2. OBRADA RUKA MEDICINSKOG OSOBLJA

Pranje ruku je jednostavan, ali veoma važan metod prevencije HCAI.PIspravna i pravovremena obrada ruku ključ je sigurnosti medicinskog osoblja i pacijenata .

Pravila za pripremu za tretman ruku:

1.Skinite prstenje, satove.

2.Nokti moraju biti kratko ošišani i lakiranje nije dozvoljeno.

3.Prevucite duge rukave ogrtača preko 2/3 podlaktice.

Sav nakit, satovi se skidaju sa ruku, jer otežavaju uklanjanje mikroorganizama. Ruke se sapunaju, a zatim isperu toplo trčanje vode i sve se ponavlja od početka. Vjeruje se da se prilikom prvog sapuna i ispiranja toplom vodom klice ispiru s kože ruku. Pod uticajem tople vode i samomasaže prilikom mehaničkog tretmana, pore kože se otvaraju, pa se ponovljenim sapunanjem i ispiranjem mikrobi iz otvorenih pora ispiru.Topla voda doprinosi efikasnijem delovanju antiseptika ili sapuna. , dok topla voda uklanja zaštitni masni sloj sa površine ruku. Iz tog razloga, trebali biste izbjegavati korištenje previše vruća voda za pranje ruku.

Prilikom ulaska i izlaska iz jedinice intenzivne nege ili intenzivne nege, osoblje treba da opere ruke antiseptikom za kožu.

Postoje tri nivoa tretmana ruku:

1.Nivo domaćinstva (mehanička obrada ruku);

2.Higijenski nivo (tretman ruku antiseptikom kože);

3.Hirurški nivo (poseban slijed radnji prilikom obrade ruku, povećanje vremena obrade, površine obrade, nakon čega slijedi stavljanje sterilnih rukavica).

1. Mašinska obrada ruku

Svrha kućnog tretmana ruku je mehaničko uklanjanje većine prolazne mikroflore s kože (antiseptici se ne koriste).

· nakon posjete toaletu;

· prije jela ili prije rada s hranom;

· prije i poslije fizičkog kontakta sa pacijentom;

· sa bilo kakvom kontaminacijom ruku.

Potrebna oprema:

1.Tečni neutralni sapun. Poželjno je da sapun nema jak miris. Otvoreni tečni sapun brzo se inficira mikrobima, pa treba koristiti zatvorene dozatore, a na kraju sadržaja dozator obraditi, tek nakon obrade napuniti ga novim sadržajem.

2.Salvete dimenzija 15x15 cm su za jednokratnu upotrebu, čiste za sušenje ruku. Upotreba ručnika (čak i pojedinačnog) nije poželjna, jer nema vremena da se osuši i, osim toga, lako se zasijava mikrobima.

Tretman ruku - potreban slijed pokreta:

1.Trljajte jedan dlan o drugi dlan povratnim pokretom.

2.Protrljajte zadnju površinu lijeve ruke desnim dlanom, promijenite ruke.

3.Spojite prste jedne ruke u interdigitalne prostore druge, trljajte unutrašnje površine prstiju pokretima gore-dolje.

4.Povežite prste u „bravu“, trljajte dlan druge ruke stražnjom stranom savijenih prstiju.

5.Uhvatite bazu palca lijeve ruke između palca i kažiprsta desne ruke, rotacijsko trenje. Ponovite na zglobu. Promijenite ruke.

6.Trljajte dlan lijeve ruke vrhovima prstiju kružnim pokretima. desna ruka, promijeniti ruke.

PROPISI HIGIJENE RUKA

Evropski standard EN-1500

Šema 4

Dlan uz dlan uključujući ručne zglobove	Desni dlan na lijevoj stražnjoj strani šake i lijevi dlan na desnoj pozadinskoj strani šake	Dlan na dlan sa ukrštenim prstima
Vanjska strana prstiju na suprotnom dlanu sa ukrštenim prstima	Kružno trljanje lijevog palca u zatvorenom dlanu desne ruke i obrnuto	Kružno trljanje zatvorenih vrhova prstiju desne ruke po lijevom dlanu i obrnuto

2. Higijena ruku

Svrha higijenskog tretmana je uništavanje rezidentne mikroflore s površine kože ruku uz pomoć antiseptika.

Takav tretman ruku se provodi:

· prije stavljanja rukavica i nakon što ih skinete;

· prije zbrinjavanja bolesnika sa oslabljenim imunološkim sistemom ili prilikom obilaska odjeljenja (kada nije moguće oprati ruke nakon pregleda svakog pacijenta);

· prije i nakon izvođenja invazivnih zahvata, manjih kirurških zahvata, njege rana ili katetera;

· nakon kontakta sa tjelesnim tekućinama (npr. hitne slučajeve krvlju).

Potrebna oprema:

2.Salvete dimenzija 15x15 cm su za jednokratnu upotrebu, čiste (papirne ili platnene).

3.Antiseptik za kožu. Preporučljivo je koristiti antiseptike za kožu koji sadrže alkohol (70% rastvor etil alkohola; 0,5% rastvor hlorheksidin biglukonata u 70% etil alkoholu, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax itd.).

Higijenska obrada ruku sastoji se od dvije faze:

1 - mehaničko čišćenje ruku, nakon čega slijedi sušenje jednokratnim maramicama;

2 - dezinfekcija ruku antiseptikom za kožu.

3 . Hirurško liječenje ruku

Cilj hirurške razine dekontaminacije ruku je minimiziranje rizika od narušavanja operativnog steriliteta u slučaju oštećenja rukavica.

Takav tretman ruku se provodi:

· prije hirurških intervencija;

· prije ozbiljnih invazivnih zahvata (na primjer, punkcija velikih krvnih žila).

Potrebna oprema:

1.Tečni dozirani pH neutralni sapun.

2.Salvete veličine 15x15 cm za jednokratnu upotrebu, sterilne.

3.Antiseptik za kožu.

4.Jednokratne sterilne hirurške rukavice.

Pravila tretmana ruku:

Hirurgija šake se sastoji od tri faze:

1 - mehaničko čišćenje ruku praćeno sušenjem,

2 - dva puta dezinfekcija ruku antiseptikom za kožu,

3 - zatvaranje ruku sterilnim jednokratnim rukavicama.

Za razliku od gore opisane metode mehaničkog čišćenja na hirurškom nivou, podlaktice su uključene u tretman; sterilne maramice, ali pranje ruku traje najmanje 2 minute. Nakon sušenja, ležišta noktiju i periungualni grebeni se dodatno obrađuju jednokratnim sterilnim drvenim štapićima natopljenim antiseptičkim rastvorom.

Četke nisu potrebne. Ako se četke i dalje koriste, treba koristiti sterilne, meke, jednokratne ili autoklavirane četke, a četke treba koristiti samo na periungualnom području i samo za prvo četkanje u radnoj smjeni.

Na kraju faze mehaničkog čišćenja, na ruke se nanosi antiseptik u porcijama od 3 ml i, sprječavajući isušivanje, utrlja se u kožu, strogo poštujući redoslijed pokreta. ukupno vrijeme procedure - 5 minuta.

