Utvrđeno je da je glavni način kontaminacije hirurške rane, uključujući i patogene mikroorganizme, kontakt.
Budući da su ruke veterinara u stalnom kontaktu s predmetima kontaminiranim mikroorganizmima, uključujući i patogene, priprema ruku prije operacije je posebno važna. veliki značaj, je važan i odgovoran postupak koji u kombinaciji sa drugim mjerama omogućava da se osigura aseptičnost hirurške rane, tkiva i tjelesnih šupljina. Treba uzeti u obzir da na površini i u debljini kože uvijek postoji ogromna količina bakterija, uključujući i patogene. Posebno ih ima u podungualnim prostorima, periungualnim pukotinama, izvodnim kanalima znojnih i lojnih žlijezda, interdigitalnim naborima i mikroranama. Utvrđeno je da, u pravilu, gram-pozitivni i gram-negativni mikroorganizmi (na primjer, Stapkaphylococcus Epidermidis, Escherichia coh, kao i gram-pozitivni štapići koji stvaraju spore) ostaju na koži nakon mehaničkog čišćenja ruku.
Priprema ruku hirurga leži u tome što se nakon temeljnog mehaničkog čišćenja tretiraju štavljenjem.
Tretman ruku kirurga sastoji se od dvije faze: mehaničkog čišćenja i tretmana štavljenim i antiseptičkim supstancama ili površinski aktivnim antiseptikom.
Za mehaničko čišćenje koristi se četka (od listova agave, sabur palme, konjske dlake, sintetičke). Treba imati na umu da četke od konjske dlake ne podnose ključanje: tretiraju se antiseptičkim supstancama. Četke koje još nisu bile u upotrebi prvo se dobro isperu u toploj vodi sa sapunom, ispiru toplom vodom, a zatim se potapaju na 12 sati u 3% rastvor karbonske kiseline, ili u sublimirani rastvor 1:1000 na 12 sati, ili rastvor diocida 1:3000 1 sat Čuvati četke u istim rastvorima. Svaki učesnik u operaciji mora imati posebnu četku. Korištene četke se peru sapunom i vodom, ispiru i potapaju u jedan od gore navedenih rastvora 12 sati.
Ogromna većina metoda tretmana ruku može se podijeliti u dvije grupe: nakon mehaničkog čišćenja djeluju antiseptikom za sunčanje; nakon mehaničkog čišćenja tretiraju se sredstvom za štavljenje, a zatim se tretiraju antiseptikom. U ovom slučaju ne dolazi do tamnjenja u punom smislu riječi, već do privremenog smanjenja turgora epidermalnih stanica, što dovodi do zatvaranja izvodnih kanala znojnih i lojnih žlijezda i fiksacije mikroorganizama u njima. . Neki antiseptici kombinuju baktericidna svojstva i svojstva za tamnjenje (antiseptici za tamnjenje). Štavljenje kože ruku može se napustiti ako je koža prekrivena tankim antiseptičkim filmom (na primjer, cerigel, septonex, lifusol i drugi polimerni antiseptici).
Alfeld metoda. Predloženo 1905. Nakon temeljnog mehaničkog čišćenja u toploj vodi sapunom i četkom, ruke se peru u tekućoj vodi 3 minute. Ako se ruke ne brišu peškirom, onda se tretiraju sa 96% alkohola, ako su obrisane - sa 70%. Kada se koža osuši, podmazati podungualne prostore 5% alkoholnom otopinom joda.
Bakalov put. Predloženo je 1906. Nakon mehaničkog čišćenja, ruke se tretiraju 0,25% otopinom briljantnog zelenog u 40 ... 70% alkohola. Ruke poprimaju blijedozelenu boju koja se lako izbjeljuje hidrogen peroksidom.
Olivkov metod. Sastoji se od toga da se ruke prvo peru 5 minuta vruća voda(40...50°C) sapunom i četkom, zatim osušite grubim ručnikom i pažljivo tretirajte 3 minute pamučnim štapićima natopljenim 1:3000 otopinom joda u alkoholu i dodatno podungualne prostore i kožne nabore sa 5% alkoholnim rastvorom joda. Obrada se smatra završenom kada se jod osuši i višak alkohola ispari. U slučaju gnojnih operacija preporučuje se ponovni tretman jodiranim alkoholom u razrjeđenju 1:1000.
