Sadržaj

Kada zoonoza uđe u krvotok, kod ljudi se javlja bruceloza. Ova opasna bolest svojstvena je životinjama, ali pogađa ljude, prijeteći teškim komplikacijama. Važno je na vrijeme prepoznati simptome bolesti, dijagnosticirati je i provesti sveobuhvatan tretman. Upoznajte se sa pravilima prevencije, moguće opcije riješite se infekcije uzrokovane brucelozom.

Šta je bruceloza

Ovu bolest ljudi uzrokuju patogeni mikroorganizmi iz porodice Brucella. Brucelozu kod ljudi karakteriše trom upalni proces koji postepeno zahvaća sve organe, tkiva, a posebno limfni, koštani, zglobni, ali i nervni sistem. Bruceloza je rijetka, ali je teška, uništava reproduktivni sistem, mišićno-koštani sistem, srce, krvne sudove.

Putevi prijenosa

Uzročnik bruceloze je kratki bacil Brucella melitensis, koji živi na stoci. Aktivnost mikroorganizma bilježi se zimi ili u proljeće. Rijetko se izvor infekcije (Brucella bakterija) prenosi s osobe na osobu, uključujući i seksualni kontakt. Kod bolesne životinje, oslobađanje štapića iz krvotoka događa se s mlijekom, amnionskom tekućinom i izmetom. Brucella Suis, Brucella Canis i Brucella abortus ulaze u ljudsko tijelo sljedećim uobičajenim putevima:

• fekalno-oralno - putem hrane, tečnosti kontaminirane bakterijama - kumis, nepasterizovano mleko, feta sir, sir, sirovo meso;
• u preradi životinjskih sirovina i proizvodnji proizvoda od kože ili vune;
• kroz mikrotraume na sluznici, rukama pri njezi životinja;
• bakterije ulaze sa vazduhom.

Kod ljudi je zabilježena visoka osjetljivost na bolest bruceloze, nakon prijenosa imunitet traje 6-9 mjeseci, ponovna infekcija je moguća u 5% slučajeva. Psi mogu postati prenosioci brucele, a vlasnik se od njih može zaraziti brucelozom, ali se primjećuje da je tok bolesti slab, a izlječenje je brzo. Faktori rizika za infekciju su kontakt sa krvlju i pljuvačkom (veterinari, farmeri, lovci), konzumiranje sirove hrane.

Period inkubacije

Bruceloza se kod ljudi osjeti 1-3 sedmice nakon uzimanja, ali se ponekad manifestira nakon nekoliko mjeseci. Akutni oblik bolesti traje do mjesec i po, subakutni - četiri, kronični - preko četiri. Doktori izoluju rezidualnu brucelozu, koja je opasna komplikacijama, negativne posljedice za ljude, ali je manje uobičajen od ostalih.

Šta je opasno

Bolest teče teško, dugo, nakon čega se zapažaju patološke promjene na jetri, srcu, centralnom nervni sistem i reproduktivnih organa. Posljedice bruceloze:

• artroza i artritis - infektivna upala zglobova;
• ankiloza;
• hormonalni poremećaji;
• kontrakture;
• patologija zglobova;
• endokarditis - povreda srčanih zalistaka;
• infektivna upala genitalnih organa - epididimo-orhitis;
• meningitis, encefalitis;
• ako je trudnica bolesna, postoji opasnost od pobačaja, abnormalnosti fetusa;
• smrt se javlja rijetko - tek nakon razvoja endokarditisa.

Simptomi bruceloze kod ljudi

Ovisno o stadiju bolesti, težini lezija, razlikuju se karakteristični simptomi bruceloze:

1. Akutni oblik: gubitak apetita, nesanica, glavobolja, malaksalost, razdražljivost. Bolesnik osjeća drhtavicu, temperatura raste do 40 stepeni i talasasto opada, javlja se vučni bol u mišićima, javlja se povraćanje, dijareja. Kliničke manifestacije se brže razvijaju kod mladih nego kod starijih osoba.
2. Subakutna bruceloza: fluktuacije temperature, bolovi u kostima, zglobovima, mišićima, gubitak apetita. Pacijent ne spava dobro, pati od zatvora, žeđi, bradikardije, alergijskih osipa na koži. Karakterizira ga oštećenje mišićno-koštanog sistema.
3. Hronični: produžena groznica, periodi egzacerbacije bolesti i remisije se smjenjuju, zahvaćen je nervni sistem, otkriva se poremećaj osjetljivosti, sluha i vida. Pacijenti imaju hiperhidrozu, orhitis, dismenoreju, endometritis, oštećenje zglobova. Posljedice infekcije su veoma teške.

Dijagnostika

U početnoj fazi, dijagnoza bruceloze kod ljudi uključuje pregled pacijenta, postavljanje vjerovatnoće kontakta sa zaraženom životinjom. Za postavljanje dijagnoze rade se serološke pretrage, fiksacija komplementa ili pasivna hemaglutinacija. Imunofluorescentna analiza pokazuje antigene Brucella, pod kožu se stavlja Burne test (ekstrakt bujonske kulture brucelina) - kod osipa većeg od 32 mm postavlja se pozitivna dijagnoza bruceloze. Dodatne metode su punkcija limfnih čvorova, kulture krvi i cerebrospinalne tekućine.

Analiza na brucelozu

Kao istraživačke metode za određivanje bruceloze potrebno je uzeti sljedeće testove krvi, urina ili likvora:

• opći test krvi - pogledajte povećanje limfocita, leukocita, ubrzanu brzinu sedimentacije eritrocita;
• analiza urina - dijagnoza bolesti pokazuje povećan sadržaj proteina;
• biohemija krvi - povećane performanse citoliza jetre, bilirubin, globulin;
• hemokulture na hranjivim podlogama;
• serološki - određivanje antitijela u krvnom serumu pacijenta na specifične antigene;
• PCR dijagnostika.

Liječenje bruceloze

Ne treba se baviti samoliječenjem ili puštanjem da bolest ide svojim tokom. Terapija treba da bude ozbiljna i kompleksna, koristite kombinacije lekova. Liječenje bruceloze kod ljudi počinje hospitalizacijom pacijenta, uvođenjem antibiotika tetraciklinske grupe: doksiciklin, rifampicin. Pacijentu se propisuju nesteroidni indometacini, lijekovi protiv bolova.

Da bi se zaštitile funkcije tijela, provodi se vitaminska terapija, liječnici propisuju Dibazol i Timalin. Kod patoloških promjena na nervnom sistemu, teških upalnih procesa ili orhitisa, pacijent prima glukokortikosteroidne lijekove. U periodima remisije hronične bolesti provode se fizioterapija, sanatorijsko liječenje, ultravisokofrekventno zračenje, parafinske aplikacije.

