Unatoč činjenici da se ova bolest ranije smatrala neizlječivom i smrtonosnom, moderna medicina ima lijekove za liječenje gube. Uz pomoć antibiotika možete se riješiti bolesti za nekoliko mjeseci.

Gubu uzrokuje bakterija Mycobacterium leprae. Umnožava se u ljudskom tijelu veoma sporo. Nauka mikrobiologija se bavi njenim proučavanjem. Uzročnik bolesti sličan je Mycobacterium tuberculosis. U mikrobiologiji, Mycobacterium leprae otkrivena je 1874.

Drugi naziv za lepru je Hansenova bolest, po naučniku koji je otkrio bakteriju Mycobacterium leprae.

Period inkubacije kreće se od 2 do 20 godina, što znači da se simptomi lepre mogu pojaviti 20 godina nakon infekcije. U prosjeku, bolest se osjeti nakon 3-10 godina.

Vrste

Postoje 4 vrste lepre:

• lepromatozni (crna guba);
• tuberkuloid (bijela guba);
• nediferencirani;
• mješovito.

Ove sorte se razlikuju po broju i lokaciji ulkusa.

Lepromatozna

Ovu vrstu karakterizira brzo razmnožavanje bakterija, zbog čega se na koži formiraju čvorovi (lepromi) ili plakovi s ljuskavom površinom. Koža se zadeblja, pojavljuju se nabori.

Karakterističan simptom lepromatoznog oblika je "lavlje lice".

Guba ima složen tok. Obrve ispadaju, crte lica su izobličene, izrazi lica su poremećeni, stražnji dio nosa tone, ušne resice rastu.

U ovom obliku nisu zahvaćeni samo koža i živci, već i limfni čvorovi, sluznica očiju i unutrašnji organi. Prvi simptomi su:

• nazalna kongestija;
• krvarenje iz nosa;
• otežano disanje;
• promuklost glasa, laringitis;

Najčešće zahvaćena područja su lice, ručni zglobovi, laktovi, zadnjica, koljena, bubrezi i genitalije.

Crna guba je najzaraznija i najopasnija jer može biti smrtonosna.

Tuberkuloid

Ovim oblikom zahvaćeni su koža i periferni živci, unutrašnji organi ostaju netaknuti.

Guba počinje kao crvene ili bijele mrlje na koži koje su dobro definirane i ponekad prekrivene ljuskama. S vremenom se povećavaju u veličini i uzdižu se iznad površine kože, njihova sredina, naprotiv, tone. Na ovom području kosa postaje bijela i opada, koža gubi osjetljivost.

Oštećenje nerava dovodi do atrofije mišića, što se posebno osjeća ako su zahvaćeni udovi. Dolaze do destruktivnih promjena u kostima i zglobovima.

Simptomi tuberkuloidne lepre mogu nestati sami od sebe.

Ova vrsta bolesti najčešće je lokalizirana na rukama i stopalima.

nediferencirano

Nema tipičnih kožnih manifestacija. Simptomi su polineuritis sa paralizom i ulceracijom ekstremiteta.

mješovito

Ova vrsta uključuje karakteristike lepromatozne i tuberkuloidne lepre.

Simptomi

Prvi znaci se pojavljuju na koži. Boja kože se mijenja, pojavljuju se čvorovi, mrlje, papule i tuberkuli. Nadalje, zahvaćena je sluznica usta, očiju i nosa, kao i nervi koji se nalaze na površini kože. Nestaje osjetljivost nervnih završetaka.

Patološka anatomija gube (patološka anatomija bolesti) izgleda ovako: prije svega, zahvaćena su ona područja kože koja su u stalnom kontaktu sa zrakom (lice i ruke). Formacije se mogu vidjeti na ušnim školjkama, laktovima, zapešću i zadnjici.

U uznapredovalim slučajevima zahvaćeni su duboki slojevi kože, simptomi gube izgledaju ovako:

• čirevi na koži, nekroza tkiva;
• gubitak obrva i trepavica;
• osip na sluznicama nosa i usta;
• deformacija lica ili udova zbog oštećenja živaca i odumiranja tkiva;
• utrnulost udova;
• vaskularni poremećaji;
• povećani ingvinalni i aksilarni limfni čvorovi.

Pacijent se osjeća loše i slabo. U kasnijim fazama rastu ušne školjke, često dolazi do krvarenja iz nosa i otežano je nosno disanje.

Ako osoba nije na vrijeme potražila liječničku pomoć, postoji veliki rizik da će imati vanjske deformitete.

Bakterije gube nisu sposobne uzrokovati smrt prstiju i ne dovode do deformacije izgleda. Nekroza se razvija u pozadini dodavanja sekundarne bakterijske infekcije, koja ulazi zbog ozljeda kože.

Kako se guba prenosi?

Guba je rijetka bolest, posebno u zemljama sa hladnom klimom, ali još uvijek pogađa više od 11 miliona ljudi širom svijeta. Da se ne biste razboljeli, morate znati kako se bolest prenosi. Je li guba zarazna ili ne?

Uzročnik gube se prenosi kontaktom s kožom bolesne osobe, ali se možete zaraziti samo produženim kontaktom. Inficiraju se gubom i kapljicama u zraku ako pljuvačka pacijenta uđe u respiratorni trakt zdrave osobe.

Bolest je česta u Africi, Aziji, Japanu, Koreji, Centralnoj i Južnoj Americi. Djeca su osjetljivija na Mycobacterium leprae od odraslih.

Rizična grupa uključuje sljedeće kategorije stanovništva:

• djeca;
• osobe s kroničnim, komplikovanim infektivnim procesima, bolestima;
• pacijenata koji boluju od alkoholizma ili ovisnosti o drogama.

Koji lekar leči lepru?

Ako sumnjate na gubu, potrebno je da se obratite dermatologu i infektologu. Možda ćete morati konsultovati oftalmologa i neurologa.

Dijagnostika

Nemoguće je postaviti dijagnozu na osnovu eksternog pregleda. Bolest se mora razlikovati od eritema, sifilisa, sarkoidoze i herpes zoster.

Dijagnoza lepre uključuje laboratorijske i bakteroskopske studije, i to:

• struganje kože ili sluzokože;
• punkcija limfnih čvorova;
• reakcija na lepromin (da se utvrdi oblik lepre);
• testovi sa histaminom i nikotinskom kiselinom.

Tretman

Guba se liječi u specijalizovanim medicinskim i preventivnim ustanovama - kolonijama gubavih. Pacijente s ovom dijagnozom treba liječiti izolovano od drugih ljudi. U razvijenim zemljama pacijenti sa gubom se više ne smještaju u takve ustanove.

U Rusiji postoje 4 kolonije gubavaca.

Liječenje gube je složen proces. Što je osoba ranije otišla u bolnicu, veće su šanse da izliječi bolest.

Rezultat liječenja ovisi o stadiju gube i ispravnosti terapijskog režima. Oporavak traje od 6 mjeseci do godinu dana. Ako pacijent ima tešku fazu gube, tada je liječenje duže.

Osnova terapije lijekovima su antibiotici, NSAIL i specijalni preparati za gubu. Vrstu i shemu antibiotske terapije propisuje liječnik pojedinačno za svakog pacijenta.

