Lijekovi koji blokiraju histaminske receptore u tijelu i time inhibiraju efekte koje izaziva nazivaju se antihistaminici.

Šta je histamin

Histamin je medijator koji se oslobađa iz vezivnog tkiva tokom alergijskih reakcija i negativno utiče na organe i sisteme organizma: kožu, respiratorni trakt, kardiovaskularni sistem, probavni trakt i druge.

Antihistaminici se koriste za suzbijanje slobodnog histamina i dijele se u 3 grupe ovisno o receptorima koje blokiraju:

1. H1-blokatori - ova grupa lijekova se koristi u liječenju alergijskih bolesti.
2. H2-blokatori - indicirani su za bolesti želuca, jer pozitivno utiču na njegovo lučenje.
3. H3 blokatori se koriste u liječenju neuroloških bolesti.

Trenutno postoji mnogo antihistaminika:

• Difenhidramin
• Diazolin
• Suprastin
• Claritin
• Kestin
• Rupafin
• Lorahexal
• Zyrtec
• Telfast
• Erius
• Zodak
• Parlazin

Možda će vas zanimati i:

1. Kakva je to neugodna bolest, simptomi i metode liječenja, pročitajte ovdje.
2. Jedna od najčešćih bolesti je psorijaza, šta je to.
3. Šta je ekcem, zašto nastaje, tretman ruku mastima i losionima.

Podijeljeni su u tri generacije lijekova za liječenje alergijskih bolesti.

1. Prva generacija antihistaminika, nazvana klasičnim, uključuje:

• difenhidramin
• diazolin
• suprastin
• fenkarol
• tavegil

Mehanizam njihovog djelovanja je u reverzibilnoj vezi sa perifernim i centralnim H1 receptorima, čime se blokiraju različiti efekti histamina: povećana vaskularna permeabilnost, kontrakcija mišića bronha i crijeva. Brzo savladavaju krvno-moždanu barijeru, dok se vezuju za receptore mozga, otuda snažno sedativno i hipnotičko djelovanje.

Pros: ovi lijekovi djeluju brzo i snažno - nakon pola sata postiže se smanjenje alergijskih simptoma. Imaju i antimučni i antiemetički efekat, smanjuju elemente parkinsonizma. Imaju antiholinergičko i lokalno anestetičko djelovanje. Brzo se izlučuju iz organizma.

Nedostaci antihistaminika su kratkoročni terapeutski efekat(4-6 sati), potreba za promjenom lijeka tijekom dugotrajne terapije zbog smanjenja njegove terapijske aktivnosti i širokog spektra nuspojava, kao što su pospanost, smetnje vida, suha usta, zatvor, glavobolja, retencija mokraće , tahikardija i nedostatak apetita. Nemaju dodatno antialergijsko djelovanje. Interakcija s drugim lijekovima.

Lijekovi ove grupe su pogodni za brzo postizanje efekta kada je potrebno liječiti akutne alergijske manifestacije, na primjer, urtikariju, sezonski rinitis ili alergijsku reakciju na hranu.

Druga generacija antihistaminika, odnosno H1 antagonista, koji su ušli na tržište krajem 70-ih godina prošlog veka, strukturno su povezani sa H1 receptorima, pa im nedostaje spektar nuspojave karakterističan za lijekove 1. generacije i dostupan im je mnogo širi spektar primjene.

To uključuje:

• clarisens
• claridol
• lomilan
• claritin
• kestin
• rupafin
• lorahexal

Njihov mehanizam djelovanja odvija se akumulacijom aktivnih antihistaminskih metabolita u krvi u dovoljnoj i dugotrajnoj koncentraciji. Aktivni sastojci ne prolaze krvno-moždanu barijeru, djelujući na membranu mastocita, tako da je rizik od pospanosti minimiziran.

• fizička i mentalna aktivnost ne jenjavaju
• trajanje izlaganja je do 24 sata, pa je većinu lijekova dovoljno uzimati jednom dnevno
• kada se tretman prekine, terapeutski efekat traje nedelju dana
• ne izaziva ovisnost
• aktivne supstance se ne apsorbuju u gastrointestinalnom traktu

• imaju kardiotoksični učinak, jer blokiraju kalijumove kanale srca;

produženi terapeutski efekat

moguće nuspojave nekih lijekova: gastrointestinalni poremećaji, poremećaji nervnog sistema, umor, glavobolja, osip na koži

potreban je oprez u kombinaciji s drugim lijekovima;

negativan uticaj na jetru i srce

Antihistaminici 2. generacije koriste se za ublažavanje akutnih i dugotrajnih alergijskih bolesti, blage bronhijalne astme i kronične idiopatske urtikarije. Kontraindicirano kod starijih osoba, pacijenata sa kardiovaskularnim problemima i bolestima bubrega i jetre. Zahtijeva stalno praćenje srčane aktivnosti.

Nedavno stvoreni antihistaminici 3. i 4. generacije su prolijekovi, odnosno takvi početni oblici koji se, kada se progutaju, pretvaraju u farmakološki aktivne metabolite. Za razliku od lijekova prethodnih generacija, djeluju samo na periferne H1-histaminske receptore, ne izazivaju sedaciju, stabiliziraju membranu mastocita i imaju dodatno antialergijsko djelovanje. Imaju povećanu selektivnost, ne prolaze krvno-moždanu barijeru i ne utječu na nervnu sferu.

• zirtek (cetirizin)
• telfast (feksofenadin)
• trexil (terfenadin)
• hismanal (astemizol)
• erius (desloratadin)
• semprex (crivastin)
• alergodil (acelastin)

Poboljšani moderni lijekovi imaju značajno trajanje djelovanja - od pola do dva dana, nakon završetka liječenja, djeluju depresivno na histamin 6-8 sedmica.

• nemaju sistemske značajne nuspojave
• indicirano za sve starosne grupe - neki od njih su klasifikovani kao lijekovi bez recepta
• pogodan za aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje
• indicirano za prevenciju alergijskih bolesti
• ne izaziva ovisnost
• ne razlikuju, uz rijetke izuzetke, značajne interakcija s lijekovima

za trexil (terfenadin) i astimizan (astemizol), opisani su slučajevi ozbiljnih kardiotoksičnih nuspojava.

ako se lijekovi koriste nepravilno, moguća su vrtoglavica, mučnina, crvenilo kože, reakcije iz gastrointestinalnog trakta;

selektivno, ovoj grupi lijekova trebaju pristupiti osobe sa problemima bubrega i jetre.

Primena najnovije generacije antihistaminika opravdana je za sve grupe stanovništva bez izuzetka tokom dugotrajne terapije alergijskih bolesti – atopijskog dermatitisa, perenalnog alergijskog rinitisa, atopijskog sindroma, hronične urtikarije, kontaktnog dermatitisa i drugih.

Zyrtec (cetirizin) i Claritin (loratadin) se danas smatraju najboljim antihistaminicima. Bezbedni profili ovih lekova su odlični za sve starosne grupe, a posebno za decu, jer smanjuju rizik od budućih alergijskih reakcija.

Dijeta za seboroični dermatitis

Koji su antivirusni lijekovi jeftini, ali efikasni?

Koja je najefikasnija mast za kožne alergije kod odraslih?

Konačno sam pronašao odgovor na pitanje koje me muči već duže vrijeme.

Davno sam primijetio da mi kod egzacerbacija sezonskih alergija svi ovi skupi i sofisticirani antihistaminici najnovije generacije, koji se mogu uzimati samo jednom u 24 ili čak 48 sati, iz nekog razloga pomažu mnogo gore od budžetskog diazolina. Mislio sam da je stvar u individualnim karakteristikama tijela, ali se pokazalo da je nekoliko poznanika imalo istu situaciju. Ispada da su lijekovi prve generacije bolji u zaustavljanju akutnih napada, a lijekovi najnovije generacije pogodniji za liječenje kroničnih alergija? Ali uostalom, čak i tokom kratkotrajne alergije, ne želite piti tablete u šakama i klimati na poslu... Pa, još jedna potvrda opšte istine da se za kompetentan pregled treba obratiti specijalistu .

Cijeli život koristim Claritin kao antihistaminik i potpuno sam zadovoljan njime - brzo ublažava simptome, ne vuče me na spavanje, pijem mirno i vozim. Sada, naravno, postoje modernija i nova sredstva, na primjer, zodak, ali nekako sam sklon vjerovati vremenski testiranom alatu, i zašto mijenjati nešto što već pomaže? Općenito, naravno, prije svega, potrebno je identificirati sam alergen i, na osnovu toga, izgraditi režim liječenja, a bolje je, naravno, nakon savjetovanja sa specijalistom ...

Naš časopis sadrži najviše pune informacije za dermatološka oboljenja. Posebno obraćamo pažnju na simptome, uzroke i liječenje.

Najefikasniji antihistaminici za djecu i odrasle - lista lijekova s ​​uputama i cijenama

Mali broj ljudi imao je tu sreću da nikada u životu ne doživi alergijske reakcije. Većina ljudi se s vremena na vrijeme mora suočiti s njima. Učinkoviti antihistaminici pomoći će u rješavanju alergija i kod odrasle osobe i kod djeteta. Takva sredstva pomažu u uklanjanju negativnih reakcija tijela na određene podražaje. Predstavljen na tržištu širok spektar antialergijski lekovi. Poželjno je da ih svaka osoba može razumjeti.