Stavljaju se sterilne rukavice samo suve ruke. Ako je trajanje rada sa rukavicama duže od 3 sata, tretman ruku se ponavlja sa promjenom rukavica.

Nakon skidanja rukavica, ruke se ponovo brišu ubrusom navlaženom antiseptikom za kožu, zatim se isperu sapunom i navlaže omekšavajućom kremom.

Bakteriološka kontrola efikasnosti obrade ruku osoblja.

Ispiranje ruku osoblja vrši se sterilnim gaznim maramicama veličine 5×5 cm, navlaženim neutralizatorom. Temeljito obrišite dlanove, periungualne i interdigitalne prostore obje ruke krpom od gaze. Nakon uzorkovanja, gaza se stavlja u epruvete ili tikvice sa širokim grlom sa fiziološkim rastvorom i staklenim perlama i mućka se 10 minuta. Tečnost se inokuliše, inkubira 48 sati na temperaturi od +37 0 C. Uzimajući u obzir rezultate: odsustvo patogenih i oportunističkih bakterija (Smernice 4.2.2942-11).

Dermatitis povezan sa čestim pranjem ruku

Ponavljano pranje ruku može uzrokovati isušivanje kože, pucanje i dermatitis kod osjetljivih subjekata. Zdravstveni radnik koji boluje od dermatitisa doprinosi povećanom riziku od infekcije pacijenata zbog:

· mogućnost kolonizacije oštećene kože patogenim mikroorganizmima;

· poteškoće u adekvatnom smanjenju broja mikroorganizama pri pranju ruku;

· sklonost ka izbjegavanju rukovanja rukama.

Mjere koje smanjuju vjerovatnoću razvoja dermatitisa:

· temeljito ispiranje i sušenje ruku;

· koristite adekvatnu količinu antiseptika (izbjegavajte višak);

· upotreba savremeno i razni antiseptici;

· obavezna upotreba hidratantnih i emolijentnih krema.

Mikroflora kože

Površinski sloj epiderme (gornji sloj kože) potpuno se mijenja svake 2 sedmice. Svakog dana se sa zdrave kože oljušti do 100 miliona kožnih ljuskica, od kojih 10% sadrži vitalne bakterije. Mikroflora kože može se podijeliti u dvije velike grupe:

1.Stalna flora

2.Prolazna flora

1. Stalna mikroflora su oni mikroorganizmi koji stalno žive i razmnožavaju se na koži, a da ne uzrokuju bilo kakve bolesti. Odnosno, to je normalna flora. Broj rezidentne flore je otprilike 10 2 -10 3 po 1 cm 2. Stalna flora je uglavnom predstavljena koagulazno negativnim kokama (prvenstveno Staphylococcus epidermidis) i difteroidima (Corinebacterium spp.). Unatoč činjenici da se Staphylococcus aureus nalazi u nosu oko 20% zdravih ljudi, rijetko naseljava kožu šaka (ako nije oštećena), ali se u bolničkim uslovima može naći na koži šaka. medicinskog osoblja ne manje učestalosti nego u nosu.

Stalna mikroflora se ne može uništiti običnim pranjem ruku, pa čak ni antiseptičkim postupcima, iako je njen broj značajno smanjen. Sterilizacija kože ruku ne samo da je nemoguća, već je i nepoželjna: jer normalna mikroflora sprečava kolonizaciju kože drugim, mnogo opasnijim mikroorganizmima, prvenstveno gram-negativnim bakterijama.

2. Prolazna mikroflora- To su oni mikroorganizmi koje medicinsko osoblje dobije kontaktom sa zaraženim pacijentima ili kontaminiranim predmetima. okruženje. Prolaznu floru mogu predstavljati mnogo opasniji epidemiološki mikroorganizmi (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. i druge gram-negativne bakterije, S.aureus, C. albicans, rotavirusi, itd.), uključujući bolničke sojevi uzročnika bolničkih infekcija. Prolazni mikroorganizmi ostaju na koži ruku kratko (rijetko duže od 24 sata). Lako se mogu ukloniti normalnim pranjem ruku ili uništiti antisepticima. Dokle god ovi mikrobi ostaju na koži, mogu se prenijeti na pacijente kontaktom i kontaminirati razne predmete. Ova okolnost čini ruke osoblja najvažnijim faktorom u prenošenju infekcije.

Ako je narušen integritet kože, tada prolazna mikroflora može uzrokovati zaraznu bolest (na primjer, panaritium ili erizipel). Morate biti svjesni da u ovom slučaju upotreba antiseptika ne čini ruke sigurnima u smislu prenošenja infekcije. Mikroorganizmi (najčešće stafilokoki i beta-hemolitički streptokoki) ostaju uz bolest na koži sve dok ne dođe do izlječenja.

Sanitarno-higijenski zahtjevi za osoblje ljekarne

Sanitarno održavanje prostorija, inventar opreme

Predavanje #8

Tema 2.4. Sanitarni režim u apotekarskim organizacijama.

3. Sanitarno održavanje prostorija, opreme, inventara.

4. Sanitarno-higijenski zahtjevi za osoblje ljekarne.

5.1. Prije početka rada izuzetno je važno izvršiti mokro čišćenje prostorija (podova i opreme) pomoću dezinficijensa. Hemijsko čišćenje je zabranjeno.

5.2. Generalno čišćenje proizvodnih prostorija treba obavljati najmanje jednom sedmično. Operite zidove, vrata, opremu, podove. Stropovi se čiste od prašine vlažnim krpama jednom mjesečno. prozorska stakla, ramovi i prostor između njih se peru vruća voda sapunom ili drugim deterdžentima najmanje jednom mjesečno.

5.3. Podvrgnuta je oprema industrijskih prostorija i trgovačkih prostorija dnevno čišćenje, ormari za skladištenje lijekova u skladišnim prostorijama ( materijalne prostorije) se čiste kao izuzetno važne, ali najmanje jednom sedmično.

5.4. Oprema za čišćenje mora biti označena i upotrebljavana striktno za predviđenu svrhu. Čuva se zasebno na posebno određenom mjestu (prostorija, ormarići). Krpe namijenjene za čišćenje proizvodne opreme, nakon dezinfekcije i sušenja, čuvaju se u čistoj, označenoj, dobro zatvorenoj posudi (tegla, lonac i sl.). Oprema za čišćenje aseptičke jedinice se čuva odvojeno.

5.5. Čišćenje prostorija aseptičke jedinice (podova i opreme) obavlja se najmanje jednom u smjeni na kraju rada uz pomoć dezinficijensa (Prilog 8). Jednom tjedno vrši se generalno čišćenje, po mogućnosti uz puštanje opreme. Prilikom čišćenja aseptičnog bloka potrebno je striktno pratiti redoslijed faza. Trebalo bi da počnete sa aseptikom. Prvo operite zidove i vrata od plafona do poda. Pokreti trebaju biti glatki, uvijek od vrha prema dolje. Zatim peru i dezinfikuju stacionarnu opremu i, na kraju, podove. Sva oprema i namještaj koji se unose u aseptičku jedinicu prethodno se tretiraju dezinfekcijskim rastvorom. Za čišćenje i dezinfekciju površina preporučuju se sunđeri od penaste gume, salvete sa zatvorenim ivicama od nevlaknastih materijala. Za brisanje podova možete koristiti krpe sa zatvorenim rubovima od grubih tkanina.

