Priprema ruku hirurga za operaciju ne teži sterilizaciji kože ruku, već:

Minimizirajte broj klica na rukama;

Spriječite ulazak mikroba iz dubine ruku tokom operacije.

Glavne faze svih metoda:

1. mehaničko čišćenje;

2. odmašćivanje;

3. dezinfekcija ili dezinfekcija;

4. sunčanje.

Pranje ruku za setvu treba obavljati svakih 15 dana.

Klasične metode obrade ruku kirurga:

a) Furbringerova metoda:

1) Perite ruke u toploj vodi četkom i sapunom 10 minuta

2) ispirati sa 80% alkohola 1 min

3) uronite ruke u sublimirani rastvor 1:1000 na 1-2 minuta

b) Alfeld metoda:

1) operite ruke sapunom i vodom sa dvije sterilne četke pod tekućom toplom vodom (1 četka 5 minuta)

2) obrišite ruke sterilnom krpom

3) tretirati kuglicom gaze sa 96% alkohola 5 minuta

4) podmažite vrhove prstiju slabom alkoholnom jodnom tinkturom

u) Metoda Spasokukotsky-Kochergin:

1) perite ruke u dva emajlirana umivaonika sa 0,5% toplom otopinom NH 4 OH po 3 minute u svakom

2) osušite ruke sterilnom krpom

3) tretirajte ruke tamponom od gaze sa 96% alkohola 5 minuta

Savremena metoda obrade ruku hirurga (EN-1500):

1) operite ruke toplom vodom i sapunom 2 minute, a zatim osušite ruke sterilnom krpom

2) tretirati ležište noktiju i periungualna područja jednokratnim sterilnim drvenim štapićima navlaženim antiseptikom

3) nanesite antiseptik na kožu šaka i podlaktica u porcijama, temeljito trljajući:

a) trljajte dlan o dlan

b) trljajte lijevu ruku o stražnju stranu desne i obrnuto

c) trljajte dlanove s prekrštenim prstima i raširite ih najmanje jedan minut

d) protrljajte zadnju stranu savijenih prstiju o dlan druge ruke

e) naizmjenično trljajte palčeve kružnim pokretima

f) naizmjenično trljajte dlanove vrhovima prstiju suprotne ruke u višesmjernim kružnim pokretima

Za jedan tretman 10 ml antiseptika.

Nakon što je antiseptik potpuno ispario, stavljamo sterilne rukavice.

Za liječenje ruku koriste se sljedeća rješenja antiseptika:

a) Pervomur S-4 (2,4% ili 4,8%)

b) cerigel

c) klorheksidin biglukonat (gibitan)

d) septocid.

Priprema operativnog polja(5% rastvor joda je zabranjen):

1% rastvor jodonata;

1% jod piron;

0,5% alkoholni rastvor hlorheksidina

Rokkal 2 minute;

Pervomur 1 minut.

Grossich-F metoda:

Operativno polje se široko obrađuje tri puta;

Prekriveni operativnim platnom;

Obrađujemo neposredno prije reza;

Tokom operacije prilikom presvlačenja;

Prije šivanja kože;

Nakon šivanja.

Prilikom dezinfekcije vazduha u operacionoj sali koristi se ventilacija, klimatizacija, UV zračenje, prskanje antiseptikom (vodikov peroksid), filtracija.

U trenutku operacije dozvoljeno je 500 mikrobnih tijela u jednom kubnom metru, do kraja ne bi trebalo da prelazi 3000 po kubnom metru.

Generalna obrada operacione sale - 6% rastvor vodonik peroksida preliminarni i 3% strujni.

Sterilizacija hirurški instrumenti izvodi se u nekoliko faza - prvo se vrši predsterilizacijska priprema: mehaničko čišćenje, uranjanje 1 sat u 3% hloramin, pranje vodom, sušenje. Metoda sterilizacije zavisi od vrste instrumenta. u:

· Nerezni instrumenti (pincete, stezaljke) se sterilišu u autoklavu ili suvoj pećnici. Jednokratni instrumenti se sterilišu zračenjem. U ekstremnim slučajevima moguće je kuhanje u 2% otopini sode 30 minuta. Alati kontaminirani gnojem kuhaju se 45 minuta.

Rezni i ubodni instrumenti (igle, skalpeli) se sterilišu potapanjem u antiseptički rastvor. najbolje metode u ovom slučaju su sterilizacija gasom i zračenjem. Termičke metode (kuhanje, sterilizacija suhom toplinom) dovode do zatupljenja instrumenata i mogu se koristiti samo u ekstremnim slučajevima kada se druge metode ne mogu koristiti.