Šta su antihistaminici

Ovo lijekovi, čiji je rad usmjeren na suzbijanje djelovanja slobodnog histamina. Ova supstanca se oslobađa iz ćelija vezivnog tkiva koje ulaze u imuni sistem kada alergen uđe u ljudsko telo. Kada histamin stupi u interakciju s određenim receptorima, počinje oticanje, svrab i osip. Sve ovo su simptomi alergije. Lijekovi s antihistaminskim djelovanjem blokiraju navedene receptore, olakšavajući stanje pacijenta.

Indikacije za upotrebu

Liječnik vam mora propisati antihistaminike, nakon postavljanja tačne dijagnoze. U pravilu je njihova primjena preporučljiva u prisustvu takvih simptoma i bolesti:

• rani atopijski sindrom kod djeteta;
• sezonski ili cjelogodišnji rinitis;
• negativna reakcija na polen biljaka, životinjsku dlaku, kućnu prašinu, neke lijekove;
• teški bronhitis;
• angioedem;
• anafilaktički šok;
• alergije na hranu;
• enteropatija;
• bronhijalna astma;
• atopijski dermatitis;
• konjunktivitis uzrokovan izlaganjem alergenima;
• kronični, akutni i drugi oblici urtikarije;
• alergijski dermatitis.

Antihistaminici - lista

Postoji nekoliko generacija antialergijskih lijekova. Njihova klasifikacija:

1. Nova generacija lijekova. Najsavremeniji lekovi. Djeluju vrlo brzo, a efekat njihove upotrebe traje dugo. Blokiraju H1 receptore, potiskujući simptome alergije. Antihistaminici ove grupe ne pogoršavaju rad srca, pa se smatraju jednim od najsigurnijih.
2. Lijekovi 3. generacije. Aktivni metaboliti sa vrlo malo kontraindikacija. Pružaju brz i stabilan rezultat, nježni su za srce.
3. Lijekovi 2. generacije. Ne sedativi. Imaju malu listu nuspojava, daju veliko opterećenje srcu. Ne utječu na mentalnu ili fizičku aktivnost. Antialergijski lijekovi druge generacije često se propisuju za pojavu osipa, svrbeža.
4. Lijekovi prve generacije. Sedativni lijekovi koji traju i do nekoliko sati. Dobro eliminiše simptome alergije, ali ima mnogo nuspojava, kontraindikacija. Od njihove upotrebe uvijek teži spavanju. U ovom trenutku, takvi lijekovi se propisuju vrlo rijetko.

Antialergijski lijekovi nove generacije

Nije moguće navesti sve lijekove iz ove grupe. Pogledajmo neke od najboljih. Ova lista se otvara sa sljedećim lijekom:

• naziv: Feksofenadin (analozi - Allegra (Telfast), Fexofast, Tigofast, Altiva, Fexofen-Sanovel, Kestin, Norastemizol);
• djelovanje: blokira H1-histaminske receptore, ublažava sve simptome alergije;
• plusi: djeluje brzo i dugo, dostupan je u tabletama i suspenzijama, dobro ga podnose pacijenti, nema previše nuspojava, izdaje se bez recepta;
• kontra: nije prikladno za djecu mlađu od šest godina, trudnice, dojilje, nekompatibilno s antibioticima.

Još jedan lijek koji zaslužuje pažnju:

• naziv: Levocetirizin (analozi - Aleron, Zilola, Alerzin, Glenset, Aleron Neo, Rupafin);
• djelovanje: antihistaminik, blokira H1 receptore, smanjuje vaskularnu permeabilnost, ima antipruritsko i antieksudativno djelovanje;
• plusi: u prodaji su tablete, kapi, sirup, lijek djeluje za samo četvrt sata, nema mnogo kontraindikacija, postoji kompatibilnost s mnogim lijekovima;
• nedostaci: širok spektar jakih nuspojava.

• naziv: Desloratadin (analozi - Lordes, Allergostop, Alersis, Fribris, Edem, Eridez, Alergomax, Erius);
• djelovanje: antihistaminsko, antipruritično, dekongestivno, ublažava osip, curenje iz nosa, začepljenost nosa, smanjuje bronhijalnu hiperaktivnost;
• plusi: nova generacija lijeka za alergije dobro se apsorbira i djeluje brzo, ublažava simptome alergije za jedan dan, nema negativan učinak na centralni nervni sistem i brzinu reakcija, ne šteti srcu, dozvoljena je zajednička upotreba s drugim lijekovima;
• kontra: nije prikladno za trudnoću i dojenje, zabranjeno za djecu mlađu od 12 godina.

Antihistaminik 3 generacije

Sljedeći lijek je popularan i ima mnogo dobrih recenzija:

• naziv: Desal (analozi - Ezlor, Nalorius, Elyseus);
• djelovanje: antihistaminik, ublažava oticanje i grčeve, ublažava svrab, osip, alergijski rinitis;
• plusi: dostupan je u tabletama i otopini, ne daje sedativni učinak i ne utječe na brzinu reakcija, djeluje brzo i djeluje oko jedan dan, brzo se apsorbira;
• minusi: loš učinak na srce, mnoge nuspojave.

Stručnjaci dobro reaguju na ovaj lijek:

• naziv: Suprastinex;
• djelovanje: antihistaminik, sprječava pojavu alergijskih manifestacija i olakšava njihov tijek, pomaže kod svraba, ljuštenja, kihanja, otoka, rinitisa, suzenja;
• plusi: dostupan je u kapima i tabletama, nema sedativnog, antiholinergičkog i antiserotonergičkog učinka, lijek djeluje za sat vremena i nastavlja djelovati jedan dan;
• kontra: postoji niz strogih kontraindikacija.

Grupa lijekova treće generacije uključuje i sljedeće:

• ime: Ksizal;
• djelovanje: izražen antihistaminik, ne samo da ublažava simptome alergije, već i sprječava njihov nastanak, smanjuje propusnost vaskularnih zidova, bori se protiv kihanja, suzenja, edema, urtikarije, upale sluznice;
• plusi: prodaje se u tabletama i kapima, nema sedativni učinak, dobro se apsorbira;
• nedostaci: ima široku listu nuspojava.

Antialergijski lijekovi 2. generacije

Poznata serija lijekova, predstavljena tabletama, kapima, sirupima:

• naziv: Zodak;
• djelovanje: produženo antialergijsko, pomaže kod svraba, ljuštenja kože, ublažava otekline;
• plusi: u skladu s dozama i pravilima primjene, ne izaziva pospanost, brzo počinje djelovati, ne izaziva ovisnost;
• kontra: zabranjeno za trudnice i djecu.

Sljedeća druga generacija lijeka:

• naziv: Cetrin;
• djelovanje: antihistaminik, dobro pomaže kod edema, hiperemije, svrbeža, ljuštenja, rinitisa, urtikarije, smanjuje propusnost kapilara, ublažava grčeve;
• plusi: u prodaji su kapi i sirup, niska cijena, nedostatak antiholinergičkih i antiserotoninskih učinaka, ako se poštuje doza, ne utječe na koncentraciju, ne izaziva ovisnost, nuspojave su izuzetno rijetke;
• kontra: postoji niz strogih kontraindikacija, predoziranje je vrlo opasno.

Još jedan vrlo dobar lek ova kategorija:

• naziv: Lomilan;
• djelovanje: sistemski blokator H1 receptora, ublažava sve simptome alergije: svrab, ljuštenje, otok;
• plusi: ne utiče na srce i centralni nervni sistem, potpuno se izlučuje iz organizma, pomaže u dobrom i brzom prevladavanju alergija, pogodan za kontinuiranu upotrebu;
• kontra: mnoge kontraindikacije i nuspojave.

Sredstva 1. generacije

Antihistaminici ove grupe pojavili su se davno i sada se koriste rjeđe od drugih, međutim, zaslužuju pažnju. Evo jednog od najpoznatijih:

• naziv: Diazolin;
• djelovanje: antihistaminik, blokator H1 receptora;
• plusi: daje anestetički učinak, djeluje dugo vremena, dobro pomaže kod dermatoza sa svrabom kože, rinitisa, kašlja, alergija na hranu i lijekove, uboda insekata, jeftin je;
• kontra: postoji umjereno izražen sedativni učinak, mnogo nuspojava, kontraindikacija.

Ovaj takođe spada u lekove prve generacije:

• naziv: Suprastin;
• djelovanje: antialergijsko;
• plusi: dostupno u tabletama i ampulama;
• kontra: izražen sedativni učinak, učinak ne traje dugo, ima puno kontraindikacija, nuspojava.

Poslednji član ove grupe:

• naziv: Fenistil;
• djelovanje: blokator histamina, antipruritik;
• plusi: dostupno u obliku gela, emulzije, kapi, tableta, dobro ublažava iritaciju kože, malo ublažava bol, jeftino;
• nedostaci: efekat nakon nanošenja brzo prolazi.