Metoda Spasokukotsky-Kochergin. Predloženo 1927. Ruke se peru 0,55% rastvorom amonijaka naizmenično u dva umivaonika po 2,5 minuta, ili pod mlazom pamučnih štapića ili četkom. Nakon drugog pranja, tečnost u umivaoniku treba da ostane bistra (što ukazuje na pravilnu čistoću ruku). U suprotnom, promenite rastvor, ponovite pranje i osušite ruke peškirom. Koža ruku tretira se 70% etil alkoholom, a podungualni prostori 5% rastvorom joda. Tokom operacije, ako su ruke kontaminirane, tretman se ponavlja.
Napalkov metod. Ruke se peru u umivaonicima s vodenim rastvorom kalijum hidroksida 1:2000 četkama ili salvetama 5 minuta. Zatim obrišite peškirom i tretirajte denaturiranim alkoholom 3-5 minuta. Podungualni prostori i kožni nabori tretiraju se 5% rastvorom joda.
Kiyashev metod. Na osnovu upotrebe deterdženta svojstava 0,5% rastvora amonijaka. Ruke se peru četkama 5 minuta i brišu peškirom, nakon čega se tretiraju 3% rastvorom cink sulfata (3 minuta), a podnožni prostori i nokatna ležišta se namažu 5% rastvorom joda.
Trenutno se traga za novim načinima pripreme ruku kirurga upotrebom nove klase antiseptika iz grupe surfaktanata (deterdženti, tenzidi, surfaktanti). Trenutno se koriste antiseptici kao što su cerigel, hlorheksidin, etonijum, katapol, dimetil sulfoksid (dimeksid), degmin itd. antiseptička svojstva antiseptika. Ovo uključuje sljedeće metode.
Priprema ruku hlorheksidin biglukonatom. Pripremite rastvor klorheksidin biglukonata u 70% alkohola u razblaženju 1:40 sa koncentracijom aktivne supstance od 0,5%. Ruke se peru 5 minuta u toploj vodi, brišu 3 minute i tretiraju salvetom navlaženom antiseptikom. Sterilnost ruku tokom "čistih" operacija održava se 4 sata.
Priprema ruku sa katapolom. Predloženo 1986. (V. N. Vision). Nakon mehaničkog čišćenja sapunom i četkom u toploj vodi i temeljitog ispiranja, ruke se tretiraju salvetama ili pamučnim tamponima navlaženim 0,5% vodenim rastvorom katapola. Sterilnost se održava do 3 sata.
Priprema ruku sa etonom. Predloženo 1986. (V. N. Vision). Ruke se peru sapunom i četkom u toploj vodi i dobro ispiru. Zatim se obrišite ručnikom i tretirajte 3 minute salvetama navlaženim 0,5% vodenim rastvorom etonijuma. Sterilnost ruku se održava tokom "čistih" operacija 30 minuta.
Priprema ruku po Kashinu. Predloženo 1999. Nakon mehaničkog čišćenja sapunom i četkom, ruke se brišu do suha. Noktni ležaj i podungualni prostor tretiraju se 5% rastvorom joda. Nakon toga, 2% rastvor amonijaka u glicerinu se utrlja u kožu štapićem (glicerinu se dodaje 10% rastvor amonijaka u zapremini od 2% zapremine glicerina, ako je potrebno dugotrajno skladištenje, 4 dodan je % rastvor amonijaka).
Priprema ruku sa Pervomour. Pervomur - mješavina vodikovog peroksida s mravljom i permičkom kiselinom; permična kiselina nastaje mešanjem prve dve komponente. Predloženo je nekoliko recepata za pripremu antiseptika. Recept C-4 se smatra najboljim. Najranije 24 sata prije upotrebe pomiješati 17,1 ml vodikovog peroksida i 6,9 ml mravlja kiselina 100% koncentracija. Nakon 30 minuta, volumen smjese se dovede do 1 litre destilovanom vodom (ako nije dostupna, možete koristiti i vodu iz slavine, artešku, pa čak i morsku vodu).
Nakon pranja ruku sapunom i četkom, osuše se i potapaju u 2,4% rastvor pervomura na 1 minut, nakon čega se osuše sterilnim peškirom, salvetom i sl. Nema potrebe za dodatnim tretmanom subungualnih prostora. sa rastvorom joda.
