Dešifrovanje ultrazvuka u trudnoći provode dva doktora - specijalista ultrazvučne dijagnostike i dežurni akušer-ginekolog. Prvi daje zaključak o gestacijskoj dobi i otkrivenim karakteristikama i patologiji, drugi ih upoređuje sa porodičnom anamnezom, posebnostima toka trudnoće posebno za ovu ženu.

Na osnovu svega toga zaključuje se da li je sve u redu, da li je potrebno preduzeti mjere za ispravljanje stanja fetusa, materice ili drugih organa. Studija se provodi prema posebnom protokolu, koji se neznatno mijenja ovisno o gestacijskoj dobi. Lekar pregleda plod, posteljicu, pupčanu vrpcu, plodovu vodu, grlić materice i telo materice, vrši određena merenja i unosi ih u ultrazvučni oblik za trudnoću.

Kako dešifrirati rezultate ultrazvuka trudnica

Na kraju studije donosi se zaključak o svim navedenim podacima i daju preporuke. Ovdje sonolog piše kada, po njegovom mišljenju, vrijedi proći sljedeću studiju, koliko brzo nakon ultrazvuka trebate posjetiti liječnika prenatalne klinike.

Ultrazvučni podaci važni za procjenu tokom trudnoće razlikuju se u prvom tromjesečju od onih koji će biti evaluirani kasnije – u drugom i trećem trimestru. To je zbog činjenice da dijete ne ispadne odmah onako kako je rođeno.

Razvija se iz “diska” (tako ga ultrazvuk vidi do 10 sedmica), prolazi kroz stadij embrija (vidljivo na monitoru koji liči na ribu), a tek tada ima pune ruke, noge, trup i glava, koji se mjere ultrazvukom.

Studija prvog trimestra

Prvi protokol ultrazvuka tokom trudnoće uključuje sljedeće podatke:

1. Podaci iz pasoša žene
2. Akušerska gestacijska dob (računa se od posljednje menstruacije)
3. Broj fetusa u materici
4. Coccyx-parietalna (KTR) veličina fetusa (ovaj indikator je "prethodnik" indikatora "visina" ili "dužina tijela"): naznačeno u milimetrima
5. Otkucaji srca (ovdje pišu - jesu (s / b +) ili nisu (s / b -)), njihova frekvencija
6. Debljina kragne (mm)
7. Prisutnost ili odsustvo žumančane vrećice, ako postoji - njen prosječni promjer
8. Lokacija horiona (buduća posteljica): može se nalaziti na bilo kojem zidu maternice, kao iu području njenog dna ili unutrašnjeg ždrijela. Posljednja opcija se zove riječ "chorion previa ili placenta"
9. Struktura horiona: normalno ne bi trebalo da bude „promenjena“
10. Adneksi maternice: procjenjuju se njihova veličina, prisutnost cista, razvojne anomalije
11. Značajke strukture maternice: tumori, fibroidi, razvojne anomalije.

Nakon što doktor zabilježi određena mjerenja, treba ih uporediti sa normama ultrazvuka tokom trudnoće. Ocjenjuju se na osnovu gestacijske dobi. Štaviše, treba napomenuti da studija provedena prije 8 tjedana daje najtačnije rezultate o vremenu trudnoće, jer u ovom trenutku embriji još nemaju individualne karakteristike .

Tabela parametara

Dakle, normalni parametri ultrazvuka fetusa po nedeljama trudnoće mogu se predstaviti u obliku tabele, gde su svi parametri, osim termina, prikazani u milimetrima:

Rok u sedmicama	KTR	Vrećica žumanca, unutrašnji prečnik	Prečnik fetalnog jajeta	Biparietalni prečnik
5	1-2	Nije izmjereno	5-18	Nije izmjereno
6	4-5	3,01	13-22	Nije izmjereno
7	5-17	4,0	21-24	Nije izmjereno
8	10-25	4,5	29-30	6-7,0
9	16-36	5,0	33-36	8,5-10
10	24-49	5,10	39-44	11-14
11	34-58	5,50	47-51	13-21
12	42-73	6,0	56-57	18-24
13	51-87	5,85	63-65	20-28

Ovo je prosječna tablica za dekodiranje ultrazvuka tokom trudnoće. Doktori ultrazvuka koriste punu verziju, gdje svaki parametar ima svoje norme u zavisnosti ne samo od sedmice, već i od dana trudnoće (na primjer, 6 sedmica 5 dana se razlikuju od 6 sedmica tačno).

Osim toga, prema njihovim tabelama utvrđuje se da li ovaj indikator leži u prosječnoj vrijednosti, ili postoje neka odstupanja nagore ili nadole („centilna mreža“).

Nakon pregleda izdaje se rezultat ultrazvučnog pregleda u trudnoći. Na primjer: „Postoji jedan fetus, gestacijska dob odgovara ... sedmicama, ... danima. Nisu nađene nikakve razvojne anomalije. Maternica, dodaci - bez osobina. Preporučeno: ponovni pregled u 20. sedmici."

Ako tražite, doktor vam može izdati ultrazvučnu potvrdu o trudnoći u ovom obliku (kako biste je pokazali na poslu ako je povezana sa teškim ili štetnim stanjima):

“Prema transvaginalnom (transabdominalnom) pregledu, pacijentkinja (puno ime) ima (nekomplikovanu, komplikovanu) trudnoću od ... sedmica, ... dana. Preporučeno: dinamičko praćenje u prenatalnoj ambulanti (bolnici).“

Značajke studije u prvom tromjesečju, pitanja trudnica

Problemi otkrivanja razvojnih anomalija

Prvi ultrazvuk je uglavnom usmjeren na potvrđivanje trudnoće u razvoju, određivanje vremena ultrazvuka tokom trudnoće i otkrivanje malformacija.
U tom periodu vrlo pažljivo gledaju da li su se hromozomske abnormalnosti manifestovale. Oni su ti koji mogu dovesti do smrti fetusa ili novorođenčeta, zbog njih se dijete može roditi sa teškim invaliditetom.

Pročitajte također:

Ultrazvuk u petoj nedelji trudnoće: kako videti malo čudo

Rutinski ultrazvuk u prvom tromjesečju, između ostalog, posebno pažljivo ispituje neka područja na tijelu fetusa (na primjer, nosna kost, okovratna zona). Ukoliko se kod njih nađu bilo kakva odstupanja, trudnica se u toku trudnoće šalje na stručni ultrazvuk.

Čini se da se ovakva studija ne razlikuje od standardnog ultrazvuka trudnica, može se izvesti bilo transvaginalno ili kroz abdomen. Sprovode ga samo vrhunski stručnjaci iz oblasti prenatalne (odnosno prenatalne) dijagnostike.

Uređaji na kojima se provodi ovakva studija imaju mogućnosti visoke rezolucije. Stoga se takva studija naziva i ultrazvukom trudnica za deformitet fetusa.

Sada konkretno o tim zonama-markerima. Šta je TVP na ultrazvuku tokom trudnoće. Ova skraćenica označava debljinu okovratne zone, odnosno područje između kože i mekih tkiva (gdje odrasli imaju masno tkivo) na vratu. U patologiji je obilno ispunjen tekućinom.

Okovratni prostor se mjeri u 10-14 sedmici, kada je CTE 45-84 mm, njegovo povećanje je marker Downovog sindroma. Nakon 14 sedmica, fetalni limfni sistem se aktivno uključuje u rad, uklanjajući višak tekućine, stoga, čak i ako se dijete razvije s hromozomskom abnormalnošću, ništa se ne može procijeniti po debljini okovratne zone.