Tablete za alergije za djecu

Većina antihistaminika ima stroge starosne kontraindikacije. Pitanje bi bilo sasvim razumno: kako liječiti vrlo male alergije, koje pate barem jednako često kao i odrasli? U pravilu se djeci propisuju lijekovi u obliku kapi, suspenzija, a ne tableta. Sredstva odobrena za liječenje dojenčadi i osoba mlađih od 12 godina:

• Difenhidramin;
• Fenistil (kapi su pogodne za bebe starije od mjesec dana);
• peritol;
• Diazolin;
• Suprastin (prikladno za bebe);
• klarotadin;
• Tavegil;
• Tsetrin (prikladan za novorođenčad);
• Zyrtec;
• Claricens;
• cinarizin;
• loratadin;
• Zodak;
• Claritin;
• Erius (dozvoljeno od rođenja);
• Lomilan;
• Fenkarol.

Mehanizam djelovanja antihistaminika

Pod djelovanjem alergena u tijelu se stvara višak histamina. Kada je povezan sa određenim receptorima, izazivaju se negativne reakcije (edem, osip, svrab, curenje iz nosa, konjuktivitis itd.). Antihistaminici smanjuju oslobađanje ove supstance u krv. Osim toga, blokiraju djelovanje H1-histaminskih receptora, čime ih sprječavaju da se vežu i reaguju sa samim histaminom.

Nuspojave

Svaki lijek ima svoju listu. Specifična lista nuspojava zavisi i od toga kojoj generaciji lijek pripada. Evo nekoliko najčešćih:

• glavobolja;
• pospanost;
• konfuzija;
• smanjen tonus mišića;
• brza zamornost;
• zatvor;
• poremećaji koncentracije;
• zamagljen vid;
• abdominalni bol;
• vrtoglavica;
• suva usta.

Kontraindikacije

Svaki antihistaminik ima svoju listu, navedenu u uputama. Gotovo svaki od njih zabranjen je za uzimanje trudnicama i dojiljama. Osim toga, lista kontraindikacija za terapiju može uključivati:

• individualna netolerancija na komponente;
• glaukom;
• čir na želucu ili dvanaesniku;
• adenom prostate;
• opstrukcija mjehura;
• djetinjstvo ili starost;
• bolesti donjih disajnih puteva.

Najbolji lijekovi za alergije

TOP 5 najefikasnijih lijekova:

1. Erius. Brzodjelujući lijek koji dobro eliminira curenje iz nosa, svrab, osip. To košta skupo.
2. Eden. Lijek sa desloratadinom. Ne daje hipnotički efekat. Dobro se nosi sa suzenjem, svrabom, otokom.
3. Zyrtec. Lijek na bazi cetirizina. Brzo i efikasno.
4. Zodak. Odličan lijek za alergije koji trenutno uklanja simptome.
5. Tsetrin. Lijek koji rijetko daje nuspojave. Brzo otklanja simptome alergije.

Cijena antihistaminika

Naziv lijeka, oblik oslobađanja, zapremina

Približna cijena u rubljama

Suprastin, tablete, 20 kom.

Zyrtec, kapi, 10 ml

Fenistil, kapi, 20 ml

Erius, tablete, 10 kom.

Zodak, tablete, 30 kom.

Claritin, tablete, 30 kom.

Tavegil, tablete, 10 kom.

Cetrin, tablete, 20 kom.

Loratadin, tablete, 10 kom.

Video: Antialergijski lijekovi za djecu

Margarita, 28 godina

Od detinjstva, proleće je za mene užasan period. Samo sam se trudio da ne izlazim iz kuće, nije bilo nijedne fotografije na kojoj sam na ulici. Kada mi je to smetalo, obratila sam se alergologu. Prepisao mi je lijek Cetrine. Uzimajući ga, mirno sam hodao, ne reagirajući na cvjetnice, druge nadražujuće tvari. Nije bilo nuspojava od lijeka.

Christina, 32 godine

Alergičan sam na kućnu i druge vrste prašine. Kuće su savršeno čiste, ali na ulici ili na zabavi spašavaju samo lijekovi. Prvo sam uzimao Erius, ali cijena ovog antihistaminika grize. Promenio sam ga u Desloratadin. Radi isto, ali mnogo jeftinije. Ovaj lijek mi savršeno pomaže, jedna tableta je dovoljna za jedan dan.

Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali iz članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Lijekovi za alergije 4 generacije

Antihistaminici 4. generacije su najnoviji alati koji imaju za cilj povećanje efikasnosti u borbi protiv alergija. Njihova karakteristična karakteristika je trajanje terapijskog učinka i minimum nuspojava.

Šta je histamin?

Histamin je složena organska supstanca koja je dio mnogih tkiva i stanica. Nalazi se u posebnim mastocitima - histiocitima. Ovo je takozvani pasivni histamin.

U posebnim uslovima pasivni histamin postaje aktivan. Bačen u krv, širi se po cijelom tijelu i negativno djeluje na njega. Ova tranzicija se dešava pod uticajem:

• traumatske lezije;
• stresa
• zarazne bolesti;
• djelovanje droga;
• maligne i benigne neoplazme;
• hronične bolesti;
• uklanjanje organa ili njihovih dijelova.

Aktivni histamin može ući u tijelo i hranom i vodom. Najčešće se to događa kada se jede hrana životinjskog porijekla u ustajalom obliku.

Kako tijelo reagira na pojavu slobodnog histamina?

Prijelaz histamina iz vezanog stanja u slobodno stvara učinak virusnog efekta.

Zbog toga su simptomi gripe i alergije često slični. U ovom slučaju u tijelu se odvijaju sljedeći procesi:

1. Grčevi glatkih mišića. Najčešće se javljaju u bronhima i crijevima.
2. Nalet adrenalina. To podrazumijeva povećanje krvnog tlaka, ubrzan rad srca.
3. Povećana proizvodnja probavnih enzima i sluzi u bronhima i nosnoj šupljini.
4. Suženje velikih i proširenje malih krvnih sudova. To uzrokuje oticanje sluznice, crvenilo kože, pojavu osipa, nagli pad tlaka.
5. Razvoj anafilaktičkog šoka, koji je popraćen konvulzijama, gubitkom svijesti, povraćanjem, naglim padom tlaka.

Antihistaminici i njihovo djelovanje

po najviše na efikasan način borba protiv histamina su posebni lijekovi koji smanjuju nivo ove supstance u slobodnom aktivnom stanju.

Od kada su razvijeni prvi lijekovi protiv alergija, puštene su četiri generacije antihistaminika. U vezi s razvojem hemije, biologije i farmakologije, ovi lijekovi su poboljšani, njihov učinak je povećan, a kontraindikacije i neželjeni efekti smanjeni.

Predstavnici antihistaminika svih generacija

Kako bi se ocijenili lijekovi najnovije generacije, lista bi trebala početi sa starijim lijekovima.

1. Prva generacija: Difenhidramin, Diazolin, Mebhidrolin, Prometazin, Hloropiramin, Tavegil, Difenhidramin, Suprastin, Peritol, Pipolfen, Phencarol. Svi ovi lijekovi imaju snažno sedativno, pa čak i hipnotičko djelovanje. Njihov glavni mehanizam djelovanja je blokiranje H1 receptora. Trajanje njihovog djelovanja je u rasponu od 4 do 5 sati. Antialergijski učinak ovih lijekova može se nazvati dobrim. Međutim, oni imaju previše uticaja na celo telo. Nuspojave ovakvih lijekova su: proširene zenice, suha usta, nejasna vizuelna slika, stalna pospanost, slabost.
2. Druga generacija: Doksilamin, Hifenadin, Klemastin, Ciproheptadin, Claritin, Zodak, Fenistil, Gistalong, Semprex. U ovoj fazi razvoja farmaceutskih proizvoda pojavili su se lijekovi koji nisu imali sedativni učinak. Osim toga, više ne sadrže iste nuspojave. Ne djeluju inhibitorno na psihu, a također ne izazivaju pospanost. Uzimaju se ne samo za alergijske manifestacije iz respiratornog sistema, već i za kožne reakcije, na primjer, urtikariju. Nedostatak ovih sredstava je kardiotoksični učinak njihovih sastojaka.
3. Treća generacija: Akrivastin, Astemizol, Dimetinden. Ovi lijekovi imaju poboljšane antihistaminske sposobnosti i mali skup kontraindikacija i nuspojava. U zbiru svih svojstava, oni nisu ništa manje efikasni od lijekova 4. generacije.
4. Četvrta generacija: Cetirizin, Desloratadin, Fenspiride, Feksofenadin, Loratadin, Azelastin, Xyzal, Ebastin. Antihistaminici 4. generacije mogu blokirati H1- i H2-histaminske receptore. Ovo smanjuje reakcije tijela s medijatorom histaminom. Kao rezultat toga, alergijska reakcija slabi ili se uopće ne pojavljuje. Smanjuje se i vjerovatnoća bronhospazma.

Najbolje od najnovije generacije

Najbolji antihistaminici 4. generacije odlikuju se dugim terapijskim djelovanjem i malim brojem nuspojava. Ne potiskuju psihu i ne uništavaju srce.