· Gumeni i plastični instrumenti (kateteri, sonde) se sterilišu autoklavom ili (u ekstremnim slučajevima) kuvaju 15 minuta. Proizvodi za jednokratnu upotrebu podvrgavaju se postrojenjima za sterilizaciju zračenja.

· Sterilizacija rukavica se vrši u autoklavu na temperaturi od 130°C i pritisku od 1 atmosfere u trajanju od 30 minuta. Prije sterilizacije, svaka rukavica je posuta talkom i umotana u posebnu gazu. U posljednje vrijeme sve se više koriste rukavice za jednokratnu upotrebu sterilizirane metodom zračenja u fabrici.

Optička oprema se steriliše u parama formalina 48 sati. Endoskopi se također mogu sterilizirati uranjanjem u alkohol, klorheksidin ili sideks.

Operativna posteljina (haljine, plahte) i oblačenje(kuglice od gaze, brisevi, salvete, turunde) steriliziraju se u autoklavu na temperaturi od 130°C i pritisku od 1 atmosfere 1 sat (ili pod pritiskom od 2 atmosfere 30 minuta). Nakon pranja, posteljina se sterilizira, prethodno položena u Schimmelbush biks. Bix se smatra sterilnim u roku od 3 dana nakon sterilizacije.

Vrste bix stajlinga:

jedan). Bix univerzalno polaganje podijeljeno je na sektore, od kojih je svaki ispunjen određenom vrstom materijala.

2). Ciljano postavljanje Svi instrumenti, zavoji i donji veš neophodni za izvođenje određene operacije smešteni su u bix.

3). Za veliki broj operacija koristi se specifično polaganje: u svaki bix se stavlja određena vrsta materijala.

Nedavno su se pojavili zavoji i hirurško donje rublje za jednokratnu upotrebu, sterilizirano metodom zračenja u fabrici.

Hirurzi i operacione sestre koji rade u operacionoj sali moraju pažljivo zaštititi svoje ruke od kontaminacije; ruke ne bi trebale imati pukotine, ogrebotine, neravnine i žuljeve; nokti kratko ošišani i čisti. Ne biste trebali rezati grubu kožu nabora nokta, jer se tako stvara jaz između nabora nokta i nokta, u kojem se mogu nakupljati mikroorganizmi. Zabranjeno je prekrivanje noktiju lakom. Od čestog pranja koža ruku hirurga i operacione sestre postaje suva. Za omekšavanje preporučuju se sljedeće mješavine: glicerin, alkohol 96° i voda u jednakim omjerima.

Prije početka rada u operacionoj sali potrebno je skinuti gornju odjeću (posebno pletene i vunene predmete), preporučljivo je istuširati se, obući laganu čistu haljinu, obuti lagane papuče, a u nedostatku i posebnu posteljinu čarape-navlake za cipele preko svakodnevnih cipela.

Ulazak u operacionu salu je dozvoljen u čistoj, uredno zakopčanoj kućnoj haljini. Kosu treba staviti pod kapu ili maramu, usta i nos prekriti maskom koja se sastoji od nekoliko slojeva gaze. Neovlašćenim osobama nije dozvoljen ulazak u operacionu salu.

U operacionoj sali nije dozvoljeno preterano pričanje. Osobe koje se nalaze u operacionoj sali tokom operacije ne bi trebalo da se približavaju stolu sa instrumentima bliže od 1 m i ne bi trebalo da prolaze između instrumenta i operacionog stola.

Ulazak i izlazak iz operacione sale dozvoljen je samo u intervalima između operacija. Vrata operacione sale su zatvorena tokom rada.

Operaciona sala treba da bude spremna za hirurške intervencije u bilo koje doba dana: oprema je u dobrom stanju, instrumentalni sto je „pokriven“, lekovi i rastvori spremni za upotrebu.

Sterilno rublje i instrumenti mogu se čuvati tri dana, ali je bolje svakodnevno mijenjati „dežurni“ set instrumenata.

Važna i neophodna mjera prije operacije je obrada ruku kirurga, koja se provodi prema metodi koju su predložili Spasokukotsky i Kochergin:

• ruke se peru sapunom i četkom u tekućoj vodi 2 minute, pri čemu se posebna pažnja posvećuje tretmanu periungualnih prostora, interdigitalnih nabora i dlanovnih površina. Voda treba da teče od ruku do laktova, a ne obrnuto;
• nakon pranja ruku četkom i sapunom tretiraju se maramicama od gaze u toploj 0,5% otopini amonijak uzastopno u 2 bazena (svaki po 3 minute). Istovremeno, u prvoj karlici pažnja se poklanja pranju podlaktica, nokatnog ležišta i prstiju, au drugoj - šaka i područja zglobova šake.