Prvo, veličinu TVP-a procjenjuje liječnik prvog nivoa (ako nema indikacija za hitnu procjenu stručnjaka), u poređenju s normama ultrazvuka po sedmicama trudnoće:

Ultrazvuk on Down tokom trudnoće provode stručni stručnjaci. Ima sljedeće karakteristike:

• TVP iznad normalnog u 11-13 sedmica
• do 11. nedelje nosna kost se ne vidi, a od 15. do 21. je mnogo manje od normalnog
• konture lica su zaglađene
• u venskom kanalu - obrnuti (obrnuti) tok krvi.

Nepatološke karakteristike prvog trimestra

O hormonskoj regulaciji trudnoće

Žuto tijelo na ultrazvuku tokom trudnoće. Do 12-16 sedmica ova formacija proizvodi progesteron koji je neophodan za održavanje trudnoće, zatim tu funkciju preuzima posteljica.

• Nakon što se pojavi kašnjenje menstruacije, prisustvo žutog tela znači da ste najverovatnije trudni, iako se fetus još ne vidi.
• Veličina žutog tijela od 2-3 cm u prisustvu potvrđene trudnoće ukazuje na njegov normalan tok. Iste dimenzije bez trudnoće - cista žutog tijela.
• Ako postoji trudnoća, a žuto tijelo je manje od 20 mm, to ukazuje da postoji opasnost za rađanje fetusa, jer ima malo progesterona.

Ultrazvuk je pokazao trudnoću, ali je test bio negativan. Takva situacija ne bi trebala postojati. Ali ako ste kupili testove od različitih proizvođača, a svi pokazuju 1 traku, možda postoje patologije (na primjer, polip, tumor ili hidatiformni madež) uzeti za trudnoću. Potrebno je provesti ultrazvučnu studiju u dinamici, kao i određivanje hCG u krvi.

Ostale karakteristike ultrazvučne dijagnostike

Ponekad ultrazvuk pokazuje višeplodnu trudnoću. Ovo je, naravno, iznenađenje za roditelje, ali u tome nema ništa loše. Pojava blizanaca i trojki posebno je verovatna kod onih roditelja u čijoj porodici je već bilo takvih slučajeva.

Znakovi višeplodne trudnoće prije ultrazvuka

• rana i teška toksikoza - povraćanje, mučnina, salivacija, može biti astma, grčevi u udovima
• test postaje pozitivan, a druga linija je vidljiva kao debela linija
• brzo dobija na težini
• stomak brzo raste
• puno aktivnih pokreta se osjeti nakon 16 sedmica, a nije jasno gdje ima više pokreta - desno, lijevo, dolje ili gore.

Ultrazvučna dijagnostika u drugom i trećem trimestru

Dešifrovanje ultrazvuka u trudnoći također se provodi prema protokolu. Samo u ovom slučaju, ultrazvučni pokazatelji tokom trudnoće su mnogo veći.

Prezentacija fetusa

Prezentacija je dio fetusa koji leži prema izlazu iz materice. Ovo je posebno važno u trećem tromjesečju, kada nije mnogo prije porođaja.

Na primjer, ako ultrazvučni pregled pokazuje karličnu prezentaciju fetusa, a fotografija studije to potvrđuje, tada je taktika opstetričara sljedeća:

• pokušajte da napravite eksternu rotaciju (u 33-34 sedmice, pod kontrolom ultrazvuka)
• ako ovo nije uspjelo ili je karlična prezentacija otkrivena kasnije, porođaj se obično izvodi carskim rezom.

Broj plodova

U tim trenucima ultrazvuk već može precizno odrediti koliko ćete djece postati roditelji.Činjenica da imate višeplodnu trudnoću potvrdit će i ultrazvučna fotografija: tamo ćete vidjeti dvije glave, dva tijela i tako dalje. 4D ultrazvuk tokom trudnoće će pokazati trodimenzionalnu sliku svakog od djece u realnom vremenu.

Fetometrija fetusa

U drugom i trećem tromjesečju poznavanje normi za mnogo veći broj pokazatelja pomaže u dešifriranju ultrazvuka za trudnoću. Dakle, kako bi se procijenilo koliko veličina fetusa odgovara izračunatom porodničkom periodu, koristi se koncept kao što je biometrija, a dekodiranje ultrazvuka tijekom trudnoće provodi se upravo prema njegovim normama. Postoje norme za takve pokazatelje fetometrije fetusa:

• distanca parijetalne kosti (BPD),
• prečnik grudi (DRD)
• obim glave (OG)
• abdominalni obim (OC)
• sagitalnu (SG) i poprečnu (RV) veličinu abdomena
• dužina butina (db)
• dužina svake kosti noge
• dužina ramena (DP)
• dužine radijusa i lakatne kosti
• rast.

Od trenutka registracije, zdravlje žene i fetusa pomno prate akušer-ginekolozi. Tokom čitavog perioda gestacije, trudnica se podvrgava rutinskim pregledima. Neki od pronađenih problema mogu se riješiti terapijski ili kirurški, drugi zahtijevaju prekid trudnoće. Jedna od obaveznih dijagnostičkih metoda koja vam omogućava da saznate parametre razvoja fetusa je fetometrija. Kako se radi fetometrija i koji se pokazatelji smatraju normom?

Šta je fetometrija i koja je njena svrha?

Da bi imali ideju o razvoju djeteta (normalno prolazi ili ima odstupanja), liječnici moraju stalno pratiti performanse fetusa. Jedan od planiranih pregleda, koji se propisuje svim ženama, bez obzira na individualne karakteristike toka gestacije, je fetometrija.

Šta uključuje fetometrija? Ovo je definicija veličine fetusa - visina i težina. U ultrazvučnoj dijagnostici takvi se pokazatelji smatraju ključnim (njihova skraćenica na ruskom i engleski jezik i dekodiranje):

• MP, FW - masa;
• KTP, CRL - coccyx-parietalna veličina;
• BDP, BPD – biparietalna veličina glave embriona;
• DB, FL - veličina femura;
• OC, AC - obim abdomena;
• OG, NS - obim glave;
• LZR, OFD - fronto-okcipitalna veličina.

Fetometrija se izvodi ultrazvukom. Trudnici se ultrazvuk radi po planu u svakom tromesečju - u 11-14 (najčešće 12) nedeljama, 18-21 nedelja i 32-33 nedelje. U pravilu, ultrazvuk se izvodi na uobičajen način kroz trbušnu šupljinu ili transvaginalno. Posebna priprema za studiju nije potrebna, samo u prvom tromjesečju prije transabdominalnog pregleda žena treba popiti 1 litar vode 1 sat prije odlaska u ordinaciju kako bi mjehur bila puna.

Samo fetometrijom nemoguće je izvući zaključke o pravilnom razvoju fetusa. Parametri djeteta uvelike će ovisiti o njegovim genetskim i individualnim karakteristikama. Ako su majka i otac veliki, tada će beba biti ispred svojih vršnjaka u razvoju. U slučaju zastoja u rastu, drugi ultrazvučni pregled se propisuje nakon 2 sedmice, često beba do tog vremena uspijeva sustići.

Šta se ocjenjuje na prvom ultrazvuku?