1. Feksofenadin je veoma popularan. Odlikuje se raznovrsnošću izlaganja, pa se može koristiti za sve vrste alergija. Međutim, zabranjeno je za djecu mlađu od 6 godina.
2. Cetirizin je pogodniji za liječenje alergija koje se manifestiraju na koži. Posebno se preporučuje kod koprivnjače. Djelovanje cetirizina se javlja 2 sata nakon uzimanja, ali terapijski učinak traje cijeli dan. Dakle, uz umjerene napade alergije, može se uzimati 1 put dnevno. Lijek se često preporučuje za liječenje alergija u djetinjstvu. Dugotrajna primjena cetirizina kod djece oboljele od ranog atopijskog sindroma značajno smanjuje daljnji negativni razvoj bolesti alergijske geneze.
3. Loratadin ima posebno značajan terapeutski učinak. Ovaj lijek četvrte generacije s pravom može biti na vrhu liste lidera.
4. Xyzal dobro blokira oslobađanje upalnih medijatora, što vam omogućava da se dugo vremena riješite alergijskih reakcija. Bolje ga je koristiti kod bronhijalne astme i sezonskih alergija na polen.
5. Desloratadin se može klasificirati kao jedan od najpopularnijih antihistaminika za sve starosne grupe. Istovremeno, s pravom se smatra jednim od najsigurnijih, gotovo bez kontraindikacija i neželjenih efekata. Međutim, karakterizira ga barem mali, ali ipak sedativni učinak. Međutim, ovaj učinak je toliko mali da praktički ne utječe na brzinu ljudske reakcije i aktivnost srca.
6. Desloratadin se najčešće propisuje pacijentima s alergijom na polen. Može se koristiti kako sezonski, odnosno u periodu maksimalnog rizika, tako iu drugim periodima. S uspjehom, ovaj lijek se može koristiti u liječenju konjuktivitisa i alergijskog rinitisa.
7. Levocetirizin, poznat i kao Suprastinex i Caesera, smatra se odličnim lijekom za alergije na polen. Osim toga, ovi lijekovi se mogu koristiti za konjuktivitis i alergijski rinitis.

Stoga se antihistaminici četvrte generacije mogu koristiti tokom vožnje i obavljanja drugih poslova koji zahtijevaju dobar odgovor. Obično ne stupaju u interakciju s drugim lijekovima, uključujući antibiotike. To im omogućava da se uzimaju u liječenju upalnih bolesti.

Budući da ovi lijekovi ne ometaju ponašanje, misaone procese ili štetne efekte na srce, pacijenti ih općenito dobro podnose.

Osim toga, oni obično ne djeluju sinergistički s drugim lijekovima.

Pregleda postova: 1099

Lijekovi koji blokiraju histaminske receptore u tijelu i time inhibiraju efekte koje izaziva nazivaju se antihistaminici.

Šta je histamin

Histamin je medijator koji se oslobađa iz vezivnog tkiva tokom alergijskih reakcija i negativno utiče na organe i sisteme organizma: kožu, respiratorni trakt, kardiovaskularni sistem, probavni trakt i druge.

Antihistaminici se koriste za suzbijanje slobodnog histamina i dijele se u 3 grupe ovisno o receptorima koje blokiraju:

1. H1-blokatori - ova grupa lijekova se koristi u liječenju alergijskih bolesti.
2. H2-blokatori - indicirani su za bolesti želuca, jer pozitivno utiču na njegovo lučenje.
3. H3 blokatori se koriste u liječenju neuroloških bolesti.

Trenutno postoji mnogo antihistaminika:

• Difenhidramin
• Diazolin
• Suprastin
• Claritin
• Kestin
• Rupafin
• Lorahexal
• Zyrtec
• Telfast
• Erius
• Zodak
• Parlazin

Podijeljeni su u tri generacije lijekova za liječenje alergijskih bolesti.

1. Prva generacija antihistaminika, nazvana klasičnim, uključuje:
   • difenhidramin
   • diazolin
   • suprastin
   • fenkarol
   • tavegil

   Mehanizam njihovog djelovanja je u reverzibilnoj vezi sa perifernim i centralnim H1 receptorima, čime se blokiraju različiti efekti histamina: povećana vaskularna permeabilnost, kontrakcija mišića bronha i crijeva. Brzo savladavaju krvno-moždanu barijeru, dok se vezuju za receptore mozga, otuda snažno sedativno i hipnotičko djelovanje.

   Pros: ovi lijekovi djeluju brzo i snažno - nakon pola sata postiže se smanjenje alergijskih simptoma. Imaju i antimučni i antiemetički efekat, smanjuju elemente parkinsonizma. Imaju antiholinergičko i lokalno anestetičko djelovanje. Brzo se izlučuju iz organizma.

   Nedostaci antihistaminika sastoji se u kratkom trajanju terapijskog efekta (4-6 sati), potrebi za promjenom lijeka tokom dugotrajne terapije zbog smanjenja terapijske aktivnosti i velikog broja nuspojava, kao što su: pospanost, oštećenje vida , suva usta, zatvor, glavobolja, kašnjenje mokrenja, tahikardija i nedostatak apetita. Nemaju dodatno antialergijsko djelovanje. Interakcija s drugim lijekovima.

   Lijekovi ove grupe su pogodni za brzo postizanje efekta kada je potrebno liječiti akutne alergijske manifestacije, na primjer, urtikariju, sezonski rinitis ili alergijsku reakciju na hranu.

Druga generacija antihistaminika, odnosno H1 antagonista, koji su ušli na tržište krajem 70-ih godina prošlog veka, strukturno su povezani sa H1 receptorima, stoga su lišeni spektra nuspojava svojstvenih lekovima prve generacije i mnogo dostupan im je širi spektar aplikacija.

To uključuje:

• clarisens
• claridol
• lomilan
• claritin
• kestin
• rupafin
• lorahexal

Njihov mehanizam djelovanja odvija se akumulacijom aktivnih antihistaminskih metabolita u krvi u dovoljnoj i dugotrajnoj koncentraciji. Aktivni sastojci ne prolaze krvno-moždanu barijeru, djelujući na membranu mastocita, tako da je rizik od pospanosti minimiziran.

Pros:

• fizička i mentalna aktivnost ne jenjavaju
• trajanje izlaganja je do 24 sata, pa je većinu lijekova dovoljno uzimati jednom dnevno
• kada se tretman prekine, terapeutski efekat traje nedelju dana
• ne izaziva ovisnost
• aktivne supstance se ne apsorbuju u gastrointestinalnom traktu

minusi:

• imaju kardiotoksični učinak, jer blokiraju kalijumove kanale srca;
  produženi terapeutski efekat
• moguće nuspojave nekih lijekova: gastrointestinalni poremećaji, poremećaji nervnog sistema, umor, glavobolja, osip na koži
• potreban je oprez u kombinaciji s drugim lijekovima;
  negativan uticaj na jetru i srce

Antihistaminici 2. generacije koriste se za ublažavanje akutnih i dugotrajnih alergijskih bolesti, blage bronhijalne astme i kronične idiopatske urtikarije. Kontraindicirano kod starijih osoba, pacijenata sa kardiovaskularnim problemima i bolestima bubrega i jetre. Zahtijeva stalno praćenje srčane aktivnosti.

2. Nedavno stvoreni antihistaminici 3. i 4. generacije su prolijekovi, odnosno takvi početni oblici koji se, kada se progutaju, pretvaraju u farmakološki aktivne metabolite. Za razliku od lijekova prethodnih generacija, djeluju samo na periferne H1-histaminske receptore, ne izazivaju sedaciju, stabiliziraju membranu mastocita i imaju dodatno antialergijsko djelovanje. Imaju povećanu selektivnost, ne prolaze krvno-moždanu barijeru i ne utječu na nervnu sferu.

   To uključuje:

   • zirtek (cetirizin)
   • telfast (feksofenadin)
   • trexil (terfenadin)
   • hismanal (astemizol)
   • erius (desloratadin)
   • semprex (crivastin)
   • alergodil (acelastin)

   Poboljšani moderni lijekovi imaju značajno trajanje djelovanja - od pola do dva dana, nakon završetka liječenja, djeluju depresivno na histamin 6-8 sedmica.

   Pros:

   • nemaju sistemske značajne nuspojave
   • indicirano za sve starosne grupe - neki od njih su klasifikovani kao lijekovi bez recepta
   • pogodan za aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju pažnje
   • indicirano za prevenciju alergijskih bolesti
   • ne izaziva ovisnost
   • ne razlikuju se, uz rijetke izuzetke, u značajnim interakcijama lijekova

   minusi:

   za trexil (terfenadin) i astimizan (astemizol), opisani su slučajevi ozbiljnih kardiotoksičnih nuspojava.
   ako se lijekovi koriste nepravilno, moguća su vrtoglavica, mučnina, crvenilo kože, reakcije iz gastrointestinalnog trakta;
   selektivno, ovoj grupi lijekova trebaju pristupiti osobe sa problemima bubrega i jetre.

Primena najnovije generacije antihistaminika opravdana je za sve grupe stanovništva bez izuzetka tokom dugotrajne terapije alergijskih bolesti – atopijskog dermatitisa, perenalnog alergijskog rinitisa, atopijskog sindroma, hronične urtikarije, kontaktnog dermatitisa i drugih.

Zyrtec (cetirizin) i Claritin (loratadin) se danas smatraju najboljim antihistaminicima. Bezbedni profili ovih lekova su odlični za sve starosne grupe, a posebno za decu, jer smanjuju rizik od budućih alergijskih reakcija.

