Imenik lijekova >> Liječenje cerebralne paralize >> O bolesti >> Ljekovito bilje >> Liječenje u inostranstvu >> Knjige o medicini >>

Citostatici

N. Z. Yagovdik, A. S. Novitsky, V. I. Talapin.
Farmakoterapijski priručnik dermatologa
Minsk, "Bjelorusija", 1978

Knjiga je predstavljena sa nekim skraćenicama.

Citostatici usporavaju razvoj tkiva inhibirajući mitotičku aktivnost ćelija. Citostatici imaju najveći učinak na ćelije malignih tumora koji se intenzivno dijele, sa retikulozom, kao i na brzo rastuće epitelne stanice u psorijatičnim žarištima.
Uz smanjenje mitotičke aktivnosti, primjećuje se imunosupresivni učinak ovih lijekova.
Ako su za pacijente sa retikulozom, hemodermom i malignim tumorima u većini slučajeva neophodni citostatici, onda za pacijente sa psorijazom, cističnim i drugim dermatozama - u nekim slučajevima, prema individualnim indikacijama, jer u sastavu postoje i drugi efikasni i manje toksični lekovi. liječenje ovih bolesti.
Postoje bolesti psorijaze, pemfigusa, lihen planusa i dr., otporne na terapiju koja je u toku. U takvim slučajevima ponekad je opravdano imenovanje citotoksičnih lijekova u malim dozama.
Zbog imenovanja ovih lijekova u manjim dozama nego što se koriste za liječenje raka, vjerojatnost nuspojava je smanjena, ali ne i potpuno eliminirana.
Kao rezultat inhibicije rasta brzo proliferirajućih tkiva koštane srži, limfoidnog sistema i epitela probavnog trakta citostaticima, ponekad se razvija progresivna citopenija, hemoragijska dijateza, stomatitis, pogoršava se peptički čir na želucu i toksični duodenum, otkriva se oštećenje jetre do razvoja ciroze itd. Citostatici, koji pružaju imunosupresivni učinak, doprinose aktivaciji patogene mikroflore. Kao rezultat, proces se intenzivira u žarištima kronične infekcije (tuberkulozna, piokokna, itd.) i smanjuje se otpornost organizma na različite patogene utjecaje. Takođe se pretpostavlja da se kao rezultat supresije ćelijske odbrambene reakcije citostaticima stvaraju uslovi za malignitet ćelije.
METHOTREXATE- Metotreksatum (B). Budući da je antagonist folne kiseline, inhibira reduktazu, čiji se dno folna kiselina pretvara u tetrahidroftalnu kiselinu. Potonji je uključen u sintezu purina, pirimidnih i nukleinskih kiselina. Inhibitori biosinteze nukleinskih kiselina ometaju normalnu mitozu.
Metotreksat je indiciran za liječenje pacijenata s različitim dermatozama praćenim intenzivnom proliferacijom tkiva.
Metotreksat je najefikasniji kod pacijenata sa progresivnim oblikom psorijaze sa sklonošću ka eritrodermiji, manje efikasan kod njih u stacionarnom stadijumu, a obično je lečenje metotreksatom neefikasno kod pacijenata sa velikim psorijatičnim plakovima i značajnom infiltracijom kože u lezijama.
Preporučuje se ograničiti primjenu metotreksata pacijentima s artropatskim oblicima psorijaze. Bolesnici s teškim oblicima eksudativne i pustularne psorijaze ponekad zahtijevaju citotoksične lijekove. Za pacijente sa pemfigusom kod kojih terapija kortikosteroidima nije dovoljno efikasna, mnogi dermatolozi preporučuju dodatno uzimanje metotreksata. Kao rezultat toga, stanje pacijenata se značajno poboljšava, a doze kortikosteroida se mogu smanjiti. Međutim, metotreksat i drugi citostatici su od sekundarnog značaja.
Značajan terapijski efekat metotreksata uočen je kod pacijenata sa retikulozom, nekim hemodermom, mikozom fungoides, Andrewsovom pustularnom bakteridom, Galopovim akrodermatitisom.
Za pacijente sa retikulozom kože bez brzog napredovanja, neki dermatolozi radije ne prepisuju metotreksat i druge citostatike, jer, po njihovom mišljenju, privremeno poboljšanje je praćeno povećanjem otpornosti na terapiju koja je u toku. dalji razvoj proces.
Oblik oslobađanja: u tabletama od 0,0025 g.
Još uvijek nije razvijena jedinstvena shema za uzimanje metotreksata. Za liječenje pacijenata sa psorijazom i nekim drugim dermatozama predložene su sljedeće metode uzimanja metotreksata koje su dobile pozitivne ocjene.
1. Unutra, 2,5-5 mg 2 puta dnevno tokom 7-10 dana. Pauza 5-10 dana. Kursna doza je 25-50 mg.
2. Unutra, 5 mg 3 puta u 12 sati. Takav dvodnevni ciklus se provodi jednom sedmično.
3. Unutra, 2,5 mg 4 puta svakih 8 sati 1 put nedeljno.
Posljednje dvije metode temelje se na razlici u vremenu diobe ćelija bazalnog sloja epiderme normalne kože i onih zahvaćenih psorijazom. Zbog toga je citostatski učinak metotreksata najizraženiji u žarištima psorijaze i u manji stepen u naizgled zdravoj koži.
Pacijenti sa pemfigusom imaju teže opšte stanje od onih sa psorijazom. Stoga je poželjno započeti liječenje nižim dozama metotreksata, na primjer, od 1,25-2,5 mg dnevno. Zatim, uz dobru podnošljivost lijeka, dnevna doza se može povećati na 5 mg dnevno. Za kurs od 50-100 mg. Ili, odredite 2,5 mg metotreksata 2 puta dnevno tokom 5 dana, a zatim napravite 3-dnevnu pauzu.
Obično se ovi pacijenti liječe metotreksatom u pozadini djelovanja kortikosteroida. Metotreksat je kontraindiciran kod djece, trudnica, pacijenata sa oštećenjem jetre i bubrega, anemijom, citopenijom, kaheksijom i kroničnim infektivnim bolestima.
DIPIN- Dipinum (A). Inhibira proliferaciju tkiva, uključujući maligne tumore.