Zatim se ruke obrišu (počevši od vrhova prstiju s prijelazom na podlaktice) sterilnom salvetom i tretiraju 2 minute alkoholom od 96 °.

Trenutno se za tretman ruku koriste rastvori diocida, pervomura (C-4), hlorheksidina (gibitan), degmina i cerigela.

Diocidni tretman ruku

Za liječenje ruku diocidom priprema se otopina u razrjeđenju 1: 5000 u prokuhanoj vodi zagrijanoj na 40-50 °, koja se ulijeva u emajliranu posudu. Ruke se peru sterilnom salvetom 3 minute. Na kraju pranja ruke se brišu sterilnim peškirom i tretiraju 96° alkoholom 2 minute. U tom slučaju ne treba koristiti jodnu tinkturu, jer može doći do dermatitisa. Nakon operacije, za vraćanje elastičnosti kože ruku, preporučuje se tretiranje gore navedenom mješavinom koja se sastoji od glicerina, alkohola i vode.

Tretman ruku Pervomour (S-4)

Za tretman ruku Pervomourom (C-4) priprema se radna otopina: u 140 - 150 ml početnog rastvora dodati destilovanu vodu do 10 litara. Možete koristiti i meku vodu iz slavine koja ne sadrži veliki broj soli željeza, jer ioni metala uzrokuju brzu razgradnju lijeka.

Ruke se tretiraju na sljedeći način: 1 minut se peru vodom iz slavine i sapunom (bez četke) i temeljito obrišu suhim, čistim ručnikom, zatim 1 minutu tretiraju se u lavoru s pervomur otopinom i brišu sterilnom peškir. U jednom lavoru sa 5 litara pervomura, 15 osoba može dezinficirati ruke. Nakon takvog tretmana, u izolovanim slučajevima može se razviti blagi svrab i suhoća kože ruku.

Tretman ruku hlorheksidinom (gibitan)

Ovaj lijek je visoko rastvorljiv u vodi, ne gubi svojstva tokom dugotrajnog skladištenja. Za tretman ruku koristi se 0,5% otopina u etil alkoholu od 70° (razrjeđenje 1:40) ili 1% vodena otopina (razrjeđenje 1:20). Potonji se priprema razrjeđivanjem početnog 20% ​​rastvora u destilovanoj ili mekoj vodi iz slavine u količini od 500 ml 20% rastvora na 10 litara vode. Ruke se tretiraju na sljedeći način: peru se toplom tekućom vodom i sapunom (bez četke), zatim 3 minute sa ubrusom u posudi sa 0,5% alkohola ili 1,0% vodenog rastvora hlorheksidina i obrišu sterilnim peškirom.

U jednom bazenu, bez promjene rastvora, mogu se tretirati ruke 15-20 ljudi. Prilikom upotrebe ovog lijeka, zbog rizika od razvoja dermatitisa, ne treba koristiti antiseptike koji sadrže jod.

"Hirurško zbrinjavanje traume",
ed. B.D. Komarova

METODOLOŠKA RAZVOJA

da nastavnici održe praktičnu nastavu

predmet:

„Asepsa. Obrada ruku hirurga. Oblačenje u sterilnu odeću.

Priprema i obrada hirurškog polja.

Stvar: opšta hirurgija

fakultet: Pedijatrijski

pa: III

Vrsta lekcije: seminarsko-praktična

Trajanje: 3 akademska sata

Ciljevi lekcije

jedan). Obuka:

a). Doprinijeti formiranju studentskog razumijevanja suštine, karakteristika i glavnih odredbi teorije o ovoj temi;

b). Naučite učenika kako da opere ruke hirurga

in). Naučiti studenta kako da obradi hirurško polje

G). Naučiti učenika kako da stavi masku, sterilnu haljinu i rukavice;

e). Proučiti karakteristike uređaja i rada operacijske jedinice i svlačionica.

2). edukativni:

a). Doprinijeti formiranju učeničkih kvaliteta kao što su marljivost, disciplina, odgovornost, milosrđe;

b). Usvajanje od strane studenta principa medicinske etike i deontologije;

3). u razvoju:

a). Razvijati logičko mišljenje, istrajnost u postizanju ciljeva, kliničko mišljenje, profesionalnost.