5.6. Priprema sredstava za dezinfekciju treba da obavlja posebno obučeno osoblje u skladu sa aktuelna uputstva. Za dezinfekciju površina dozvoljena je upotreba dezinficijensa iz redova onih koje dopušta Ministarstvo zdravlja Rusije.

5.7. Proizvodni otpad i smeće treba sakupljati u posebne kontejnere sa pogonskim poklopcem i uklanjati ih iz prostora najmanje jednom u smjeni. Umivaonici, sanitarni čvorovi i kontejneri za otpad svakodnevno se peru, čiste i dezinfikuju.

5.8. Sanitarni dan u apotekama provodi se jednom mjesečno (istovremeno, osim temeljnog čišćenja, mogu se obaviti i manji popravci).

6.1. Od izuzetne je važnosti da rukovodioci apoteka na svim nivoima vode računa o pravilnom rasporedu specijalističkog i pomoćnog osoblja, obezbeđujući njihovu obuku i prekvalifikaciju u skladu sa pravilima lične higijene i bezbednosti, kao i redovnim lekarskim pregledima (prethodnim i periodičnim preglede) od strane osoblja.

6.2. Apotekarski radnici koji se bave proizvodnjom, kontrolom, pakiranjem lijekova i preradom ljekarničkog pribora, kao i oni koji su u kontaktu sa gotovim proizvodima, po prijemu na posao prolaze ljekarski pregled, a kasnije i preventivni pregled u skladu sa važećim naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije. Rezultati pregleda se upisuju u sanitarnu knjižicu.

6.3. Svaki zaposleni mora obavijestiti rukovodstvo o svim odstupanjima u zdravstvenom stanju. Zaposleni sa zaraznim bolestima, oštećenjem kože ne smiju raditi. Identifikovani pacijenti se šalju na liječenje i saniranje. Prijem na rad se vrši samo ako postoji potvrda zdravstvene profesionalne ustanove o oporavku.

6.4. Osoblje je dužno da poštuje pravila lične higijene i industrijske sanitacije, da nosi tehnološku odeću koja odgovara poslovima koji se obavljaju.

6.4.1. Na ulazu u apoteku osoblje mora u garderobi izuti gornju odjeću i obuću, oprati i dezinficirati ruke, obući sanitarnu odjeću i sanitarnu obuću. Obavezno skinite bade-mantil prije odlaska u toalet.

6.4.2. Zabranjeno je napuštanje ljekarne u higijenskoj odjeći i obući. U periodima širenja akutnih respiratornih bolesti, osoblje ljekarne treba da na licu nosi zavoje od gaze.

6.4.3. Sanitarna odjeća i sanitarna obuća se izdaju zaposlenima u ljekarni u skladu sa važećim standardima, uzimajući u obzir obavljanje proizvodnih operacija. Sanitarnu odjeću mijenjati najmanje 2 puta sedmično, a ručnike za ličnu upotrebu - svakodnevno. Komplet specijalne odeće za osoblje koje radi u aseptičnim uslovima mora biti sterilan pre početka rada. Preporučljivo je u sanitarnoj odjeći osoblja predvidjeti karakteristične znakove, na primjer, kombinezon ili njegove dijelove druge boje od bijele, kako bi se lakše prepoznale povrede reda kretanja osoblja u aseptičnoj zoni, između prostorija ili izvan aseptičkog bloka, u drugim proizvodnim prostorima.

6.4.4. Osoblje u proizvodnji treba se redovno tuširati, pažljivo pratiti čistoću ruku, skratiti nokte i ne prekrivati ​​ih lakom.

6.4.5. Proizvodnom osoblju zabranjeno je jesti, pušiti i čuvati hranu, pušački materijal i lične lijekove u proizvodnim prostorijama apoteka i skladišnim prostorima za gotove proizvode. Džepovi haljina ne bi trebalo da sadrže lične stvari, osim maramice.

6.5. Posebnu pažnju treba posvetiti izboru i obuci proizvodnog osoblja za rad u aseptičnim uslovima. Osoblje aseptičke jedinice mora imati, pored posebnih znanja i iskustva praktičan rad, poznavanje osnova higijene i mikrobiologije, u cilju svjesnog poštovanja sanitarnih zahtjeva i pravila, mora biti pripremljen za eventualne neugodnosti na radu povezane sa sistematskom obradom ruku i strogo definisanim redoslijedom oblačenja, upotrebom prozračnog zavoja na licu, gumene rukavice na rukama itd. (Prilozi 5, 6).

6.6. Za proizvodno osoblje, na osnovu postojećih dokumenata, treba razviti i učvrstiti pravila lične higijene, pravila ulaska i izlaska, propise o čišćenju, pravila transporta proizvoda i materijala u skladu sa tokom tehnološkog procesa i dr. mjesta, uzimajući u obzir karakteristike ovog ljekarničkog preduzeća. Pravila i mjere lične higijene, uključujući zahtjeve za korištenje sanitarne odjeće, treba primijeniti na sve koji ulaze u proizvodne prostorije - privremeno i stalno rade, ne rade (gosti, inspekcija, najviši menadžment itd.).

6.7. Od izuzetne je važnosti da apotekarski radnici sistematski pohađaju nastavu iz oblasti lične higijene, industrijske sanitacije, sigurnosnih mjera, koju organizuje uprava u vremenskom okviru koji osigurava svijest osoblja o savremenim zahtjevima. Pozvani konsultanti moraju imati odgovarajuće kvalifikacije (obrazovanje i iskustvo), o čemu se vodi potrebna evidencija.

6.8. Za zaposlene u ljekarnama je izuzetno važno da se pri radu u ljekarnama pridržavaju važećih sigurnosnih i industrijskih propisa.

6.9. U apotekama treba obezbijediti neophodan sastav sanitarnih čvorova za osoblje:

Garderoba sa 100% individualnim ormarima za odvojeno skladištenje vanjske, kućne i sanitarne odjeće. Područje svlačionica za kućnu i sanitarnu odjeću treba uzeti po stopi od 0,55 kvadratnih metara. m za dupli ormar i dodavanje prostora za prolaz;

Garderoba vanjske odjeće i obuće 0,08 sq. m po kuki u garderobi (za 60% radnika u 2-smjenskom radu i 100% u jednosmjenskom radu);

Tuševi - jedan tuš po ljekarni;

Kupatila (broj sanitarnih uređaja, na osnovu broja zaposlenih);

Prostorije za jelo i odmor (treba da budu izolovane od ostalih prostorija).