Indiciran je za liječenje bolesnika s kroničnom limfocitnom leukemijom, kao i, zajedno sa kortikosteroidima, pacijenata sa retikulozom kože. Zahvaljujući tako složenom liječenju, dolazi do značajnog poboljšanja stanja pacijenata, ponekad se žarišta potpuno povlače, ali se relapsi bolesti ne sprječavaju.
Oblik oslobađanja: sterilne tablete od 0,02 i 0,04 g dipina u hermetički zatvorenim bočicama.
Primjenjuje se intravenozno i ​​intramuskularno. Prije upotrebe sterilno se priprema 0,5% otopina lijeka u vodi za injekcije. 1 ml otopine (5 mg lijeka) se ubrizgava dnevno ili 2 ml (10 mg) svaki drugi dan. Ako se dipin dobro podnosi, doza se može povećati na 15 mg ili, ovisno o krvnoj slici, 5 mg nakon 3-5 dana. Kursna doza zavisi od terapijske efikasnosti leka i njegovog dejstva na hematopoetski sistem.
Tokom liječenja potrebno je pratiti sadržaj leukocita i trombocita svaka 2-3 dana i jednom sedmično raditi kompletnu krvnu sliku. Nakon ukidanja dipina, ponekad se bilježi smanjenje broja krvnih stanica još 3-4 tjedna. Stoga njegovu primjenu treba odmah prekinuti, čim se uspostavi tendencija smanjenja broja leukocita i trombocita. U liječenju dipinom ponekad se javlja mučnina, pogoršava se zdravstveno stanje, razvijaju se leukopenija, trombocitopenija i anemija. U slučaju značajnih promjena u sastavu krvi, potrebno je provesti niz mjera za stimulaciju hematopoetskog sistema (transfuzija krvi, leukocitna masa, uvođenje stimulansa leukopoeze, vitamina).
Kontraindikacije: leukopenični i subleukopenični oblici limfocitne leukemije (manje od 75.000 leukocita na 1 mm3 krvi), hronična limfocitna leukemija bez tumorskih izraslina, limfocitopenija, anemija, teška oboljenja jetre i bubrega.
PROSPIDIN- Prospidinurn (B). Ima citostatsko i protuupalno djelovanje. Indiciran je za pacijente sa Kaposijevom angioretikulozom, retikulosarkomatozom, primarnom retikulozom kože, mikozom fungoides.
Oblik oslobađanja: u bočicama od 0,1 i 0,2 g.
Lijek se primjenjuje intravenozno ili direktno u tumor. Doze za oba načina primjene su iste.Otvor se priprema ex tempore rastvaranjem lijeka u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida (1 ml na svakih 10-20 mg). U početku se ubrizgava 3-4 ml otopine (30-40 mg lijeka), a zatim se doza povećava dnevno za 19-20 mg, do 75-100 mg dnevno. Za vrijeme liječenja pacijent prima od 1500 do 2500-3000 mg prospidina.
U nekim slučajevima liječenje prospidinom prati smanjenje apetita, mučnina, glavobolja, vrtoglavica, kao i pojava parestezije, povećana osjetljivost na hladnoću. Kontraindikacije: teške bolesti jetre i bubrega.
CIKLOFOSFAN- Ciklofosfan (A). To je alkilirajući citostatski lijek. Indiciran je u kombinaciji s kortikosteroidima za liječenje bolesnika s hemodermom i retikulozom.
Oblik oslobađanja: u ampulama od 0,2 g i u obloženim tabletama od 0,05 g.
Propisuje se oralno, intravenozno i ​​intramuskularno: unutra kao imunosupresivno sredstvo - 0,05-0,1 g 1-2 puta dnevno, za maligna oboljenja intravenozno i ​​intramuskularno - 0,2 g dnevno ili 0,4 g svaki drugi dan. Vodeni rastvori za injekcije (2%) pripremaju se ex tempore.
Veće doze intravenozno i ​​intramuskularno: pojedinačna - 0,3 g, dnevna - 0,6 g. Ako nema terapijskog efekta nakon uzimanja lijeka u ukupnoj dozi od 3-5 g, liječenje se prekida.
Liječenje ciklofosfamidom u nekim slučajevima je praćeno komplikacijama karakterističnim za većinu citostatika: dispepsija, simptomi supresije hematopoeze (anemija, leukopenija, trombocitopenija), gubitak kose, vrtoglavica, zamagljen vid, disurične pojave.
Lijek je kontraindiciran kod teških oboljenja jetre i bubrega, leukopenije (leukocita manje od 3500 u 1 mm3 krvi), trombocitopenije (trombocita manje od 120 000 u 1 mm3 krvi), anemije, kaheksije.
MERCAPTOPURINE- Merkaptopurin (A). Inhibira sintezu nukleinskih kiselina, posebno u proliferirajućim tumorskim tkivima i kod pacijenata sa leukemijom. Imunosupresivno djelovanje merkaptopurina koristi se za liječenje autoimunih bolesti.
Indiciran je za liječenje pacijenata sa retikulozom, hemodermom, kao i teškim i raširenim oblicima psorijaze otpornim na druge metode terapije. Oblik oslobađanja: u tabletama od 0,05 g.
Prepisuje se 0,05 g 2-3 puta dnevno u ciklusima od 10 dana (2-4) sa razmakom od 3 dana.
Lijek ponekad uzrokuje dispepsiju, leukopeniju, trombocitopeniju, toksični hepatitis i druge komplikacije karakteristične za citotoksične lijekove. Stoga je tokom liječenja potrebno redovno provoditi kliničke i hematološke studije. Kontraindikacije su uobičajene za grupu citostatika.
AZATHIOPRIN- Azatioprin (A) [Imuran, Imural]. U pogledu hemijske strukture i farmakoloških svojstava, sličan je merkaptopurinu, ali je jači imunosupresiv sa relativno manjom citotoksičnom aktivnošću. Indicirano za liječenje autoimunih bolesti: sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis itd.
Oblik oslobađanja: u tabletama od 0,05 g.
Dodijeljeno na 0,05 g 2-3 puta dnevno.
Tijekom dugotrajne primjene azatioprina ponekad se razvijaju komplikacije povezane s lijekovima ove grupe. Kontraindikacije su iste kao i za prethodne lijekove.