Motivacioni blok

Asepsa učesnika u operaciji i hirurškom polju. Sprečavanje prašine u vazduhu i infekcija vazdušnim putem. Metode obrade ruku prije operacije. Tehnika i pravila obrade ruku. Priprema i obrada hirurškog polja. Oblačenje u sterilnu odjeću, oblačenje, nošenje i mijenjanje gumenih rukavica. Pravila za rad pod strogim aseptičnim uslovima.

Oprema razreda

1. Umivaonici za pranje ruku;

3. Rastvori amonijaka, pervomura, diocida, joda, alkohola 96 0 i 70 0, jodonata;

4. Biksi sa sterilnim ogrtačima, čaršavima, gaznim maramicama i kuglicama.

Lokacija lekcije

1. Radna soba.

2. Preoperativno.

3. Operaciona sala.

Međupredmetne komunikacije

Opća njega hirurških pacijenata

Pitanja za lekciju

1. Klasifikacija preparacije ruku hirurga.

2. Koja je metoda liječenja ruku hirurga prema Spasokukotsky-Kocherginu?

3. Furbringerova metoda.

4. Metol Alfeld.

5. Koji su nedostaci metoda liječenja ruku hirurga prema Spasokukotsky-Kocherginu, Furbringeru, Alfeldu?

6. Savremene metode obrade ruku hirurga.

7. Koje metode obrade hirurškog polja poznajete?

8. Priprema hirurškog polja za operaciju.

9. Suština apodaktilske metode rada.

Učenik mora znati

1. Definisanje osnovnih pojmova o temi časa;

2. Glavne savremene metode obrade ruku hirurga; prednosti i nedostaci svake metode;

3. Faze obrade hirurškog polja;

4. Pravila oblačenja sterilne haljine, rukavica, maske.

Učenik mora biti sposoban

1. Tretirajte ruke prije operacije osnovnim metodama;

2. Obraditi hirurško polje dostupnim metodama;

3. Nosite masku, sterilnu haljinu i rukavice;

Plan-hronokarta lekcije

Faza lekcije	Vrijeme u min.	Aktivnost nastavnika	Aktivnosti učenika	Oprema
1. Uvod: uvod nastavnik		Formulacija teme, njeno opravdanje, zadatak, ciljevi	Svrha Asimilacija
2. Osnovna kontrola: anketa studenata		test pitanja na temu lekcije, situacioni zadaci.	Teorijski odgovori na temu lekcije
3. Samostalni rad studenata	1 sat 50 minuta	Pomoć u uvježbavanju tehnike obrade ruku kirurga, operacionog polja, oblačenja sterilnog ogrtača i rukavica. Identifikacija grešaka i pojašnjenje značaja pojedinih tehnika.	Praktično ovladavanje tehnikom obrade ruku hirurga, operacionog polja i oblačenja sterilnog ogrtača i rukavica. Trening rad studenti u preoperativnoj i operacionoj sali	Posude za pranje ruku, četke, otopine amonijaka, diocida, joda, alkohola 96 0 i 70 0, jodonata; bicikli sa sterilnim haljinama, plahtama, gazom i kuglicama.
4. Zaključak nastavnika		Zajedničko sumiranje na temu časa, odabir učenika koji su dobro savladali gradivo, domaći zadatak, ocjena u knjigama praktičnih vještina	Pozivaju se studenti da naprave odgovarajuće zapise u knjigama praktičnih vještina, upoznavanja sa domaćim zadacima na sljedeću temu.

Prezentacija sadržaja edukativni materijal

Ističe se važnost stanja kože ruku, noktiju i njege istih. Proučava se uloga sapuna, amonijaka, praška za pranje veša, deterdženata (novosept) u procesu pripreme ruku hirurga. Skreće se pažnja na mehanizam djelovanja 70 0 i 96 0 etil alkohola na kožu ruku.

Nastavnik upoznaje studente sa brzim metodama pripreme ruku hirurga (tamnjenje alkoholom, upotreba diocida, novosepta, rastvora C 4). Učitelj se detaljno bavi metodom pripreme ruku kirurga prema Spasokukotsky-Kocherginu.