Priprema ruku sa degmin. Degmin je surfaktant s izraženim baktericidnim i fungicidnim svojstvima. Nakon mehaničkog čišćenja sapunom i obrazom, ruke se ispiru, brišu i brišu dva puta po 3 minute pamučnim štapićem navlaženim 1% vodenim rastvorom degmina. Dobivena pjena se uklanja sterilnom salvetom.
Priprema ruku sa AMOSEPT-om. Amosept je rastvor dekametoksina. Metodu su predložili G. K. Paliy i saradnici 1997. Ruke koje su prethodno oprane sapunom potapaju se u posudu (emajlirani umivaonik) s 0,02 ... 0,1% otopinom lijeka na 3 ... 5 minuta.
Ruke se mogu tretirati 1% rastvorom Novosepta, 0,1% rastvorom jodipirona, 0,1% rastvorom ajatina. Istovremeno, nakon mehaničkog čišćenja, suhe ruke se brišu tamponima navlaženim antiseptičkim rastvorom 3-5 minuta. Sterilnost se može održavati 1 ... 2 sata (B. V. Borisenko, V. B. Borisenko, 1998).
Trenutno, nažalost, još nije razvijena metoda koja bi zadovoljila sve zahtjeve za pripremu ruku kirurga, pa se njihova potraga i usavršavanje nastavlja.
Ako pronađete grešku, označite dio teksta i kliknite Ctrl+Enter.
Hirurzi i operacione sestre koji rade u operacionoj sali moraju pažljivo zaštititi svoje ruke od kontaminacije; ruke ne bi trebale imati pukotine, ogrebotine, neravnine i žuljeve; nokti kratko ošišani i čisti. Ne biste trebali rezati grubu kožu nabora nokta, jer se tako stvara jaz između nabora nokta i nokta, u kojem se mogu nakupljati mikroorganizmi. Zabranjeno je prekrivanje noktiju lakom. Od čestog pranja koža ruku hirurga i operacione sestre postaje suva. Za omekšavanje preporučuju se sljedeće mješavine: glicerin, alkohol 96° i voda u jednakim omjerima.
Prije početka rada u operacionoj sali potrebno je skinuti gornju odjeću (posebno pletene i vunene predmete), preporučljivo je istuširati se, obući laganu čistu haljinu, obuti lagane papuče, a u nedostatku i posebnu posteljinu čarape-navlake za cipele preko svakodnevnih cipela.
Ulazak u operacionu salu je dozvoljen u čistoj, uredno zakopčanoj kućnoj haljini. Kosu treba staviti pod kapu ili maramu, usta i nos prekriti maskom koja se sastoji od nekoliko slojeva gaze. Neovlašćenim osobama nije dozvoljen ulazak u operacionu salu.
U operacionoj sali nije dozvoljeno preterano pričanje. Osobe koje se nalaze u operacionoj sali tokom operacije ne bi trebalo da se približavaju stolu za instrumente bliže od 1 m i ne bi trebalo da prolaze između instrumenta i operacionog stola.
Ulazak i izlazak iz operacione sale dozvoljen je samo u intervalima između operacija. Vrata operacione sale su zatvorena tokom rada.
Operaciona sala treba da bude spremna za hirurške intervencije u bilo koje doba dana: oprema je u dobrom stanju, instrumentalni sto je „pokriven“, lekovi i rastvori spremni za upotrebu.
Sterilno rublje i instrumenti mogu se čuvati tri dana, ali je bolje svakodnevno mijenjati „dežurni“ set instrumenata.
Važna i neophodna mjera prije operacije je obrada ruku kirurga, koja se provodi prema metodi koju su predložili Spasokukotsky i Kochergin:
- ruke se peru sapunom i četkom u tekućoj vodi 2 minute, pri čemu se posebna pažnja posvećuje tretmanu periungualnih prostora, interdigitalnih nabora i dlanovnih površina. Voda treba da teče od ruku do laktova, a ne obrnuto;
- nakon pranja ruku četkom i sapunom tretiraju se salvetama od gaze u toploj 0,5% otopini amonijaka uzastopno u 2 bazena (po 3 minute). Istovremeno, u prvoj karlici pažnja se poklanja pranju podlaktica, nokatnog ležišta i prstiju, au drugoj - šaka i područja zglobova šake.