Aneks 5

Obuka osoblja za rad u aseptičkoj jedinici

1. Obučeno osoblje aseptičke jedinice treba da ima specijalni komplet sanitarna tehnološka odjeća: kućni ogrtač, ili odijelo za pantalone, ili kombinezon (optimalno: ovratnik, vezan u struku, uske manžetne); zaštitne cipele i navlake za cipele; kapu ili kacigu sa maskom koja pokriva usta i nos ili kapuljačom, ako je izuzetno važno, gumene rukavice bez talka. Garnitura mora biti napravljena od materijala ili mešovitih tkanina koji se slažu higijenskim zahtjevima sa minimalnim dlačicama.

2. Garnitura odeće se steriliše u biciklima u parnim sterilizatorima na 120 -C 45 minuta ili na 132 -C 20 minuta i čuva se u zatvorenim biciklima ne duže od 3 dana. Ako je moguće, koristite set sterilne odjeće za jednokratnu upotrebu.

3. Obuća za osoblje se dezinfikuje pre i posle rada i čuva u zatvorenim ormanima ili u kutijama u vazdušnoj komori. Dezinfekcija se vrši dvostrukim brisanjem vanjske strane otopinom

hloramin 1% ili 0,75% uz dodatak 0,5% deterdženta. Osim

Osim toga, dezinfekcija obuće se provodi u vrećici s vatom navlaženom otopinom formaldehida 40% ili octene kiseline 40%, neutraliziranom amonijak ili lug.

4. Ulazak i izlazak u aseptične prostorije, prenos potrebnih stvari i materijala vršiti samo kroz vazdušnu komoru. Na svakom ulazu u aseptičnu prostoriju treba promijeniti set sterilne odjeće.

5. Prilikom ulaska u bravu obući cipele. Preporučljivo je predvidjeti dvostranu klupu sa ćelijama za cipele u donjem dijelu. Sjedeći na klupi, radnik skida papuče i stavlja ih u individualnu ćeliju. Zatim, prebacujući noge preko klupe, navršava 180 godina i sa individualne police ili stalka uzima torbu ili biks sa sterilnom tehnološkom odjećom. Klupa je namijenjena za uslovno razdvajanje faza pripreme. Nakon pranja i sušenja ruku, obucite komplet sterilne odjeće, osim rukavica, zatim tretirajte ruke i, ako je izuzetno važno, stavite sterilne rukavice.

6. Tokom rada, minimalni bitan broj radnika treba da bude u aseptičnoj jedinici. Pokreti osoblja trebaju biti spori, glatki, racionalni. Izbjegavajte nagle pokrete, ograničite razgovore i pokrete. Ako je verbalna komunikacija sa zaposlenim izvan aseptičke jedinice izuzetno važna, treba koristiti telefon ili neki drugi interfon.

7. Za beleške treba koristiti prethodno isečene listove pergamenta i hemijske olovke ili flomastere, koje treba obrisati krpom koja ne ostavlja dlačice navlaženom etil alkoholom.

8. Prilikom rada u aseptičnim uslovima zabranjeno je:

Ući u aseptičnu prostoriju u nesterilnoj odjeći i izaći iz aseptičke jedinice u sterilnoj odjeći;

Imati obimnu vunenu odjeću ispod sterilne sanitarne odjeće ili u kojoj je zaposlenik na ulici;

Koristite kozmetiku i aerosolne dezodoranse;

Nosite satove i nakit;

Unesite lične stvari (ključeve, češljeve, maramice, itd.);

Očisti nos. Da biste to učinili, idite na kapiju, koristite sterilnu maramicu ili salvetu; zatim operite i dezinfikujte ruke;

Pokupite i ponovo koristite predmete ispuštene na pod tokom rada;

Trljanje ruku ili lica, češanje po glavi, saginjanje nad bocama ili drugim posudama s lijekovima;

Koristite olovke, gumice, nalivpera.

Dodatak 6 Uputstvu o sanitarnom režimu ljekarničkih organizacija

Obrada ruku osoblja

1. Obrada ruku se vrši na posebno dizajniranim mestima. Zabranjeno je pranje ruku nad sudoperom za pranje apotekarskog suđa.

2. Za mehaničko uklanjanje kontaminanata i mikroflore, ruke se peru toplom tekućom vodom i sapunom 1-2 minuta, pazeći na periungualne prostore. Optimalno je koristiti sapune sa visokom sposobnošću pjene (za kupanje, za djecu, za pranje rublja). Zatim se ruke ispiru vodom kako bi se uklonio sapun i tretiraju dezinficijensima.

3. U aseptičkom bloku (u vazdušnoj komori) ruke se nakon ispiranja obrišu do suha, oblače se sterilna odeća, zatim se ruke isperu vodom i tretiraju dezinfekcionim sredstvima. Obrada se ponavlja ako rad traje duže od 4 sata.

4. Za dezinfekciju kože ruku koristite 70% etil alkohol ili druge preparate koji sadrže alkohol (AKhD-2000, oktoniderm, oktonisept), rastvor hlorheksidin biglukonata 0,5% (u 70% etil alkoholu), rastvor jodopirona i drugi jodofori (jodonat, jodvidon) 1%, otopina hloramina B 0,5% (u nedostatku drugih lijekova) ili druga sredstva odobrena od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije za ove svrhe.

5. Prilikom dezinfekcije ruku preparatima koji sadrže alkohol, one se brišu krpom od gaze navlaženom rastvorom. Istovremeno se postiže tamnjenje kože; kada se koriste otopine klorheksidina ili jodofora, lijek se nanosi na dlanove u količini od 5-8 ml i utrlja u kožu ruku; kada se ruke tretiraju otopinom kloramina, one se urone u otopinu i peru 2 minute, a zatim se ruke ostave da se osuše.

6. Na kraju rada ruke se peru toplom vodom i tretiraju emolijensima, na primjer, mješavinom jednakih dijelova glicerina, alkohola, 10% otopine amonijaka i vode, koja se prije upotrebe dobro promućka. Moguće je koristiti i druge emolijense, gotove kreme koje koži ruku pružaju elastičnost i čvrstoću.

Dodatak 7 Uputstvu o sanitarnom režimu ljekarničkih organizacija

Pravila za rad germicidnih lampi

Prostorije u kojima se postavljaju baktericidne lampe: destilacioni, pranje-sterilacioni, pomoćni, aseptični, sterilizacijski oblici doziranja.

Baktericidni iradijatori su lampe na pražnjenje nizak pritisak, koji emituje ultraljubičaste zrake talasne dužine od 254 nm, što odgovara oblasti najvećeg baktericidnog dejstva energije zračenja. Ozračivači imaju otvorene lampe za brzu dezinfekciju vazduha i površina u odsustvu ljudi i oklopljene lampe za ozračivanje gornjih slojeva vazduha u prisustvu ljudi (dok se donji slojevi vazduha dezinfikuju konvekcijom).

1. Upotreba otvorenih lampi.

1.1. Otvorene baktericidne lampe koriste se u odsustvu ljudi u pauzama između rada, noću ili u posebno određeno vrijeme - prije početka rada 1 - 2 sata.

1.2. Prekidači za otvorene lampe treba postaviti ispred ulaza u proizvodnu prostoriju i opremiti signalnim natpisom "Baktericidne lampe su uključene" ili "Ne ulaziti, baktericidni ozračivač je uključen". Zabranjeno je prisustvo ljudi u prostorijama u kojima se koriste nezaštićene lampe.