Praktičan rad u operacionoj sali i preoperativno. U grupi se izdvajaju dva bolničara, koji pripremaju umivaonike (sterilizacija pečenjem), pripremaju radne otopine za pranje ruku. Dvije medicinske sestre u operacionoj sali su dodijeljene da prvo tretiraju svoje ruke, po mogućnosti savremena metoda(pervomour). Haljine su obučene i spremne za obezbeđivanje sterilnih haljina i rukavica hirurzima. Učenici peru ruke na različite načine:

· Prema Spasokukotsky-Kocherginu;

Furbringer;

· Alfeld;

· Diocid;

· Prevomur.

Nakon pranja ruku, „hirurzi“, uz pomoć operacione sestre, oblače ogrtače i rukavice; tada se obrađuje operativno polje:

• Prema Filončikovu;
• jodonat;
• Diocid.

Priprema ruku hirurga za operaciju

Osnovni princip: "Ne dirajte manje čistu kožu i predmete tretiranim područjima ruku."

Sredstva za dezinfekciju ruku moraju ispunjavati sljedeće zahtjeve:

Poseduju snažno antiseptičko dejstvo.

· Budite bezopasni za kožu hirurga.

· Budite dostupni i jeftini.

Faze obrade ruku kirurga:

jedan). U preoperativnoj sali hirurzi peru ruke (do lakta) u tekućoj vodi sa sapunom 1 minut (sapun dva puta).

2). Ruke se suše sterilnim maramicama.

3). Zatim se ruke tretiraju jednom od posebnih metoda (vidi dolje).

4). U operacionoj sali šake se suše sterilnim maramicama (prvo se palmarna površina šake od vrhova prstiju do osnove dlana, zatim zadnja površina u istom smeru i na kraju podlaktice (od dlana). do laktova).

5). Nakon toga kirurg oblači sterilnu haljinu, obrađuje operacijsko polje i stavlja sterilne rukavice koje obrađuje loptom gaze s alkoholom 1 minut.

Metode za liječenje ruku kirurga antisepticima:

jedan). Tretman ruku rastvorom C-4(2,4% rastvor Pervomura) 1 minut. Za pripremu 10 litara otopine koristi se 33% vodikov peroksid (171 ml), 100% mravlja kiselina (69 ml) i voda (do 10 litara). U Pervomurama peru ruke bez četke

2). Tretman ruku 0,5% alkoholnom otopinom klorheksidina u roku od 2-3 minuta. Ruke se dva puta tretiraju tamponom navlaženim hlorheksidinom. Jedini nedostatak metode je njeno trajanje.

3). Tretman ruku euroseptom, AHD, AHD-specijalista, AHD-2000 i drugih antiseptika danas se smatra najnaprednijom metodom. Lijekovi se proizvode u posebnim bočicama. Određena doza se istisne na ruke i utrlja u kožu 2-3 minute (dva puta). Nedostaci su trajanje i visoka cijena lijekova.

4). Antiseptici za stvaranje filma(degmicid, degmin, tserigel) se trenutno ne koriste, jer. značilo je obavljanje manipulacija bez rukavica, a to je sada strogo zabranjeno.

5). Ranije primenjene metode ( Spasokukotsky-Kochergin, Furbringer itd.) se trenutno ne koriste. Od "starih" metoda, samo Alfred metoda i to samo u ekstremnim hitnim slučajevima (na primjer, kada trebate izvršiti traheostomiju). U tom slučaju ruke se tretiraju alkoholom, stavljaju se sterilne rukavice i takođe se tretiraju alkoholom.

Priprema ruku hirurga. Budući da su ruke veterinara u stalnom kontaktu sa predmetima kontaminiranim mikroorganizmima, priprema ruku prije operacije je neophodna. važnost. Tretman ruku hirurga sastoji se od dve faze: 1) mehaničko čišćenje; 2) tretman antiseptikom i sredstvima za tamnjenje.

Ruke se pripremaju na jedan od sljedećih načina:

Oliverov metod. Ruke se prvo peru 5 minuta vruća voda(40--50°C) četkom i sapunom. Nakon toga obrišite grubim ručnikom i obradite 3 minute tamponima navlaženim alkoholnom otopinom joda 1:3000. Dodatno, podungualni prostor i ležište noktiju tretiraju se 5% alkoholnim rastvorom joda. Kod gnojnih operacija potrebno je ponovno liječenje jodiranim alkoholom u razrjeđenju 1:1000;

Metoda Spasokukotsky-Kochergin. Ruke se peru u dva umivaonika sa 0,5% rastvorom amonijaka 5 minuta. Zatim obrišite peškirom i tretirajte alkoholom od 70° 5 minuta. Podungualni prostori se tretiraju 5% rastvorom joda;

Kiyashovova metoda temelji se na upotrebi 0,5% otopine amonijaka, u kojoj se ruke peru četkama 5 minuta i brišu ručnikom. Priprema ruku se završava tretmanom sa 3% rastvorom cink sulfata u trajanju od 3 minuta, a subungualnih prostora i noktiju sa dodatnim 5% rastvorom joda.