Zatim se ruke obrišu (počevši od vrhova prstiju s prijelazom na podlaktice) sterilnom salvetom i tretiraju 2 minute alkoholom od 96 °.
Trenutno se za tretman ruku koriste rastvori diocida, pervomura (C-4), hlorheksidina (gibitan), degmina i cerigela.
Diocidni tretman ruku
Za liječenje ruku diocidom priprema se otopina u razrjeđenju 1: 5000 u prokuhanoj vodi zagrijanoj na 40-50 °, koja se ulijeva u emajliranu posudu. Ruke se peru sterilnom salvetom 3 minute. Na kraju pranja ruke se brišu sterilnim peškirom i tretiraju 96° alkoholom 2 minute. U tom slučaju ne treba koristiti jodnu tinkturu, jer može doći do dermatitisa. Nakon operacije, za vraćanje elastičnosti kože ruku, preporučuje se tretiranje gore navedenom mješavinom koja se sastoji od glicerina, alkohola i vode.
Tretman ruku Pervomour (S-4)
Za tretman ruku Pervomourom (C-4) priprema se radna otopina: u 140 - 150 ml početnog rastvora dodati destilovanu vodu do 10 litara. Možete koristiti i meku vodu iz slavine koja ne sadrži veliku količinu soli željeza, jer ioni metala uzrokuju brzu razgradnju lijeka.
Ruke se tretiraju na sljedeći način: 1 minut se peru vodom iz slavine i sapunom (bez četke) i temeljito obrišu suhim, čistim ručnikom, zatim 1 minutu tretiraju se u lavoru s pervomur otopinom i brišu sterilnom peškir. U jednom lavoru sa 5 litara pervomura, 15 osoba može dezinficirati ruke. Nakon takvog tretmana, u izolovanim slučajevima može se razviti blagi svrab i suhoća kože ruku.
Tretman ruku hlorheksidinom (gibitan)
Ovaj lijek je visoko rastvorljiv u vodi, ne gubi svojstva tokom dugotrajnog skladištenja. Za tretman ruku koristi se 0,5% otopina u etil alkoholu od 70° (razrjeđenje 1:40) ili 1% vodena otopina (razrjeđenje 1:20). Potonji se priprema razrjeđivanjem početnog 20% rastvora u destilovanoj ili mekoj vodi iz slavine u količini od 500 ml 20% rastvora na 10 litara vode. Ruke se tretiraju na sljedeći način: peru se toplom tekućom vodom i sapunom (bez četke), zatim 3 minute sa ubrusom u posudi sa 0,5% alkohola ili 1,0% vodenog rastvora hlorheksidina i obrišu sterilnim peškirom.
U jednom bazenu, bez promjene rastvora, mogu se tretirati ruke 15-20 ljudi. Prilikom upotrebe ovog lijeka, zbog rizika od razvoja dermatitisa, ne treba koristiti antiseptike koji sadrže jod.
"Hirurško zbrinjavanje traume",
ed. B.D. Komarova
Priprema ruku hirurga za operaciju ne teži sterilizaciji kože ruku, već:
Minimizirajte broj klica na rukama;
Spriječite ulazak mikroba iz dubine ruku tokom operacije.
Glavne faze svih metoda:
1. mehaničko čišćenje;
2. odmašćivanje;
3. dezinfekcija ili dezinfekcija;
4. sunčanje.
Pranje ruku za setvu treba obavljati svakih 15 dana.