Liječenje:

• lijekovi protiv lepre (Protionamid, Pyrazinamid, Clofazimine, sulfonski lijekovi Dapson, Sulfetron i Dimocifon);
• antibiotici (Rifampicin, Dapson, Clarithromycin, Ofloxacin);
• protuupalni lijekovi (prednizolon i acetilsalicilna kiselina);
• imunomodulatori (Timogen, Levomizol).

Liječenje mora biti sveobuhvatno. Kurs se može dopuniti hepatoprotektorima, preparatima gvožđa, vitaminskim kompleksima i BCG vakcinacijom.

Lijek Dapson inhibira razvoj bolesti.

Sulfonski preparati su neophodni za prevenciju razvoja komplikacija, ali se ne mogu koristiti u takvim slučajevima:

• bolesti jetre, hematopoetskih organa i bubrega;
• srčane mane;
• gastroenteritis;
• organske bolesti nervnog sistema.

Guba se može liječiti talidomidom, lijekom za spavanje i sedativ koji potiskuje imuni sistem. Uklanja simptome bolesti.

Osim lijekova, za liječenje gube koriste se fizioterapija i terapeutske vježbe. Glavni cilj terapije vježbanjem je spriječiti razvoj neuritisa, kontraktura i amiotrofija.

Nekim pacijentima je potrebna pomoć psihoterapeuta.

Komplikacije

Posljedice zavise od vrste gube, mjesta njene lokalizacije i pravovremenosti liječenja. Osoba može doživjeti sljedeće komplikacije:

• plantarni ulkusi;
• keratitis, laringitis;
• kronično krvarenje iz nosa zbog deformiteta nosa;
• čir rožnjače, lagoftalmus, glaukom, sljepoća;
• izobličenje izgleda, deformacija lica, mutacija falangi, uvrtanje udova;
• otkazivanja bubrega;
• erektilna disfunkcija i neplodnost kod muškaraca.

Bolesnik s gubom gubi osjetljivost, pa je često ozlijeđen, što njegov izgled čini još neatraktivnijim.

Ako pacijent ne zatraži medicinsku pomoć, razvija se nekrotizirajući vaskulitis, pa je smrt neizbježna.

Prevencija

Preventivne mjere:

• jačanje imuniteta;
• uravnoteženu ishranu;
• poboljšanje kvaliteta života;
• prevencija zaraznih i upalnih bolesti;
• održavanje zdravog načina života.

Guba je potpuno izlječiva bolest, ali samo oni koji su se na vrijeme prijavili za dijagnozu i liječenje imaju šanse za oporavak. Ne smijemo zaboraviti da ova bolest ima veliku vjerovatnoću invaliditeta i smrti.

Nema povezanih članaka.

Malo ljudi zna za takav fenomen kao guba, u ovom članku ćemo razmotriti o kakvoj se bolesti radi. Vjerovatno su mnogi čuli riječ "gubavac". "Ne hodajte kao gubavac", govore se ljudima koji se ponašaju odvojeno od drugih. Međutim, možda ne znaju svi da ova riječ potječe od naziva srednjovjekovne bolesti - gube.

Šta je guba?

Guba je zastarjeli naziv za kroničnu zaraznu bolest. Ova bolest ima i modernije nazive - guba, Hansenova bolest I hansenijaza.

Bolest je dobila svoje prezime u čast norveškog naučnika Gerharda Hansena, koji je 1873. godine prvi identifikovao uzročnike lepre. Bili su to mikroorganizmi Mycobacterium leprae, koju karakterizira spora reprodukcija i nedostatak sposobnosti rasta u umjetnim hranjivim podlogama.

Guba ima veoma dug period inkubacije - do 5 godina. Osoba zaražena gubom može dugo vremena ni biti svjesna svoje bolesti, jer do prvih simptoma može proći i dvadesetak godina. Guba uglavnom pogađa kožu i oči. Posebna opasnost od ove bolesti leži u činjenici da guba može dovesti do unakaženja ljudskog tijela, sljepoće i, kao posljedica, invaliditeta.

Istorija ove bolesti

Guba je poznata čovječanstvu od davnina i smatrana je neizlječivom bolešću. Dokazi o postojanju ove bolesti mogu se naći u spisima drevnih civilizacija Indije, Kine i Egipta.

Društvo se odvratilo od ljudi s gubom, vjerujući da se bolest može prenijeti čak i vjetrom. Osoba zaražena gubom prestala je postojati za društvo. Gubavac je, kao mrtav, sahranjen u crkvama i simbolično “sahranjen”.

Pacijenti s gubom smatrani su "prokletim":

1. Bilo im je zabranjeno da idu u crkvu;
2. Idi na pijacu;
3. Koristite tekuću vodu.

Gubavcima je bilo zabranjeno ne samo da dodiruju stvari zdravih ljudi, već i da jedu pored njih, pa čak i razgovaraju dok stoje na vjetru. Zaraženi gubom nosili su posebnu tešku odjeću i morali su upozoravati na svoje prisustvo: vikanje " Unclean!“, ili pomoću zvona, trube ili zvečke.

Situacija gubavaca se popravila tek nakon što su se pojavile kolonije gubavaca - mjesta gdje su bili smješteni bolesnici od gube. Po pravilu su se nalazile u blizini crkava. Prva kolonija gubavaca u istoriji organizovana je u staroj Jermeniji 270-280. n. e., a 570. godine otvorio prvu koloniju gubavaca u Evropi.

Guba je bila rasprostranjena tek u srednjem vijeku. Vremenom, do kraja 16. veka, guba je nestala u mnogim evropskim zemljama. Doktori ne mogu precizno odgovoriti na pitanje šta je uzrokovalo povlačenje infekcije, ali se mnogi slažu da je guba nestala zbog epidemije kuge. Oslabljeni bolešću, ljudski organizmi su bili najosjetljiviji na kugu.

U 21. veku, guba se uglavnom nalazi samo u malim zemljama Afrike i Azije.

Vrste hansenijaze

U medicini se razlikuju četiri tipa ove bolesti:

• Lepromatozna - vrsta gube, kod koje se na koži zahvaćenoj bolešću formiraju čvorovi - lepromi. Vremenom se ove formacije pretvaraju u velike nabore, formirajući tako "lavlje lice" na pacijentovoj koži. Kada se stanje pacijenta zanemari, počinje odumiranje tkiva u područjima zahvaćenim gubom i, kao rezultat, atrofijom mišića. S takvim ishodom, falange prstiju otpadaju kod gubavca, mijenja se oblik nosa i ušnih školjki, oči sljepe - zahvaćena su tkiva tijela ohlađena zrakom. Ova vrsta gube je najteža i može dovesti do invaliditeta zaražene osobe;
• Tuberkuloid Vrsta lepre koja uglavnom pogađa periferni nervni sistem. Razlika između ove vrste bolesti je odsustvo velikih formacija na tijelu: područja kože zahvaćena gubom nisu osjetljiva, asimetrično su locirana i obojena su u crvenkasto-smeđu nijansu. Osim kože, tuberkuloidna guba zahvaća i limfne čvorove i periferne nervne završetke. Zaraženi ljudi lakše podnose tok ove vrste bolesti;
• nediferencirano - tip gube koju ljudi najlakše podnose. Zahvaćeni su periferni nervni sistem i koža, bolest ne prelazi na organe vida. Na koži pacijenta pojavljuje se nekoliko mrlja, ali nakon nekog vremena same nestaju;
• mješoviti pogled guba ima znakove i lepromatoznog i tuberkuloidnog oblika ove bolesti.