Sterilizacija hirurških instrumenata

Sterilizacija hirurških instrumenata. Postoje hladne i tople metode za sterilizaciju instrumenata. Vruće uključuju sterilizaciju kuhanjem u vodi, paljenjem itd.; do hladnih - sterilizacija u Karetnikovom trostrukom rastvoru, drugi recepti, diacid, ššvasept itd.

Sterilizacija kuhanjem u vodi. Provedite ga u sterilizatorima. Oprani instrumenti, špricevi, igle itd. se kuvaju 30 minuta u destilovanoj ili prokuvanoj vodi. Da bi se povećao efekat sterilizacije, instrumenti se kuvaju u 3% rastvoru sode bikarbone ili u 0,25% rastvoru natrijum hidroksida 10-15 minuta.

Hladna metoda sterilizacije u Karetnikovom trostrukom rastvoru. Rastvor se sastoji od 20 g formalina, 3 g fenola i 1 litre destilovane vode. Ekspozicija - 30 min.

Preliminarna (rana) sterilizacija instrumenata. Za hitne operacije potrebno je prethodno sterilizirati instrumente. Predsterilizacija se može izvesti po Andrejevskoj metodi. Alati se stavljaju u dvoslojnu platnenu vreću, koja se čvrsto zaveže i spusti u kipuću 20% otopinu ugljičnog dioksida 15 minuta (računajući od drugog ključanja otopine). Nakon toga, vrećica se uklanja, suspenduje da se otopina isprazni i osuši. Horizontalni i vertikalni sterilizatori sa suvim vazduhom (ormari) su veoma pogodni za ove svrhe.

Kuvanje instrumenata u 20% rastvoru sode ugljene bez brisanja ne izaziva koroziju. Instrumenti ostaju sterilni nekoliko mjeseci.

Priprema operativnog polja

Priprema operativnog polja sastoji se od mehaničkog čišćenja, odmašćivanja, antiseptičke obrade (aseptizacije), izolacije operativnog polja.

Mehaničko čišćenje uključuje pranje sapunom (po mogućnosti za domaćinstvo), uklanjanje dlačica brijanjem ili šišanjem. Veličina operativnog polja treba da bude dovoljna da obezbedi sterilne uslove.

Pripremite operativno polje na jedan od sljedećih načina:

* Grosich-Filonchikov metoda. Operativno polje bez masnoće se „preplanuli“ i aseptizovalo 5% rastvorom joda odmah nakon mehaničkog čišćenja, a zatim neposredno pre reza tkiva. Razmak između tretmana treba da bude najmanje 5 minuta;

* Metoda miša se sastoji u tome da se nakon brijanja, mehaničkog čišćenja i odmašćivanja, operacijsko polje tretira sa 10% vodenim rastvorom kalijum permanganata.

Operativno polje se izoluje sterilnim plahtama ili uljanim krpama.

Sluzokože su aseptične po drugačijem principu. Konjunktiva se ispere rastvorom etakridin laktata u razblaženju 1:1000. Sluzokoža usne i nosne šupljine tretira se istim rastvorom, a koža na ulazu u ove šupljine tretira se 5% rastvorom joda. Sluzokoža vagine tretira se rastvorom etakridin laktata u razblaženju 1:1000 ili 2% dizola, 1% rastvorom kalijum permanganata ili 2% lizola, a koža oko anusa 5% rastvorom joda.

Utvrđeno je da je glavni način kontaminacije hirurške rane, uključujući i patogene mikroorganizme, kontakt.

Budući da su ruke veterinara u stalnom kontaktu s predmetima kontaminiranim mikroorganizmima, uključujući i patogene, priprema ruku prije operacije je posebno važna. veliki značaj, važan je i odgovoran postupak koji u kombinaciji sa drugim mjerama osigurava aseptičnost hirurške rane, tkiva i tjelesnih šupljina. Treba uzeti u obzir da na površini i u debljini kože uvijek postoji ogromna količina bakterija, uključujući i patogene. Posebno ih ima u podungualnim prostorima, periungualnim pukotinama, izvodnim kanalima znojnih i lojnih žlijezda, interdigitalnim naborima i mikroranama. Utvrđeno je da, u pravilu, gram-pozitivni i gram-negativni mikroorganizmi (na primjer, Stapkaphylococcus Epidermidis, Escherichia coh, kao i gram-pozitivni štapići koji stvaraju spore) ostaju na koži nakon mehaničkog čišćenja ruku.