Klasične metode obrade ruku kirurga:
a) Furbringerova metoda:
1) Perite ruke u toploj vodi četkom i sapunom 10 minuta
2) ispirati sa 80% alkohola 1 min
3) uronite ruke u sublimirani rastvor 1:1000 na 1-2 minuta
b) Alfeld metoda:
1) operite ruke sapunom i vodom sa dvije sterilne četke pod tekućom toplom vodom (1 četka 5 minuta)
2) obrišite ruke sterilnom krpom
3) tretirati kuglicom gaze sa 96% alkohola 5 minuta
4) podmažite vrhove prstiju slabom alkoholnom jodnom tinkturom
u) Metoda Spasokukotsky-Kochergin:
1) perite ruke u dva emajlirana umivaonika sa 0,5% toplom otopinom NH 4 OH po 3 minute u svakom
2) osušite ruke sterilnom krpom
3) tretirajte ruke tamponom od gaze sa 96% alkohola 5 minuta
Savremena metoda obrade ruku hirurga (EN-1500):
1) operite ruke toplom vodom i sapunom 2 minute, a zatim osušite ruke sterilnom krpom
2) tretirati ležište noktiju i periungualna područja jednokratnim sterilnim drvenim štapićima navlaženim antiseptikom
3) nanesite antiseptik na kožu šaka i podlaktica u porcijama, temeljito trljajući:
a) trljajte dlan o dlan
b) trljajte lijevu ruku o stražnju stranu desne i obrnuto
c) trljajte dlanove s prekrštenim prstima i raširite ih najmanje jedan minut
d) protrljajte zadnju stranu savijenih prstiju o dlan druge ruke
e) naizmjenično trljajte palčeve kružnim pokretima
f) naizmjenično trljajte dlanove vrhovima prstiju suprotne ruke u višesmjernim kružnim pokretima
Za jedan tretman 10 ml antiseptika.
Nakon što je antiseptik potpuno ispario, stavljamo sterilne rukavice.
Za liječenje ruku koriste se sljedeća rješenja antiseptika:
a) Pervomur C-4 (2,4% ili 4,8%)
b) cerigel
c) klorheksidin biglukonat (gibitan)
d) septocid.
Priprema operativnog polja(5% rastvor joda je zabranjen):
1% rastvor jodonata;
1% jod piron;
0,5% alkoholni rastvor hlorheksidina
Rokkal 2 minute;
Pervomur 1 minut.
Grossich-F metoda:
Operativno polje se široko obrađuje tri puta;
Prekriveni operativnim platnom;
Obrađujemo neposredno prije reza;
Tokom operacije prilikom presvlačenja;
Prije šivanja kože;
Nakon šivanja.
Prilikom dezinfekcije vazduha u operacionoj sali koristi se ventilacija, klimatizacija, UV zračenje, prskanje antiseptikom (vodikov peroksid), filtracija.
U trenutku operacije dozvoljeno je 500 mikrobnih tijela u jednom kubnom metru, do kraja ne bi trebalo da prelazi 3000 po kubnom metru.
Opšta obrada operacione sale - 6% rastvor vodonik peroksida preliminarni i 3% strujni.
Sterilizacija hirurških instrumenata izvodi se u nekoliko faza - prvo se vrši predsterilizacijska priprema: mehaničko čišćenje, uranjanje 1 sat u 3% hloramin, pranje vodom, sušenje. Metoda sterilizacije zavisi od vrste instrumenta. u:
· Nerezni instrumenti (pincete, stezaljke) se sterilišu u autoklavu ili suvoj pećnici. Jednokratni instrumenti se sterilišu zračenjem. U ekstremnim slučajevima moguće je kuhanje u 2% otopini sode 30 minuta. Alati kontaminirani gnojem kuhaju se 45 minuta.
Rezni i ubodni instrumenti (igle, skalpeli) steriliziraju se namakanjem u antiseptički rastvor. najbolje metode u ovom slučaju su sterilizacija gasom i zračenjem. Termičke metode (kuhanje, sterilizacija suhom toplotom) dovode do zatupljenja instrumenata i mogu se koristiti samo u ekstremnim slučajevima kada se druge metode ne mogu koristiti.
· Gumeni i plastični instrumenti (kateteri, sonde) se sterilišu autoklavom ili (u ekstremnim slučajevima) kuvaju 15 minuta. Proizvodi za jednokratnu upotrebu podvrgavaju se postrojenjima za sterilizaciju zračenja.
· Sterilizacija rukavica se vrši u autoklavu na temperaturi od 130°C i pritisku od 1 atmosfere u trajanju od 30 minuta. Prije sterilizacije, svaka rukavica je posuta talkom i umotana u posebnu gazu. U posljednje vrijeme sve se više koriste rukavice za jednokratnu upotrebu sterilizirane metodom zračenja u fabrici.