Kriterijumi za odabir antihistaminika:
*
*
*
Poslednjih godina povećan je broj pacijenata sa atopijskom astmom, alergijskim rinitisom i atopijskim dermatitisom. Ova stanja općenito nisu opasna po život, ali zahtijevaju aktivnu terapijsku intervenciju koja mora biti efikasna, sigurna i dobro podnošljiva od strane pacijenata.

Svrsishodnost primjene antihistaminika kod različitih alergijskih bolesti (urtikarija, atopijski dermatitis, alergijski rinitis i konjuktivitis, alergijska gastropatija) je zbog širokog spektra djelovanja histamina. Prvi lijekovi koji kompetitivno blokiraju histaminske receptore uvedeni su u kliničku praksu 1947. godine. Antihistaminici inhibiraju simptome povezane s endogenim oslobađanjem histamina, ali ne utječu na senzibilizirajuće djelovanje alergena. U slučaju kasnog imenovanja antihistaminika, kada je alergijska reakcija već značajno izražena, a klinička učinkovitost ovih lijekova niska.

Kriterijumi za odabir antihistaminika

Potreba za odabirom lijeka koji ima dodatni antialergijski učinak:

• višegodišnji alergijski rinitis;
• sezonski alergijski rinitis (konjunktivitis) s trajanjem sezonskih egzacerbacija do 2 tjedna;
• hronična urtikarija;
• atopijski dermatitis;
• alergijski kontaktni dermatitis;
• rani atopijski sindrom kod djece.

Indicirano za upotrebu kod djece:

djeca do 12 godina:

• loratadin ( Claritine)
• cetirizin ( Zyrtec)
• terfenadin ( Trexyl)
• astemizol ( Hismanal)
• dimetinden ( Fenistil)
djeca od 1-4 godine sa ranim atopijskim sindromom:

• cetirizin ( Zyrtec)
• loratadin ( Claritine)
• desloratadin ( Erius)

Indicirano za upotrebu kod žena tokom trudnoće i dojenja:

• loratadin ( Claritine)
• cetirizin ( Zyrtec)
• desloratadin ( Alergostop, Delot, Desal, Claramax, Clarinex, Larinex, Loratek, Lordestin, NeoClaritin, Erides, Erius, Eslotin, Ezlor)
• feksofenadin ( Telfast, Allegra)
• feniramin ( Avil)

Prilikom odabira antihistaminika (ili bilo kojih drugih lijekova) tokom dojenja, bolje je voditi se podacima na web stranici http://www.e-lactancia.org/en/, gdje je dovoljno upisati engleski ili latinski naziv droge ili glavne supstance u potrazi. Na sajtu možete pronaći informacije i stepen rizika od uzimanja leka za ženu i dete tokom laktacije (dojenja). Budući da su proizvođači često reosigurani i ne preporučuju upotrebu lijeka tijekom trudnoće i dojenja (ko će im omogućiti da provedu studiju o djelovanju lijeka na trudnice i dojilje, a nema studija - nema dozvole).

Pacijent ima specifične probleme:

pacijenti sa bubrežnom insuficijencijom:

• loratadin ( Claritine)
• astemizol ( Hismanal)
• terfenadin ( Trexyl)
pacijenti sa oštećenom funkcijom jetre:

• loratadin ( Claritine)
• cetirizin ( Zytrec)
• feksofenadin ( Telfast)

Autori: I.V. Smolenov, N.A. Smirnov
Katedra za kliničku farmakologiju, Volgogradska medicinska akademija

Proljeće. Priroda se budi... Jaglaci cvjetaju... Breza, joha, topola, lješnjak puštaju koketne minđuše; zujanje pčela, bumbara, sakupljanje polena... Počinje sezona (od lat. pollinis polen) ili peludna groznica - alergijske reakcije na polen biljaka. Ljeto dolazi. Cvetaju žitarice, kiselkasti pelin, mirisna lavanda... Tada dolazi jesen i ambrozija postaje „gospodarica“, čiji je polen najopasniji alergen. Tokom cvatnje korova, do 20% populacije pati od suzenja, kašlja, alergija. A evo i dugo očekivane zime za alergičare. Ali ovdje mnogi čekaju alergiju na hladnoću. Opet proljeće... I tako cijele godine.

I van sezone alergije na životinjsku dlaku, kozmetiku, kućnu prašinu i još mnogo toga. Plus alergije na lekove, hranu. Štaviše, u poslednjih godinačešće se postavlja dijagnoza "alergija", a manifestacije bolesti su izraženije.

Olakšajte stanje pacijenata lijekovima koji ublažavaju simptome alergijskih reakcija, a prije svega - antihistaminicima (AHP). Histamin, koji stimulira H1 receptore, može se nazvati glavnim krivcem bolesti. Uključen je u mehanizam nastanka glavnih manifestacija alergija. Stoga se antihistaminici uvijek propisuju kao antialergijski lijekovi.

Antihistaminici - blokatori H1 histaminskih receptora: svojstva, mehanizam djelovanja

Posrednik (biološki aktivni medijator) histamin utiče na:

• Koža, koja uzrokuje svrab, hiperemiju.
• Respiratorni trakt, uzrokujući edem, bronhospazam.
• Kardiovaskularni sistem, što uzrokuje povećanu vaskularnu permeabilnost, srčanu aritmiju, hipotenziju.
• Gastrointestinalni trakt, stimulirajući želučanu sekreciju.

Antihistaminici ublažavaju simptome uzrokovane endogenim oslobađanjem histamina. Sprječavaju razvoj hiperreaktivnosti, ali ne utječu ni na senzibilizirajuće djelovanje (preosjetljivost) alergena, niti na infiltraciju sluznice eozinofilima (vrsta leukocita: njihov sadržaj u krvi raste s alergijom).

antihistaminici:

Treba imati na umu da medijatori uključeni u patogenezu (mehanizam nastanka) alergijskih reakcija ne uključuju samo histamin. Osim toga, acetilholin, serotonin i druge tvari su "krivi" za upalne i alergijske procese. Stoga lijekovi koji imaju samo antihistaminsko djelovanje zaustavljaju samo akutne manifestacije alergija. Sistematsko liječenje zahtijeva kompleksnu terapiju desenzibilizacije.

Generacije antihistaminika

Preporučujemo da pročitate:

Prema modernoj klasifikaciji, postoje tri grupe (generacije) antihistaminika:
H1 blokatori histamina prve generacije (tavegil, difenhidramin, suprastin) - prodiru kroz poseban filter - krvno-moždanu barijeru (BBB), djeluju na centralni nervni sistem, djelujući sedativno;
H1 blokatori histamina II generacije (fenkarol, loratadin, ebastin) - ne izazivaju sedaciju (u terapijskim dozama);
H1 blokatori histamina III generacije (Telfast, Erius, Zyrtec) su farmakološki aktivni metaboliti. Ne prolaze kroz BBB, minimalno utiču na centralni nervni sistem, stoga ne izazivaju sedaciju.

Karakteristike najpopularnijih antihistaminika prikazane su u tabeli:

	loratadin CLARITINE	cetirizin
komparativni efikasnost
Efikasnost
Trajanje akcije
Vrijeme efekat
Frekvencija doziranje
nepoželjan fenomeni
Izduženje QT interval
Sedative akcija
Dobitak efekte alkohola
Nuspojave eritromicin
Povećati težina
aplikacija
Mogućnost upotreba kod dece
Aplikacija kod trudnica	možda		kontraindikovana
Aplikacija tokom laktacije	kontraindikovana	kontraindikovana	kontraindikovana
Need
Need
Need			kontraindikovana
Cijena tretman
Cijena 1 dan tretmana, c.u.
Cijena

	astemizol HISMANAL	terfenadin	feksofenadin
komparativni efikasnost
Efikasnost
Trajanje akcije		18 - 24 sati
Vrijeme efekat
Frekvencija doziranje
komparativni efikasnost
Izduženje QT interval
Sedative akcija
Dobitak efekte alkohola
Nuspojave kada se koristi zajedno sa ketokonazolom i eritromicin
Povećati težina
aplikacija u specifičnim populacijama pacijenata
Mogućnost upotreba kod dece	> 1 godine
Aplikacija kod trudnica	možda	kontraindikovana	možda
Aplikacija tokom laktacije	kontraindikovana	kontraindikovana	kontraindikovana
Need smanjenje doze kod starijih osoba
Need smanjenje doze kod zatajenja bubrega
Need smanjenje doze kod oštećenja jetre	kontraindikovana	kontraindikovana
Cijena tretman
Cijena 1 dan tretmana, c.u.
Cijena mjesečni tok liječenja, c.u.

Prednosti antihistaminika treće generacije

Ova grupa uključuje farmakološki aktivne metabolite nekih lijekova prethodnih generacija:

• feksofenadin (telfast, feksofast) - aktivni metabolit terfenadina;
• levocetirizin (ksizal) - derivat cetirizina;
• desloratadin (erius, desal) je aktivni metabolit loratadina.

Najnoviju generaciju lijekova odlikuje značajna selektivnost (selektivnost), djeluju isključivo na periferne H1 receptore. Otuda i beneficije:

1. Efikasnost: brza apsorpcija plus visoka bioraspoloživost određuju brzinu uklanjanja alergijskih reakcija.
2. Praktičnost: ne utiču na performanse; odsustvo sedacije plus kardiotoksičnost eliminira potrebu za prilagođavanjem doze kod starijih pacijenata.
3. Sigurnost: ne izaziva ovisnost - to vam omogućava da propisujete duge kurseve terapije. Praktično nema interakcije sa istovremeno uzimanim lekovima; apsorpcija ne zavisi od unosa hrane; aktivna supstanca se izlučuje „kao što jeste“ (nepromijenjena), odnosno ciljni organi (bubrezi, jetra) ne trpe.