Popularni članci na sajtu iz rubrike "Medicina i zdravlje"

Popularni članci na stranici iz rubrike "Snovi i magija"

Kada sanjate proročke snove?

Dovoljno jasne slike iz sna ostavljaju neizbrisiv utisak na probuđenu osobu. Ako se nakon nekog vremena događaji u snu ostvare, onda su ljudi u to uvjereni ovaj san bio proročanski. Proročki snovi se razlikuju od običnih po tome što, uz rijetke izuzetke, imaju direktno značenje. Proročanski san uvek svetao, nezaboravan...

Klasifikacije citostatika su uslovne, jer mnogi lijekovi spojeni u jednu grupu imaju jedinstven mehanizam djelovanja i djelotvorni su protiv potpuno različitih nozoloških oblika malignih neoplazmi (štaviše, mnogi autori iste lijekove svrstavaju u različite grupe). Ipak, ove klasifikacije su od nekog praktičnog interesa, barem kao naređena lista lijekova.

SZO klasifikacija lijekova protiv raka i citokina

I. Alkilirajući lijekovi:

1. Alkilsulfonati (busulfan, treosulfan).
2. Etilenimini (tiotepa).
3. Derivati ​​nitrozouree (karmustin, lomustin, mustoforan, nimustin, streptozotocin).
4. Kloretilamini (bendamustin, klorambucil, ciklofosfamid, ifosfamid, melfalan, trofosfamid).