Kako se guba prenosi?

Sve zabrane koje se odnose na gubavce zasnivale su se na mišljenju da se guba vrlo lako prenosi sa zaražene osobe na zdravu, kako dodirom tako i zrakom.

Razvojem medicine pokazalo se da se guba zapravo i ne prenosi tako lako. Ova bolest nije posebno zarazna, a prenošenje bolesti tjelesnim kontaktom traje dugo. jednostavno rečeno, guba se ne prenosi rukovanjem.

Bolest se može prenijeti kapljicama koje se izlučuju iz nosa i usta gubavog bolesnika, kao i u slučaju čestog kontakta sa neliječenim gubavcima.

Treba napomenuti da različite vrste bolesti imaju različite stepene prenošenja. Dakle, tuberkuloidna guba je četrdeset puta manje zarazna od lepromatske gube. Prema nekim ljekarima, većina ljudi ima dovoljnu imunološku zaštitu i samo 10% populacije je podložno ovoj bolesti.

Kako se bolest liječi?

Protiv svih predrasuda guba je izlječiva, a pravilnim pristupom invaliditet se može izbjeći. Zbog veoma dugog perioda inkubacije infekcije i mogućnosti dugog asimptomatskog toka bolesti, važno je započeti liječenje na vrijeme.

Guba je izlječiva, ali se liječenje proteže na dugi niz godina: u prosjeku liječenje može trajati oko 3 godine, au nekim slučajevima i do 8 godina. Od 1981. godine u liječenju lepre se koristi kompleksna terapija lijekovima (CLT), koja vam omogućava da se relativno brzo i efikasno riješite bolesti. Sastav ove terapije uključuje lijekove kao što su Dapson-Fatol, Risima i Clofazam. Od 1995. SZO pruža besplatan KLT pacijentima koji boluju od gube širom svijeta.

Kako se zaštititi od gube?

Glavna stvar u prevenciji gube je na vrijeme prepoznati bolest. Prevencija se uglavnom sastoji u pravovremenom otkrivanju bolesti i izolaciji zaraženih osoba. Kao i kod svih zaraznih bolesti, lična higijena igra glavnu ulogu u prevenciji. Prema riječima Gerharda Hansena, liječnika koji je otkrio bacil koji uzrokuje gubu, čistoća i sapun su glavni neprijatelji bolesti zvane guba.

U ovom članku mogli smo govoriti o strašnoj bolesti koja pogađa kožu, organe vida i sluha, ali uz pravilan i pravovremeni tretman, ipak se može pobijediti.

Video o toku bolesti, metodama distribucije

U ovom videu, doktor zaraznih bolesti Evgenij Morozov će vam reći šta je guba, kako ova bolest izgleda i kako se prenosi:

Guba ili guba (zastarjeli naziv), hansenosis, hanseniasis, je zarazna bolest uzrokovana mikobakterijama Mycobacterium lepromatosis i Mycobacterium leprae i javlja se s pretežnim lezijama kože, perifernih živaca i ponekad gornjih dišnih puteva, prednje očne komore testise, stopala i četke.

Guba je sada postala izlječiva bolest jer antibiotici mogu uništiti njen patogen. U ovom članku ćemo vas upoznati sa uzrocima, simptomima i modernim metodama liječenja ove bolesti.

O ovoj bolesti se spominju i Biblija, Hipokratovi rukopisi i doktori drevne Indije, Egipta i Kine. Gubu su nazivali žalosnom bolešću, jer je u to vrijeme neizbježno vodila do smrti. U srednjem vijeku otvarana su karantinska mjesta za takve osuđene bolesnike - kolonije gubavaca. Tu su se oprostili od života. Rodbinu pacijenta su izbjegavali i oni oko njega, jer su se bojali da ne zaraze gubom.

Prema dekretu kralja u Francuskoj, pacijenti sa gubom bili su podvrgnuti "vjerskom sudu". Odvedeni su u crkvu, gdje je sve pripremljeno za sahranu. Nakon toga, bolesnik je položen u lijes, sahranjen i odveden na groblje. Nakon što je spušten u mezar, izgovarajući riječi: „Nisi živ, mrtav si za sve nas“ i bacivši nekoliko lopata zemlje na lijes, „mrtvac“ je ponovo izvađen iz kovčega i poslat u kolonija gubavaca. Nakon takve ceremonije, nikada se nije vratio kući i nije vidio nikoga od članova porodice. Zvanično se smatrao mrtvim.

Sada se prevalencija gube značajno smanjila, ali se bolest i dalje smatra endemskom (odnosno, javlja se na određenom području i nastavlja se nakon nekog vremena samostalno, a ne zbog zanošenja izvana). Obično se otkriva među stanovnicima i turistima tropskih zemalja - Brazila, Nepala, Indije, država zapadnog Pacifika i istočne Afrike. U Rusiji je 2015. godine identifikovan slučaj kod radnika iz Tadžikistana koji je bio zaposlen na gradilištu medicinskog centra.

Uzroci

Gubu izazivaju Mycobacterium lepromatosis i Mycobacterium leprae. Nakon infekcije, koja se javlja od bolesne osobe do zdrave kroz iscjedak iz nosa i usta ili čestim kontaktom, prođe dosta vremena prije nego se pojave prvi znaci bolesti. Period inkubacije lepre može biti od šest mjeseci do nekoliko decenija (obično 3-5 godina).

Nakon toga kod bolesnika počinje jednako dug prodromalni (latentni) period, koji se manifestira nespecifičnim simptomima koji ne mogu doprinijeti ranom otkrivanju bolesti. Ova činjenica, kao i dug period inkubacije, predisponira njegovom širenju.

Simptomi i vrste bolesti

Kod zaraze gubom obično se uočava infekcija delova tela izloženih vazdušnom hlađenju – kože, sluzokože gornjih disajnih puteva i površinskih nerava. U nedostatku pravovremenog i pravilnog liječenja, bolest uzrokuje jaku infiltraciju kože i uništavanje živaca. U budućnosti ove promjene mogu uzrokovati potpunu deformaciju lica, udova i deformitet.

Promjene poput odumiranja prstiju na ekstremitetima ne izazivaju patogeni mikobakterija, već sekundarne bakterijske infekcije koje se pridružuju ozljedama uzrokovanim gubitkom osjeta u rukama i stopalima zahvaćenim gubom. Takve lezije prolaze nezapaženo, pacijent ne traži liječničku pomoć, a infekcija dovodi do nekroze.

Guba može imati sljedeće oblike:

• tuberkuloid;
• lepromatous;
• dimorfni (ili granični);
• mješoviti (ili nediferencirani).