Propisivati ​​lijekove za sezonski i kronični rinitis, dermatitis, alergijski bronhospazam.

Antihistaminici 3. generacije: nazivi i doze

Bilješka: doze su za odrasle.

Feksadin, telfast, feksofast uzimaju 120-180 mg 1 put dnevno. Indikacije: simptomi peludne groznice (kihanje, svrab, rinitis), idiopatski (crvenilo, pruritus).

Levocetirizin-teva, xyzal uzimaju se 5 mg x 1 put dnevno. Indikacije: hronični alergijski rinitis, idiopatska urtikarija.

Desloratadin-teva, Erius, Desal se uzimaju 5 mg x 1 put dnevno. Indikacije: sezonska peludna groznica, hronična idiopatska urtikarija.

Antihistaminici treće generacije: nuspojave

Sa svojom relativnom sigurnošću, blokatori H1 histaminskih receptora treće generacije mogu uzrokovati: agitaciju, konvulzije, dispepsiju, bol u trbuhu, mijalgiju, suha usta, nesanicu, glavobolju, astenični sindrom, mučninu, pospanost, dispneju, tahikardiju, oštećenje vida, debljanje, paronija (neobični snovi).

Antihistaminici za djecu

Xyzal kapi se propisuju za djecu: stariju od 6 godina u dnevnoj dozi od 5 mg (= 20 kapi); od 2 do 6 godina u dnevnoj dozi od 2,5 mg (= 10 kapi), češće 1,25 mg (= 5 kapi) x 2 puta dnevno.
Levocetirizin-teva - doza za djecu stariju od 6 godina: 5 mg x 1 put dnevno.

Erius sirup je dozvoljen za djecu od 1 do 6 godina: 1,25 mg (= 2,5 ml sirupa) x 1 put dnevno; od 6 do 11 godina: 2,5 mg (= 5 ml sirupa) x 1 put dnevno;
adolescenti od 12 godina: 5 mg (= 10 ml sirupa) x 1 put dnevno.

Erius je u stanju da inhibira razvoj prve faze alergijske reakcije i upale. U slučaju kroničnog tijeka urtikarije dolazi do obrnutog razvoja bolesti. Terapeutska efikasnost Eriusa u liječenju kronične urtikarije potvrđena je placebom kontroliranom (slijepom) multicentričnom studijom. Stoga se Erius preporučuje za primjenu kod djece od jedne godine.

Bitan: Studija efikasnosti Erius pastila u pedijatrijskoj grupi nije sprovedena. No, farmakokinetički podaci otkriveni u studiji određivanja doza lijeka uz sudjelovanje pedijatrijskih pacijenata ukazuju na mogućnost korištenja pastila od 2,5 mg u dobnoj skupini od 6-11 godina.

Feksofenadin 10 mg se propisuje za adolescente od 12 godina.

Doktor govori o lijekovima protiv alergija i njihovoj upotrebi u pedijatriji:

Prepisivanje antihistaminika tokom trudnoće

Tokom trudnoće se ne propisuju antihistaminici treće generacije. U izuzetnim slučajevima dozvoljena je upotreba telfasta ili feksofasta.

Bitan: Podaci o upotrebi lijekova grupe feksofenadin (Telfast) od strane trudnica nisu dovoljni. Budući da studije provedene na eksperimentalnim životinjama nisu otkrile znakove štetnog djelovanja Telfasta na cjelokupni tok trudnoće i intrauterini razvoj, lijek se smatra uvjetno sigurnim za trudnice.

Antihistaminici: od difenhidramina do eriusa

Mnogi ljudi koji pate od alergija duguju prvoj generaciji antihistaminika poboljšanje dobrobiti. "Bočna" pospanost je uzeta zdravo za gotovo: ali nos ne teče i oči ne svrbe. Da, kvalitet života je patio, ali šta da se radi - bolest. Najnovija generacija antihistaminika omogućila je velikoj kohorti alergičara ne samo da se oslobode simptoma alergije, već i da žive normalnim životom: voze auto, bave se sportom, bez rizika da zaspu u pokretu. .

Antihistaminici 4. generacije: mitovi i stvarnost

Često se u reklamiranju lijekova za liječenje alergija izmiče pojam “antihistaminik nove generacije”, “antihistaminik četvrte generacije”. Štaviše, ova nepostojeća grupa često uključuje ne samo antialergijske lijekove najnovije generacije, već i lijekove iz nove generacije. zaštitni znakovi koji pripadaju drugoj generaciji. Ovo nije ništa drugo do marketinški trik. U službenoj klasifikaciji navedene su samo dvije grupe antihistaminika: prva generacija i druga. Treća grupa su farmakološki aktivni metaboliti, kojima je pripisan naziv "H1 histamin blokatori III generacije".

Trenutno je više od 85% ukupne populacije cijele planete podložno različitim manifestacijama alergija, a u posljednjih nekoliko decenija uočen je izražen porast broja alergičara. To je vjerovatno zbog razvoja industrije koja proizvodi hemijske proizvode, koji su sami po sebi česti alergeni ili stvaraju uslove za nastanak alergijske reakcije, zbog disfunkcije endokrinog i nervnog sistema.

Takođe, nije isključen ni uticaj higijene (prekomerna upotreba antibakterijskih i drugih potentnih sredstava), koja ljudskom telu uskraćuje kontakt sa mnoštvom, što slabi imuni sistem (posebno u detinjstvu).

Treba imati na umu da je alergija izuzetno individualna bolest sa neadekvatnim reakcijama organizma na razne alergene koji kod ljudi izazivaju različite bolne simptome u različito vrijeme. različiti ljudi. Alergijske reakcije leže u osnovi prilično ozbiljnih bolesti, uključujući i, a mogu pratiti i neke infekcije (infektivne alergije).

Uzroci alergije

Sama alergija se može prepoznati po iznenadnom početku suzenje , kijanje, crvenilo kože i druge neočekivane bolne manifestacije. Najčešće se takvi alergijski simptomi javljaju pri direktnom kontaktu sa specifičnom alergenom tvari koju ljudski organizam prepoznaje kao uzročnik bolesti, uslijed čega se u njemu pokreću mehanizmi protivrekcije.

Savremeni liječnici alergene smatraju tvarima koje otkrivaju direktno alergeno djelovanje, kao i sredstvima koja mogu pojačati djelovanje drugih alergena.

Reakcija osobe na izlaganje različitim alergenima uvelike ovisi o njegovim genetskim individualnim karakteristikama imunološki sistem . Pregledi brojnih studija ukazuju na prisutnost nasljedne alergijske predispozicije. Dakle, roditelji s alergijama imaju mnogo veće šanse da rode dijete sa sličnom patologijom nego zdravi parovi.

Glavni uzroci alergija:

• otpadni proizvodi domaćeg krpelja;
• polen raznih cvjetnica;
• strani proteinski spojevi sadržani u ili;
• izlaganje sunčevoj svetlosti, hladnoći;
• prašina (knjiga, domaćinstvo, ulica);
• sporovi različitih gljivice ili kalup ;
• životinjska dlaka (uglavnom karakteristična za mačke, zečeve, pse, činčile);
• kemijski deterdženti i sredstva za čišćenje;
• medicinski preparati ( , );
• prehrambeni proizvodi, uglavnom jaja, voće (narandže, hurmašice, limuni), mlijeko, orasi, pšenica, plodovi mora, soja, bobičasto voće (viburnum, grožđe, jagode);
• ugrizi insekata/zglavkara;
• lateks;
• Kozmetički alati;
• psihološki/emocionalni;
• Nezdrav način života.

Vrste i simptomi alergija

Respiratorna alergija

Oblik alergije karakterističan je za uticaj alergena koji ulaze u organizam spolja tokom disanja. Ove supstance su zajednički poznate kao aeroalergeni , koji uključuju polen, najmanju prašinu, razne plinove. Ovo se može pripisati i alergiji respiratornog trakta.

Simptomi ovakvih bolnih stanja su:, plućne hrpe, svrab u nosu, jaki, ponekad. Glavni negativni simptomi manifestiraju se u obliku i bronhijalna astma .

Dermatoza

Oblik kožne alergije, praćen raznim iritacijama i osipom na koži. Javlja se zbog izloženosti alergenima kao što su lijekovi, aeroalergeni, hrana, kućne hemije, kozmetički alati.

Manifestuje se crvenilom kože, jakim otokom, svrabom, pojavom plikova, ljuštenjem, osipom po tipu, suvom kožom.

alergijski konjuktivitis

Oblik alergije zbog izlaganja različitim alergenima, kod kojeg su uglavnom zahvaćeni organi vida i bilježe se negativni simptomi oka.

Glavna simptomatologija se manifestira u obliku: oteklina kože u periorbitalnoj regiji, peckanja u očima, pojačanog suzenja.

Enteropatija

Anafilaktički šok

Najopasniji oblik alergije, koji se može razviti za nekoliko sekundi ili do pet sati. Glavni uzroci ovog stanja su ugrizi insekata i upotreba neprovjerenih lijekova.