Optička oprema se steriliše u parama formalina 48 sati. Endoskopi se također mogu sterilizirati uranjanjem u alkohol, klorheksidin ili sideks.
Operativno rublje (haljine, čaršavi) i zavoji (kuglice od gaze, brisevi, salvete, turunde) steriliziraju se u autoklavu na temperaturi od 130°C i pritisku od 1 atmosfere 1 sat (ili pri pritisku od 2 atmosfere za 30°C). minuta). Nakon pranja, posteljina se sterilizira, prethodno položena u Schimmelbush biks. Bix se smatra sterilnim u roku od 3 dana nakon sterilizacije.
Vrste bix stajlinga:
jedan). Bix univerzalno polaganje podijeljeno je na sektore, od kojih je svaki ispunjen određenom vrstom materijala.
2). Ciljano postavljanje Svi instrumenti, zavoji i donji veš neophodni za izvođenje određene operacije smešteni su u bix.
3). Styling vrsta se koristi kada u velikom broju operacije: određena vrsta materijala se stavlja u svaki bix.
Nedavno su se pojavili zavoji i hirurško donje rublje za jednokratnu upotrebu, sterilizirano metodom zračenja u fabrici.
Obrada ruku hirurga je jedna od faza u pripremi lekara za operaciju. Vrlo je važno ukloniti sve strane agense sa kože. To se postiže mehaničkim čišćenjem i pranjem kod osoba sa lezijama kože, gnojnim i upalnim oboljenjima nije dozvoljeno raditi.
Redoslijed pranja ruku
Liječenje ruku kirurga provodi se prema određenoj shemi, koju je odobrila Svjetska zdravstvena organizacija. Prvo operite prste. Počinju od unutrašnje površine, zatim prelaze na stražnju stranu i tek tada ispiru međudigitalne prostore, nokte i ispod noktiju. Prvo prolazi lijeva ruka, zatim desna.
Nakon što su prsti gotovi, prelaze na ruke. Također počinju od površine dlana i postepeno se kreću prema stražnjoj strani. Nakon zapešća slijede ručni zglobovi i podlaktice. Zatim ponovo operite nokte i ispod noktiju. Sada možete početi brisati ruke sterilnim maramicama ili ručnicima, držeći redoslijeda. Prije i nakon brisanja držite ruke podignute kako vam voda ne bi dospjela na ruke.
Metoda Spasokukotsky-Kochergin
Postoje različiti načini liječenja ruku kirurga. Ovaj se smatra jednim od najstarijih. Zasnovan je na činjenici da otapa masnoće sa površine kože i mehanički uklanja bakterije.
Za njegovo izvođenje trebat će vam:
2 emajlirane posude;
Stalak / stol;
0,5 % amonijak(25 ml);
95% etil alkohola;
Bix sa posteljinom;
Prečišćena voda se sipa u lavor, dodaje i zagreva do telesne temperature. Zatim označite tri minuta. Za to vrijeme morate oprati ruke sapunom i vodom pod tekućom vodom, tretirati ruke čistim salvetama, navlaženim prvo u prvom lavoru, a zatim u drugom. Nakon toga, potrebno je osušiti ruke bix lanom i na kraju obrisati ruke platnom natopljenim etil alkoholom.
Tretman otopinom hlorheksidina
Metode obrade ruku kirurga međusobno se razlikuju uglavnom po preparatima koji se za to koriste. U ovom slučaju to je 0,5% klorheksidin ili gibitan. Za proceduru će vam trebati:
0,5% rastvor klorheksidina;
70% etil alkohola;
Bix sa sterilnom posteljinom;
Perite ruke na minut sapunom, počevši od noktiju i krećući se prema podlaktici. Uklonite pjenu pod tekućom vodom, osušite ruke sterilnom posteljinom. Zatim tretirajte ruke salvetama koje su impregnirane hlorheksidinom.
Liječenje otopinom Pervomur
Obrada ruku kirurga prije operacije može se obaviti i otopinom mravlje kiseline, odnosno pervomura. Ovo će zahtijevati:
2,4% rastvor Pervomura;
Litar prečišćene vode;
Sterilno donje rublje;
Pervomur otopite u litri vode, a zatim u dobivenu otopinu ulijte još devet litara tekućine. Zatim operite ruke tekućom vodom i sapunom za jednokratnu upotrebu, isperite ih i držite u uspravnom položaju. Prvo osušite ubrusom ili papirnim ubrusom desna ruka a zatim otišao. Nakon toga, stavite ruke u posudu sa pervomurom na minut i ponovo obrišite.