II. antimetaboliti:

1. Antagonisti folne kiseline (metotreksat, ralitreksed).
2. Antagonisti purina (kladribin, fludarabin, 6-merkaptopurin, pentostatin, tioguanin).
3. Antagonisti pirimidina (citarabin, 5-fluorouracil, kapecitabin, gemcitabin).

III. alkaloidi biljnog porijekla:

1. Podofilotoksini (etopozid, tenipozid).
2. Taksani (docetaksel, paklitaksel).
3. Vinča alkaloidi (vinkristin, vinblastin, vindezin, vinorelbin).

IV. Antikancerogeni antibiotici:

1. Antraciklini (daunorubicin, doksorubicin, epirubicin, idarubicin, mitoksantron).
2. Ostali antitumorski antibiotici (bleomicin, daktinomicin, mitomicin, plikamicin).

V. Ostali citostatici:

1. Derivati ​​platine (karboplatin, cisplatin, oksaliplatin).
2. Derivati ​​kamptotecina (irinotekan, topotekan).
3. Drugi (altretamin, amsakrin, L-asparaginaza, dakarbazin, estramustin, hidroksikarbamid, prokarbazin, temozolomid).

VI. Monoklonska antitijela (ederkolomab, rituksimab, trastuzumab).

VII. Hormoni:

1. Antiandrogeni (bikalutamid, ciproteron acetat, flutamid).
2. Antiestrogeni (tamoksifen, toremifen, droloksifen).
3. Inhibitori aromataze (formestan, anastrozol, eksemestan).
4. Progestini (medroksiprogesteron acetat, megestrol acetat).
5. LH-RH agonisti (buserelin, goserelin, leuprolein acetat, triptorelin).
6. Estrogeni (fosfestrol, poliestradiol).

VIII. citokini:

1. Faktori rasta (filgrastim, lenograstim, molgramostim, eritropoetin, trombopoetin).
2. Interferoni (a-interferoni, p-interferoni, y-interferoni).
3. Interleukini (interleukin-2, interleukin-3, interleukin-P).

agensi za alkilaciju. Osnova biološkog djelovanja lijekova ove grupe je reakcija alkilacije - dodavanje alkil (metil) grupe citostatika molekulima organskih jedinjenja, prvenstveno molekulima DNK. Alkilacija se događa na poziciji 7 gvanina i drugih baza, što rezultira stvaranjem abnormalnih parova baza. To dovodi do direktne supresije transkripcije ili do stvaranja defektne RNK i sinteze abnormalnih proteina. Lijekovi ove grupe nemaju faznu specifičnost.

Antimetaboliti. Strukturna ili funkcionalna sličnost sa molekulama metabolita omogućava ovim lijekovima da blokiraju sintezu nukleotida i na taj način inhibiraju sintezu DNK i RNK, ili se direktno integriraju u strukture DNK i RNK, blokirajući procese replikacije DNK i sinteze proteina. Oni su specifični za fazu i najaktivniji su u S fazi.

biljni alkaloidi. Citostatski učinak vinca alkaloida je posljedica depolimerizacije tubulina, proteina koji je dio mikrotubula mitotičkog vretena. Proces diobe stanica zaustavlja se u fazi mitoze. Male doze vinca alkaloida mogu uzrokovati reverzibilno zaustavljanje mitoze s naknadnim obnavljanjem ćelijskog ciklusa. Ovo zapažanje dovelo je do brojnih pokušaja da se citostatici ove grupe integrišu u režime hemoterapije kako bi se "sinhronizovao" ćelijski ciklus.

Taksani također utiču na mehanizam stvaranja mikrotubula, ali na nešto drugačiji način - ovi lijekovi pospješuju polimerizaciju tubulina, uzrokujući stvaranje defektnih mikrotubula i nepovratno zaustavljanje diobe stanica.

Podofilotoksini djeluju na diobu stanica tako što inhibiraju topoizomerazu II, enzim odgovoran za preoblikovanje („odmotavanje“ i „uvijanje“) spirale DNK potrebnog u procesu replikacije. Posljedica ove inhibicije je blokiranje ćelijskog ciklusa u G2 fazi, tj. inhibiciju njihovog ulaska u mitozu.

Antitumorski antibiotici. Oni direktno utiču na DNK interkalacijom (formiranje umetaka između baznih parova), pokreću mehanizam oksidacije slobodnih radikala sa oštećenjem ćelijskih membrana i unutarćelijskih struktura, kao i DNK. Povreda strukture DNK dovodi do poremećaja procesa replikacije i transkripcije.