Hronični

Hronična bruceloza se liječi kombinacijom tri antibiotika: rifampicina, doksiciklina i streptomicina. Trajanje kursa je šest sedmica. Doza - 0,2 g tetraciklinskih antibiotika dnevno, 80 mg aminoglikozida svakih osam sati, 300 jedinica rifampicina tri puta dnevno, 500 mg ciprofloksacina ili 200 mg ofloksacina dva puta dnevno tokom mjesec dana.

Akutna

Kod blagog toka bolesti propisuju se antibiotici doksiciklin (tablete od 100 mg dva puta dnevno tokom šest sedmica), ako nema efekta, dodaje se rifampicin (600-900 mg dnevno). Ova doza je namijenjena djeci starijoj od 8 godina, odraslima. Ponekad se propisuju intramuskularne injekcije Streptomicina ili Gentamicina (1 g dnevno). Za djecu mlađu od 8 godina kombiniraju se Rifampicin i Trimetoprim, trudnicama se propisuje samo Rifampicin, jer Trimetoprim prijeti da izazove žuticu kod djeteta.

Kod endokarditisa propisuje se agresivna antibiotska terapija - doksiciklin, rifampicin i trimetoprim se uzimaju mesec dana zajedno sa aminoglikozidima narednih 8-12 nedelja. Kod meningitisa indicirani su kortikosteroidi, ako je potrebno, analgetici, protuupalni lijekovi. Prognoza bolesti je pozitivna uz pravovremeno liječenje. Period oporavka traje nekoliko sedmica, a kod endokarditisa je moguća zamjena zahvaćene valvule.

Prevencija

Da ne bi oboljeli potrebna je specifična profilaksa bruceloze kod ljudi. Ukoliko ste u opasnosti, pratite informacije o bolesti, nemojte zanemariti vakcinu i vakcinaciju stoke. Ostali ljudi, da bi se isključila bolest, treba da izbegavaju da jedu neprerađenu hranu, dodiruju životinje u prisustvu povreda na koži. Preporučljivo je pasterizirati mlijeko, temeljito oprati ruke nakon šetnje, ne posjećivati ​​opasna mjesta gdje su žarišta infekcije.

Video

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali iz članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Da li ste pronašli grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Bruceloza pogađa zglobove, nervni sistem, srce i krvne sudove pacijenta. U prirodi, patogen postoji u krvi stoke - krava, ovaca, koza. Do infekcije osobe dolazi prilikom jagnjenja ili teljenja životinja, kao i upotrebom sirovog mlijeka, nedovoljno kuhanog mesa. Opasan kontakt sa vunom prilikom striženja životinja, kada infekcija prodre u respiratorni trakt. Bolest se ne prenosi sa osobe na osobu.

Bruceloza se kod ljudi najčešće javlja u obliku epidemija, zimi i u proljeće. Najčešće obolijevaju djeca od 7-12 godina.

Jednom u tijelu, patogen ulazi u limfne čvorove, a odatle se širi na jetru, slezenu i koštanu srž. U ovim organima može postojati dugo vremena, izazivajući hroničnu alergijsku reakciju. Infekcija uzrokuje široko rasprostranjenu upalu krvnih žila. Bolest ima hronični tok sa relapsima.

Postoje blage, srednje teške i teške forme, kao i izbrisane i asimptomatske. Bolest se javlja akutno, javlja se groznica, bolovi u mišićima i zglobovima. Uz postepenu subakutnu leziju, prvo se javlja slabost, a zatim porast tjelesne temperature.

Kako prepoznati patologiju spoljni znaci: 2 - 3 sedmice nakon kontakta sa životinjama, pacijent naglo ima temperaturu, bolove u zglobovima, znojenje, povećanje limfnih čvorova. Tada su uključeni unutrašnji organi.

Kod ove bolesti javljaju se razni kožni osipi.

Znakovi bolesti

Prvi znaci infekcije javljaju se 1 do 5 sedmica nakon što bakterija uđe u respiratorne ili probavne organe. Javlja se glavobolja, bol u zglobovima, mišićima, slabost, nedostatak apetita i nesanica. Javlja se drhtavica i znojenje. Najjača reakcija organizma razvija se 5. - 7. dana, kada se javlja groznica. Istovremeno se povećavaju limfni čvorovi, karakteristično je znojenje.

Znakovi bruceloze uključuju povećanje jetre i slezene za 2 do 3 cm Bol u kolenima i skočnim zglobovima je tipičan bez znakova akutnog artritisa. Razvija se fibrozitis ili celulitis – bolna područja mišića i potkožnog tkiva. Koža je bleda, ima krvarenja iz nosa i raznih osipa po telu.

Uz dugi tok procesa, znakovi patologije uključuju miokarditis, bronhitis, upalu pluća, meningitis i druge komplikacije. Promjene na mišićno-koštanom sistemu povezane su s bolovima u zglobovima i razvojem išijasa, što otežava kretanje.

Kako odrediti patologiju kod osobe: liječnik propisuje laboratorijske testove za identifikaciju patogena u preparatu. Materijal se izoluje iz krvi, urina, sputuma, limfnih čvorova i drugih medija.

Hronična bruceloza

Uobičajeno se smatra da se hronični oblici bolesti razvijaju šest mjeseci nakon pojave bolesti. Međutim, kod nekih pacijenata znaci kroničnosti se javljaju ranije. Kod nekih je, naprotiv, nakon šest mjeseci ili više, proces još uvijek akutan.

Hronična bruceloza se manifestuje poliartritisom – višestrukom upalom zglobova. Zahvaćeni su zglobovi koljena, kuka, lakta, kao i lumbosakralni zglob. Bolest je praćena dugotrajnim bolom, ukočenošću, ukočenošću i deformitetom zglobova. U njima se ne akumulira tečnost.

Postoje kliničke manifestacije patologije vezivnog tkiva, mišića (miozitis, burzitis) i perifernih nerava (pleksitis, polineuritis). Uzročnik može uzrokovati meningitis, arahnoiditis, oštećenje optičkih i slušnih živaca.

Simptomi kronične forme uključuju upalne bolesti genitalnih organa. Dakle, žene razvijaju adneksitis, endometritis, abortus. Orhitis i epididimitis su tipični za muškarce. Ove bolesti dovode ne samo do smanjenja seksualne želje, već i do neplodnosti.

Bolest ima valovit tok. Nakon perioda inkubacije javlja se akutni oblik sa intoksikacijom, povećanjem limfnih čvorova i oštećenjem unutrašnjih organa. Na primjer, u prvim mjesecima bolesti javlja se alergijski miokarditis. Tada se razvija aktivni kronični oblik bolesti. Ovo stanje teče u valovima, postepeno jenjavajući i pretvarajući se u remisiju. U tom slučaju se pogoršanje možda više neće razvijati, ali pacijent razvija nepovratan deformitet zglobova ili disfunkciju unutarnjih organa.