Svi oblici gube imaju svoje karakteristike, ali stručnjaci identificiraju i niz uobičajenih znakova ove zarazne bolesti:

• (do subfebrile);
• slabost;
• kožne manifestacije (svijetle ili tamne mrlje s oštećenom osjetljivošću);
• pojava područja infiltracije kože;
• bol u zglobovima (posebno tokom kretanja);
• opuštene ušne školjke i pojava nabora između obrva;
• gubitak vanjske trećine obrva;
• oštećenje sluzokože nosa.

tuberkuloidna lepra

Ovaj oblik lepre se pojavljuje kao hipopigmentirana mrlja jasnih kontura. Kod bilo kakvog fizičkog utjecaja na njega, pacijent osjeća hiperesteziju, odnosno pojačan osjećaj podražaja.

S vremenom se mrlja povećava u veličini, njezini rubovi postaju podignuti (u obliku valjaka), a središte postaje utonulo, prolazeći kroz atrofične promjene. Njegova boja može varirati od plavičaste do stagnirajuće crvene. Uz rub se pojavljuje prstenasti ili spiralni uzorak.

Unutar takvog mjesta nema znojnih i lojnih žlijezda, folikula dlake i svi osjećaji nestaju. Zadebljani nervi se palpiraju u blizini žarišta. Njihove promjene povezane s bolešću uzrokuju atrofiju mišića, koja je posebno izražena kada su zahvaćene ruke. Često bolest dovodi do kontraktura ne samo ruku, već i stopala.

Svaka trauma i kompresija u žarištu (na primjer, nošenje cipela, čarapa, odjeće) dovode do sekundarne infekcije i pojave neurotrofičnih ulkusa. U nekim slučajevima to uzrokuje odbacivanje (sakaćenje) falangi prstiju.

Uz oštećenje facijalnog živca, gubu prati oštećenje očiju. Pacijent može razviti logoftalmus (nemogućnost potpunog zatvaranja kapka). Ova posljedica bolesti dovodi do razvoja keratitisa i čireva na rožnici, što u budućnosti može izazvati sljepoću.

Lepromatozna guba

Ovaj oblik lepre je zarazniji od tuberkuloida. Izražava se u obliku opsežnih i simetričnih lezija kože u odnosu na srednju os tijela. Foci se pojavljuju kao plakovi, mrlje, papule, guba (čvorovi). Granice su im zamagljene, a središte je konveksno i gusto. Koža između lezija se zadeblja.

Među prvim simptomima bolesti često se uočavaju krvarenje iz nosa i otežano disanje. Nakon toga može se razviti opstrukcija nosnih prolaza, promuklost i laringitis. A kada je nosna pregrada perforirana, stražnji dio nosa (“sedlasti nos”) se utiskuje u pacijenta. Kada je zaražen patogenom prednje očne komore, pacijent razvija iridociklitis i keratitis.

Najčešće se takve promjene na koži uočavaju na licu, ušima, laktovima, zapešćima, kolenima i zadnjici. U tom slučaju pacijent osjeća slabost i ukočenost, što je uzrokovano oštećenjem živaca. Pored ovih karakterističnih simptoma kod lepromatske lepre, vanjska trećina obrva ispada. Sa napredovanjem bolesti, kod pacijenta dolazi do izrastanja ušnih resica i „lavljeg lica“ uzrokovanog zadebljanjem kože i izražava se u izobličenju izraza lica i crta lica.

Bolest je praćena bezbolnim povećanjem aksilarnih i ingvinalnih limfnih čvorova. U kasnijim fazama lepromatske lepre dolazi do smanjenja osjeta u nogama.

Kod muškaraca ovaj oblik lepre može dovesti do razvoja (upale mliječnih žlijezda). Osim toga, zbijanje i skleroza tkiva testisa uzrokuje razvoj neplodnosti.

Dimorfni (ili granični) oblik

Ovaj oblik lepre može u svojoj kliničkoj slici kombinovati znakove tuberkuloidne i lepromatozne lepre.

Mješoviti (ili nediferencirani) oblik

Ovaj oblik lepre je praćen teškim oštećenjem živaca, češće od ovog procesa pate ulnarni, peronealni i ušni živci. Kao rezultat, dolazi do gubitka boli i taktilne osjetljivosti. Povreda trofizma udova dovodi do postepenog invaliditeta i invaliditeta pacijenta. Kada su nervi odgovorni za inervaciju lica oštećeni, pacijentova dikcija je poremećena i dolazi do atrofije i paralize mišića lica.

Kod djece se ovaj oblik lepre može javiti u obliku. U takvim slučajevima na tijelu se pojavljuju crvene mrlje sa poderanim rubovima. Ne izdižu se iznad površine kože i praćeni su slabošću i povišenom temperaturom do subfebrile.

Dijagnostika

Važna faza dijagnoze je medicinski pregled.

Vaš ljekar može koristiti nekoliko tehnika za dijagnozu lepre. Istovremeno, obavezan dio anketiranja pacijenata je uspostavljanje mjesta boravka i kontakata u proteklih nekoliko godina.

Plan pregleda pacijenta sa sumnjom na lepru uključuje:

• ispitivanje i ispitivanje;
• struganje oralne ili nazalne sluznice;
• Minorov test za otkrivanje smanjenja znojenja u lezijama;
• određivanje osjetljivosti kože;
• nikotinski test za otkrivanje reakcije kože na nikotin;
• leprominski test (unošenje posebnog lijeka u kožu podlaktice za identifikaciju oblika gube).

Najpristupačnija i najbrža specifična metoda za dijagnosticiranje lepre je leprominski test. Za njegovu primjenu Lepromin, lijek na bazi autoklaviranog homogenata kožnih lezija pacijenata sa lepromatoznom gubom, intradermalno se ubrizgava pacijentu u podlakticu. Nakon 48 sati na koži se pojavljuje papula ili mrlja, a nakon 14-28 dana - tuberkul (ponekad s područjem nekroze). Pojava ovih znakova je pozitivan rezultat i ukazuje na tuberkuloidni oblik lepre, a kod negativnog na lepromatozni oblik ili odsustvo bolesti.

Tretman

Liječenje oboljelih od gube uvijek se provodi u specijaliziranoj infektivnoj bolnici, a nakon otpusta moraju redovno biti na dispanzerskim pregledima. Njegova efikasnost u velikoj mjeri ovisi o pravovremenom započinjanju terapije u najranijim fazama bolesti, odnosno u trenutku utvrđivanja činjenice moguće infekcije. Međutim, u praksi pacijenti često traže liječničku pomoć već u fazama kada simptomi počinju da napreduju. Ova činjenica može dovesti do pojave komplikacija bolesti i njenih rezidualnih manifestacija, kao što su promjene u izgledu i invaliditet.

Za etiotropnu terapiju usmjerenu na uništavanje patogena, pacijentu se propisuje kombinacija nekoliko učinkovitih antimikrobnih lijekova. Režimi uzimanja lijekova mogu se neznatno razlikovati u različitim zemljama.

Plan etiotropne terapije lijekovima može uključivati ​​takva sredstva:

• preparati sulfonske grupe: Dapson, Diaminodifenilsulfon, Sulfetron, Sulfatin, itd.;
• antibakterijski agensi: Rifampicin (Rifampin), Ofloxacin, Minocycline, Clofazimine, Clarithromycin, itd.