Mehanizmi antitumorskog djelovanja citostatika koji nisu uključeni u ove 4 grupe su veoma različiti. Preparati platine imaju mnogo zajedničkog sa alkilirajućim citostaticima (neki ih autori svrstavaju u ovu grupu), derivati ​​kamptotecina (inhibitori topoizomeraze I) u nizu klasifikacija pripadaju grupi biljnih alkaloida itd.

Trgovačka imena

Ciklofosfamid, Ciklofosfamid, Ciklofosfamid obložene tablete 0,05 g, Ciklofosfamid-LENS instant, Endoxan

Klasifikacija

Citostatici

Mehanizam djelovanja

Ciklofosfamid se odnosi na citostatike, odnosno lijekove koji usporavaju diobu stanica. Ciklofosfamid smanjuje broj upalnih stanica (B- i T-limfocita), što pomaže u smanjenju stvaranja autoantitijela (antitijela koja oštećuju vlastita tkiva) i jačine autoimunih reakcija usmjerenih protiv vlastitog tijela.

Indikacije za termin

Bitan! Ciklofosfamid se propisuje za pretjerane imunološke reakcije, a potreba za njegovom primjenom temelji se na opasnosti od ozbiljnih komplikacija ako se ovaj lijek ne koristi.

Za liječenje sistemskog eritematoznog lupusa sa oštećenjem bubrega.

Za liječenje sistemske skleroderme sa zahvaćenošću pluća.

Za liječenje upalnih miopatija s oštećenjem pluća.

Za početni tretman većine varijanti sistemskog vaskulitisa.

Za liječenje drugih autoimunih bolesti, ako to preporuči Vaš ljekar.

Bitan! Ciklofosfamid se gotovo uvijek koristi u kombinaciji s drugim imunosupresivnim lijekovima, najčešće s glukokortikoidima (prednizolon, metilprednizolon). Da bi se suzbila izražena aktivnost nekih vrsta sistemskog vaskulitisa (ili drugih autoimunih bolesti), liječenje se može započeti imenovanjem visokih doza intravenoznog ciklofosfamida (u obliku kapaljke).

Kontraindikacije

Alergijska reakcija na ciklofosfamid.

Trudnoća, dojenje

Aktivna infekcija

Povijest raka mokraćne bešike ili cistitisa izazvanog ciklofosfamidom.

Pravila prijema

Ciklofosfamid u tabletama ili prahu rastvorenom u vodi uzima se rano ujutru sa dosta prokuvane vode. Tokom dana potrebno je unositi što više tečnosti (najmanje 2 litra dnevno). To vam omogućava da smanjite iritirajući učinak lijeka na zid mjehura. Tokom cijelog dana (i uvijek prije spavanja!) Trebali biste prazniti mjehur što je češće moguće kako ni mali dio lijeka ne bi ostao duže vrijeme u mokraćnoj bešici.

Kontrola analize

Za sigurnije liječenje potrebno je redovno mjesečno pratiti:

opći test krvi (broj leukocita, trombocita, eritrocita);

opća analiza urina;

koncentracija kreatinina u serumu;

indikatori aktivnosti ALT (alanin aminotransferaza) i AST (asparaginska aminotransferaza);

koncentracija C-reaktivnog proteina.

Nuspojave

Najčešći nuspojave: mučnina, povraćanje, bol u stomaku, menstrualnog ciklusa, gubitak kose, gubitak apetita, smanjenje leukocita u krvi, promjena boje noktiju. Manje uobičajene nuspojave: anemija, dijareja, niski trombociti (trombocitopenija), oštećenje bubrega, valovi vrućine, glavobolja, upala mjehura (hemoragični cistitis), povećana mokraćna kiselina u krvi, pretjerano znojenje. Rijetke nuspojave: kožni osip, svrbež, urtikarija, stomatitis, bronhospazam, otežano disanje, povećana glukoza u krvi, naglo smanjenje leukocita u krvi (agranulocitoza), upala jetre. Bitan! Možda će Vam se na samom početku liječenja prednizolonom i ciklofosfamidom za prevenciju upale pluća (uzrokovanih Pneumocystis jiroveci (stari naziv Pneumocystis carinii)) preporučiti uzimanje trimetoprim-sulfametoksazola (npr. Biseptol) dnevno 1 tableta 3 ili puta sedmično. Ako osjetite mučninu dok uzimate profilaktički ciklofosfamid, može vam se preporučiti metoklopramid (npr. Cerucal) ili domperidon (npr. Motilium) 1 do 3 tablete dnevno. Za prevenciju ozljeda mjehura dugotrajna upotreba ciklofosfamid, moguće je koristiti lijek mesna.