Prvi ultrazvuk za skrining šalje se ubrzo nakon što je žena registrovana. Optimalan rok za ultrazvučnu dijagnostiku je 11-12 nedelja, ali ako je trudnica kasnije otišla u antenatalnu ambulantu, odmah se može poslati na ultrazvuk. Zašto je skrining pregled zakazan za ove periode? Jedan od najznačajnijih pokazatelja u ranim fazama gestacije je debljina nuhalnog prostora embrija. Ranije se ovaj parametar nije mogao razlikovati, a nakon 14. sedmice je ispunjen limfom, što iskrivljuje očitanja.

Normalne performanse

Na prvom ultrazvuku doktor mjeri otkucaje srca fetusa, gleda prisustvo vitalnih organa. Također obratite posebnu pažnju na sljedeće parametre:

• TVP - područje između mekih tkiva koje pokrivaju kičmu i unutrašnje površine kože. Omogućava vam da otkrijete hromozomske abnormalnosti, kao što je Downov sindrom.
• KTP - kokcigealno-parijetalna veličina. Izračunava veličinu fetusa i gestacijsku dob.

Tabela sadrži norme rezultata ultrazvuka u 1. trimestru:

Kako izgleda embrion u poređenju sa plodom? Do prvog mjeseca po veličini podsjeća na mak. Do kraja drugog mjeseca odgovara krupnom grožđu od 5 cm, a tokom prve fetometrijske studije uporediv je sa zrelom smokvom od 7 cm.

Šta se smatra abnormalnim i zašto?

Za određivanje norme i odstupanja u medicinska praksa koristiti koncept percentila. Među velikim uzorkom utvrđuje se prosječna vrijednost - naziva se 50. percentil. Norma ultrazvuka je u rasponu od 5-95 percentila, a sve što prelazi ove granice smatra se odstupanjem.

Neusklađenost s normalnim vrijednostima ukazuje na mogućnost intrauterinih bolesti i razvojnih anomalija:

• Povećani TVP često ukazuje na prisustvo genetskih patologija, koje uključuju Downov sindrom. Na njegovu vjerovatnoću ukazuje visoka stopa TPT, koja označava debljinu prenazalnog tkiva. Ako se utvrdi neslaganje, žena se šalje na dodatne preglede - analize na alfa-fetoprotein, hCG, amniocentezu, placentocentezu, kordocentezu.
• Nepravilan srčani ritam može biti posljedica urođene srčane bolesti ili hipoksije. Tahikardija i bradikardija mogu ukazivati ​​na gladovanje kiseonikom.
• Visok KTR, koji je 1-2 sedmice ispred vrijednosti, ljekari smatraju normom. Najčešće to ukazuje na to da će dijete biti veliko. Ako majka dijabetes ili je vjerojatnost razvoja Rhesus konflikta povećana, tada su potrebni dodatni pregledi.
• Ako se otkriju odstupanja u anatomiji fetusa (nepravilna anatomija kostiju svoda lubanje, kralježnice, želuca, srca, udova, trbušnog zida), sonolog ih upisuje u posebnu kolonu. Zajedno sa akušer-ginekologom i po potrebi genetičarima donosi se zaključak o preporučljivosti produženja gestacije.

Koji se pokazatelji proučavaju u drugom tromjesečju?

Ranije se ultrazvučna dijagnostika u drugom trimestru obavljala u 25. nedelji trudnoće, a sada se radi u 4. mesecu gestacije. To je zbog potrebe da se malformacije otkriju u ranijoj fazi. Osim parametara fetusa u ovom periodu, proučavaju mjesto djeteta, njegovu veličinu i stepen zrelosti.

Standardne veličine

U drugom tromjesečju trudnoće možete bolje razmotriti veličinu bebe i određene organe. Tokom ovog perioda, više pažnje se poklanja sljedećim pokazateljima ultrazvuka:

• težina bebe;
• rast;
• abdominalni obim;
• fronto-okcipitalna veličina;
• biparietalna veličina glave;
• veličina nogu;
• dužina butina;
• veličina humerusa;
• dužina kosti podlaktice.

U tabeli su prikazani rezultati fetometrije u 2. trimestru u skladu sa protokolom:

Sedmica gestacije	Težina, g	Dužina cm	rashladna tečnost, mm	OG, mm	LZR, mm	BPR, mm	DG, mm	dB, mm	DP, mm	DKP, mm
16 sedmica	100	11,6	88–116	112–136	41–49	31–37	15–21	17–23	15–21	12–18
17 sedmica	140	13	93–131	121–149	46–54	34–45	17–25	20–28	17–25	15–21
18 sedmica	190	14,2	104–144	131–161	49–59	37–47	20–28	23–31	20–28	17–23
19 sedmica	240	15,3	114–154	142–174	53–63	41–49	23–31	26–34	23–31	20–26
20 sedmica	300	16,4	124–164	154–186	56–68	43–43	26–34	29–37	26–34	22–29

Na drugoj skrining studiji već je moguće procijeniti veličinu posteljice. U 20. sedmici varira između 1,67-2,86 cm Indeks amnionske tekućine po sedmicama:

• 16 – 74–202;
• 17 – 78–212;
• 18 – 81–221;
• 19 – 84–226;
• 20 – 87–231.

Koja su odstupanja od standarda?

Uznapredovalo sazrevanje posteljice najčešće se primećuje kod majki pušača. Osim toga, na ovaj pokazatelj utječe prisutnost dijabetes melitusa, razvoj preeklampsije, pojava intrauterinih infekcija.

Polihidramnij ukazuje na malformacije u razvoju djeteta, rezus konflikt. Oligohidramnij ukazuje na ozbiljne abnormalnosti u intrauterinom razvoju, patologije ili odsustvo bubrega kod fetusa.

Vizualizacija može biti teška zbog visokog sadržaja potkožne masti. U ovom slučaju, liječnik u protokolu naznačuje uzrok poteškoća - PZHK.

Drugi ultrazvuk skrininga omogućava vam da otkrijete patologije razvoja fetusa koje nisu bile vidljive na prvom pregledu:

• kašnjenje u razvoju, ako su pokazatelji simetrično ispod navedene norme;
• asimetrična redukcija femura, humerusa, tibije i podlaktice ukazuje na skeletnu displaziju;
• povećanje lubanje ukazuje na hidrocefalus;
• mjerenjem lica može se suditi o prisutnosti takvih patologija kao što su ciklopija, anoftalmija, rascjep usne i nepca;
• skeniranje kralježnice pomaže u otkrivanju njenog cijepanja;
• odsustvo, nerazvijenost ili abnormalna struktura unutrašnje organe ukazuju na intrauterine anomalije koje su nespojive sa životom.

Fetometrijski parametri fetusa u trećem trimestru

Treći ultrazvuk fetusa propisuje se za 32-33 sedmice gestacije, iako se, prema individualnim indikacijama, period može pomjeriti za nekoliko sedmica. U tom periodu beba je već u potpunosti formirana i postaje moguće procijeniti malformacije koje ranije nisu bile vidljive. Posebna pažnja se poklanja posteljici i plodnoj vodi, kao i prezentaciji fetusa.

Tabela veličina fetusa, dijelova tijela i organa je normalna

Konačna fetometrija je važna, jer prema njenim rezultatima liječnici biraju način vođenja porođajnog procesa. U završnom tromjesečju također se procjenjuju prosječni podaci o veličini bebe i njenoj težini.