1.3. Ulazak u prostoriju je dozvoljen tek nakon što se neoklopljena baktericidna lampa ugasi, a duži boravak u navedenoj prostoriji dozvoljen je samo 15 minuta nakon gašenja.

1.4. Instalirana snaga otvorenih svjetiljki ne smije prelaziti (2 - 2,5) W snage koja se troši iz mreže po 1 kubnom metru. m prostora.

2. Upotreba zaštićenih lampi.

2.1. Dezinfekcija zraka u prisustvu ljudi može se provesti postavljanjem zasjenjenih baktericidnih lampi u posebne armature na visini od najmanje 2 m od poda. Armatura treba da usmjerava snopove svjetiljke prema gore pod uglom od 5 do 80 iznad horizontalne površine.

2.2. Baktericidne lampe sa ekranom mogu raditi do 8 sati dnevno. Ako se nakon 1,5 - 2 sata neprekidnog rada lampe, u nedostatku dovoljne ventilacije, osjeti karakterističan miris ozona u zraku, preporučuje se da se lampe ugase na 30 - 60 minuta.

2.3. Kada koristite jedinicu za zračenje stativa za posebno zračenje bilo koje površine, izuzetno je važno da se što bliže približi kako bi se zračenje obavljalo najmanje 15 minuta.

2.4. Instalirana snaga zaštićenih svjetiljki ne smije prelaziti 1 W snage koja se troši iz mreže po 1 kubnom metru. m prostora.

3. Optimalni klimatski parametri za rad baktericidnih ozračivača su - temperatura okoline 18 - 25 -C i relativna vlažnost ne veća od 65%.

4. Prosječni vijek trajanja germicidne lampe je 1500 sati. Potrebno je uzeti u obzir trajanje rada svakog ozračivača u posebnom dnevniku, fiksirajući vrijeme uključivanja i isključivanja lampe. Nemojte koristiti germicidne lampe kojima je istekao rok trajanja.

5. Vanjska obrada baktericidni iradijatori omogućavaju vlažnu sanitaciju vanjskih površina.

Dodatak 8. Uputstvu o sanitarnom režimu ljekarničkih organizacija (apoteka) Tabela 1. Sredstva i načini dezinfekcije raznih predmeta (termičkih)

Naziv objekta	dezinfekciono sredstvo	Način termičke dezinfekcije	Uslovi za dezinfekciju
temperatura, -C	vrijeme zadržavanja
nominalna vrijednost	granično odstupanje	nominalna vrijednost	granično odstupanje
Proizvodi od stakla, metala, polimernih materijala otpornih na toplotu, gume (lopatice, makaze, pincete, tube, četke za pranje ruku, četke)	Prečišćena voda ili prečišćena voda sa 2% natrijum bikarbonata	98	+-1	30	+5	Vrenje kada su proizvodi potpuno uronjeni u vodu
		15		kotao za dezinfekciju
Proizvodi od stakla, metala, gume, lateksa i polimera otpornih na toplotu	Voda zasićena para pod natpritiskom P=0,05 MPa (0,5 kgf/sq. cm)	110	+-2	20	+5	U parnom sterilizatoru, pakovano u kutije za sterilizaciju
Četke za ručno pranje		120		20
Proizvodi od stakla, metala	Suha vrući zrak	120	+-4	45	+5	U vazdušnom sterilizatoru bez pakovanja (u tacnama)
Krpe, krpe za čišćenje	Voda	98	+-1	30	+5	Nakon pranja, prokuhajte kada ste potpuno uronjeni u vodu

Tabela 2 Sredstva i načini dezinfekcije raznih predmeta (hemijske)

Naziv objekta	dezinfekciono sredstvo	Način dezinfekcije	Metoda obrade	Smjernice
koncentracija u %	Ekspozicija u minutama
Sobe, namještaj, oprema (zidovi, vrata, pod, tvrdi namještaj)	1) hloramin B	1	30-60	Dvostruko brisanje ili navodnjavanje površine brzinom od 300 ml/m2.	№1359-75
2) hloramin B sa 0,5% deterdženta	0,75
3) natrijum hipohlorit	1	60	navodnjavanje	№ 9429-71
4) natrijum hipohlorit dobijen u elektrohemijskoj instalaciji ELMA - 1	0,5		Brisanje dva puta u intervalu od 15 minuta 200 ml/m2.	br. 15-b/15 15.02.1989
5) vodonik peroksid sa 0,5% deterdženta	3	60	Orsheniya po stopi od 300 ml po m2. za namještaj, nakon čega slijedi brisanje suhom, čistom krpom	№858-70 29.08.1970
Penaste gumene prostirke	1) hloramin B sa 0,5% deterdženta	0,75	30	Potapanje u rastvor
2) vodonik peroksid sa 0,5% deterdženta	3	30	Potapanje u rastvor
Foam Rugs	vodikov peroksid sa 0,5% deterdženta	3	30	Potapanje u rastvor
Oprema za čišćenje, krpe	1) hloramin B	1	60	Uronite u rastvor, isperite i osušite
2) dihlor -1	2	60
3) hlordezin	1	60
4) natrijum hipohlorit	1	60	Uronite u količini od 4-5 litara na 1 kg suhe težine stvari	№942a-71
	0,25	60	Natapanje, ispiranje, zatim pranje i sušenje	broj 15-b/15 15.02.89
	1	120	Soak
Ruke osoblja	1) etil alkohol	70		Nakon pranja sapunom, obrišite gazom navlaženom u rastvoru
2) rastvor hlorheksidin biglukonata u 70% alkohola	0,5		Lijek se nanosi na dlanove u količini od 5-8 ml i utrlja u kožu ruku.
3) rastvor jodopirona (jodonat, jodvidon)	1
4) hloramin B	0,5		Ruke se urone u rastvor i peru 2 minuta, a zatim ostave da se osuše.
Cipele	1) hloramin B	1		2 puta obrišite
2) hloramin B sa 0,5% deterdženta	0,75
3) vodonik peroksid sa 0,5% deterdženta	3
4) rastvor formaldehida	40		U vrećici s pamučnim štapićem navlaženim otopinom neutraliziranog amonijaka ili lužine
5) rastvor sirćetne kiseline	40
Sanitarna oprema (umivaonici, wc šolje)	1) deterdžent-dezinficijens "Dihlor-1", sredstva za čišćenje-dezinfekciju: Dezus, Sanita͵ Shine-2	0,5 g na 100 sq. cm	5	Obrišite vlažnom krpom
2) hloramin B	1		2 puta obrišite
3) hloramin B sa 0,5% deterdženta	0,75		2 puta obrišite
4) natrijum hipohlorit	1		2 puta obrišite
5) natrijum hipohlorit dobijen u elektrohemijskoj instalaciji ELMA - 1	0,25		2x brisanje praćeno ekspozicijom
6) vodonik peroksid sa 0,5% deterdženta	3,0	60	Navodnjavanje praćeno brisanjem krpom natopljenom dezinfekcionim rastvorom

Nakon dezinfekcije potapanjem, proizvodi se moraju prati u tekućoj vodi dok se miris dezinficijensa u potpunosti ne ukloni. Dezinfekcioni rastvor treba koristiti jednom

Radionice- nije obezbeđeno

Samostalan rad studenti: raditi sa naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. 10. 97. br. 309

“O davanju uputstava o sanitarnom režimu ljekarničkih organizacija”, priprema radnog mjesta farmaceuta; izvođenje mokrog čišćenja industrijskih prostorija ljekarne; priprema farmaceuta za posao

Medicinski univerzitet NOU VPO REAVIZ

Sažetak na temu:

"Zahtjevi za osoblje u ljekarni"

Izvedeno:

Student 633 gr

Farmaceutski odjel

Yarkova E.N.