U proteklih 20-25 godina, citostatici su postali važan dio liječenja veliki broj autoimune bolesti. Zbog svog djelovanja, ovakvi lijekovi su našli svoju primjenu ne samo u liječenju karcinoma, već i u dermatologiji, stomatologiji, dermatovenerologiji i drugim oblastima. Citostatici - šta su i kakav je njihov učinak? O tome možete saznati iz ovog članka.

O citostaticima

Citostatici ili citostatici su grupa lijekova koji su sposobni da poremete rast, razvoj i diobu stanica, uključujući i maligne vrste, kada dođu u ljudski organizam. Terapiju neoplazmi lijekovima ove vrste propisuje samo kvalificirani liječnik. Lijekovi se mogu proizvoditi u obliku tableta, kapsula ili davati pacijentima intravenozno pomoću kapaljke ili injekcija.

To su bukvalno svi citostatici hemikalije sa visokom biološkom aktivnošću. Slični lijekovi također imaju sposobnost:

• inhibiraju proliferaciju ćelija;
• napadaju ćelije koje imaju visok miotički indeks.

Gdje se primjenjuju?

Citostatici se široko koriste u liječenju onkoloških bolesti različite složenosti i različitim dijelovima tijelo. Lijekovi se propisuju za liječenje malignih tumora kod karcinoma, leukemije, monoklonske gamopatije itd. Osim toga, citostatici sprječavaju brzu diobu stanica:

• koštana srž;
• koža;
• mukozne membrane;
• epitel gastrointestinalnog trakta;
• kosa;
• limfoidne i mijeloične geneze.

Pored navedenog, citostatici se aktivno koriste u liječenju bolesti probavnog sistema, kao što su rak želuca, jednjaka, jetre, gušterače, rektuma. Lijekovi se koriste tamo gdje kemoterapija ne daje željene pozitivne rezultate.

Uzimajući u obzir detaljna uputstva prije uzimanja lijeka postaje jasno kako djeluju citostatici, šta su i u kojim slučajevima ih treba koristiti. Ova vrsta lijeka najčešće se propisuje u obliku autoimune terapije. Citostatici imaju direktan uticaj na ćelije koštane srži, dok smanjuju aktivnost imunog sistema, što rezultira stabilnom remisijom.

Vrste citostatika

Kompetentna klasifikacija citostatika omogućava vam da odredite koji lijekovi neophodno na ovaj ili onaj način. Samo kvalifikovani lekar može propisati terapiju lekovima nakon što dobije rezultate testova. Lijekovi grupe citostatika dijele se na sljedeće vrste:

1. Alkilirajući lijekovi koji imaju sposobnost da oštete DNK stanica koje se brzo dijele. Unatoč djelotvornosti, pacijenti teško podnose lijekove, a negativne posljedice terapije su patologije jetre i bubrega.
2. Alkaloidi-citostatici biljnog tipa ("Etopozid", "Rozevin", "Kolhamin", "Vinkristin").
3. Citostatski antimetaboliti su lijekovi koji dovode do nekroze tumorskog tkiva i remisije karcinoma.
4. Citostatski antibiotici su antitumorski agensi sa antimikrobnim svojstvima.
5. Citostatski hormoni su lijekovi koji inhibiraju proizvodnju određenih hormona. Oni mogu smanjiti rast malignih tumora.
6. Monoklonska antitijela su umjetno stvorena antitijela koja su identična stvarnim imunološkim stanicama.

Mehanizam djelovanja

Citostatici, čiji je mehanizam djelovanja usmjeren na inhibiciju proliferacije i smrti tumorskih stanica, imaju jedan od glavnih ciljeva - to je djelovanje na različite mete u ćeliji, i to:

• na DNK;
• za enzime.

Oštećene ćelije, odnosno modifikovana DNK, remete metaboličke procese u organizmu i sintezu hormona. Naravno, mehanizam za postizanje inhibicije rasta tumorskog tkiva u različitim citostaticima može se razlikovati. To je zato što imaju različite hemijske strukture i mogu imati različite efekte na metabolizam. U zavisnosti od grupe citostatika, ćelije mogu biti pogođene:

• aktivnost timidilat sintetaze;
• timidilat sintetaza;
• aktivnost topoizomeraze I;
• formiranje mitotičkog vretena itd.