Svjetska zdravstvena organizacija preporučuje kombiniranu terapiju za sve oblike lepre. Za tuberkoloidnu lepru - Dapson 1 put dnevno i Rifampin 1 put mesečno tokom šest meseci, a za lepromatoznu lepru - Klofazamin i Dapson 1 put dnevno i Rifampin 1 put mesečno tokom 2 godine dok testovi biopsije kože ne budu negativni.

Etiotropni tretman se dopunjava uzimanjem Rutina, vitamina C, vitamina B i antihistaminika (Suprastin, Loratadin itd.).

U nekim slučajevima, kako bi se inhibirao rast mikobakterija i ubrzala regeneracija kože, pacijentu se propisuje ulje čaulmugre (iz sjemenki čaulmugre). Ovaj lijek treba uzimati u želatinskim kapsulama, koje štite želučanu sluznicu od neželjenih iritirajućih efekata.

Lijekovi za etiotropno liječenje lepre uzimaju se dugo (od nekoliko mjeseci do 2 godine), što doprinosi njihovom negativnom utjecaju na sastav krvi. Kod pacijenata se smanjuje nivo eritrocita i hemoglobina. Da bi se eliminirali ovi znakovi anemije, pacijent treba organizirati redoviti unos vitamina i racionalnu prehranu kako bi se nadoknadio nedostatak željeza u krvi. Osim toga, najmanje jednom mjesečno mora uzeti kontrolne analize krvi.

Da bi se isključio razvoj komplikacija na organima vida, respiratornog, nervnog i mišićno-koštanog sistema, preporučuju se konsultacije takvih stručnjaka.

Guba je kronična sistemska zarazna bolest koju uzrokuje bakterija Mycobacterium leprae (Hansenov bacil). U patologiji dolazi do oštećenja kože, perifernog nervnog i koštanog (uglavnom šake i stopala) sistema.

Sinonimi: guba, fenička (žalosna) bolest, lenja smrt, krimska, Lazareva bolest.

Istorijske činjenice

Crteži iz 19. stoljeća, koji prikazuju bolesnike od gube. Na lijevoj strani, osoba ima paralizu lica. Žena u centru ima, pored čvorića, gubitak obrva i ono što izgleda kao ožiljak na desnom oku. Žena krajnje desno (u opisu crteža je naznačeno da ima 28 godina) ima mnogo velikih čvorova (guba).

Čovječanstvu je guba poznata od davnina. Prvi spomeni bolesti, pronađeni u pisanim spomenicima, datiraju iz 15. – 10. vijeka. BC. Guba je također opisana u Bibliji (Stari zavjet) i u Ebersovom papirusu (jedan od najstarijih medicinskih rukopisa starog Egipta).

Ranije su pacijenti s gubom izazivali strah i gađenje, pa su ih zvali " gubavci". U davna vremena, patologija nije bila podložna liječenju, žrtve su očekivale neizbježni invaliditet i, u mnogim slučajevima, smrt.

U Evropi je vrhunac bolesti zabeležen u periodu od 12. do 14. veka. Zbog sumnjičavosti i leprofobije, žrtve su postale pravi izopćenici - zabranjeno im je da posjećuju gužve i koriste tekuću vodu, plašili su se i biti u njihovoj blizini, pa čak i razgovarati s njima. Guba se smatrala važnim razlogom za razdvajanje braka, a na prvi znak, crkvene sahrane su se održavale za još živu osobu.

Za potpunu izolaciju bolesnika kasnije su izmišljene kolonije gubavaca koje su podignute na teritoriji manastira. Tamo su pacijenti dobijali medicinsku negu i umirali u "ljudskim" uslovima. Takve institucije su pomogle da se smanji vrhunac bolesti, a do 16. stoljeća guba je nestala iz mnogih evropskih zemalja.

Danas je guba prilično dobro proučavana bolest. Dokazano je da se ne prenosi kontaktom s kožom (s obzirom na integritet epidermalnog sloja) i, ako se ne liječi, ne dovodi uvijek do smrti.

Francuski novinar Raoul Follereau je 1948. godine osnovao Red milosrđa, a 1966. godine i Federaciju evropskih udruženja protiv lepre. Zahvaljujući njegovim prilozima, u kalendaru se pojavio novi praznik - Dan prava na gubu, koji se obilježava 30. januara.

Klasifikacija i simptomi

Prema različitim izvorima, u svijetu ima od tri do deset miliona pacijenata oboljelih od gube, a godišnje se dijagnostikuje više od 600 hiljada novih bolesti.

Postoji nekoliko pristupa klasifikaciji lepre koje koriste različite organizacije. Ali istaknute vrste se ne razlikuju mnogo, nego je jedan od oblika izostavljen u nekim klasifikacijama.

• Svjetska zdravstvena organizacija razlikuje dva oblika bolesti, na osnovu broja patogenih bakterija: oligobacilarnu (do 5 lezija na tijelu) i multibacilarnu (više od 5 formacija).
• Skala Međunarodnog udruženja za gubu zasniva se na Ridley-Jopling klasifikaciji (baziranoj na imunološkom odgovoru) i ima pet gradacija.
• ICD-10, iako je razvijen od strane SZO, također uzima Ridley-Joplingov princip kao osnovu i razlikuje leprematozne, granične (neodređene) i tuberkuloidne oblike.
• MeSH također koristi tri grupe.

Lepromin test- ovo je intradermalni injekcijski alergijski test sa leprominom (ekstrakt je izolovan iz lezija tkiva pacijenata sa lepromatoznom leprom). Procjena lokalne reakcije se provodi nakon 2-4 sedmice. Test se izvodi kako bi se dijagnosticirao oblik lepre za kasniji izbor režima liječenja. Jednostavno rečeno, leprominski test je kao mantoux koji svi rade u djetinjstvu, samo što se ovdje umjesto bakterija tuberkuloze unosi uzročnik najstrašnijeg oblika gube, nakon čega se na koži uočava imunološka reakcija.

Lepromatozna (sarkoidna)

Smatra se najopasnijim. U tijelu postoji mnogo bakterija. Bolest počinje lezijom epiderme - na površini udova, čela, supercilijarnih lukova, obraza i nosa (ponekad na trupu, pa čak i na unutrašnjim organima), formiraju se granulomatozni čvorovi, koji se nazivaju "lepromi". Vremenom se formiraju veliki nabori koji pacijentovo lice pretvaraju u "lavlje lice".

Tuberkule su čvrste na dodir, veličine od šibice do zrna graha. Ovi čvorovi sadrže ogroman broj mikobakterija: za 1 cm 3 zahvaćenog tkiva - do milijardu bacila.

U početku bolest zahvaća nosnu membranu, a posebno je u ovom procesu uključen septum koji razdvaja desni i lijevi dio nozdrve. Iz tog dijela se uzima laboratorijsko struganje ili punkcija i, u slučaju gube, oslobađa se Hansenov štapić.

Na dijelu oka dolazi do negativnih promjena na rožnici (ulceracija, ožiljci) i bez medicinske pomoći to dovodi do sljepoće.

Nervni sistem je također uključen u patološki proces. Pacijenti imaju neurotične reakcije, primjećuju se promjene u osjetljivosti, poremećaji kretanja.

Jedna od teških komplikacija je raslojavanje kostiju skeleta - šake i stopala postaju mekani, u teškom stadijumu bolesti mogu otpasti falange prstiju, a nos se deformiše.