Provjereno:

Samara 2016

Ljekarničko osoblje i zahtjevi za ljekarnički kadar

Svo ljekarsko osoblje se može podijeliti u sljedeće grupe:

Vodeći zaposlenici;

Specijalisti;

Proizvodno osoblje.

Upravljačkom osoblju

uključuju: direktora ljekarne (farmaceut), zamjenika direktora (farmaceuta).

Specijalisti

- ovo je glavni računovođa, računovođa, računovođa, ekonomista, viši blagajnik, blagajnik.

Farmaceutsko osoblje

podijeljeni na farmaceute i farmaceute. Lica sa višom ili srednjom farmaceutskom stručnom spremom mogu obavljati farmaceutsku djelatnost u ljekarničkim organizacijama ako posjeduju specijalističko uvjerenje.

Farmaceutsko osoblje

- to je šef odjeljenja (farmaceut), zamjenik načelnika odjeljenja (farmaceut), farmaceut-tehnolog, farmaceut-analitičar.

Srednje farmaceutsko osoblje

– šef odjeljenja (farmaceut), zamjenik šefa odjeljenja (farmaceut), farmaceuti, prodavac kioska itd.

pomoćno osoblje

čine pakeri, medicinske sestre, čistačice, vozači.

Broj farmaceutskog i pomoćnog osoblja apoteka određuje samostalno i zavisi od vrste apoteke i obima njenog rada.

Apoteku treba da vodi lice sa farmaceutskim obrazovanjem i radnim iskustvom od najmanje 5 godina. Način rada osoblja treba da obezbijedi obnavljanje snaga radnika, uslove za odmor.

Rukovodioci svih nivoa dužni su da vode računa o pravilnom rasporedu specijalista i pomoćnog osoblja, obezbede njihovu obuku i prekvalifikaciju u skladu sa pravilima lične higijene i bezbednosti, kao i prolazak prethodnih lekarskih pregleda od strane osoblja po prijemu na posao. i periodične lekarske preglede.

Radnici ljekarne moraju se pridržavati sljedećih pravila:

Dolaskom na posao skinuti vanjsku odjeću i obuću;

Prije početka rada obući sanitarnu odjeću (ogrtač i kapu) i sanitarnu obuću, oprati i dezinficirati ruke (u industrijskim ljekarnama);

Skinite bade mantil prije odlaska u toalet, a nakon odlaska u toalet operite i dezinficirajte ruke;

Ne izlaziti van apoteke u higijenskoj odjeći i obući.

Proizvodnom osoblju zabranjeno je čuvanje ličnih stvari, osim maramica, na radnim mjestima iu džepovima kućnih ogrtača. Osobe koje se bave proizvodnjom, kontrolom i pakiranjem lijekova trebaju skratiti nokte, ne lakirati ih i ne nositi prstenje.

Uslužnom osoblju treba obezbijediti sanitarnu odjeću i promjenjivu obuću. Sanitarnu odjeću mijenjati najmanje dva puta sedmično, peškire - svakodnevno.

U skladu sa Saveznim zakonom br. 52 od 30. marta 1999. godine „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva“, zaposleni u ljekarnama uključeni u proizvodnju i kontrolu lijekova, pakiranje lijekova i preradu ljekarničkog pribora, kao i u kontaktu sa gotovim proizvodima, podvrgnuti preliminarnom lekarskom pregledu i periodičnim lekarskim pregledima u skladu sa važećom regulatornom dokumentacijom. Rezultati pregleda evidentiraju se u ličnu medicinsku knjižicu zaposlenog.

Kontingent lica koja podliježu preliminarnom medicinskom pregledu i periodičnim zdravstvenim pregledima, kao i učestalost njihovog obavljanja, utvrđuju organi Gossanepidnadzora u upravnim okruzima u skladu sa nalogom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 90 od 14.03. 96.

Rukovodioci svih nivoa dužni su da vode računa o pravilnom raspoređivanju specijalista i pomoćnog osoblja, obezbede njihovu obuku i prekvalifikaciju u skladu sa pravilima lične higijene i bezbednosti, kao i o polaganju periodičnih lekarskih pregleda od strane osoblja i po prijemu u rad.

Zaposleni u apotekama koji se bave proizvodnjom i kontrolom kvaliteta sterilnih lijekova moraju proći sertifikaciju za ocjenjivanje znanja i praktičnih vještina na način propisan važećim zakonom.

Apotekarski radnici koji se bave proizvodnjom i kontrolom lijekova, pakiranjem lijekova i preradom ljekarničkog pribora, kao i u kontaktu sa gotovim proizvodima, po prijemu u radni odnos prolaze preliminarne i periodične ljekarske preglede u skladu sa važećom regulatornom dokumentacijom. Rezultati pregleda se upisuju u sanitarnu knjižicu.

Identifikovani pacijenti, kao i nosioci bakterija, šalju se na liječenje i saniranje. Prijem lica na rad u vezi sa proizvodnjom, pakovanjem, kontrolom kvaliteta, izdavanjem lijekova vrši se samo uz potvrdu zdravstvene stručne ustanove o negativni rezultati za bakterije.

Zaposleni u ljekarni su obavezni svake godine pohađati nastavu na temu „osobna higijena“ koju organizuje uprava apoteke.

Odredbe naredbe Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 309 "Sanitarni režim"

Rukovodioci apoteka na svim nivoima treba da vode računa o pravilnom rasporedu specijalista i pomoćnog osoblja, obezbeđujući njihovu obuku i prekvalifikaciju u skladu sa pravilima lične higijene i bezbednosti, kao i redovne lekarske preglede (prethodne i periodične) od strane osoblja. .

Apotekarski radnici koji se bave proizvodnjom, kontrolom, pakiranjem lijekova i preradom ljekarničkog pribora, kao i oni koji su u kontaktu sa gotovim proizvodima, podvrgavaju se ljekarskom pregledu po prijemu na posao, a potom i preventivnom pregledu u skladu sa važećim nalozima Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. Rezultati pregleda se upisuju u sanitarnu knjižicu.

Svaki zaposleni mora obavijestiti rukovodstvo o svim odstupanjima u zdravstvenom stanju. Zaposleni sa zaraznim bolestima, oštećenjem kože ne smiju raditi. Identifikovani pacijenti se šalju na liječenje i saniranje. Prijem na rad se vrši samo ako postoji potvrda zdravstvene profesionalne ustanove o oporavku.