Uzročnik bolesti u kroničnom obliku nalazi se u obliku neaktivnih L-forma. Serološke metode se češće koriste. Kao skrining koristi se enzimski imunotest.

Kako prepoznati patologiju kod ljudi: čak i uz dugi tijek, kod pacijenta se bilježe pozitivne reakcije aglutinacije, koagulacije komplementa i drugih dijagnostičkih testova. Hronični oblici bolesti liječe se antibioticima.

Dijagnoza bolesti

Hronični infektivni proces se ne ogleda samo u kliničkim manifestacijama. Dijagnoza bruceloze uzima u obzir epidemiološku situaciju, kontakt sa životinjama. Kako prepoznati patologiju: za potvrdu dijagnoze potrebno je izolirati patogena.

Kako dijagnosticirati brucelozu? Za to, infektolog propisuje kulture bioloških tekućina (krv, urin, izljev iz zglobova, sputum), kao i materijal iz limfnih čvorova na hranljivu podlogu. Nakon formiranja kolonija mikroba, ispituju se njihova svojstva i potvrđuje dijagnoza.

Najefikasnija analiza za patologiju je lančana reakcija polimeraze (PCR). Ako je pozitivan, dijagnoza se može smatrati potvrđenom. Dodatno se koriste serološki testovi: reakcije aglutinacije i fiksacije komplementa. Metode za brzu dijagnozu bolesti: Huddlesonov aglutinacijski test i imunofluorescentna analiza.

Dijagnoza i liječenje bolesti provode se u infektivnim bolnicama. Iako pacijent nije zarazan za druge, zabrinut je zbog povišene temperature, slabosti, bolova u zglobovima. Ovi simptomi zahtijevaju antibiotsku terapiju pod medicinskim nadzorom.

U žarištima infekcije vakcina se daje djeci starijoj od 7 godina i poljoprivrednim radnicima. Prije njegove primjene neophodna je temeljita dijagnoza bolesti, jer su latentni i kronični oblici kontraindikacija za vakcinaciju.

Za otkrivanje skrivenih poremećaja i latentnih oblika koristi se Burneov intradermalni alergijski test. Pozitivan postaje mjesec dana nakon pojave bolesti i tako ostaje dugi niz godina. Odražava razvoj kronične senzibilizacije tijela kao odgovor na mikroorganizme koji mogu prodrijeti u limfne čvorove i tamo se akumulirati.

Simptomi bolesti

Opšti znaci bolesti nisu specifični i nalikuju gripu. Simptomi bruceloze kod ljudi:

• groznica, posebno popodne;
• bol u leđima i cijelom tijelu;
• slab apetit, gubitak težine;
• glavobolja;
• znojenje noću;
• slabost;
• kašalj i bol u grudima;
• povećanje cervikalnih limfnih čvorova;
• depresija i razdražljivost;
• abdominalni bol uzrokovan povećanjem slezene i jetre;
• kožni osip i mikroapscesi ispod kože.

Simptomi bolesti se javljaju u roku od mjesec dana nakon infekcije. Ozbiljnost kršenja ovisi o vrsti infekcije koja uzrokuje bolest.

B. abortus uzrokuje blage do umjerene promjene, ali one često postaju kronične. Znakovi infekcije B. canis mogu doći i nestati. Dolazi do oštećenja sluzokože s razvojem dijareje. B. suis izaziva stvaranje gnojnih apscesa u unutrašnjim organima. B. melitensis je uzrok teške reakcije organizma i akutnog početka bolesti.

Kao posljedica komplikacija, mogu se pojaviti sljedeće posljedice:

• endokarditis;
• sakroiliitis;
• osteomijelitis;
• neplodnost;
• trombocitopenična purpura - bolest krvi praćena krvarenjem;
• cerebelarna ataksija;
• spinalni sindrom;
• hronični hepatitis;
• pobačaji;
• intrauterina infekcija novorođenčadi.

Međutim, većina pacijenata se potpuno oporavi nakon tretmana.

Liječenje bruceloze

Antibakterijska terapija je neophodna za uništavanje patogena u tkivima. Liječenje bruceloze antibioticima provodi se u toku jedne sedmice. U akutnom periodu propisuju se sljedeći lijekovi:

• hloramfenikol;
• tetraciklin;
• eritromicin;
• rifampicin.

Antibiotici se propisuju u dozama koje odgovaraju dobi pacijenta. Nakon 2 sedmice, ponavlja se antibakterijsko liječenje bolesti. Ponekad je potreban treći kurs. Ovi lijekovi uništavaju bakterije, ali ne sprječavaju egzacerbacije bolesti i stvaranje dugog kroničnog procesa.

Kako liječiti brucelozu, pored antibiotika? Osim njih, primjenjuje se i vakcinalna terapija. Primjenjuje se ubijena vakcina. Kurs se sastoji od 8-10 injekcija sa intervalom od 2-5 dana.

Kako liječiti bolest kod teških ili kroničnih poremećaja? Prednizolon se propisuje mesec dana, kao i lek koji utiče na imuni sistem - cikloferon. Ovo pomaže da se brzo ublaži groznica, bol, slabost i druge manifestacije upale.

Indicirano je simptomatsko liječenje lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima. Propisuje se fizioterapija (UHF, ozokerit, terapijsko blato), terapeutske vježbe i masaža, radonske kupke.

Ovisno o zahvaćenosti drugih organa, propisuje se konsultacija kardiologa, pulmologa, reumatologa, neurologa i drugih specijalista.

Odgovor na liječenje se procjenjuje pomoću izgled kože i zglobova, kao i promjene u krvnim pretragama.

Neophodan je ljekarski nadzor 2 godine nakon oporavka. Pacijenti se pregledavaju 2 puta godišnje, provode se krvne pretrage, serološke reakcije.

Prevencija bolesti:

• unapređenje domaćih životinja i njihova vakcinacija;
• temeljna termička obrada mlijeka i mesa;
• uvođenje djece i radnika na poljoprivrednim poslovima, živih vakcina;
• korištenje kombinezona i dezinficijensa na radu;
• sprečavanje zagađivanja vodoizvorišta poljoprivrednim otpadom.

Nakon vakcinacije javlja se nestabilan imunitet. Stoga, u slučaju izbijanja bolesti, vakcina se ponovo primjenjuje.

Liječenje narodnim metodama

Bolest kod ljudi može potrajati dugo, pogađajući mišićno-koštani sistem i nervni sistem. Da bi se to izbjeglo, neophodna je pravovremena punopravna terapija. Liječenje bruceloze narodni lekovi ne uništava uzročnika bolesti, ali pomaže u smanjenju težine simptoma. Učinkovitost takvih metoda pomaže u procjeni krvnog testa za patologiju, što se mora učiniti nakon završetka terapije.