Tabela prikazuje prosječnu fetometriju u trećem trimestru:

Na ultrazvuku, akušer-ginekolog gleda na prezentaciju fetusa, o tome ovisi taktika porođaja:

• direktna prezentacija glave - prirodna isporuka;
• kosa, poprečna ili direktna karlična prezentacija - carski rez (u pravilu).

Moguća odstupanja i njihovo tumačenje

Odstupanja od normalnih pokazatelja omogućavaju predviđanje mogućih komplikacija tokom procesa porođaja i otkrivanje kongenitalnih malformacija. Tumačenje odstupanja:

• Težina i visina su više od normalnih. Velika beba će zakomplikovati proces porođaja. Ovo može biti indikacija za hiruršku intervenciju, inače će porodilja puknuti kada dijete prođe kroz porođajni kanal.
• Niska lokacija posteljice. U takvoj situaciji je prirodan porođaj prihvatljiv, ali je rizik od krvarenja visok.
• U trećem tromjesečju postaju vidljive anomalije koje se prije nisu pojavljivale. Na posljednjem pregledu nalazi se rascjep usne, rascjep nepca, aneurizma Galenove vene.
• Pokazatelji ispod norme omogućuju dijagnosticiranje sindroma kašnjenja u razvoju. Ova dijagnoza vam omogućava da pravovremeno preduzmete mjere za održavanje života bebe.

Pravila za dekodiranje rezultata ultrazvuka

Tumačenje ultrazvuka u trudnoći vrši isključivo sonolog, a dijagnozu postavlja akušer-ginekolog, koji se bazira na pokazateljima ultrazvučne dijagnostike i drugih metoda. Izračunavanje indikatora se zasniva na akušerskim sedmicama, koje se računaju od datuma posljednje menstruacije. U stvari, fetus je 1,5-2 sedmice mlađi, ali kako bi izbjegli greške u proračunima, ginekolozi koriste referentni sistem od prvog dana menstruacije.

Jedno od glavnih pravila kojih se stručnjaci pridržavaju prilikom dešifriranja ultrazvuka je da ne postavljaju dijagnozu samo na osnovu rezultata ultrazvuka. Ako se sumnja na abnormalan tok trudnoće, trudnici se propisuje drugi pregled i šalje na dodatnu dijagnostiku.

Unatoč činjenici da su u ultrazvučnom izvještaju naznačeni određeni brojevi - dužina udova, volumen, visina i težina, ne biste ih trebali sami tumačiti. Granice pokazatelja norme su velike, granični podaci ne ukazuju nužno na odstupanja, a buduća majka se mora zaštititi od stresa.

ultrazvuk tokom trudnoće- Ovo je studija stanja fetusa uz pomoć specijalnog ultrazvučnog zračenja. Na ekranu ultrazvučnog aparata, specijalista vidi kako se vaša beba nalazi u maternici, koliko njen razvoj odgovara gestacijskoj dobi i procjenjuje zdravstveno stanje nerođenog djeteta prema posebnim indikacijama. Savremeni ultrazvuk tokom trudnoće omogućava vam ne samo da vidite svoju bebu, već i da je slikate za uspomenu.

Ultrazvučna dijagnostika je vrlo informativna u procjeni razvoja fetusa i bezopasna je za majku i dijete.

Intrauterini razvoj fetusa je dinamičan proces, pa se ultrazvuk tokom trudnoće provodi u trenucima koji daju maksimalnu informaciju o anatomiji fetusa. Tokom trudnoće se rade 3 obavezna ultrazvučna pregleda. U ranim fazama (do 12 sedmica) ultrazvučna dijagnostika se radi prema indikacijama:

- dijagnoza činjenice trudnoće sa neplodnošću, spontanim pobačajima u anamnezi;

- pojašnjenje roka;

- prisutnost znakova prijetećeg pobačaja (bol, mrlje);

- Volumetrijske formacije tijela materice, jajnika.

Prva skrining studija se sprovodi u periodu od 12-14 nedelja. U tim periodima se vrši procjena korespondencije veličine fetusa s gestacijskom dobi, otkrivaju se znakovi hromozomske patologije u fetusa (Downov sindrom itd.) Ultrazvuk tokom trudnoće omogućava vam da proučite anatomiju fetus: struktura mozga, prisustvo želuca, bešike. Procjenjuje se srčana frekvencija fetusa. Određuje se lokalizacija horiona, posebnost strukture maternice i prisutnost patologije jajnika.

Ultrazvučna dijagnostika u prvom trimestru igra važnu ulogu u rana dijagnoza kongenitalna patologija, otkrivanje znakova hromozomskih abnormalnosti (produženje TVP), u otkrivanju patološkog tijeka trudnoće i njegova pravovremena korekcija. U prisustvu proširenog okovratnog prostora u fetusu, trudnice se upućuju na konsultacije kod genetičara radi sveobuhvatnog pregleda i dodatnih dijagnostičkih metoda.

Drugi skrining pregled sprovedeno u periodu od 22-24 nedelje gestacije. Glavna svrha ultrazvučne dijagnostike je identifikacija fetalnih malformacija i znakova kromosomske patologije, procjenjuje se razvoj svih organa i sistema fetusa. Osim toga, vrši se procjena rasta fetusa, procjena količine amnionske tekućine i stanja posteljice. U tim periodima se utvrđuje pol fetusa.

Treća skrining studija sprovodi se u periodu od 32-34 nedelje. Procjenjuje se anatomija svih organa i sistema radi utvrđivanja mogućih anomalija, utvrđuje se položaj ploda i posteljice, količina plodove vode, znaci zastoja u rastu ploda i placentne insuficijencije.

Dopler- Ovo je procjena protoka krvi u sudovima materice i fetalnim sudovima (arterija pupčane vrpce). Glavne indikacije za doplerometriju su: bolesti trudnice (hipertenzija, patologija bubrega, vaskularne bolesti), zastoj u rastu fetusa, promjene u količini plodove vode, preeklampsija trudnice, znaci preranog sazrijevanja posteljice.

3D ehografija (3 Dultrazvuk)- Dobivanje 3D slike fetusa u realnom vremenu. Koristi se kao dodatna metoda prilikom održavanja rokova. Sigurnost metode je mnogo puta testirana od strane naučnika širom svijeta. Ultrazvučna dijagnostika je prepoznata kao sigurna i pouzdana metoda snimanja fetusa, intenziteta i snage ultrazvučni talas ostaju isti - isti kao u konvencionalnoj ultrazvučnoj dijagnostici.