Osnovna pravila prijema

Citostatike se preporučuje uzimati tokom ili nakon obroka. Za vrijeme liječenja citostaticima zabranjeno je piti alkoholna pića. Lekari ne savetuju uzimanje takvih lekova tokom trudnoće ili dojenja.

Nuspojave

Citostatici - šta je to i koje postoje kontraindikacije za upotrebu, liječnik može objasniti u svakom slučaju. Učestalost pojave nuspojava direktno ovisi o takvim nijansama kao što su:

• vrstu lijeka koje uzimate;
• doza;
• šema i način upravljanja;
• terapijski učinak koji je prethodio lijeku;
• opšte stanje ljudskog organizma.

U većini slučajeva nuspojave su uzrokovane svojstvima citostatika. Stoga je mehanizam oštećenja tkiva sličan mehanizmu djelovanja na tumor. Najkarakterističnije i svojstvene većini citostatičkih nuspojava su:

• stomatitis;
• inhibicija hematopoeze;
• mučnina, povraćanje, dijareja;
• alopecija različitih vrsta;
• alergije (kožni osip ili svrab);
• zatajenje srca, anemija;
• nefrotoksičnost ili oštećenje bubrežnih tubula;
• reakcija iz vena (fleboskleroza, flebitis, itd.);
• glavobolja i slabost koja se osjeća u cijelom tijelu;
• drhtavica ili groznica;
• gubitak apetita;
• astenija.

Predoziranje može uzrokovati mučninu, povraćanje, anoreksiju, dijareju, gastroenteritis ili disfunkciju jetre. Negativan učinak liječenja citostaticima ima na koštanu srž, čije zdrave stanice unose pogrešne elemente i ne mogu se ažurirati istom brzinom. U tom slučaju osoba može osjetiti nedostatak krvnih stanica, što dovodi do poremećaja transporta kisika, a nivo hemoglobina se smanjuje. To se vidi po bljedilu kože.

Druga nuspojava uzimanja citostatika je pojava pukotina, upalnih reakcija i čireva na sluznicama. Tokom terapije takva područja u tijelu su osjetljiva na prodor mikroba i gljivica.

Smanjite neželjene efekte

Zahvaljujući savremenim lekovima i vitaminima moguće je smanjiti negativan uticaj citostatika na organizam, a da pritom ne umanji terapeutski efekat. Uzimajući posebne preparate, sasvim je moguće osloboditi se refleksa gagljenja i održati efikasnost i blagostanje za cijeli dan.

Preporučuje se uzimanje takvih lijekova ujutro, nakon čega tokom dana ne smijete zaboraviti na ravnotežu vode. Popijte 1,5 do 2 litre čista voda po danu. To se može objasniti činjenicom da doslovno cijelu listu citostatika karakterizira izlučivanje putem bubrega, odnosno, elementi lijeka se talože u mjehuru i iritiraju tkiva. Zahvaljujući popijenoj vodi tokom dana, organizam se čisti, a Negativne posljedice citostatska terapija. Takođe, čest unos tečnosti u malim porcijama može smanjiti rizik od povećanja dozvoljena stopa bakterije u ustima.

Kako bi se organizam očistio i poboljšao sastav krvi, liječnici preporučuju transfuziju krvi, kao i umjetno obogaćivanje hemoglobinom.

Kontraindikacije

• preosjetljivost na lijek ili njegove komponente;
• ugnjetavanje funkcija koštane srži;
• dijagnosticirane vodene kozice, šindre ili druge zarazne bolesti;
• kršenje normalnog rada bubrega i jetre;
• giht;
• bolest bubrega.

Često propisani citotoksični lijekovi

Pitanje citostatika, šta su oni i njihova uloga u liječenju malignih tumora, oduvijek je bilo aktuelno. Uobičajeni lijekovi su:

1. "Azatioprin" je imunosupresiv koji ima djelomično citostatsko djelovanje. Prepisuje se od strane ljekara kada dođe do negativne reakcije pri transplantaciji tkiva i organa, uz različite sistemske bolesti.
2. "Dipin" je citostatski lijek koji suzbija rast tkiva, uključujući i maligna.
3. "Myelosan" je lijek koji može inhibirati rast krvnih elemenata u tijelu.
4. "Busulfan" je neorganski lijek koji ima izražena baktericidna, mutagena i citotoksična svojstva.
5. "Cisplatin" sadrži teške metale i može inhibirati sintezu DNK.
6. "Prospidin" je odličan antitumorski lijek, koji se najčešće uzima za maligne neoplazme koje su nastale u larinksu i ždrijelu.