Alternativno liječenje bolesti se provode na sljedeće načine:

• uzeti 750 ml sok od šargarepe i 350 ml soka od bundeve, pomiješajte, uzmite pola čaše prije jela tri puta dnevno;
• sakupite lišće breze, krkavine, koru vrbe, korijen peršina, pomiješajte i prelijte kipućom vodom, kuhajte 20 minuta, uzmite čašu 3-4 puta dnevno;
• uzimajte samo sok od povrća i vodu 3 dana;
• dnevno uveče kupajte se sa koncentratom četinara ili morskom soli.

Tradicionalna medicina nudi mnoge lijekove za liječenje patologije. Bez upotrebe antibiotika, oni neće pomoći pacijentu, već samo prenesu bolest u kronični oblik. Prije upotrebe takvih recepata potrebno je konsultovati se sa svojim ljekarom.

Video o brucelozi

Radovi engleskog bakteriologa Davida Brucea o tropskim infekcijama postali su široko poznati javnosti 1886-87. On je bio taj koji je dokazao red infekcija ljudi putem mleka bolesne životinje i otkrio bakteriju nazvanu po njemu brucela. Bruceloza se naziva drugačije, u medicinskoj literaturi postoje i druga imena:

• septikemija (septička lezija) Brucea;
• malteška groznica;
• Bangova bolest (po danskom liječniku Berndhardu Bangu, koji je proučavao bolest kod životinja);
• Gibraltarska groznica;
• valovita groznica.

Rezervoar infekcije su ovce, velike goveda , koze, irvasi, svinje. Ređi slučajevi su deve, jakovi, psi.

Karakteristična karakteristika bruceloze je sezonskost (zimsko-proljetni porast u slučajevima infekcije). Nisu registrovane bolničke infekcije, niti su otkriveni slučajevi infekcije od osobe do osobe.

Uzroci

Postoje četiri uzroka infekcije:

• Nepoštovanje normi i pravila stočarstva, kretanja i klanja stoke.
• Zanemarivanje lične higijene uz visoku podložnost infekcijama.
• Konzumiranje nepasteriziranih mliječnih proizvoda, proizvoda od sirovog mesa, kontakt sa zaraženom kožom, kosom ili kosom.
• Kršenje sigurnosnih propisa od strane zaposlenih u kliničkim laboratorijama.

Klasifikacija

Prema načinu na koji patogen iz životinje ulazi u ljudsko tijelo, razlikuju se sljedeći načini:

• fekalno-oralni, u kojoj osoba jede hranu kontaminiranu brucelama. Izvori mogu biti mliječni proizvodi, meso bolesnih životinja. Najveću opasnost predstavljaju proizvodi koji nisu podvrgnuti termičkoj obradi: mlijeko, svježi sir, kiselo mlijeko, sir, stroganina, sirovo mljeveno meso.
• Kontakt. U rizičnoj grupi, prije svega, radnici u stočarskoj industriji. Unošenje patogena događa se kroz slojeve kože, sluznice s oštećenim integritetom. ulazna kapijačak i minimalno oštećenje kože može poslužiti.
• Aerogena. Tipično je udisanje uzročnika pri preradi vune od strane pastira, pri čišćenju teritorije kroz mikročestice zemlje i stajnjaka, a opisan je i slučaj infekcije u laboratorijskoj analizi bakterijske kulture.

Prema prirodi toka, dijele se na oblike:

• Akutna bruceloza. Period inkubacije traje od pet dana do nekoliko mjeseci. Najčešće se javlja u roku od dvije sedmice nakon infekcije. Nakon prodromalnog perioda od tri/četiri dana sa tegobama na blagu slabost, dolazi do oštrog pogoršanja s povećanjem simptoma. Ova faza se nastavlja za 3-4 sedmice.
• Subakutni oblik bruceloze. U periodu od mjesec do tri govore o prelasku u subakutnu fazu.
• Hronični oblik bruceloze. Ako simptomi bruceloze ne nestanu nakon tri mjeseca, onda govore o prelasku procesa u hroničnu fazu.
• Rezidualni oblik bruceloze. Rezidualni efekti koji traju u odsustvu brucele kod pacijenta. Funkcionalni poremećaji imunoalergijske etiologije manifestuju se u vidu poremećaja autonomnog nervnog sistema: pojačano znojenje, vremenski zavisni bol u zglobovima bez vidljive deformacije zgloba, promjena raspoloženja sa sklonošću razdražljivosti, blagi spontani porast tjelesne temperature.

Simptomi

Klinička slika bruceloze je raznolika, glavna karakterističan simptom je groznica. Podtipovi febrilnih stanja kod pacijenata su raznoliki, većina pacijenata ima talasast karakter povećanja temperature do visokih brojeva. Kod kroničnih oblika bruceloze temperatura je unutar subfebrilnih ili u granicama normale.

Svi ljudski organi i sistemi mogu biti pogođeni:

• Simptomi intoksikacije tijela rastuće prirode. Bolesnici sa brucelozom primjećuju glavobolje i miozitis, drhtavicu, naglo znojenje tokom groznice, otečene limfne čvorove, poremećen san i raspoloženje.
• Kosti i zglobovi. Jaka bol, upalne manifestacije, vizualizirane otokom bez crvenila zglobova, ograničenje pokreta, sakroiliitis.
• Srce i krvni sudovi. , vaskulitis, pankarditis, promjene u permeabilnosti vaskularnog zida.
• Seksualni sistem. Seksualna disfunkcija kod muškaraca i žena. Širok spektar upalnih bolesti: orhitis, kod muškaraca, kod žena.
• Nervni sistem. Na početku bruceloze primjećuju se poremećaji psihoemocionalnog stanja. Kasnije je moguć razvoj neuritisa, sklerozitisa.
• Povećanje jetre i slezene, bilijarna diskinezija.
• Bronhije i pluća. Upala pluća i teška.
• Sluh i vid. Neki pacijenti imaju oštećenje vidnih i slušnih funkcija različitog intenziteta.

Dijagnostika

Sveobuhvatno implementirano:

• Pažljivo uzimanje istorije s naglaskom na epidemijske preduvjete za mogućnost infekcije.
• Laboratorijska dijagnostika uključuje biohemijske, bakteriološke, imunološke pretrage, testove krvi i stolice, serološke pretrage.
• EKG i ultrazvuk unutrašnjih organa za prepoznavanje problema u kasnim fazama bruceloze.
• Prema indikacijama potrebno je zakazati konsultacije užih specijalista za adekvatan tretman poremećaja.