Trodimenzionalna ehografija ima prednosti u otkrivanju malformacija lica i udova. Trodimenzionalna ehografija vam omogućava da jasnije vidite nerođeno dijete: kako se nalazi, kako se kreće, koje emocije doživljava. Od 26 - , koristeći volumetrijsku sliku u realnom vremenu, postajemo očevici svih reakcija ponašanja fetusa. Jasno se vide pokreti usana, izbočenje jezika, pokreti žvakanja, široko otvaranje usta. Tokom ultrazvuka tokom trudnoće, roditelji mogu da vide prvi osmeh svog deteta, možete da fotografišete nerođeno dete. Uz pomoć ultrazvučne dijagnostike možete pogledati u područje koje je skriveno od očiju ljudi, to je emocionalna podrška razvoju trudnoće. Prilikom podvrgavanja trodimenzionalnom ultrazvuku tokom trudnoće, mora se uzeti u obzir da vrijeme pregleda može biti nešto duže nego kod standardnog dvodimenzionalnog ultrazvuka. Kvaliteta rezultirajuće slike pri korištenju trodimenzionalne ultrazvučne dijagnostike ovisi o položaju tijela fetusa, lokaciji njegovih udova, pupčane vrpce i posteljice. Poteškoće u dobijanju volumetrijskih slika mogu biti zbog male količine amnionske tekućine, čak iu slučajevima kada njihova relativno mala količina još nije patološka (oligohidramnion). Značajni problemi u kvaliteti slike obično se javljaju kada je trudnica preteška ili ima ožiljke na prednjem trbušnom zidu nakon abdominalnih operacija. Uspjeh 3D ultrazvuka tokom trudnoće (dobivanje visokokvalitetnih slika fetusa) često zavisi od motoričke aktivnosti – što je fetus aktivniji, veća je vjerovatnoća da će se vidjeti zanimljivije slike intrauterinog života.

Dešifrovanje ultrazvuka tokom trudnoće

Zaključak dobijate odmah nakon ultrazvučnog pregleda. Budući da liječnici rade na stranoj opremi, u zaključku možete vidjeti puno nerazumljivih skraćenica. Za one koji su zainteresovani, evo raščlanjenosti:

AV- aortni zalistak;

JSC- aorta;

RA- plućna arterija;

PV- plućne vene;

LV- leva komora

PV- plućni zalistak;

LA- leva pretkomora

IVS- interventrikularni septum;

MV- mitralna valvula (krv prolazi kroz nju iz lijevog atrijuma u lijevu komoru);

IAS- interatrijalni septum;

IVS- donja šuplja vena;

HV- hepatična vena;

R.V.- desna komora

RA- desna pretkomora;

TV- trikuspidalni zalistak (krv prolazi kroz njega iz desne pretkomora u desnu komoru);

aa- luk aorte;

aAO- ascendentna aorta

aao- abdominalna aorta;

AML- prednji list mitralne valvule;

ATL- prednja kvržica trikuspidalnog zaliska; AW - prednji zid lijeve komore;

CS- koronarni sinus;

DAO- silazna torakalna aorta

LCA- leva koronarna arterija;

LCA- leva karotidna arterija;

LCC- lijevi koronarni letak;

LPA- lijeva grana plućne arterije;

LSA- leva subklavijska arterija;

LVOT- izlazni trakt lijeve komore;

NCC- zalistak nekoronarne aortne valvule

PF- perikardna tečnost;

RM- papilarni mišić (reguliše pokrete mitralne valvule);

PML- stražnji list mitralne valvule;

PW- stražnji zid lijeve komore;

RCA- desna koronarna arterija;

RCC– desni koronarni list aortnog zaliska;

RPA- desna grana plućne arterije;

RSPV- Desna gornja plućna vena

RVOT- izlazni trakt desne komore;

RVW- zid desne komore;

SVC- gornja šuplja vena.

U zavisnosti od uređaja koji se koristi, normalne vrijednosti ​​​u različitim dijagnostičkim centrima mogu se neznatno razlikovati.

Tabela prosječnih vrijednosti Težina i veličina fetusa po sedmicama Trudnoća Ultrazvuk

BRGP(BPR)- biparietalna veličina glave. DB- dužina butina. DGRK je prečnik grudnog koša. Težina - u gramima, visina - u centimetrima, ostali pokazatelji u milimetrima.

Sedmica 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Rast 6,8 8,2 10,0 12,3 14,2 16,4 18,0 20,3 22,1 24,1 Težina 11 19 31 52 77 118 160 217 270 345 BRGP 18 21 24 28 32 35 39 42 44 47 DLB 7 9 12 16 19 22 24 28 31 34 DGRK 20 23 24 26 28 34 38 41 44 48 Sedmica 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Rast 25,9 27,8 29,7 31,2 32,4 33,9 35,5 37,2 38,6 39,9 Težina 416 506 607 733 844 969 1135 1319 1482 1636 BRGP 50 53 56 60 63 66 69 73 76 78 DLB 37 40 43 46 48 51 53 55 57 59 DGRK 50 53 56 59 62 64 69 73 76 79 Sedmica 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 Rast 41,1 42,3 43,6 44,5 45,4 46,6 47,9 49,0 50,2 51,3 Težina 1779 1930 2088 2248 2414 2612 2820 2992 3170 3373 BRGP 80 82 84 86 88 89,5 91 92 93 94,5 DLB 61 63 65 66 67 69 71 73 75 77 DGRK 81 83 85 88 91 94 97 99 101 103

Dešifrovanje ultrazvuka tokom trudnoće

Dakle, uzmite protokol ultrazvučnog pregleda, raskomotite se - počinjemo s dekodiranjem. Na samom vrhu je tvoje ime. Druga stavka je indikacija prvog dana posljednje menstruacije i procijenjene gestacijske dobi. Treći i najveći dio protokola je vaše dijete, glavni lik istraživanja. O njemu možete saznati sljedeće:

1 .Fetus . Koliko je dostupno, njegovo (njihovo) stanje.

2. prezentacija (glava, karlica, poprečno, koso, nestabilno). Do 30. sedmice trudnoće, fetus se može okretati u materici kako želi, uključujući ležanje i poprečno i dijagonalno. Nakon 30 sedmica, vrijeme je da se odluči, i on bi trebao zauzeti položaj koji predstavlja glavu. Međutim, često je karlično. U tom slučaju imate mogućnost carskog reza, iako uvijek postoji šansa da se beba prevrne rođenjem.

3. Fetometrija fetusa: standardno, ovo mjerenje glave - BPR (umjesto ili dodatno) mjeri se LZR i OG, abdomena - J, ili OJ, kukova - DB (pored toga, indikatori dužine tibije, fibule, tibije dužina), veličina malog mozga i srca;

procijenjena težina i visina fetusa;

period kojem indikatori odgovaraju;

rast fetusa iz prethodne studije: adekvatan, ubrzan, usporen, odsutan;

znaci fetalne hipotrofije su otkriveni / nisu otkriveni (po kojoj vrsti).

Ako ustanovite da parametri ne odgovaraju očekivanom roku, nemojte žuriti s panikom.

Gestacijska dob je pogrešno postavljena. Ovulacija se ne dešava uvek 14. dana ciklusa, pa otuda i varijacije u trajanju normalne trudnoće - od 38 do 42 nedelje. Još teže je u situaciji s vremenskim prilikama, kada žena iznenada umjesto menstruacije otkrije prugasti test. U ovom slučaju ultrazvučni podaci (u dinamici) služe kao osnova za prilagođavanje termina očekivanog porođaja.

Ustavne karakteristike strukture fetusa. Dopuštena je greška u fetometrijskim parametrima fetusa, uzimajući u obzir posebnosti njegovog razvoja i individualnu strukturu organizama roditelja. Doktor donosi zaključke o individualnim karakteristikama razvoja na osnovu rezultata ultrazvučne studije u dinamici i na osnovu karakteristika konstitucije roditelja.

Dijete se razvija u skokovima i granicama. Ovo važi za kraj drugog - početak trećeg trimestra.