Priprema ruku hirurga leži u tome što se nakon temeljnog mehaničkog čišćenja tretiraju štavljenjem.

Tretman ruku kirurga sastoji se od dvije faze: mehaničkog čišćenja i tretmana štavljenim i antiseptičkim supstancama ili površinski aktivnim antiseptikom.

Za mehaničko čišćenje koristi se četka (od listova agave, sabur palme, konjske dlake, sintetičke). Treba imati na umu da četke od konjske dlake ne podnose ključanje: tretiraju se antiseptičkim supstancama. Četke koje još nisu bile u upotrebi prvo se dobro isperu u toploj vodi sa sapunom, ispiru toplom vodom, a zatim se potapaju na 12 sati u 3% rastvor karbonske kiseline, ili u sublimirani rastvor 1:1000 na 12 sati, ili rastvor diocida 1:3000 1 sat Čuvati četke u istim rastvorima. Svaki učesnik u operaciji mora imati posebnu četku. Korištene četke se peru sapunom i vodom, ispiru i potapaju u jedan od gore navedenih rastvora 12 sati.

Ogromna većina metoda tretmana ruku može se podijeliti u dvije grupe: nakon mehaničkog čišćenja djeluju antiseptikom za sunčanje; nakon mehaničkog čišćenja tretiraju se sredstvom za štavljenje, a zatim se tretiraju antiseptikom. U ovom slučaju ne dolazi do tamnjenja u punom smislu riječi, već do privremenog smanjenja turgora epidermalnih stanica, što dovodi do zatvaranja izvodnih kanala znojnih i lojnih žlijezda i fiksacije mikroorganizama u njima. . Neki antiseptici kombinuju baktericidna svojstva i svojstva za tamnjenje (antiseptici za tamnjenje). Štavljenje kože ruku može se napustiti ako je koža prekrivena tankim antiseptičkim filmom (na primjer, cerigel, septonex, lifusol i drugi polimerni antiseptici).

Alfeld metoda. Predloženo 1905. Nakon temeljnog mehaničkog čišćenja u toploj vodi sapunom i četkom, ruke se peru u tekućoj vodi 3 minute. Ako se ruke ne brišu peškirom, onda se tretiraju sa 96% alkohola, ako su obrisane - sa 70%. Kada se koža osuši, podmazati podungualne prostore 5% alkoholnom otopinom joda.

Bakalov put. Predloženo je 1906. Nakon mehaničkog čišćenja, ruke se tretiraju 0,25% otopinom briljantnog zelenog u 40 ... 70% alkohola. Ruke poprimaju blijedozelenu boju koja se lako izbjeljuje hidrogen peroksidom.

Olivkovljevom metodom. Sastoji se od toga da se ruke prvo peru 5 minuta toplom vodom (40 ... i dodatno podnožni prostori i kožni nabori sa 5% alkoholnim rastvorom joda). Obrada se smatra završenom kada se jod osuši i višak alkohola ispari. U slučaju gnojnih operacija preporučuje se ponovni tretman jodiranim alkoholom u razrjeđenju 1:1000.

Metoda Spasokukotsky-Kochergin. Predloženo 1927. Ruke se peru 0,55% rastvorom amonijaka naizmenično u dva umivaonika po 2,5 minuta, ili pod mlazom pamučnih štapića ili četkom. Nakon drugog pranja, tečnost u umivaoniku treba da ostane bistra (što ukazuje na pravilnu čistoću ruku). U suprotnom, promenite rastvor, ponovite pranje i osušite ruke peškirom. Koža ruku tretira se 70% etil alkoholom, a podungualni prostori 5% rastvorom joda. Tokom operacije, ako su ruke kontaminirane, tretman se ponavlja.

Napalkov metod. Ruke se peru u umivaonicima s vodenim rastvorom kalijum hidroksida 1:2000 četkama ili salvetama 5 minuta. Zatim obrišite peškirom i tretirajte denaturiranim alkoholom 3-5 minuta. Podungualni prostori i kožni nabori tretiraju se 5% rastvorom joda.