Tretman

• Imenovanje dvoje antibakterijski lijekoviširok spektar djelovanja, aktivan protiv patogena. Preporučuje se zakazivanje termina nakon sjetve bakteriološkog materijala za osjetljivost na antibiotike u trajanju od 6-8 sedmica. Nemojte prestati uzimati antibiotike.
• Mjere detoksikacije uključuju infuzije slanih otopina i 5% glukoze, vitaminsku terapiju, u teškim slučajevima - glukokortikoide.
• Odabir antihistaminici izvode se pojedinačno i preporučuju za prijem na duži period.
• Simptomatska terapija ovisi o prirodi lezije u određenom slučaju i može uključivati ​​nesteroidne protuupalne lijekove, lijekove za srce, hepatoprotektore, opće anestetike ili lokalne blokade novokainom.
• Kronični oblik bruceloze uključuje imenovanje terapije vježbanjem, fizioterapijske procedure.
• Kod rezidualnog oblika bruceloze indikovano je banjsko liječenje kupkama, aromaterapijom, masažom i aplikacijama blatom.

Komplikacije

• Iz mišićno-koštanog sistema - gnojne infekcije kostiju i zglobova: artritis;
• Vision. Oštećenje optičkog živca.
• Poremećaj genitourinarnog sistema kod muškaraca i žena do neplodnosti.
• Sa strane unutrašnjih organa: infekcije srca i zalistaka.
• Sekundarni apscesi organa i tkiva.

Prevencija

Preventivne mjere za brucelozu uključuju:

• Koordiniran rad i blagovremeno obavještavanje zdravstvenih radnika od strane veterinara o slučajevima oboljevanja stoke, epidemijskoj situaciji u regionu.
• Strogo poštivanje normi i pravila zaštite rada za stručnjake u opasnosti: poštivanje sanitarnih i higijenskih standarda, nošenje kombinezona, korištenje dezinfekcijskih rješenja na radu.
• Kontrola životinja u epidemijski opasnim područjima, rano vakcinisanje stoke na osnovu brucelinskog testa.
• Ako se otkrije epizootija, hitna karantena oboljelih osoba, temeljita ponovljena dezinfekcija klaonica i farmi.
• Sanitarno-prosvetni rad sa stanovništvom na sprečavanju konzumiranja prehrambenih proizvoda koji nisu podvrgnuti termičkoj obradi.
• specifična imunizacija. Budući da je bruceloza svojstvena profesionalnoj prirodi, imunizacija živom suhom ili hemijskom vakcinom preporučuje se specijalizovanim radnicima jednom svakih 6 mjeseci. Imunitet nije stabilan, već unakrsni. Uvođenje jedne vrste Brucella daje imunitet na različite sojeve patogena.

Prognoza

Povoljan ishod s brucelozom uočenom u velikoj većini slučajeva. Treba imati na umu da čak i kada simptomi nestanu, liječenje bruceloze treba nastaviti šest sedmica. Procenat vraćanja simptoma i recidiva je mali, ne više od pet slučajeva na sto. Kronični tok bruceloze opasan je za invalidnost zbog ireverzibilnih promjena u mišićno-koštanom sistemu.

Pronašli ste grešku? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Bruceloza- zoonoza, koju karakteriziraju višeorganske patologije i sklonost kroničnosti. Značajna patogenetska komponenta bruceloze je alergijska reaktivnost. Brucella se prenosi uglavnom hranom i vodom, najčešće putem mlijeka i mesa zaraženih životinja. Stočari mogu ostvariti vazdušni i kontaktni prenos bruceloze. Dijagnoza se postavlja otkrivanjem patogena u krvi, punktatu limfnog čvora ili cerebrospinalnoj tekućini. Serološka dijagnostika se može smatrati pouzdanom s pozitivnim rezultatom iz nekoliko različitih metoda odjednom: ELISA, RLA, RNGA, RIF, RSK, itd.

Opće informacije

Bruceloza- zoonoza, koju karakteriziraju višeorganske patologije i sklonost kroničnosti. Značajna patogenetska komponenta bruceloze je alergijska reaktivnost. Bruceloza se klasificira prema prirodi toka, razlikuju akutne (do mjesec i pol), subakutne (ne duže od četiri mjeseca), kronične (više od četiri mjeseca) i rezidualne (dugotrajni efekti) oblike.

Uzroci bruceloze

Brucelozu izazivaju nepokretne polimorfne gram-negativne bakterije iz roda Brucella. Vrsta brucele koja izaziva infekciju utiče na težinu toka, a najteža je bruceloza zbog infekcije Brucella melitensis. Brucele su vrlo invazivne, razmnožavaju se unutar ćelija organizma domaćina, ali su sposobne ostati aktivne izvan ćelije. Postojane su u životnoj sredini, čuvaju se u vodi više od dva meseca, tri meseca u sirovom mesu (30 dana u soljenom), oko dva meseca u siru i do četiri meseca u životinjskoj dlaki. Kuvanje je štetno za Brucelle, zagrijavanje na 60 ° C ih ubija nakon 30 minuta.

Rezervoar bruceloze su životinje, izvor infekcije za ljude su uglavnom koze, ovce, krave i svinje. U nekim slučajevima moguć je prijenos sa konja, deva i nekih drugih životinja. Izolacija patogena od strane bolesnih životinja događa se izmetom (izmet, urin), mlijekom, amnionskom tekućinom. Prenos infekcije se odvija uglavnom fekalno-oralnim mehanizmom, najčešće hranom i vodom, u nekim slučajevima moguće je provesti i kontaktno-kućni (kada se uzročnik unosi mikrotraumama kože i sluzokože) i aerogenim (kada se inficirana prašina udiše) načine.

Značajnu epidemiološku opasnost predstavljaju mlijeko dobijeno od bolesnih životinja i mliječni proizvodi (feta sir, kumis, sirevi), meso, proizvodi od životinjskih sirovina (vuna, koža). Životinje svojim izmetom zagađuju tlo, vodu, hranu, što može doprinijeti i zarazi ljudi neprehrambenim putem. Kontaktno-domaćinski i vazdušno-prašinski putevi se realizuju pri zbrinjavanju životinja i preradi životinjskih sirovina.

Kod bruceloze u trudnica postoji mogućnost intrauterinog prijenosa infekcije, osim toga moguć je i postnatalni prijenos tijekom dojenja. Ljudi imaju visoku osjetljivost na brucelozu, nakon prijenosa infekcije 6-9 mjeseci, imunitet se održava. Ponovna infekcija Brucellom javlja se u 2-7% slučajeva.

simptomi bruceloze

Period inkubacije bruceloze u prosjeku traje 1-4 sedmice, ali se formiranjem latentnog nosivosti produžava na 2-3 mjeseca. Akutna bruceloza se obično razvija brzo, u starijih osoba početak može biti postupan (u ovom slučaju pacijenti prijavljuju prodromalne pojave u obliku opće slabosti, nesanice, slabosti, artralgije i mijalgije s postupnim povećanjem intoksikacije tijekom nekoliko dana). Tjelesna temperatura naglo raste do visokih brojeva, zapanjujuća zimica se smjenjuje s jakim znojem, razvija se intoksikacija, najčešće umjerena, unatoč izraženoj temperaturnoj reakciji.