Postoji mogućnost intrauterine retardacije rasta - IUGR, ili sindroma zaostalog rasta fetusa (FGR). IUGR je simetričan i asimetričan. U prvom slučaju postoji proporcionalno zaostajanje svih indikatora (od 2 do 4 sedmice). Kod asimetrične forme postoji nesklad između veličine trbuha i veličine glave u vremenu. Ako se sumnja na IUGR, radi se dinamički ultrazvuk, doplerografija i kardiotokografski pregled. Sve u svemu, ovo vam omogućava da utvrdite da li postoje razlozi za zabrinutost.

Ponekad neiskusni sonografi ili čak i same žene, analizirajući rezultate ultrazvuka, postavljaju dijagnozu zaostajanja u razvoju samo na osnovu toga što, recimo, veličina djetetove glave odgovara razvojnom periodu fetusa, a noge tjedan ili dva iza. Ovo je velika greška: fetus se može razvijati neravnomjerno, grčevito. Zato je, ukoliko se sumnja na ZUVR, veoma važno posmatrati dete u dinamici (svake 1-2 nedelje) kako se ne bi sprovodila neopravdana terapija.

4. Dimenzije prostora okovratnika. Normalno, u periodu od 12 nedelja, ne bi trebalo da prelazi 2,5-3 mm. Povećani prostor okovratnika može ukazivati ​​na hromozomske bolesti. Međutim, prekoračenje norme nije neosporan znak, a nešto konkretnije se može reći samo ako postoji otežana anamneza (bolesni srodnici, već postojeće bolesno dijete) i rezultati testa alfa-fetoproteina (AFP) koji se radi u roku od 15-20 sedmica. Konačno potvrđuje ili pobija dijagnozu pregledom krvi iz pupčane vrpce fetusa.

5. Kongenitalne malformacije fetusa – otkriveno/nije otkriveno.

6. Utvrđuje se da li je došlo do preplitanja vrata sa pupčanom vrpcom. Ovo je važno za izbor taktike porođaja i relevantno je, odnosno, prije samog rođenja. Najvažnije je zapamtiti da upletanje pupčane vrpce nije neuobičajeno i nekritično.

7. otkucaji srca - otkucaji srca fetusa. Normalno bi trebao biti u rasponu od 110-180 otkucaja / min. S povećanjem trajanja trudnoće, otkucaji srca postaju rjeđi - 120-160 otkucaja / min.

I trimestar trudnoće
Za istraživanje se koriste konveksni senzori 3-5 MHz,
transvaginalni ili intrakavitarni senzori 4 - 10 MHz.

Prisustvo maternične trudnoće utvrđuje se na osnovu
vizualizacija fetalnog jajeta u šupljini materice, dok je njegova
obrazac. Biometrija embriona: mjerenje trtice-parijetalne
veličina (KTP ili dužina krune i trtice - CRL) embrija u milimetrima. At
CTE mjerenje treba težiti mjerenju maksimalne dužine
embrion od njegovog kraja do trtice.
Procjenjuje se vitalna aktivnost embrija: snima se broj otkucaja srca
embrionalnu aktivnost i procijeniti otkucaji srca
(HR). Broj otkucaja srca smatra se nepovoljnim prognostičkim znakom.
manje od 85 otkucaja/min.
Proučavanje anatomije embrija (glava, strukture
mozak, fetalni profil - nosna kost, srce, želudac,
bešika, udovi). Obavezno je izmjeriti
prostor okovratnika (nuhalna translucencija - NT). Measurement
izvodi se s CTE od najmanje 38 mm i ne više od 84 mm strogo
sagitalna projekcija. Interpretacija rezultata se vrši u
usklađenost sa standardima percentila za dati period
trudnoća. Patologija se smatra kada su numeričke vrijednosti NT
prelazi 2,5 mm.
Ekstraembrionalne formacije se proučavaju. Veličina žumanca
torba ima prognostičku vrijednost, vizualizira se od 6 do 12
nedeljama trudnoće.
Horion se ispituje.
Sve identificirane strukture su opisane i anomalije su procijenjene.
Vizualiziraju se zidovi materice i dodaci. primetio
lokalno zadebljanje miometrijuma. Fokusirajte se na žuto telo
njegovu veličinu. Odsustvo žutog tela izaziva opasnost od prekida
hormonalne trudnoće.

II-III trimestar trudnoće
Za istraživanje se koriste konveksni senzori od 3-5 MHz.
Određuje se broj fetusa, njihov položaj i prezentacija.
Procjenjuje se učestalost i ritam kontrakcija srca fetusa.
Fetometrijski indikatori se mjere i procjenjuju
usklađenost sa gestacijskom dobi. Minimalna potrebna zapremina
fetometrija (jednostavna fetometrija) uključuje mjerenje biparietalni
veličina (BPR ili bipartitni prečnik - BPD) glave, obim stomaka
(OJ ili abdominalni obim - AC) i dužina obe butne kosti
(DB ili dužina femura - FL). Ako je dostupno u opstetričkom programu
formule ultrazvučnog uređaja za određivanje procijenjene težine femura (MP ili težina femura - FW), prednost treba dati formuli
F. Hadlock (AC, BPD metoda). Ako se u jednom nađe neslaganje
ili nekoliko osnovnih fetometrijskih indikatora za određeni period
trudnoća, takođe kada se otkrije patologija u fetusu, neophodna je
izvođenje proširene fetometrije. Uključuje mjerenje
obim glave (OG ili obim glave - HC), frontalni
okcipitalna veličina glave (LZR ili occipito-frontalis dijametar - OFD), i
također izračunavanje omjera u procentima: BDP prema LZR ili cephalic
indeks (CI ili CI=BPD/OFD), OG do OB (HC/AC) i nakon 22 sedmice
gestacija - DB od kosti do rashladne tečnosti (FL / AC).
Prema šemi diferencijalno dijagnostičke pretrage CM metodom
izuzeci, radi se skrining procjena ultrazvučne anatomije
fetus.
Lobanja i strukture mozga su vizualizirane u poprečnim presjecima.
fetalnog mozga na različitim nivoima. Procijenjen M-eho, kavitet
transparentni septum, talamus (vidni tuberkuli), vaskularni
pleksus. Mjeri se: širina stražnjih dijelova tijela, bočni
komore (trokut), prednje-posteriorna veličina velike cisterne i
interhemisferna veličina malog mozga. Ispituju se strukture lica fetusa.
Profil lica, nosne kosti i nazolabijala
trougao. Posebna pažnja se poklanja ocjeni očnih duplji, gornjih i
donje vilice. Fetalna kičma se procjenjuje uzdužnim i
unakrsno skeniranje. Obavezno je primiti
uzdužni presjek kralježnice sa jasnom vizualizacijom kralježnice
procesi. Obavlja se pregled grudnog koša fetusa
uzdužni presjek tijela fetusa za procjenu kontura dijafragme i
pluća.
Srce se pregledava u četvorokomornom preseku. se proučavaju
glavni sudovi (aorta, plućni trup, gornja šuplja vena).
Ispituje se prednji trbušni zid fetusa. Paralelno definisano
stanje vezanosti žila pupčane vrpce za fetus. Drzati
ehoskopija trbušnih organa fetusa. Snimanje želuca i
creva je neophodna. Procjenjuju se bubrezi i mjehur
fetus. Obavezno proučite uzdužne i presjek bubreg,
procijeniti njihov oblik, veličinu, lokalizaciju, stanje parenhima i
pelvicalicealni sistem. Završena studija anatomije fetusa
proučavanje strukture kostiju udova s ​​obje strane (femoralne i
humerus, kao i potkolenica i podlaktica).
Posteljica, pupčana vrpca i amnionska tečnost se procjenjuju sa
merenje indeksa amnionske tečnosti.
Daje se procjena anatomskih karakteristika tijela, grlića materice i
dodaci.