Osoblje je dužno da poštuje pravila lične higijene i industrijske sanitacije, da nosi tehnološku odeću koja odgovara poslovima koji se obavljaju.

Na ulazu u apoteku osoblje mora u garderobi izuti gornju odjeću i obuću, oprati i dezinficirati ruke, obući sanitarnu odjeću i sanitarnu obuću. Obavezno skinite bade-mantil prije odlaska u toalet.

ZABRANJEN je izlazak van apoteke u higijenskoj odjeći i obući. U periodima širenja akutnih respiratornih bolesti, osoblje ljekarne treba da na licu nosi zavoje od gaze.

Sanitarna odjeća i sanitarna obuća se izdaju zaposlenima u ljekarni u skladu sa važećim standardima, uzimajući u obzir obavljanje proizvodnih operacija. Sanitarnu odjeću mijenjati najmanje 2 puta sedmično, a ručnike za ličnu upotrebu - svakodnevno. Komplet specijalne odeće za osoblje koje radi u aseptičnim uslovima mora biti sterilan pre početka rada. Preporučljivo je u sanitarnoj odjeći osoblja predvidjeti karakteristične znakove, na primjer, kombinezon ili njegove dijelove druge boje od bijele, kako bi se lakše prepoznale povrede reda kretanja osoblja u aseptičnoj zoni, između prostorija ili izvan aseptičke jedinice, u drugim proizvodnim prostorima.

Osoblje u proizvodnji treba se redovno tuširati, pažljivo pratiti čistoću ruku, skratiti nokte i ne prekrivati ​​ih lakom.

Proizvodnom osoblju zabranjeno je jesti, pušiti i čuvati hranu, pušački materijal i lične lijekove u proizvodnim prostorijama apoteka i skladišnim prostorima za gotove proizvode. Džepovi haljina ne bi trebalo da sadrže lične stvari, osim maramice.

Posebnu pažnju treba posvetiti izboru i obuci proizvodnog osoblja za rad u aseptičnim uslovima. Osoblje aseptičkog odeljenja mora, pored posebnih znanja i praktičnog iskustva, imati poznavanje osnova higijene i mikrobiologije, kako bi se svesno pridržavalo sanitarnih zahteva i pravila, mora biti pripremljeno za eventualne neprijatnosti u radu u vezi sa sistematskim obrada ruku i strogo definisan redoslijed presvlačenja, korištenje prozračnog zavoja na licu, gumenih rukavica na rukama itd.

Za proizvodno osoblje, na osnovu postojećih dokumenata, treba razviti i učvrstiti pravila lične higijene, pravila ulaska i izlaska, propise o čišćenju, pravila transporta proizvoda i materijala u skladu sa tokom tehnološkog procesa i dr. mjesta, uzimajući u obzir karakteristike ovog ljekarničkog preduzeća. Pravila i mjere lične higijene, uključujući i zahtjeve za korištenje sanitarne odjeće, treba primjenjivati ​​na sve koji ulaze u proizvodne prostorije - privremeno i stalno rade, ne rade (gosti, inspekcija, rukovodstvo itd.).

Apotekarski radnici treba da sistematski pohađaju nastavu iz oblasti lične higijene, industrijske sanitacije, bezbednosti, koju organizuje uprava u vremenskom okviru koji obezbeđuje informisanost osoblja o savremenim zahtevima. Pozvani konsultanti moraju imati odgovarajuće kvalifikacije (obrazovanje i iskustvo), o čemu se vodi potrebna evidencija.

Zaposleni u ljekarnama moraju se pridržavati važećih propisa o sigurnosti i higijeni pri radu u ljekarnama.

U apotekama treba obezbijediti neophodan sastav sanitarnih čvorova za osoblje:

Garderoba sa 100% individualnim ormarima za odvojeno skladištenje vanjske, kućne i sanitarne odjeće. Područje svlačionica za kućnu i sanitarnu odjeću treba uzeti po stopi od 0,55 kvadratnih metara. m za dupli ormar i dodavanje prostora za prolaz;

Garderoba vanjske odjeće i obuće 0,08 sq. m po kuki u garderobi (za 60% radnika u 2-smjenskom radu i 100% u jednosmjenskom radu);

Tuševi - jedan tuš po ljekarni;

Kupatila (broj sanitarnih uređaja, na osnovu broja zaposlenih);

Prostorije za jelo i odmor (treba da budu izolovane od ostalih prostorija).

Lična higijena apotekarskih radnika.

Poštivanje pravila lične higijene je obavezno i ​​trebalo bi da bude norma ponašanja svake osobe. Osobito je važna lična higijena ljekarnika, jer u slučaju kršenja sanitarni propisi ponašanja, moguće je prenošenje intra-apotekarske infekcije i kontaminacija lijekova. osim toga, izgled ljekarnički radnici, njihova urednost, čistoća odjeće, ruku, frizura, higijenske vještine imaju važnu sanitarnu i edukativnu ulogu. Apotekarski radnik je lični primjer kulture ponašanja posjetitelja s kojima stalno komunicira.

Svaki ljekarnički radnik na poslu mora stalno nositi kućni ogrtač i pokrivalo za glavu (kapu ili šal). Za to mu na raspolaganju stoje tri bade mantila i tri kape, koje mora mijenjati najmanje 2 puta sedmično. Dolaskom na posao treba obući bade-mantil, dobro oprati ruke sapunom i tretirati dezinfekcijskim rastvorom i potpuno ukloniti kosu ispod pokrivala. Odvojeno čuvajte ličnu i radnu odjeću. Radnici ljekarne moraju imati promjenu obuće. Tokom radnog dana potrebno je pratiti čistoću ruku, kombinezona, radnog mjesta, svakodnevno mijenjati ručnik.

Prije odlaska u toalet, apotekarski radnik mora skinuti ogrtač, a nakon posjete dobro oprati ruke sapunom i tretirati ih dezinfekcijskim rastvorom. Sve se to radi ispred toaleta, gde treba da se nalazi umivaonik sa dovodom hladne i tople vode, posuda sa dezinfekcionim rastvorom, električni fen za vazduh, vešalice za peškire i bade mantile.

Moguće je spriječiti širenje bolesti i klica uz pomoć tako jednostavnog postupka kao što je dezinfekcija ruku. Nivoi dezinfekcije ruku zavise od nivoa izloženosti osobe potencijalnoj opasnosti, kao i od njenih profesionalnih aktivnosti. Pravila takve dezinfekcije trebala bi biti poznata ne samo svakom profesionalnom medicinskom radniku, već i običnom laiku.

Vrste mikroflore

Koja je metoda tretmana ruku? Nivoi čišćenja ruku zavise od zadataka i poslova koje obavlja zdravstveni radnik. Pošto nije moguće potpuno očistiti kožu od patogenih bakterija, ona se mora kontinuirano dezinficirati. Za opšte informacije potrebno je dati osnovnu klasifikaciju mikroflore:

Treba napomenuti da na koži ruku postoje najproblematičnija područja koja je prilično problematično očistiti od takvih zagađivača. To uključuje izbočine u blizini noktiju i prostor ispod noktiju, kao i razmake između prstiju.