Kiyashev metod. Na osnovu upotrebe deterdženta svojstava 0,5% rastvora amonijaka. Ruke se peru četkama 5 minuta i brišu peškirom, nakon čega se tretiraju 3% rastvorom cink sulfata (3 minuta), a podnožni prostori i nokatna ležišta se namažu 5% rastvorom joda.

Trenutno se traga za novim načinima pripreme ruku kirurga upotrebom nove klase antiseptika iz grupe surfaktanata (deterdženti, tenzidi, surfaktanti). Trenutno se koriste antiseptici kao što su cerigel, hlorheksidin, etonijum, katapol, dimetil sulfoksid (dimeksid), degmin itd. antiseptička svojstva antiseptika. Ovo uključuje sljedeće metode.

Priprema ruku hlorheksidin biglukonatom. Pripremite rastvor klorheksidin biglukonata u 70% alkohola u razblaženju 1:40 sa koncentracijom aktivne supstance od 0,5%. Ruke se peru 5 minuta u toploj vodi, brišu 3 minute i tretiraju salvetom navlaženom antiseptikom. Sterilnost ruku tokom "čistih" operacija održava se 4 sata.

Priprema ruku sa katapolom. Predloženo 1986. (V. N. Vision). Nakon mehaničkog čišćenja sapunom i četkom u toploj vodi i temeljitog ispiranja, ruke se tretiraju salvetama ili pamučnim tamponima navlaženim 0,5% vodenim rastvorom katapola. Sterilnost se održava do 3 sata.

Priprema ruku sa etonom. Predloženo 1986. (V. N. Vision). Ruke se peru sapunom i četkom u toploj vodi i dobro ispiru. Zatim se obrišite ručnikom i tretirajte 3 minute salvetama navlaženim 0,5% vodenim rastvorom etonijuma. Sterilnost ruku se održava tokom "čistih" operacija 30 minuta.

Priprema ruku po Kashinu. Predloženo 1999. Nakon mehaničkog čišćenja sapunom i četkom, ruke se brišu do suha. Noktni ležaj i podungualni prostor tretiraju se 5% rastvorom joda. Nakon toga, 2% rastvor amonijaka u glicerinu se utrlja u kožu štapićem (glicerinu se dodaje 10% rastvor amonijaka u zapremini od 2% zapremine glicerina, ako je potrebno dugotrajno skladištenje, 4 dodan je % rastvor amonijaka).

Priprema ruku sa Pervomour. Pervomur - mješavina vodikovog peroksida s mravljom i permičkom kiselinom; permična kiselina nastaje mešanjem prve dve komponente. Predloženo je nekoliko recepata za pripremu antiseptika. Recept C-4 se smatra najboljim. Najranije 24 sata prije upotrebe pomiješati 17,1 ml vodikovog peroksida i 6,9 ml mravlja kiselina 100% koncentracija. Nakon 30 minuta, volumen smjese se podesi na 1 litar destilovanom vodom (ako nije dostupna, možete koristiti i vodu iz slavine, artešku, pa čak i morsku vodu).

Nakon pranja ruku sapunom i četkom, osuše se i potapaju u 2,4% rastvor pervomura na 1 minut, nakon čega se osuše sterilnim peškirom, salvetom i sl. Nema potrebe za dodatnim tretmanom subungualnih prostora. sa rastvorom joda.

Priprema ruku sa degmin. Degmin je surfaktant s izraženim baktericidnim i fungicidnim svojstvima. Nakon mehaničkog čišćenja sapunom i obrazom, ruke se ispiru, brišu i brišu dva puta po 3 minute pamučnim štapićem navlaženim 1% vodenim rastvorom degmina. Dobivena pjena se uklanja sterilnom salvetom.

Priprema ruku sa AMOSEPT-om. Amosept je rastvor dekametoksina. Metodu su predložili G. K. Paliy i saradnici 1997. Ruke koje su prethodno oprane sapunom uronjene su u posudu (emajlirani bazen) s 0,02 ... 0,1% otopinom lijeka na 3 ... 5 minuta.

Ruke se mogu tretirati 1% rastvorom Novosepta, 0,1% rastvorom jodipirona, 0,1% rastvorom ajatina. Istovremeno, nakon mehaničkog čišćenja, suhe ruke se brišu tamponima navlaženim antiseptičkim rastvorom 3-5 minuta. Sterilnost se može održavati 1 ... 2 sata (B. V. Borisenko, V. B. Borisenko, 1998).

Trenutno, nažalost, još nije razvijena metoda koja bi zadovoljila sve zahtjeve za pripremu ruku kirurga, pa se njihova potraga i usavršavanje nastavlja.

Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.