MINISTARSTVO ZDRAVLJA REPUBLIKE BELORUSIJE

UNIFIED ULTRASONIC
ISTRAŽIVANJE TRBUŠNE ŠUPLJE I
RETROPERITONEALNI PROSTOR, ZARICA, FETUS,
POVRŠINSKI ORGANI, MOZAK I
ZGLOBOVI KUKA, SRCE I SUDOVI
uputstva za upotrebu
INSTITUCIJE U RAZVOJU: Državna ustanova „Republički naučni i
praktični centar „Majka i dete“, „Republički naučni i
praktični centar "Kardiologija", Državna obrazovna ustanova "Bjeloruski medicinski
Akademija za poslijediplomsko obrazovanje, Državna ustanova Republička naučna i
Praktični centar za pedijatrijsku onkologiju i hematologiju, Vitebsk
Gradska klinička urgentna bolnica, UZ
"Gradski klinički onkološki dispanzer Minsk", Državni univerzitet
„Republički kliničko-medicinski centar Upravnog odjeljenja
Predsjednik Republike Bjelorusije".
AUTORI: doc. med. nauke E.A. Ulezko
doc. med., profesor nauka A.G. Bulgak
doc. med. nauka, vanredni profesor A.I. Kushnerov
cand. med. nauke G.V. Chizh
doktor medicinskih nauka S.I. Pimanov
A.N. Chukanov,
cand. med. nauke I.V. Runner
cand. med. nauke S.V. Kapustin
Yu.Yu. Buchel
A.M. Guminsky
P. M. Tkachenko

Tumačenje ultrazvučnih očitanja provode dva specijalista - liječnik koji provodi ultrazvučni pregled i vodeći ginekolog. Doktor ultrazvuka izdaje zaključak sa utvrđenom gestacijskom dobi i podacima o postojećim patologijama razvoja fetusa ili njihovom odsustvu. Ginekolog također procjenjuje stepen patologije i odlučuje šta dalje raditi za trudnicu.

Zašto vam je potreban ultrazvuk tokom trudnoće?

Provođenje ultrazvučne analize uzrokovano je potrebom da se dijete u maternici pregleda zbog njegovih patologija ili njihovog odsustva.

Rani ultrazvuk provodi se radi utvrđivanja prisutnosti trudnoće i njenog trajanja, broja fetalnih jaja. Ovaj način istraživanja je koristan jer može otkriti ektopičnu trudnoću – opasno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, sve do hirurških metoda. Ako se uz pomoć ultrazvuka ova patologija otkrije u početnim fazama, trudnica ima priliku izbjeći kiruršku intervenciju.

Na pozornici prvi pregled (11-13 sedmica) proučavaju se zidovi materice, sama materica i njeni dodaci, a razmatraju se sljedeći pokazatelji rasta embrija:

• horion - doprinosi razvoju placente;
• Žumančana vreća je važna komponenta za razvoj embriona.

Na sledećem ultrazvuku pomaže u identifikaciji postojećih patologija, kao što je opasnost od pobačaja,. Pravovremena dijagnoza odstupanja pomaže u njihovom otklanjanju i izbjegavanju naknadnih komplikacija.

Na drugoj projekciji ispituju se brojni pokazatelji, koje će potom trebati dešifrirati:

• pregleda se materica, jajovodi i stanje jajnika;
• provodi se fetometrija, uz pomoć koje se utvrđuju veličine pojedinih dijelova fetusa i procjenjuje njihova usklađenost s gestacijskom dobi;
• proučava se stanje organa koji povezuju dijete s majkom (placenta, pupčana vrpca), procjenjuje se struktura amnionske tekućine;
• analizira se stanje unutrašnjih organa djeteta.

Na ovom ultrazvuku se mogu pratiti neke patologije, kao što je oligohidramnion ili preniska vezanost posteljice. Zahvaljujući ultrazvuku moguće je ustanoviti i izlječive i neizlječive defekte fetusa.

Treća projekcija provodi se u sljedeće svrhe:

• prepoznavanje ozbiljnih fetalnih malformacija koje se ne mogu otkriti u ranim fazama;
• određivanje prezentacije fetusa (glutealna ili glava);
• određivanje tjelesne težine djeteta;
• procjena rizika od abnormalnog formiranja mozga;
• ispit za predmet;
• procjena srčanog ritma fetusa - brza ili rijetka;
• procjena rasta fetusa;
• procjena rizika od razvoja srčanih mana kod fetusa.

Na ultrazvuku u trećem trimestru već se vide bebina pluća i njihova spremnost da rade u normalnom okruženju u slučaju prijevremenog porođaja. U posljednjem skriningu velika pažnja se poklanja lobanji, prate se abnormalnosti kao što su rascjep nepca, rascjep usne itd.

Uoči samog porođaja ultrazvuk omogućava vam da saznate neke od nijansi koje mogu biti važne za sam proces porođaja. Konkretno, samo zahvaljujući ultrazvuku moguće je sa 100% preciznošću vidjeti isprepletenu pupčanu vrpcu, a to je vrlo važno. važan aspekt u procesu porođaja, jer može postati prijetnja i zdravlju bebe i njegovom životu.

Nekim trudnicama se prepisuje Ultrazvuk češće nego što se očekivalo. U ove trudnice spadaju one koje imaju: dijabetes melitus, bolesti krvi i limfe, negativan Rh faktor.

Dešifrovanje fetalnog ultrazvuka

Već od 11. sedmice trudnoće dozvoljeno je otkrivanje fetalnih patologija. U Rusiji su definisana dva glavna standardna protokola prema kojima se podaci dešifruju.

Ove studije se provode u 11-13 sedmici trudnoće iu 19-22 sedmici. Da biste preciznije dešifrirali podatke, morate znati norme razvoja fetusa u različitim fazama trudnoće.

U ovom trenutku se provodi detaljan pregled okovratne zone fetusa - područja između tkiva i kože u predjelu vrata. Debljina okovratne zone je skraćeno TVP. Normalno, TVP ne bi trebalo da prelazi 2,7 mm.

Nosna koščica je još jedan parametar koji se trenutno istražuje. Normalno, kost treba vizualizirati.

Drugi indikator koji se mjeri u ovoj fazi je KTR (coccyx-parietalna veličina fetusa).

Za dete sa 11 godina - U 13. sedmici, smatra se da je KTR unutar 45-80 mm.

Osim KTR, doktor procjenjuje biparietalne i fronto-okcipitalne dimenzije fetusa. Prvi je rastojanje od jedne slepoočnice glave do druge i obično je do 28 mm. Drugi - udaljenost od čeone do okcipitalne kosti - obično ne prelazi 31 mm.

* Percentil je pojam deskriptivne statistike. Prosječna vrijednost je navedena u koloni "50. percentil", u koloni "5. percentil" i "95. percentil" - minimalne i maksimalne dozvoljene vrijednosti, respektivno.

Odvojeno, doktor procjenjuje prečnik fetalnog jajeta ...

... i izračunava broj otkucaja srca (HR).

Ako pokazatelji ne odgovaraju normi, trudnici se preporučuje konzultacija s genetičarom i dodatni pregled.