Ovo rješenje uvelike isušuje kožu, pa je nakon operacije potrebno koristiti hidratantne i omekšavajuće kreme.
Zerigel tretman
Obrada ruku kirurga na ovaj način koristi se za ambulantne manipulacije. To će zahtijevati sljedeće materijale:
Zerigel;
Sterilno donje rublje;
70% alkohola;
Prvo operite ruke tekućom vodom, pažljivo isperite sapun i pazite da voda ne kapne na četke. Osušite ruke ručnikom za jednokratnu upotrebu od noktiju do lakta. Sipajte cerigel u dlanove i utrljajte preko šaka i podlaktica. Nakon izvršenih hirurških manipulacija, ostatke dezinficijensa možete ukloniti vatom natopljenom alkoholom.
Tretman jodopironom
Prvo se priprema otopina u emajliranoj posudi, koja je prethodno dva puta dezinficirana vrućim alkoholom. U to se ulije dva litra tople vode. čista voda i dodajte dvadeset mililitara lauril sulfata u prahu. Nakon što se otopi, smjesi se dodaje jodopiron u količini od četrdeset mililitara. Sve se dobro promeša staklenom šipkom.
Ruke se operu tekućom vodom, osušite sterilnom posteljinom, a zatim ponovo peru u rastvoru pet minuta. Nakon toga ponovo obrišite i stavite sterilne rukavice.
Furbringerova metoda
Kirurg temeljno čisti šake, nokte, subungualne prostore i podlaktice četkom sa sapunom deset minuta. Zatim pažljivo osuši ruke sterilnom posteljinom, slijedeći redoslijed: prvo ruke, zatim podlaktice. Nakon što se ruke potpuno osuše, brišu se pet minuta pamučnim štapićima umočenim u sedamdeset postotni alkohol. Ali obrada se tu ne završava. Na kraju je potrebno koristiti 0,02% rastvor sublimata.
Ova metoda se rijetko koristi jer može dovesti do kroničnog trovanja živom.
Tretman hirurškog polja
Obrada ruku kirurga u operacionoj sali nije jedini način da se pacijent zaštiti od infekcije. Tretira se i koža na kojoj će se napraviti rez. Nedavno se za to koristi 1% rastvor degmina ili 0,5% rastvor hlorheksidina. Sterilni pamučni štapići su natopljeni bilo kojim od ovih rastvora, a pacijentova koža se prebriše dva puta, u razmaku od dve minute.
Zamjena za otopinu joda može biti jodonat, koji je mješavina joda (45%) i surfaktanta. Za obradu hirurškog polja, jodonat se razblaži četrdeset pet puta kako bi se dobio 1% rastvor. Da biste to učinili, dodajte 45 dijelova destilovane vode. Dobijenom tečnošću dva puta se obriše pacijentova koža. I na kraju operacije, prije šivanja, koža se ponovo tretira.
Obrada ruku kirurga smatra se jednim od najvažnijih načina održavanja pri izvođenju medicinskih manipulacija.
Pranje ruku je važno sredstvo za sprečavanje kontaktne infekcije. Hirurzi, operacione i previjačke sestre moraju stalno voditi računa o čistoći svojih ruku, brinuti o koži i noktima. Najveći broj mikroorganizama se nakuplja ispod noktiju, u predjelu nabora noktiju, u pukotinama kože. Njega ruku osigurava prevenciju pukotina i žuljeva na koži, sečenje noktiju (trebalo bi da budu kratki) i uklanjanje neravnina. Radovi povezani sa kontaminacijom i infekcijom kože ruku moraju se izvoditi u rukavicama. Pravilna njega iza šaka treba posmatrati kao fazu njihove pripreme za operaciju. Tretman ruku na bilo koji način počinje mehaničkim čišćenjem.