Period groznice najčešće traje nekoliko dana, ponekad se povuče i do 3 sedmice ili mjesec dana. Pacijenti prijavljuju poremećaje spavanja, apetita, glavobolje, emocionalnu labilnost. Na vrhu temperaturne krivulje javlja se hiperemija i oteklina lica i vrata na pozadini općeg blijeđenja. Otkriva se umjerena polimfadenopatija - limfni čvorovi, uglavnom cervikalni i aksilarni, su nešto uvećani i umjereno bolni na dodir. U akutnom obliku mogu se uočiti i fibrozitis i celulitis, karakterističniji za subakutni tok bruceloze - guste bolne formacije duž tetiva i mišića veličine zrna graška (ponekad dostižu veličinu male kokošje jaje).

Subakutna bruceloza

Subakutni oblik bruceloze karakterizira smjenjivanje relapsa groznice s periodima normalne temperature. Period s groznicom može biti različitog trajanja, porast temperature može varirati od subfebrilnih do ekstremno visokih vrijednosti (uključujući i tokom dana). Groznica je usmjerena. Povišenje temperature praćeno je znakovima intoksikacije: bolovi u mišićima i zglobovima, parestezije (peckanje, "naježivanje" u različitim dijelovima tijela), opća slabost, gubitak apetita i poremećaj srčanog ritma (na visini groznice, postoji je relativna bradikardija – nesklad između frekvencije ritma i tjelesne temperature). Na normalnim temperaturama može doći do povećanja broja otkucaja srca. Srčani tonovi su prigušeni. Bolesnici su žedni, žale se na suva usta, zatvor nije neuobičajen.

Ovaj oblik bolesti često je praćen fibrozom i celulitisom. U teškim slučajevima moguć je razvoj infektivno-toksičnog šoka, komplikacija u vidu upale srčanih membrana (perikarditis). Subakutni oblik bruceloze praćen je manifestacijama alergija - osipom, dermatitisom, vaskularnim reakcijama itd.). Prije svega, obično pati zglobni aparat: razvijaju se reaktivni poliartritis, burzitis i tendovaginitis. Za muškarce je tipično oštećenje testisa i njihovih dodataka, kod žena su mogući poremećaji menstrualnog ciklusa, endometritis. Bruceloza tokom trudnoće može doprinijeti njenom prijevremenom prekidu.

Hronična bruceloza

Teče u valovima, uz manifestaciju simptoma višeorganskih lezija. Istovremeno, opći sindrom intoksikacije (groznica i intoksikacija) obično je izražen umjereno, temperatura rijetko prelazi subfebrilne vrijednosti. Intervali između egzacerbacija bolesti mogu trajati 1-2 mjeseca. U slučaju stvaranja novog infektivnog žarišta unutar tijela, opće stanje se pogoršava. Simptomatologija kronične bruceloze ovisi o dominantnoj leziji jednog ili drugog funkcionalnog sustava od strane patogena i ozbiljnosti alergijske komponente.

Često se razvijaju upale zglobova (artritis) i okolnih tkiva, patologija vezivnog tkiva (fibroza, celulitis) u lumbalnoj regiji i sakrumu, zglobovima laktova. Ponekad se razvija spondilitis, koji značajno pogoršava stanje pacijenata zbog intenzivne boli i ograničenja kretanja. Zglobovi su često podložni razaranju i deformaciji.

Često kod pacijenata sa brucelozom, neuritisom (uključujući upalu vidnog i slušnog živca) i radikulitisom, upalom nervnih pleksusa, parestezijom. Dugi tok bolesti doprinosi razvoju reaktivne neuroze. Kroničnu brucelozu karakteriziraju i alergijska upala spolnih žlijezda i poremećaji plodnosti (neplodnost kod žena, impotencija kod muškaraca). Trajanje bolesti može biti 2-3 godine i povećava se s ponovnom infekcijom.

Rezidualna bruceloza

Rezidualna bruceloza - odgođene posljedice infekcije - povezana je s formiranjem patološke reaktivnosti. Zbog restrukturiranja imunološke strukture tijela moguće su specifične reakcije tijela - subfebrilna tjelesna temperatura, psihička odstupanja, patologije zglobova, formacije vezivnog tkiva.

Osim toga, bruceloza može ostaviti za sobom ozbiljne degenerativne promjene u fibroznom tkivu, posebno značajne u području nervnih stabala i pleksusa - velika je vjerojatnost razvoja kontraktura, pojave neuroloških simptoma (pareza, neuropatija). Dugi tok bolesti doprinosi stvaranju upornih funkcionalnih poremećaja mišićno-koštanih struktura zbog nepovratnog razaranja zglobnog tkiva i ligamentnog aparata (ankiloze i spondiloze, kontrakture, atrofija mišića). Često su takve posljedice bruceloze indikacija za kiruršku korekciju.

Dijagnostika

Bakteriološka dijagnostika se provodi u specijaliziranim laboratorijama opremljenim za rad sa uzročnicima posebno opasnih infekcija. Brucela se izoluje iz krvi, likvora, punktata limfnih čvorova, proizvodeći bakposev biološkog materijala na hranljivim podlogama. Zbog značajnih troškova rada, izolacija patogena se rijetko provodi u dijagnostičke svrhe, dovoljno je potvrditi dijagnozu određivanjem antigena za Brucellu u krvi pacijenta i serološkim testovima.

Antigeni se detektuju pomoću ELISA, RKA, RLA i RAGA. Krvni serum se obično testira, ali se antigeni mogu otkriti i u cerebrospinalnoj tekućini. Određivanje antitijela vrši se pomoću RA, RNGA, RSK, RIF, kao i Wright reakcije i testa za interakciju Brucella sa serumom pacijenta. Pozitivan rezultat u najmanje 3-4 različita serološka testa smatra se dovoljnim za dijagnozu. Počevši od 20-25 dana bolesti i dugo (nekoliko godina) nakon oporavka, bilježi se pozitivna reakcija na Burne kožni test (supkutana injekcija brucelina).

Liječenje bruceloze

Ambulantno liječenje je indicirano za blage infekcije. U slučaju teškog toka i opasnosti od komplikacija, provodi se hospitalizacija. Za vrijeme povišene temperature pacijentima se pokazuje mirovanje u krevetu. Etiotropna terapija uključuje imenovanje antibiotika različitih grupa, jedan od lijekova mora nužno imati sposobnost prodiranja u stanični zid. Efikasna upotreba sledećih parova antibiotika: rifampicin sa doksiciklinom ili ofloksacinom, doksiciklin sa streptomicinom. U slučaju recidiva propisuje se drugi kurs antibiotske terapije.