Lepromin test je negativan.

granica

Ovo je najčešći oblik lepre. Bolest se odlikuje malim brojem mrlja sa nejasnim rubom. Često se granični oblik lepre pogrešno smatra hroničnom dermatozom. Zdravstveno stanje pacijenata na početku infekcije nije narušeno. Kako patologija napreduje, trofički poremećaji i poremećena osjetljivost postaju sve izraženiji.

Leprominska reakcija može biti negativna ili pozitivna. U prvom slučaju postoji visok rizik od prelaska bolesti u sarkoidni oblik. Uz pozitivnu reakciju, patologija u pravilu poprima tuberkuloidni tok.

Tuberkuloid

Postoje lezije kože, perifernih nerava i unutrašnjih organa.

Kod tuberkuloidnog oblika na epidermisu, umjesto čvorova, formira se od jedne do nekoliko mrlja koje su asimetrične, bezbolne su na dodir, crveno-smeđe boje sa jasnim granicama i blijedima u sredini.

Nervne bolesti i polineuritis imaju slične simptome kao i lepromatozni oblik, ali su mnogo lakši. Uz to, uočava se rano kršenje taktilne i temperaturne osjetljivosti. Zahvaćene lezije izgledaju sjajno i „masne“, a na ovim mjestima se uočava i gubitak kose.

Tuberkuloidni oblik lepre je manje zarazan od lepromatoznog oblika.

Prilikom postavljanja testa lepromina primjećuje se slaba odgođena reakcija.

Gubitak obrva je jedan od simptoma

Karakteristike kursa kod dece

Kod djece, guba se može odvijati prema juvenilnom tipu. Drugim riječima, bolest ima neke karakteristike lepromatoznog, tuberkuloidnog i graničnog oblika, a moguća je i manifestacija nodoznog eritema.

Razlozi razvoja

Putevi prijenosa

Suprotno popularnom vjerovanju, guba nije jako zarazna.

Izvor infekcije su bolesni ljudi. Bacil se izlučuje sa nazalnim sluzom, izmetom, urinom, pljuvačkom; sa ulcerirane površine lepre, bacili se takođe izdvajaju u okolinu. Do infekcije najčešće dolazi direktnim kontaktom s kožom (mikobakterija prodire kroz mikropukotine ili rane). Također, do prijenosa bolesti može doći ljubljenjem, seksualnim odnosom ili ugrizom insekata koji sišu krv. Također se sugerira da se infekcija može prenijeti pacijentovim kašljem.

Ljudi sa jakim imunološkim sistemom otporni su na lepru. Bolest je u ovom slučaju malo zarazna i infekcija se može dogoditi samo uz produženi bliski kontakt. Period inkubacije (vrijeme od infekcije do pojave prvih znakova) traje u prosjeku od tri do sedam godina.

Dijagnoza - testiranje doktora na znanje

Ni danas guba nije zaboravljena bolest i javlja se s vremena na vrijeme u savremenoj medicinskoj praksi. Njegova definicija može izazvati posebne poteškoće u zemljama u kojima je ova bolest vrlo česta, uprkos naprednoj medicini (na primjer, u SAD).

Za dijagnosticiranje patologije uzrokovane Mycobacterium leprae uključeni su visokospecijalizirani liječnici: infektologi, dermatolozi, neuropatolozi. Osim pritužbi pacijenata i vanjskih znakova patologije, uzimaju se u obzir i laboratorijski testovi, a najpreciznija je bakterioskopska detekcija bacila Mycobacterium leprae ili detekcija DNK lančanom reakcijom polimeraze. Uzima se struganje sa sluznice nosa, zahvaćenih područja kože, a proučava se i materijal izolovan iz tuberkula i limfnih čvorova.

Važno je da liječnik bude pažljiv, jer se u početku guba može pomiješati s drugim patološkim procesom. U tom slučaju potrebno je provesti niz laboratorijskih pretraga kako bi se razjasnila dijagnoza.

Bolesti čije su dermatološke manifestacije vrlo slične gubi (uzima se u obzir priroda osipa i mrlja):

• tercijarni sifilis;
• multiformni eritem;
• toksidermija;
• neurofibromatoza;
• lichen planus;
• tuberkuloza i sarkoidoza kože;
• lišmanijaza;
• nodularni eritem.

Postoji još jedan način (ne uvijek efikasan, ali jednostavan i bezopasan) za diferencijalnu dijagnozu lepre - test s nikotinskom kiselinom (ubrizgava se 1 ml, 1% otopina). Nakon 1-3 minute nakon zahvata, mrljasti osip od lepre postaje crven i nabubri.

Metode liječenja

Danas je guba izlječiva bolest. Ako je infekcija teška, onda se pacijent smješta u specijalizirane ustanove za liječenje gube. U drugim slučajevima pacijent dobiva terapijsku njegu kod kuće.

Za liječenje lepre koristi se etiotropna terapija. Liječenje lijekovima se sastoji u primjeni sulfonskih preparata koji imaju antibakterijski učinak na Mycobacterium leprae. Najčešći lijekovi su Solusulfon (primjenjuje se intramuskularno dva puta sedmično), Diaminodifenilsulfon, Sulfametrol. Efikasan je i "Dimocifon", koji ima i antimikrobno i imunomodulatorno dejstvo.

Propisuju se i antibiotici širokog spektra ("Rifampicin", "Ofloxacin"), vitamini, hepatoprotektori. Zbog smanjenja zaštitnih funkcija organizma, postoji velika vjerovatnoća razvoja tuberkuloze, pa se pacijentima u velikom broju slučajeva propisuje neplanirana BCG vakcinacija.

Za prevenciju invaliditeta preporučuju se fizioterapeutski postupci: masaža, elektroforeza, UHF, terapeutsko-profilaktička gimnastika i fizičko vaspitanje. U cilju prevencije ortopedskih bolesti preporučuje se nošenje posebnog pomagala (ulošci, vezice, proteze, zavoji i ortoze).

Prognoza bolesti

Posljedice gube direktno zavise od perioda rane dijagnoze i liječenja patologije. Ako su potrebne mjere poduzete u prvoj godini razvoja bolesti, tada u velikom broju slučajeva pacijent uspijeva izbjeći ozbiljne komplikacije.

Kasnim upućivanjem specijalistima moguće je doživotno očuvanje senzornog oštećenja, paralize i deformiteta skeleta. Muškarci mogu doživjeti upornu azoospermiju, što dovodi do neplodnosti. Ako se ne liječi, u većini slučajeva pacijent umire od iscrpljenosti, gušenja, poremećaja metabolizma proteina (amiloidoze) i drugih pratećih bolesti.
(4 ocjene, prosjek: 4,75 od 5)

(guba, Hansenova bolest) je kronična generalizirana infekcija čovjeka koja zahvaća uglavnom derivate ektoderma (kožu i periferni nervni sistem) i razvija se uglavnom u organima i tkivima bogatim aktivnim mezenhimskim elementima.

Guba je jedna od najstarijih bolesti poznatih čovječanstvu. Ukupno se godišnje u svijetu registruje od 500.000 do 600.000 novih slučajeva lepre. Zone rasprostranjenosti ove bolesti su regioni jugoistočne Azije, Afrike i Latinske Amerike, a sporadični slučajevi se bilježe u većini zemalja svijeta.