Klasične metode obrade ruku uključuju metode Furbringera, Alfelda, Spasokukotsky-Kochergina. Metode Furbringera i Alfelda su samo od istorijskog značaja. Metoda Spasokukotsky-Kochergin može se koristiti kao prisilno kada nije moguće primijeniti savremenim metodama. Metoda uključuje mehaničko čišćenje ruku sa 0,5% rastvorom amonijaka. Ruke se peru u dva umivaonika 3 minute sa ubrusom; izvodite uzastopne pokrete, kao kod pranja četkom, počevši od prstiju lijeve ruke. U prvoj karlici ruke se peru do lakata, u drugoj - do granice gornje i srednje trećine podlaktice. Na kraju pranja ruke se ispiru rastvorom amonijaka, a četke se podižu tako da se kapi vode spuštaju do laktova. Od sada su šake stalno iznad podlaktica. Koža šaka se suši sterilnim ubrusima: prvo obe ruke (ova salveta se baca), zatim redom donja i srednja trećina podlaktica.
Dezinfikujte kožu maramicama navlaženim u 96% alkohola, tretirajući šake i donju trećinu podlaktica dva puta po 2,5 minuta, zatim krajeve prstiju i grebene noktiju; Nokatna ležišta i nabori kože prstiju namažu se 5% alkoholnom otopinom joda.
Moderni načini tretman ruku uključuje njihovo čišćenje pranjem tekućom vodom i sapunom ili korištenjem tekućine deterdženti i naknadni tretman hemijskim antisepticima.
Tretman ruku Pervomour(preparat C-4). Pervomur je mješavina koja se sastoji od mravlje kiseline i vodikovog peroksida. Prvo pripremite glavni rastvor, koji uključuje 81 ml 85% mravlje kiseline i 171 ml 33% rastvora vodikovog peroksida. Ovi dijelovi se pomiješaju u staklenoj boci sa samljevenim čepom i stave u hladnjak na 2 sata, povremeno protresajući bocu. Prilikom interakcije mravlje kiseline i vodikovog peroksida nastaje permična kiselina koja ima snažno baktericidno djelovanje. Od naznačene količine osnovnog rastvora može se pripremiti 10 litara radnog rastvora razblaživanjem destilovanom vodom. Radni rastvor je pogodan za upotrebu tokom dana. Prilikom pripreme otopine potrebno je raditi u gumenim rukavicama kako biste spriječili opekotine koncentriranom otopinom mravlje kiseline ili vodikovog peroksida. Tretman ruku uključuje prethodno pranje u trajanju od 1 minute tekućom vodom i sapunom. Zatim se šake i podlaktice do nivoa srednje trećine peru salvetama u posudi sa pervomur rastvorom 1 min i suše sterilnim ubrusima. U jednoj karlici, 5 osoba može da rukuje rukama.
Dezinfekcija ruku hlorheksidinom. Lijek je dostupan u obliku 20% vodene otopine. Za tretman ruku priprema se 0,5% rastvor alkohola: 12,5 ml 20% rastvora hlorheksidina dodaje se u 500 ml 70% alkohola. Ruke se prethodno operu tekućom vodom i sapunom, osuše sterilnim maramicama ili ručnikom, a zatim se 2-3 minute brišu gazom navlaženom pripremljenom otopinom.
Tretman ruku AHD preparatima, Eurosept. Ovi proizvodi sadrže antiseptike kao što su etanol, hlorheksidin, ester poliolnih masnih kiselina. Nekoliko mililitara rastvora se sipa na šake i koža šaka se trlja do srednje trećine podlaktica dva puta po 2-3 minuta. Ruke se prethodno peru 1 minut.
Ubrzani tretmani ruku koristi se u ambulantnoj praksi ili u prisilnim (na primjer, vojni teren) uslovima. Za ubrzanu dezinfekciju ruku koristi se preparat za stvaranje filma, cerigel, koji ima snažno baktericidno djelovanje. Sastoji se od polivinil butirola i 96% rastvora etanola. Ruke se peru sapunom i vodom, dobro osuše. U dlan se ulije 3-4 ml cerigela i njime se dobro vlaže prsti, nokatna ležišta i grebeni, šake i donji dio podlaktice 10 s. Polusavijeni prsti se drže u raširenom položaju 2-3 minute, dok se na koži ne stvori cerigel film koji ima zaštitna i baktericidna svojstva. Na kraju operacije, film se lako uklanja kuglicama gaze navlaženim alkoholom.