Spoljašnji oblici (, gel) se koriste uglavnom za svrab kože ( dermatoze koje svrbe ), uzrokovane ubodom insekata, kao i stečenim zbog ekcema svraba, urtikarije, kontaktnih alergija (na deterdženti, prašak za pranje rublja, sintetička ili gruba odjeća, itd.).

Ovi vanjski preparati su nedjelotvorni i rijetko se koriste u liječenju kroničnih kožnih alergijskih oblika (na primjer, sa). U kombinaciji s dijetom, ova sredstva se mogu preporučiti u početnim fazama liječenja. eksudativno-kataralna dijateza umjerene prirode (kada beba ima osip na licu povezan s ishranom).

Lokalni kombinovani agensi u obliku kapi za oči ( Oftalmol , ), uključujući antihistaminike prve generacije, koriste se u liječenju alergijski konjuktivitis , kao i praćeni konjuktivitisom.

Takve kapi prilično dobro ublažavaju takve negativne simptome kao što su: crvenilo i oticanje kapaka, svrab i suzenje u očima, a istovremeno pružaju antimikrobni učinak. Zauzvrat, kapi za nos se prilično dobro nose s manifestacijama alergijski rinitis u svim njegovim oblicima (uključujući peludna groznica ).

Nuspojave

Negativni efekti su uglavnom svojstveni sistemskim lijekovima, međutim, zbog dugotrajne primjene, mogu se primijetiti i pri korištenju vanjskih / lokalnih sredstava (posebno u pedijatriji).

Antihistaminici prve generacije najčešće prate:

• jaka sedativi /tablete za spavanje efekti;
• smanjen tonus mišića;
• psihomotorna agitacija (posebno kod djece i odraslih uz produženu upotrebu);
• potenciranje (umnožavanje) efekata alkohola, tablete za spavanje I analgetik sredstva;
• /glavobolje;
• lokalno anestetičko djelovanje;
• snižavanje krvnog pritiska;
• antiholinergički efekti (drhtanje prstiju, suha usta, zatvor, palpitacije, smetnje vida);
• mučnina/povraćanje, bol u trbuhu;
• zarazna .

Zbog hipnotičkog efekta, lijekovi ove generacije se ne preporučuju učenicima, studentima, vozačima i osobama uključenim u potencijalno opasne vrste aktivnosti.

Svi takvi lijekovi izazivaju specifičnu reakciju. tahifilaksa (ovisnost), koja se izražava primjetnim smanjenjem djelotvornosti pri dugotrajnoj primjeni i zahtijeva zamjenu aktivnog sastojka lijeka drugom supstancom svakih 20 dana.

Prednosti

U određenim slučajevima, doktori su naučili da zauvek koriste neke od gore navedenih nedostataka lekova 1. generacije.

Na primjer, sedativ /hipnotički djelovanje ovih terapijskih sredstava bit će korisno kod alergijskih bolesti s paralelnim nepodnošljivim svrabom kože ( atopijski dermatitis tokom egzacerbacije), donoseći dugo očekivani san u život pacijenta.

Antiholinergički efekti , uključujući suhe sluzokože, korisne u terapiji bronhitis (za alergijski kašalj) i rinitis (iz koruze), praćeno obilnom tečnom sekrecijom.

Svi lijekovi prve generacije, čak i oni proizvedeni u inozemstvu, prilično su jeftini, a domaći proizvođači proizvode još jeftinije analoge.

nedostatke

Zbog izraženih negativnih sistemskih efekata i zavisnosti organizma od aktivnog sastojka leka, lekovi 1. generacije nisu pogodni za dugotrajnu terapiju.

Pospanost I sedativno djelovanje ozbiljno ograničava broj pacijenata kojima se mogu prepisati ovi lijekovi.

Lista antihistaminika prve generacije, tabela

Aktivni sastojak	Trgovačka imena lijekova	Obrazac za oslobađanje
	alergin ; Grandim ; Difenhidramin	tablete; otopina za injekcije; rektalne supozitorije; oralne granule	1 mjesec (za svijeće i injekcije); 3 godine (za tablete)
		eksterni gel	0 mjeseci
	Oftalmol ; Betadrine ; Ditadrine ; kombinovano	kapi za oči	2 godine; 0 mjeseci (za Oftalmola )
hloropiramin	Subrestin ; supramin ;	tablete; rastvor za injekciju	1 mjesec
klemastin	Bravegil ; Rivtagil	tablete; otopina za injekcije; sirup	6 godina (za tablete); 1 godina (za sirup)
	Pipolzin	tablete; dragee; rastvor za injekciju	2 mjeseca
feniramin	Avil	tablete; sirup; rastvor za injekciju	12 godina (za tablete); 0 mjeseci (za sirup)
		kapsule; Oralne kapi; gel; emulzija (vanjska)	1 mjesec (za kapi); 12 godina (za kapsule); 0 mjeseci (za vanjske kalupe)
	(kombinovano)	kapi; sprej; gel (nazalni)	1 mjesec (za kapi); 6 godina (za gel i sprej)
Cyproheptadine		tablete; sirup	2 godine (za tablete); 6 mjeseci (za sirup)
Mebhidrolin		tablete; dragee	1 godina (za tablete); 3 godine (za dražeje)
Hifenadine		tablete	3 godine

Lijekovi 2. generacije

Kao iu prethodnom slučaju, popis antihistaminskih lijekova druge generacije uglavnom je predstavljen oralnim oblicima doziranja.

tablete ( , Histalong , ), sirupi ( , ) kapi ( , Parlazin , cetirizin ) kapsule ( Semprex ) i suspenzije ( , ) koriste se za gotovo sve vrste alergijskih manifestacija, kako za liječenje odraslih pacijenata, tako i za liječenje djece.

I na farmaceutskom tržištu postoje kapi za oči ove generacije antihistaminika - koje se koriste za terapiju alergijski konjuktivitis u bilo kom obliku. Ove kapi ublažavaju negativne simptome rinitisa nakon 20 minuta, ne karakteriziraju ih ozbiljne nuspojave i pomažu u poboljšanju mukocilijarnog klirensa.

Antihistaminici druge generacije imaju niz prednosti u odnosu na svoje prethodnike:

• produženo delovanje (visoka efikasnost se održava 24 sata, što omogućava pacijentu da pije preporučenu dozu lijeka koji mu je prikazan samo 1 put dnevno);
• sva terapijska sredstva ove generacije se ne adsorbiraju u gastrointestinalnom traktu s hranom;
• minimalan uticaj sedativ /tablete za spavanje učinak, zbog nemogućnosti prolaska aktivnih sastojaka terapijskih sredstava kroz krvno-moždanu barijeru;
• tijekom terapije fizička aktivnost i mentalna aktivnost pacijenta praktički ne pate;
• antiholinergičko dejstvo (drhtanje prstiju, suva usta, zatvor, palpitacije, smetnje vida) vrlo je rijetka;
• svi lijekovi druge generacije ne izazivaju ovisnost i mogu se koristiti dovoljno dugo (3-12 mjeseci) bez promjene aktivne tvari (npr. sezonske alergije koliko je potrebno dok alergen ne nestane);
• kada se tretman prekine, terapijska efikasnost traje još nedelju dana.

Nuspojave

Među negativnim efektima antihistaminika 2. generacije, najozbiljniji je kardiotoksični efekat , koji se manifestuje u različitim stepenima težine i zahteva kontrolu nad srčanom aktivnošću pacijenta tokom terapije.

Kardiotoksično djelovanje postaje moguće zbog sposobnosti lijekova ove generacije da djeluju na kalijumove kanale srca, blokirajući ih. Rizik od takvog efekta je povećan kod poremećene funkcije jetre, istodobne primjene antifungalnih lijekova, antidepresivi , makrolidi i upotreba soka od grejpfruta. Naravno, takvi lijekovi su kontraindicirani za starije pacijente i pacijente s poremećajima u kardiovaskularnom sistemu.

Ostale najčešće nuspojave:

• poremećena funkcija jetre;
• brza zamornost;
• mučnina;
• natečenost ;
• astenija;
• fenomeni;
• nervna razdražljivost i sedacija (kod djece).

Prednosti

Zbog minimalnog negativnog sistemskog djelovanja i efekta tahifilaksa (ovisnost), lijekovi 2. generacije su najprikladniji za dugotrajnu primjenu i dobro su se dokazali u liječenju alergijskih sezonski rinokonjunktivitis I rinitis , polenska groznica, atopijski dermatitis (u kompleksnoj terapiji u subakutnoj fazi) i bronhijalna astma .

Ova sredstva se mogu prepisivati ​​školarcima i studentima u toku obrazovnog procesa, jer ne smanjuju njihovu koncentraciju.

Produžena efikasnost, promatrana 24 sata (što vam omogućava da ne radite nepotrebne trikove, već da ih ograničite na 1 put dnevno).

nedostatke

Zbog relativno kratke prakse upotrebe, svi mogući pozitivni/negativni efekti lijekova druge generacije nisu proučavani kao u slučaju njihovih prethodnika. Konkretno, iz tog razloga, većina njih, prema uputama za upotrebu, kontraindicirana je do 2 godine, a ostatak se ne smije davati djeci mlađoj od šest mjeseci.