Citostatici, čija je lista gore prikazana, propisuju se samo na recept. Na kraju krajeva, ovo su prilično moćni alati. Prije uzimanja lijekova, vrijedno je proučiti šta su citostatici, šta su i šta su. nuspojave. Ljekar će moći odabrati najefikasnije citostatike u zavisnosti od stanja pacijenta i njegove dijagnoze.

Citostatici (od Cyto... i grčkog statikós - sposoban da zaustavi, zaustavi)

različite po hemijskoj strukturi lekovite supstance blokiraju diobu ćelija. Mehanizmi supresije pojedinih faza diobe ćelija ovim lijekovima su različiti. Dakle, alkilirajući agensi (na primjer, embikhin, ciklofosfamid) direktno komuniciraju s DNK; antimetaboliti potiskuju metabolizam u ćeliji, ulazeći u konkurenciju sa normalnim prekursorskim metabolitima nukleinskih kiselina (antagonisti folne kiseline - metotreksat; purini - 6-merkaptopurin, tioguanin; pirimidini - 5-fluorouracil, citozid-arabizin). Neki antitumorski antibiotici (na primjer, krizomalin, rubomicin) blokiraju sintezu nukleinskih kiselina, a biljni alkaloidi (na primjer, vinkristin) blokiraju segregaciju hromozoma tokom diobe ćelije. Konačni efekat C. s. - selektivno suzbijanje ćelija koje se dele - na mnogo načina slično biološkom efektu jonizujućeg zračenja (vidi Biološki efekat jonizujućeg zračenja) , iako su mehanizmi njihovog citostatskog uticaja različiti. Mnogi C. s. sposobne su pretežno da potisnu rast tumora ili inhibiraju reprodukciju normalnih ćelija određenih tkiva. Na primjer, mijelosan je u stanju inhibirati hematopoetske ćelije predaka koštane srži, ali gotovo da nema efekta na limfne ćelije i epitelne ćelije crijeva, dok ciklofosfamid inhibira limfne stanice. Stoga se upravo ciklofosfamid koristi kao sredstvo za suzbijanje imunoloških odgovora, a mijelosan je efikasan u liječenju određenih tumora koji nastaju iz hematopoetskih ćelija koštane srži (na primjer, kronična misloleukemija).

C. sposobnost sa. za suzbijanje reprodukcije ćelija koristi se prvenstveno u kemoterapiji malignih tumora (vidi Antineoplastični agensi). Budući da maligni tumori sadrže skupove različitih ćelija (s nejednakim stopama razmnožavanja i metaboličkim karakteristikama), često se istovremeno liječi nekoliko C. s., čime se sprječava ponovna pojava tumora, koja je uzrokovana proliferacijom ćelija otpornih na određeni lijek. Upotreba kombinacija C, str. omogućilo je povećanje očekivanog životnog vijeka (do slučajeva praktičnog oporavka) kod pacijenata s limfogranulomatozom, akutnom limfoblastnom leukemijom u djece, korionepiteliomom i nekim drugim vrstama tumora.

Neki C. sa. koriste se kao imunosupresivi - za suzbijanje imunoloških odgovora kod autoimunih bolesti (vidi Autoimune bolesti) , uzrokovano pojavom antitijela na vlastito tkivo i tokom transplantacije organa (vidi Transplantacija) , kada je potrebno suzbiti proizvodnju antitijela na tkiva transplantiranog organa. Ovaj efekat C. s. uzrokovano zaustavljanjem diobe odgovarajućih (tzv. imunokompetentnih) limfnih stanica. Izloženost visokim dozama C. s. dovodi do tzv. citostatska bolest, koju karakterizira inhibicija hematopoeze, oštećenje gastrointestinalnog trakta, ćelija kože, jetre. Ovo ograničava terapijske doze C. s., posebno u liječenju tumora.

Lit.: Petrov R. V., Manko V. M., Imunosupresivi. (Priručnik), M., 1971; Sigidin Ya. A., Mehanizmi terapijskog djelovanja antireumatskih lijekova, M., 1972; Novo u hematologiji, ur. A. I. Vorobiev i Yu. I. Lorie, M., 1974: Mashkovsky M. D., Lijekovi, 7. izdanje, tom 2, M., 1972.

A. I. Vorobyov. E. G. Bragina.

Velika sovjetska enciklopedija. - M.: Sovjetska enciklopedija. 1969-1978 .

Pogledajte šta su "citostatici" u drugim rječnicima:

- (sin. citostatici) lijekovi koji potiskuju diobu stanica; koristi ch. arr. za lečenje malignih tumora... Veliki medicinski rječnik- Opći članci o anatomskoj terapijskoj kemijskoj klasifikaciji (ATC).