Uz osnovnu terapiju, propisuju se patogenetski i simptomatski lijekovi: terapija detoksikacije (u zavisnosti od jačine intoksikacije), imunostimulirajuća sredstva (ekstrakt goveđeg timusa, pentoksil), novokainske blokade za spondilitis i intenzivan išijas, protuupalni lijekovi (nesteroidni lijekovi). kortikosteroidi, zavisno od toka i zglobnih manifestacija).

Ranije se u kompleksnoj terapiji bruceloze koristila terapijska vakcina, ali se ova praksa danas napušta zbog izražene imunosupresije i sposobnosti vakcine da izazove autoimune procese. Tokom remisije pacijentima se preporučuje banjsko liječenje, fizioterapija (UHF, kvarcne, radonske kupke i dr.) i fizioterapijske vježbe.

Prognoza i prevencija

Bruceloza obično ne uzrokuje smrt pacijenata, prognoza je obično povoljna. U slučajevima dugog tijeka i razvoja upornih destruktivnih defekata zglobnog aparata, invaliditet može biti ograničen.

Skup preventivnih mjera usmjerenih na smanjenje incidencije bruceloze kod ljudi uključuje veterinarsko praćenje zdravlja domaćih životinja, kao i sanitarno-higijensko uređenje uslova proizvodnje, skladištenja i transporta. prehrambeni proizvodi, godišnji preventivni pregledi poljoprivrednika.

Domaća stoka podliježe rutinskoj vakcinaciji, a osobama koje direktno rade sa životinjama indikovana je specifična profilaksa živom vakcinom protiv bruceloze. Sredstva individualne prevencije uključuju i kombinezone za rad sa životinjskim sirovinama, strogo poštivanje pravila lične higijene.

Šta je bruceloza? Bruceloza je zarazna bolest septičkog reda sa osebujnom šarolikom kliničkom slikom - valovita groznica sa obilnim znojenjem, oštećenjem motoričkog aparata, hepatolienalnog sistema, genitalnog područja itd. Može biti hronična. Bolest se na ljude prenosi sa životinja, dakle, radi se o zoonozi.

Etnologija, uzročnici i uzroci bruceloze

Brucelozu (talasasta groznica) uzrokuje različite vrste roda Brucella, posebno Brucella melitensis i Brucella abortus.

Brucella je mali kokus koji, kada se uzgaja na niskoj temperaturi, poprima oblik štapa; to je nepokretan mikrob koji se ne boji po Gramu koji sporo raste na konvencionalnim hranjivim podlogama. Rezervoar mikroorganizma u prirodi su životinje oboljele od bruceloze - posebno koze (Brucella melitensis) i goveda, kao i svinje (Brucella abortus). Kod koza se bolest često javlja bez simptoma i obično je lokalizirana u mliječnim žlijezdama, a kod krava dovodi do „infektivnog pobačaja“. Mikrob se izlučuje urinom i mlijekom, što određuje epidemiologiju bruceloze. Mikrob je nisko virulentan za laboratorijske životinje, samo velike doze izazivaju septikemiju kod zamoraca i miševa. Obje varijante bruceloze su morfološki identične, ali se razlikuju po manjim kulturnim karakteristikama. Pored navedenih glavnih vrsta Brucella, izolovane su Brucella paramelitensis i druge varijante, dijelom nepatogene za ljude.

Simptomi i znaci bruceloze kod ljudi

Period inkubacije za ovu bolest može trajati od osam dana do osam sedmica. najčešće traje oko dvije sedmice. Simptomi bruceloze nisu jasno izraženi i sporo se razvijaju.

Bruceloza obično uzrokuje četiri glavna simptoma:

1. Povećanje tjelesne temperature, koje ili traje dugo, ili se manifestira u valovima.
2. Jak bol u zglobovima, koji može doći u talasima i najviše se manifestuje u donjim ekstremitetima.
3. Pojačano znojenje, moguće i noću.
4. Prostracija.

Klinička slika

Kliničke manifestacije malteške groznice i Bangove bolesti kod ljudi su identične (Bangova bolest je općenito blaža). Period inkubacije je obično 2-3 sedmice. Bruceloza počinje nekarakterističnim simptomima "gripe", malaksalošću, lakom zamorom, glavoboljom, ponekad kataralnim simptomima iz gornjih disajnih puteva, povišenom temperaturom konstantnog ili remitentnog tipa. Groznica dostiže 39-39,5° i više, u tipičnim slučajevima traje oko 2-3 sedmice, zamjenjuje se periodom normalne temperature istog trajanja, tako da ponovo dolazi do smjene novih grozničavih valova i apirektičkih intervala. Bolest traje mjesecima, broj valova groznice može doseći 7-8 ili više.

Vrlo često, groznica može biti potpuno nepravilna ili intermitentna, s kratkotrajnim porastima, simulirajući malarijske paroksizme, ili davati periode kontinuiteta, koji podsjećaju na tifusnu krivulju. Kada temperatura poraste, pacijenti se često žale na hlađenje; ogromna zimica je rijetka. Karakteristično je obilno znojenje, i to ne samo u periodima oštrih fluktuacija temperature, već i na subfebrilnoj temperaturi, pa čak i na samom početku bolesti. Opće zdravstveno stanje pacijenata može ostati izvanredno dobro čak i sa visokom temperaturom, za razliku, na primjer, od stanja pacijenata sa tifusom.

Lezije organa kretanja karakteristične za brucelozu obično se ne javljaju od prvih dana bolesti, već češće tokom drugog ili jednog od narednih talasa. Najčešći artritis sa oštrim bolovima, crvenilom kože, izlivom u zglobnu šupljinu i oštećenjem periartikularnog tkiva; burzitis, tendovaginitis, miozitis takođe nisu neuobičajeni. Zglobne lezije su obično hlapljive prirode, ne ostavljaju trajne promjene na zahvaćenim zglobovima, a samo kao izuzetak dovode do supuracije ili ankiloze. Omiljena lokalizacija - veliki zglobovi: sakroilijakalni, rame, koljeno; mali zglobovi su rjeđe zahvaćeni. Javljaju se i bolovi u kostima, periostitis sa oteklinom poput testa, a rijetko - tipični osteomijelitis sa sekvestracijom i stvaranjem fistuloznih prolaza. Opisani spondilitis torakalne kičme. Posebno su karakteristične lumbalgije i sakralgije zasnovane na različitim lezijama osteoartikularno-ligamentnog aparata i istovremenom radikulitisu. Bol je vrlo uporan, nije lošiji od salicilnih lijekova.
Povećanje slezene i jetre, obično bolno, gotovo je stalni znak bruceloze. Slezena otiče od prvih dana groznice; veličine slezene mogu predstavljati značajne fluktuacije tokom bolesti. U ukupnoj slici bolesti, splenomegalija može zauzeti istaknuto mjesto. Oštećenje jetre može se javiti sa simptomima holecistitisa ili se, zajedno sa splenomegalijom, manifestirati kao hepatolienalni sindrom.