Neposredni izvor zaraze je bolesna osoba koja je oboljela od lepromatske gube i luči ogromnu količinu iz zahvaćene sluzokože (sluz iz nosa, sputum), iz napuknute gube itd.
Uzročnika lepre, morfološki sličnog Mycobacterium tuberculosis, opisao je Hansen 1874. Bolest karakteriše hronični dugotrajni tok, remisije i egzacerbacije, zahvata kožu, sluzokože, unutrašnje organe, žlijezde bez kanala, centralni i periferni nervni sistem. Vjerojatnost infekcije direktno je proporcionalna trajanju kontakta sa bolesnom osobom. Najčešće obolijevaju od rodbine.

Period inkubacije traje u prosjeku 3-5 godina, ali ponekad 10-12 godina ili više. Stepen otpornosti na lepru određuje se leprominskim testom (Mitsudova reakcija). Kod lepromatske lepre Mitsudova reakcija je uvek negativna, kod tuberkuloidne lepre pozitivna, a kod nediferencirane lepre može biti i pozitivna i negativna, u zavisnosti od reaktivnosti organizma.

Nastanku lepre prethode prodromalni fenomeni:

• glavobolja,
• opšta slabost,
• malaksalost,
• zimica,
• bol u donjim ekstremitetima,
• parestezije i neuralgije, nakon čega se može javiti lepromatski, tuberkuloidni ili nediferencirani oblik lepre.

Najčešće dolazi do postupne transformacije od lepromatozne lepre u tuberkuloidnu i nediferenciranu.

Lepromatoznaguba počinje razvojem tuberkula, čvorova, infiltrata na različitim dijelovima kože, često na licu, ušnim resicama, rukama i stopalima ili eritematoznim žarištima koja rastu po periferiji. Spajaju se i formiraju izolirane tuberkule bizarne figure, brežuljke, ružičaste, žućkaste, smećkaste infiltrate. Koža je napeta, bez dlaka u predjelu gube, ponekad masna, ponekad ljuskava.

Lepromi dugo traju i mogu se spontano povući ili raspasti sa stvaranjem čireva koji dugo ne zacjeljuju. Periferni limfni čvorovi, posebno femoralni i ingvinalni, jasno su uvećani, što je jedan od važnih dijagnostičkih simptoma lepre. Difuzni veliki infiltrati u koži čela i nazolabijalnih bora dramatično mijenjaju izgled lica. Dlaka na glavi se zadržava, dok obrve i trepavice opadaju, počevši od vanjskih rubova. Postupno narušen bol, temperatura i taktilna osjetljivost. Kod dugotrajnog tijeka gube zahvaćena su periferna živčana stabla, organi vida, sluha, urogenitalni, a ponekad i drugi unutrašnji organi.

Samo kod lepromatoznog tipa zahvaćene su sluznice nosa (50-100%), usne šupljine (40% - membrana usana, rjeđe jezika, mekog i tvrdog nepca), larinksa. Lepromatozne promjene na oralnoj sluznici počinju formiranjem površinskog ograničenog infiltrata, sivkasto-bijele boje, ponekad s tamnoplavim područjima koja se uzdižu iznad okolnog tkiva. Zatim postoje gusti tuberkuli veličine od 0,1 do 0,5 cm, koji se nakon nekog vremena pretvaraju u čireve prljavo sive boje s kvrgavim dnom i neravnim rubovima, meke konzistencije. Ovo često uništava alveolarnu ivicu vilice.

Česta lokalizacija osipa - na gornjoj čeljusti sa strane jezika u predjelu sjekutića i kutnjaka. Mrlje bubre, crvenile, krvare sa stvaranjem čireva, koji kasnije postaju ožiljci, što dovodi do naboranja ruba desni i izlaganja zuba. Na nepcu se proces završava perforacijom i ožiljcima (na mekom nepcu u obliku zraka). Ponekad dolazi do suženja nasolabijalnog otvora, što uzrokuje svojevrsnu nazalnost.

Kada je jezik zahvaćen, on se infiltrira, povećava, zadebljava, a na njegovoj površini se pojavljuju gusti tuberkuli različitih veličina s ravnom sjajnom površinom. Tuberkuli se raspadaju i formiraju čireve s plitkim dnom, prekrivene sivim premazom, koji naknadno stvaraju ožiljke.

Monotoni progresivni tok lepromatske gube može biti prekinut reakcijom lepre, koju karakteriziraju napadi pogoršanja svih lezija kože i unutarnjih organa i pojava novih osipa. Pojavljuje se opšta slabost, tjelesna temperatura raste na 38-39 °C, pojavljuju se edemi na udovima, pojavljuju se sočne bolne leprome u koži i potkožnom tkivu. Uz pogoršanje osipa na ograničenom području, razvija se slika pseudo-eritritisa. Povećavaju se limfni čvorovi, jetra i slezena.

Tuberkuloidna lepra ima benigniji tok i ne predstavlja veliku opasnost za druge. Na različitim dijelovima tijela, ali uglavnom na trupu, nalaze se milijarni tuberkuli sa svijetlim središnjim dijelom, koji, blisko postavljeni, formiraju različite figure sa oštro omeđenim grebenastim uzdignutim rubovima.

Karakteristika tuberkuloida je poremećaj osjetljivosti, posebno izražen u centralnom dijelu i ne prelazi preko lezija. Prvo nestaje temperatura, a zatim bol i taktilna osjetljivost. Prestaje znojenje.
Nediferencirana guba zauzima srednju poziciju između lepromatozne i tuberkuloidne lepre. Ova vrsta gube može zadržati svoje karakteristične osobine do kraja bolesti, ali često prethodi razvoju tuberkuloidne ili lepromatske lepre. Ove transformacije mogu se razviti rano u procesu lepre i stoga ih treba uzeti u obzir pri ranom prepoznavanju gube. U ovom slučaju, dijagnoza nediferencirane lepre je olakšana upotrebom leprominskih testova.

Kliničku sliku nediferencirane lepre čine neurološki simptomi i kožne promjene, koje se manifestuju eritematoznim, hiperhromnim, ahromnim i hipohromnim mrljama sa oštro izraženim rubovima različitih oblika. Najčešće se nalaze na trupu, udovima i ne razvijaju se na dlanovima i tabanima.

Nakon faze hiperestezije nastupa anestezija, prestaje znojenje i lučenje sebuma. Prvo nestaje temperatura, a potom i osjetljivost na bol. Taktilna osjetljivost je malo pogođena. Stabla perifernih nerava se neravnomjerno zadebljaju i zadebljaju, prvo bolni, a zatim bezbolni kada se pritisnu.

Anestezija se razvija u distalnim dijelovima udova. Poremećaji kretanja se razvijaju polako, nekoliko mjeseci ili godina nakon pojave neuritisa. U zavisnosti od stepena amiotrofije dolazi do smanjenja mišićne snage. Simetrična amiotrofija na licu ima karakter maske („maska ​​sv. Antuna“). Često su zahvaćeni mali mišići tabana. Probojni čirevi na stopalu su relativno česti. Kao rezultat poremećaja inervacije nastaju trofičke promjene u malim kostima (resorpcija koštane tvari, završava se kontrakcijom prstiju, sakaćenjem).