Drugi fetalni skrining

Norme razvoja fetusa u drugom tromjesečju prikazane su u tabeli:

* Percentil je pojam deskriptivne statistike. Prosječna vrijednost je navedena u koloni "50. percentil", u koloni "5. percentil" i "95. percentil" - minimalne i maksimalne dozvoljene vrijednosti, respektivno.

Ako dođe do promjena u ovim pokazateljima, mogu se pretpostaviti odstupanja u razvoju djeteta u maternici. Inače, tokom drugog skrininga plod se vidi mnogo bolje nego tokom prvog, tako da lekar može da proceni ne samo o genetskim abnormalnostima, već i o drugim defektima (posebno se evidentiraju u protokolu pregleda).

U okviru trećeg skrininga procjenjuju se parametri bebe kao što su visina, težina, biparietalna veličina glave, dužina kukova i grudi. Norme navedenih parametara opisane su u gornjoj tabeli. Ispod su normalni indikatori BDP i LZR.

* Percentil je pojam deskriptivne statistike. Prosječna vrijednost je navedena u koloni "50. percentil", u koloni "5. percentil" i "95. percentil" - minimalne i maksimalne dozvoljene vrijednosti, respektivno.

Tokom 3. skrininga, lekar procenjuje stanje posteljice, njen stepen zrelosti i debljina. Placenta je veza između majke i njene bebe. Ostaje za cijelo vrijeme trudnoće. Postoji kako bi dijete nahranilo potrebnim nutrijentima.

IAI norme (indeks amnionske tečnosti)

Veličina fetusa po sedmici trudnoće

Svaki trimestar ima svoja istraživanja i mjerenja. Tumačenje ultrazvučnih indikatora pomaže u utvrđivanju veličine djeteta u vrijeme njegovog razvoja.

Ispod je tabela veličine i težine fetusa po sedmicama. Vrijedi reći da su očitanja prosječna, mogu se razlikovati od stvarnosti. Ovo posebno važi u poslednjim mesecima trudnoće.

Novorođenče se može roditi sa težinom od 2300 grama, a može se roditi i sa težinom od 4500 grama. I u stvari, iu drugom slučaju, može biti apsolutno zdrav.

Rok u sedmicama	Visina u cm	Težina u g
	6-9	11-16
	9-11	16-21
	10-12	20-30
	12-14	30-50
	14-16	50-75
	16-18	75-115
	18-20	115-160
	20-22	160-215
	22-24	215-270
	24-26	270-350
	26-28	350-410
	28-30	410-500
	30-32	500-600
	32-34	600-750
	34-36	750-850
	36-37,5	850-1000
	37-39,5	1000-1200
	38-40	1200-1350
	39-40	1350-1500
	40-41	1500-1650
	41-42,5	1650-1800
	43-44,5	1800-1950
	44,5-45	1950-2100
	44,5-46	2100-2250
	46-46,5	2250-2500
	46,5-48	2500-2600
	48-49	2600-2800
	49-50	2800-3000
	50-51	3000-3200
	51-54	3200-3500

Ultrazvučni pregled posteljice

Ultrazvuk posteljice određuje njenu veličinu, ehostrukturu, razvoj.

Kada posteljica može biti hiperdebela:

kod odvajanja;

sa Rhesus konfliktom;

kod vodene bolesti embrija;

blago zadebljanje može se javiti kod žena sa dijabetes melitusom;

ako je trudnica u procesu rađanja pretrpjela zaraznu bolest.

Placenta ima iste funkcije kao ljudsko tijelo- ima tendenciju da se rađa, sazre i izbledi. Svi ovi trenuci su apsolutno prirodni. Ali ako se to dogodi, to je patologija.

Postoji 3 stepena zrelosti placente:

Istepen zrelosti. Do 30. nedelje trudnoće posteljica je na nultom stepenu zrelosti. U to vrijeme se povećava u veličini, njegujući bebu svim korisnim elementima. Struktura je normalno homogena, glatka. Nakon 30 sedmica mogu se pojaviti mrlje i talasi na posteljici, što ukazuje na početak sazrijevanja posteljice. Ako se pojava ovih znakova otkrije ranije, tada se ovaj proces naziva "prerano starenje posteljice". U nekim slučajevima ženama se prepisuju lijekovi. Prvi stepen bi trebao trajati do 34 sedmice.

IIstepen zrelosti. Ovaj stepen dolazi od 34. do 37. sedmice. Već izgleda istaknutije, valovito, ultrazvuk pokazuje ehostrukturu sa mrljama. Ako je drugi stupanj indiciran prije 34. tjedna, tada će biti potrebno obaviti detaljniju dijagnostiku i CTG fetusa. Svi testovi u cjelini će pokazati da li postoje bilo kakve patologije fetusa. Ako dijete pati od hipoksije, može se propisati ambulantno liječenje.

IIIstepen zrelosti. Ovaj stepen se uspostavlja već u donošenoj trudnoći. Posteljica se priprema za porođaj i njene funkcije su smanjene, dolazi do njenog prirodnog starenja. Postoje veliki valovi i naslage soli po cijeloj površini.

Ako placenta ne odgovara svom terminu, postoji opasnost od prijevremenog porođaja.

Ultrazvuk pupčane vrpce fetusa

Između placente i fetusa prolazi pupčana vrpca koja ih povezuje. Ultrazvučnim pregledom se utvrđuje broj krvnih žila u pupčanoj vrpci, njihovo stanje, struktura.

Pupčana vrpca ima dvije arterije i jednu venu koje hrane fetus. Vena zasićuje fetus kisikom, a arterije služe kao izlaz prerađenih proizvoda.

Dužina pupčane vrpce bi trebala biti najmanje 40 cm.

Ultrazvuk vam omogućava da vidite zapetljanost pupčane vrpce, ako postoji. Uspostavljanje zapleta još nije razlog za carski rez.

Ultrazvučni pregled amnionske tečnosti

U procesu ultrazvuka izračunava se amnionski indeks koji označava količinu vode. Indeks se mjeri prema određenoj shemi:

maternica je podijeljena na dvije okomite trake, jedna ide duž linije pupka, druga uzdužno;

u svakom sektoru se vrše mjerenja slobodne udaljenosti između fetusa i zida maternice;

indikatori su sumirani.

Normalne vrijednosti ​​​u sedmici 28 će biti očitanja AI od 12-20 cm. Povećanje vrijednosti može ukazivati ​​na polihidramnion, smanjenje indikatora, respektivno, na oligohidramnion.

* Percentil je pojam deskriptivne statistike. Prosječna vrijednost je navedena u koloni "50. percentil", u preostalim kolonama - minimalne i maksimalne dozvoljene vrijednosti, respektivno.

U svakom slučaju, ovo ili ono odstupanje ukazuje na kršenje opskrbe krvlju placente.

Ultrazvuk materice tokom trudnoće. Veličina materice po sedmici trudnoće

Prilikom provođenja ultrazvuka maternice mjeri se njena veličina, ispituje se njen izgled na prisustvo miomatoznih čvorova, mišićni tonus, mjeri se debljina zidova maternice.

Prije trudnoće debljina zidova maternice je 4-5 cm, do kraja trudnoće maternica se rasteže, njezini zidovi postaju tanji i iznose oko 0,5-2 cm.

Normalna dužina grlića materice je 3,5-4,5 cm.

Marijana Artemova, akušer-ginekolog, specijalno za web stranica