Kod muškaraca, bruceloza može uzrokovati tipičnu leziju testisa - orhitis, obično bilateralni, ili orhiepididimitis. U ovoj lokalizaciji otkriva se tropizam uzročnika bruceloze prema genitalnom području, što je još izraženije kod bolesnih životinja. Upala testisa dovodi do jakih bolova, traje 2-3 sedmice, ponavlja se; ishod supuracije je izuzetno rijedak. Atrofija testisa se ne javlja. Orhitis se javlja kod 5-30% svih muških pacijenata.

Na dijelu kože stalno se opaža obilno znojenje, rjeđe polimorfni osip - rozeola, papule, eritem, bulozni dermatitis. Koža zadržava svoju normalnu boju, posebno nema žutice ili oštrog bljedila.

Ponekad se razvija višestruko oticanje limfnih žlijezda. Tjelesna težina može značajno pasti, posebno u prisustvu crijevnih poremećaja. Poraz gastrointestinalnog trakta nije tipičan. U pravilu se opaža zatvor koji prati svako pogoršanje groznice, rjeđe - proljev poput enteritisa ili kolitisa s krvavom stolicom.

Sa strane srca - fenomeni funkcionalne slabosti, rjeđe - toksično oštećenje miokarda. Često se puls usporava u odnosu na temperaturu, kao kod trbušnog tifusa.

Na dijelu pluća opaža se uporni bronhitis, rjeđe bronhopneumonija sa krvavim sputumom.

zaslužuju detaljna analiza nervni simptomi. Perzistentni radikulitis, neuralgija, rekurentni neuritis ili prate aktivnu infekciju, ili, kao rezidualni efekti, odgađaju potpuni oporavak na duže vrijeme. Pacijenti se žale na nesanicu, razdražljivost. Ređe komplikacije uključuju meningitis, encefalitis, psihozu.

Krv se malo mijenja. Rijetko se razvija značajna anemija, uglavnom u prisustvu crijevnih komplikacija. Broj leukocita je normalan ili smanjen, leukocitoza se rjeđe opaža tokom febrilnih napada. Na dijelu formule leukocita tipične su limfocitoza, monocitoza i smanjenje broja eozinofila.

Uključenost bubrega u proces bolesti je rijetka.

Dijagnoza bruceloze

U težim slučajevima, kombinacija karakteristične temperaturne krivulje, oštećenja lokomotornog aparata, jetre i slezene, te prisutnosti orhitisa čini relativno lako postavljanje dijagnoze, posebno pod odgovarajućim epidemiološkim uslovima i, naravno, prilikom upoznavanja bolest. Atipični oblici, izraženi samo temperaturom, znojenjem, zatvorom, mogu predstavljati značajne poteškoće u dijagnostici, posebno u sporadičnim slučajevima ili na početku epidemije.

Prema temperaturnoj krivulji, brucelozu se najčešće brka sa tifusnom groznicom. Na drugo mjesto u diferencijalnoj dijagnozi bruceloze treba staviti malariju i sepsu. Bruceloza se od malarije razlikuje po metastazama u kostima i zglobovima, orhitisu; anemija je rijetka. Kod aktivne malarije uvijek postoji subikterična sklera, urobilinurija; leukopenija je trajnija. Sepsu karakteriše mikrohematurija (fokalni nefritis), česta oštećenja endokarda, prisustvo žarišne infekcije, embolija kože i drugih organa, anemija itd. Brucelozu se takođe mora razlikovati od tuberkuloze, reumatizma, gonorejne septikemije, limfogranulomatoze i drugih rafagranulomatoza. infekcije.

Dijagnoza bruceloze se sa potpunom sigurnošću utvrđuje pozitivnim rezultatom hemokulture. Uzročnik je kod osobe usred groznice u krvi, izlučuje se urinom i sputumom (sa plućnim komplikacijama), odakle se može uzeti i kultura. U intervalima između febrilnih napada, patogen je lokaliziran u slezeni, limfnim žlijezdama i koštanoj srži. Brucella abortus je teže zasijati nego Brucella melitensis; često se ponavljaju usevi.

Tok bolesti

U većini slučajeva, bruceloza se javlja kao subakutna infekcija koja traje 3-4 mjeseca; bolest se može odgoditi do 3-4 godine, održavajući tipičnu izmjenu napadaja ili dajući nepravilne relapse, razdvojene dugim latentnim periodima. Manje često, bruceloza se javlja kao akutna bolest - u roku od nekoliko dana. Smrtnost je niska. Smrt obično nastupa od oštećenja srca (stari defekt, kombinacija sa endokarditisom).

Pacijenti su nesposobni za rad tokom febrilnih napada, a obično i u intervalima između njih. Ponekad bolest dovodi do invaliditeta - kada se oporavlja s defektom: s ankilozom itd.

Bruceloza - fotografije pacijenata

patološka anatomija

Kao i kod svih septikemija, kod bruceloze postoji povećana slezena, meke konzistencije. Njegova težina može doseći 2,5 kg. U slezeni, kao iu koštanoj srži, limfnim žlezdama, jetri, primećuju se hiperemija, hemoragije, nekrotična žarišta: takođe (posebno u jetri i slezeni) granulomi iz epiteloidnih ćelija. Degenerativne promjene u srcu i bubrezima, u skladu sa kvalitetom infekcije, su neznatne ili ih nema. Kod zamorca patoanatomske promjene podsjećaju na tuberkulozu.

Liječenje bruceloze kod ljudi

Uz pravovremenu terapiju, liječenje bruceloze je uspješno. Liječenje uključuje eliminaciju uzročnika bruceloze od kojeg je osoba oboljela. U većini slučajeva za to se koriste antibiotici tetraciklinske grupe, kao što su levomicetin ili streptomicin. Liječenje traje oko 3-4 sedmice.

Bruceloza u teškom obliku može izazvati infekciju centralnog nervnog sistema i ozbiljne komplikacije: apsces jetre, razne srčane probleme.

Prevencija bruceloze

Prevencija bruceloze se sastoji u poštivanju sanitarnih standarda u interakciji sa životinjama, kao iu prevenciji bruceloze kod domaćih i domaćih životinja.

Praktikuje se i vakcinacija osoba sa rizikom od infekcije.

Prognoza

Bruceloza gotovo nikada ne uzrokuje smrt, ali može uzrokovati invaliditet (zbog raznih lezija nervnog sistema).

Povezani video zapisi