Kako liječiti gubu?

Tretmanguba- složen proces, koji ne posjeduje uvijek dovoljnu efikasnost. Liječenje treba započeti što je prije moguće, ali se bolest ne dijagnosticira uvijek u početnim fazama.

Učinkovitost liječenja u velikoj mjeri ovisi o stadiju i toku procesa lepre, dobi pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, ispravnosti individualnog odabira kemoterapeutskih sredstava i njihove doze.

Glavni lijekovi protiv lepre su lijekovi sulfonske serije - DDS (4-4'-diaminodifenil sulfon) u dozi od 50-200 mg dnevno i njegovi derivati ​​(dapson, sulfetron, dimocifon).

Kontraindikacije za upotrebu sulfonskih lijekova su:

• bolesti jetre i bubrega,
• bolesti hematopoetskih organa,
• nekompenzirane srčane mane,
• akutni gastroenteritis,
• organske bolesti nervnog sistema itd.

Uz sulfonske lijekove, rifampicin i lampren, koriste se pomoćni lijekovi protiv lepre: pirazinamid, protionamid i novi antibiotici iz grupe fluorokinolona (ofloksacin), makroliti (klaritromicin). Kompleks liječenja uključuje opće jačanje imunomodulatora: BCG injekcije, timogen, leukinferon, levomizol.

Također je potrebno uključiti razne fizioterapeutske procedure, terapeutske vježbe, mehanoterapiju kako bi se spriječio razvoj ili napredovanje neuritisa, amiotrofije i kontraktura.

Tok liječenja se provodi 6 mjeseci, nakon svaka 2 ciklusa liječenja mijenjaju se lijekovi. Liječenje traje godinama uz stalno praćenje pacijenata.

Koje bolesti mogu biti povezane

Guba tokom svog razvoja i pogoršanja izaziva mnoge poremećaje i poremećaje funkcije organa:

• periferni neuritis na pozadini infekcije;
• plantarni ulkusi;
• sa vaskularnom okluzijom i opsežnim ulkusima na koži;
• iritis i glaukom;
• i krvarenje iz nosa;
• perforacija nosne hrskavice i deformitet nosa.

Nedostatak pravovremene medicinske njege dovodi do razvoja nekrotizirajućeg vaskulitisa i smrti.

Liječenje gube kod kuće

Liječenje gube produženo, može trajati od nekoliko meseci do više godina, u zavisnosti od toga u kom je stadijumu bolesti započeto.

Dijagnoza bolesti i imenovanje terapije vrši se u posebnim ustanovama - leprosaria. Ovdje pacijenti mogu provesti značajan vremenski period, te im je stoga uspostavljen ne samo tretman, već i izvodljiv rad, maksimalno dostižan kvalitet života.

Dostignuća savremene medicine i organizacija stručne njege gubavaca danas omogućavaju njihovo ambulantno liječenje, kada bolest postepeno opada. Na daljnje ambulantno liječenje pacijenti se otpuštaju u stanju u kojem više ne predstavljaju opasnost za druge.

U cilju prevencije svi članovi porodice pacijenta i osobe koje su bile u bliskom kontaktu sa njim, odvode se u ambulantu, periodično ih pregledaju lekari specijalisti.

Koji se lijekovi koriste za liječenje gube?

• - glavni lijek, u dozi od 50-200 mg dnevno;
• - 300-600 mg dnevno;
• Lampren - 100 mg dnevno;
• - 30-35 mg/kg tjelesne težine 1 put dnevno;
• - 100-400 mg 2 puta dnevno;
• - 250-500 mg 2 puta dnevno.

Liječenje gube narodnim metodama

Liječenje gube narodni lijekovi su strogo kontraindicirani, jer se moćna kemoterapija u kombinaciji s pomoćnim sredstvima smatra učinkovitom. Recepti tradicionalne medicine mogu se razgovarati s liječnikom u fazi otpuštanja pacijenta iz specijalizirane ustanove, a tada je vjerojatnije da će ti recepti biti usmjereni na obnavljanje imunološkog sistema i funkcioniranja tijela nego na eliminaciju patogena.

Liječenje gube tokom trudnoće

Dijagnoza gube je kontraindikacija za početak trudnoće, kao i za seksualnu aktivnost.

Ženi tokom trudnoće preporučuje se da bude što pažljivija i pažljivija prema svom zdravlju. Važno je pridržavati se osnovnih preventivnih mjera. Glavni cilj prevencije je aktivno otkrivanje i liječenje pacijenata u ranoj fazi bolesti. Obavezno obavite preventivne preglede svih koji su imali kontakt sa oboljelima od gube. Nakon što pronađu pacijenta, popunjavaju "hitnu poruku", koja se šalje u sanitarno-epidemiološku stanicu. Epidemiolog mora pacijenta hospitalizirati u izolaciji infektivnog odjeljenja, nakon čega ga šalje u koloniju gubavaca, gdje se provodi sistematski tretman.

Otpuštanje bolesnika iz leprozorija na ambulantno liječenje i dispanzersko posmatranje po mjestu stanovanja u dermatološkim ustanovama. Nakon potpunog tretmana u slučaju stabilnog povlačenja lezija lepre, pacijent se pregleda 1-2 puta godišnje.

Otpušteni iz leprozorija, pacijenti uz dozvolu lekarske komisije mogu se primati na rad i uopšte u društveni život, sa izuzetkom prehrambene industrije, trgovine, opštinskih i dečijih ustanova.

Kojim ljekarima se obratiti ako imate gubu

Dijagnoza lepre se zasniva na kliničkim, uglavnom dermatološkim i neurološkim manifestacijama bolesti, bakterioskopskim studijama.
Za bakterioskopski pregled vrši se struganje nazalne sluznice laganim struganjem skarifikatora dok se ne pojavi blago krvarenje. Možete koristiti punktat femoralnih ili ingvinalnih limfnih čvorova, kao i zahvaćenu kožu. Razmazi se boje po Ziehl-Neelsen metodi.

Razlikujte gubu od mnogih bolesti kože i perifernog nervnog sistema (gubu se naziva "veliki imitator"):

• eritem,
• dishromija,
• atrofija kože,
• papularne kvrge,
• ulcerozne, bulozne, eritematoskvamozne i druge dermatoze,
• neuritis,
• površne osjetljivosti,
• amiotrofija,
• pareza i paraliza.

Najveću poteškoću za dijagnozu predstavljaju lipidne i sarkoidne varijante lepre, koje oponašaju odgovarajuće oblike Besnier-Beck-Schaumannove bolesti i razlikuju se od njih po poremećaju osjetljivosti.

Liječenje drugih bolesti pismom - str

Liječenje pankreatitisa

Liječenje nekroze pankreasa

Liječenje papiloma dušnika

Liječenje parametritisa

Liječenje paraneoplazije

Liječenje paranefritisa

Liječenje pedikuloze

Liječenje pelvioperitonitisa

Liječenje torzije testisa

Liječenje prijeloma patele

Liječenje periartritisa ramenog zgloba

Liječenje perikarditisa