Lista antihistaminika 2. generacije, tabela

Aktivni sastojak	Trgovačka imena lijekova	Obrazac za oslobađanje	Dobna ograničenja za upotrebu
Loratadin	Lovanik ; Clarisan ;	tablete; sirup; oralna suspenzija	3 godine (za tablete); 1 godina (za sirup i suspenziju)
cetirizin	Alerza	tablete	6 godina
	Zyrtec ;	tablete; oralne kapi	6 godina (za tablete); 6 mjeseci (za kapi)
		tablete; sirup	6 godina (za tablete); 2 godine (za sirup)
		tablete; sirup; oralne kapi	6 godina (za tablete); 1 godina (za sirup i kapi)
Akrivastine	Semprex	kapsule	12 godina
Terfenadil	Trexil ; Bronal	tablete	3 godine
	Terfenadine	tablete; sirup; oralna suspenzija	3 godine
ebastine	Elert	tablete	6 godina
		kapi za oči; sprej za nos	4 godine (za kapi); 6 godina (za sprej)
Astemizol	Astemizol ; Histalong	tablete	2 godine
	Hismanal	tablete; oralna suspenzija	2 godine

Lijekovi 3. generacije

Cijela lista lijekova za alergije nove generacije (treće) se u principu može pripisati prethodnim terapijskim sredstvima, jer kao aktivni sastojci od ovih lijekova su farmakološki aktivni metaboliti nekih od već poznatih glavnih sastojaka posljednje generacije (druge) opisane gore.

Ipak, antialergijski lijekovi nove generacije ušli su na farmaceutsko tržište posljednji i mnogi ih izvori pozicioniraju kao antihistaminike 3. pa čak i 4. generacije.

Spektar pozitivnih efekata ove generacije lijekova pokriva gotovo sve trenutno poznate alergijske manifestacije. Tablete ( , ), sirupi ( Eden , ), oralne kapi i otopine ( , ) mogu se koristiti za terapiju peludna groznica , alergijski rinitis , dermatološke reakcije i druge alergijske manifestacije.

Antihistaminici nove generacije, u odnosu na svoje prethodnike, odlikuju se najvećom selektivnošću (selektivnošću) djelovanja isključivo usmjerenog na periferne H1 receptore. Upravo zbog toga se može pratiti njihova visoka antialergijska efikasnost uz odsustvo nuspojava svojstvenih lijekovima 1. i 2. generacije.

Posebne karakteristike takvih lijekova su:

• brza apsorpcija u gastrointestinalnom traktu uz visoku bioraspoloživost, što doprinosi izravnavanju alergijskih reakcija u najkraćem mogućem roku;
• kapi, sirupi i tablete ne uzrokuju, a samo kada se uzimaju prevelike doze mogu dovesti do razvoja sedativ akcije;
• performanse i odgovor pacijenta ostaju na visokom nivou;
• nedostaje kardiotoksični efekti koji će omogućiti propisivanje lijekova ove generacije starijim pacijentima;
• nema efekta ovisnosti, što omogućava korištenje ovih lijekova tokom dužeg vremenskog perioda;
• praktički nema interakcije s istovremeno uzimanim lijekovima iz drugih farmaceutskih grupa;
• apsorpcija terapijskih sredstava ne ovisi o vremenu obroka;
• aktivni sastojci se izlučuju u nepromijenjenom obliku, olakšavajući opterećenje bubrega i jetre.

Nuspojave

U rijetkim slučajevima moguć je razvoj:

• mučnina;
• produženje QT intervala ;
• glavobolje/vrtoglavica;
• povećan apetit;
• hiperemija kože;
• suvoća sluzokože.

Prednosti

Produženo i brzo djelovanje, praktično odsustvo negativnih nuspojava (manifestiranih u vidu antiholinergičkog djelovanja i supresije nervnog sistema), jedan dnevni unos.

nedostatke

Kao i kod svih relativno novih lijekova, nedostatak ovih lijekova u nepotpunim kliničkim podacima o sigurnosti njihove primjene (posebno u pedijatriji). Cijena lijekova ove generacije može biti nekoliko puta veća od cijene njihovih prethodnika.

Lista antihistaminika 3-4 generacije, tabela

Aktivni sastojak	Trgovačka imena lijekova	Obrazac za oslobađanje	Dobna ograničenja za upotrebu
Desloratadine	Trexil Neo	tablete	12 godina
	Eden ; Lordes ; Fribris ;	tablete; sirup	12 godina (za tablete); 1 godina (za sirup)
	Desal ; Alernova	tablete; oralna suspenzija	12 godina (za tablete); 1 godina (za suspenziju)
Levocetirizin		tablete; oralne kapi	6 godina (za tablete); 1 godina (za kapi)
	Zodak Express ; caesera ;	tablete	6 godina
	Allegra ; Dinox ; Fexofast ; Allergo	tablete	6 godina

Moderna pedijatrija u svojoj praksi liječenja alergija kod djece koristi antihistaminske antialergijske lijekove za djecu sve tri generacije. U mlađoj starosnoj grupi najčešće se koriste oralni oblici dječijih kapi i sirupa, tablete se propisuju djeci već u svjesnijem uzrastu, najčešće od 6. godine.

Neke kapi za nos i oči od alergija za djecu mogu se koristiti od rođenja.

• U zemljama postsovjetskog prostora, posebno u akutnom periodu alergije, pedijatri često radije koriste Antihistaminici prve generacije za djecu mlađu od jedne godine. Takve lijekove karakterizira brza učinkovitost i brza eliminacija. Dugo se koriste u pedijatriji, njihovi pozitivni i negativni efekti su dobro proučeni, većina ih se smatra relativno bezbednim (ako se uzimaju po preporuci lekara, bez precenjivanja preporučenih doza), mnogi lekovi iz ove grupe se mogu koristi se za novorođenčad. Ukoliko tečni oblici za doziranje nisu dostupni, djeca do godinu dana mogu uzimati lijekove u obliku tableta, prethodno podijeljenih na dijelove koje preporučuje ljekar i zgnječenih. Najpopularniji i najefikasniji lijekovi za sistemsko djelovanje antihistaminika prve generacije su priznati:,.
• Antihistaminici 2 generacije odlikuje se dužim trajanjem djelovanja, zbog čega se mogu koristiti jednom u 24 sata. Takvi lijekovi su pogodniji za dugotrajnu terapiju. Retko dovode do tablete za spavanje /sedativ efekat i druge nuspojave svojstvene lijekovima prve generacije. Takvi lijekovi se propisuju djeci od 1 godine (rijetko od 6 mjeseci), jer njihov učinak na organizam dojenčadi nije dovoljno proučavan. U ovoj generaciji pedijatri najčešće koriste lijekove:, Zyrtec , .
• Antihistaminici treće generacije razlikuje se po vrlo visokoj efikasnosti i još manjoj manifestaciji nuspojava. Tečni preparati ove generacije (sirupi, kapi), zbog svoje novosti, koriste se za lečenje hroničnih alergijskih procesa kod dece tek kada navrše 12 meseci. Od dječijih lijekova treće generacije razlikujemo: Eden , Desal .

Roditelji trebaju imati na umu da je strogo zabranjeno davati djetetu antialergijske lijekove samostalno. Kao što je dr. Komarovsky napisao u svom članku: “ ... antihistaminike može propisati samo ljekar i koristiti strogo u skladu s njegovim uputama«.

Antihistaminici tokom trudnoće

Naravno, alergičarke koje planiraju trudnoću ili već nose dijete pod srcem su izuzetno zainteresovane koje tablete protiv alergije mogu uzimati uz i ubuduće i da li je u principu moguće uzimati takve lijekove u tim periodima?

Počnimo sa činjenicom da trudnoća za ženu je bolje da izbjegava uzimanje bilo kakvih lijekova, jer njihovo djelovanje može biti opasno kako za trudnice tako i za njihovo buduće potomstvo. Strogo je zabranjeno uzimanje antihistaminika za alergije tijekom trudnoće u 1. tromjesečju, osim u ekstremnim slučajevima koji ugrožavaju život buduće majke. U 2. i 3. tromjesečju također je dozvoljena upotreba antihistaminika uz velika ograničenja, jer nijedan od postojećih terapijskih antialergijskih lijekova nije 100% siguran.

Alergične žene koje pate od sezonske alergije , možete preporučiti da unaprijed planirate svoje vrijeme trudnoća kada su specifični alergeni najmanje aktivni. Za ostale je također najbolje izbjegavati kontakt sa supstancama koje kod njih izazivaju alergijske reakcije. Ako je nemoguće ispuniti takve preporuke, ozbiljnost nekih alergijskih manifestacija može se smanjiti uzimanjem prirodnih antihistaminika (, i, cink, pantotenski , And oleinska kiseline) i to tek nakon konsultacije sa lekarom.

Membranski stabilizatori mastocita

Za liječenje određenih alergijskih reakcija, uglavnom početnih i alergolozi prakticiraju upotrebu membranskih stabilizatora mastocita, koji uključuju ketotifen i tzv cromons (nedokromil I kromoglička kiselina ).

Mehanizam djelovanja takvih lijekova usmjeren je na inhibiciju oslobađanja medijatora alergije iz mastocita (u ovom slučaju histamin ).