Prve metode obrade ruku pojavile su se i počele da se koriste sredinom 19. veka. Dakle, u početku se za dezinfekciju koristila otopina fenola. Trenutno je uobičajeno prakticirati nešto drugačije metode.

Klasifikacija metoda dezinfekcije kože

Dakle, kako se tačno provodi klasifikacija takvog postupka kao tretman ruku? Nivoi ručne obrade predstavljaju tri vrste manipulacija:

• Normalna obrada.
• Higijenski tretman.
• Hirurško liječenje.

Analizirajmo karakteristike svake metode malo detaljnije.

Prva faza

Obično pranje je najjednostavniji i najpristupačniji način čišćenja. Njegov zadatak je da eliminiše prljavštinu i brojne bakterije koje se prenose sa prljavih površina i zaraženih ljudi. Medicinski radnici peru ruke prije početka rada, nakon prijema pacijenta, presvlačenja, kao i nakon preseljenja u drugu ordinaciju ili na drugo radno mjesto. Postupak se može koristiti:

Efikasnost jednostavnog pranja nije veća od 70 posto s dvostrukim ponavljanjem i ne više od 40 posto s jednim pranjem. Prije zahvata preporuča se ukloniti sav nakit i satove, te dobro utrljati sredstvo za čišćenje u kožu, zatim potpuno isprati i ponoviti manipulacije. Sapun koji se koristi ne bi trebao sadržavati dodatne arome ili boje, trebao bi biti neutralan.

Drugi korak

Liječenje ruku medicinskog osoblja često se provodi higijenskom metodom. Provodi se, po pravilu, u sljedećim slučajevima:

Takav higijenski tretman uključuje dvije faze. U prvoj fazi provodi se klasično pranje ruku, u drugoj se dodaje dezinfekcija antiseptikom koji sadrži alkohol.

Higijenski ili liječenje ruke se mogu izvesti pomoću sljedećih vrsta antiseptika:

• Baktericidni sapun (u tečnom obliku).
• Alkoholne otopine dizajnirane posebno za tretman kože.
• baktericidni gel.

Proizvod bez alkohola nanosi se na mokru kožu u prosječnoj količini od 3 do 5 mililitara. Sredstva na bazi alkohola koriste se na suvoj koži, potrebno ih je utrljati oko 15-20 sekundi. Dozvoljeno je dodati malu količinu glicerina ili lanolina u antiseptik kako bi se koža omekšala i spriječilo njeno isušivanje.

Treći korak

To je treća i najpotpunija metoda dezinfekcije. Njegova implementacija je relevantna za sve učesnike hirurške intervencije. Izvodi se prema sljedećem algoritmu:

• Ručno pranje. Traje 2 minute, nakon tretmana kože potrebno ju je osušiti sterilnim materijalom.
• Upotreba antiseptika. Uz njegovu pomoć obrađuju se šake, ručni zglobovi i, ako je potrebno, podlaktice. Posebna su pravila o količini njegove upotrebe, kao i učestalosti upotrebe.

Treba napomenuti da se hirurško liječenje ruku može izvoditi isključivo antisepticima koji sadrže alkohol. To uključuje sljedeće lijekove:

Tretman sa značajnom kontaminacijom

Odvojeno, potrebno je dotaknuti pitanje kako se obrađuju ruke medicinskog osoblja kada na njih dospije krv pacijenta. Ukoliko je biološka tečnost dospela direktno na kožu, potrebno je postupiti prema sledećem algoritmu:

• Uklonite nastalu kontaminaciju ubrusom.
• Očistite kožu sapunom i vodom.
• Osušite zahvaćeno područje sterilnom krpom za jednokratnu upotrebu.
• Dva puta provesti tretman alkoholnim antiseptikom.

Ako je kontaminacija dospjela na površinu rukavice, postupak se podvrgava određenim promjenama. Oni su predstavljeni sljedećim dijagramom:

• Uklanjanje kontaminacije sa materijala dezinfekcionom maramicom.
• Pranje ruku u rukavicama vodom.
• Skidanje rukavica.
• Ručno pranje sapunom, sušenje.
• Jednokratna upotreba antiseptika za tretman kože ruku.

Postoje također opšta pravila tretman ruku. Oni se svode na sljedeće zahtjeve i preporuke:

Vrste droga

Kako odabrati pravo sredstvo za dezinfekciju ruku? Prilikom odabira jednog ili drugog alata, koristite sljedeće preporuke:

Naravno, medicinski radnici imaju posebne dokumente koji propisuju način na koji treba provoditi tretman ruku. Nivoi dezinfekcije ruku određuju vrstu dezinficijensa koji se koristi. Na primjer, zadržimo se detaljnije na sredstvima za kirurško liječenje:

• Alkoholi. Optimalno rješenje je etil 70%. Odlična pomoć protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, djeluje na pojedinačne viruse i gljivice.
• Rješenja na bazi joda i alkohola - širokog spektra djelovanja. Pomažu protiv bakterija, uključujući uzročnike tuberkuloze, spore, viruse, protozoe i gljivice.
• Jodofori. Pomažu protiv rotovirusa, herpesa, HIV infekcije, stafilokoka i spora.
• hlorheksidin. Ima uži spektar djelovanja, cilja na gram-pozitivne bakterije, određene kategorije gljivica.

| |sterilizacija-autoklav, | | | | | | Destilacija | | | | |_____|____________________________________|______|________|______| |18 C |Kontrolno-analitički, | | 2 | 3 | 1 | | | sterilizacioni rastvori, | | | | |raspakivanje | | | | | |_____|____________________________________|______|________|______| | 18 C | Prostorije za kuvanje | | 4 | 2 | ne | | |lekovi u aseptičnim uslovima | | | |Dozvoljeno | | | |_________________________|______|________|_____________| | Skladištenje prostora: | | | | | |_____|____________________________________|______|________|______| 18 C | a) lekovite supstance , | 2 | 3 | 1 | | zavoji, termolabilni | | | | | Lijekovi i medicinski materijal | | | | | Odredište | | | | | |_____|____________________________________|______|________|______| | 18 C | b) biljni lekoviti | | 3 | 4 | 3 | | Sirovine | | | | |_____|____________________________________|______|________|______| | 18 C | c) otrovne droge i droge | | - | 3 | 3 | |_____|____________________________________|______|________|______| |18 C |d) zapaljivo i zapaljivo | - | 10 | 5 | | |tečnosti | | | | |_____|____________________________________|______|________|______| |18 C |e) dezinficijensi, kiseline, | | - | 5 | 3 | | Dezinfekcija | | | | |_____|____________________________________|______|________|______| Prilog 5 Uputstva o sanitarnom režimu ljekarničkih organizacija (apoteka) Osposobljavanje kadrova za rad u aseptičkoj jedinici. Pravila ponašanja 1. Obučeno osoblje aseptičke jedinice treba da ima poseban komplet sanitarne tehnološke odeće: kućni ogrtač ili odelo za pantalone ili kombinezon (optimalno, kragna-stalka, vezana u struku, manžetne su čvrsto prilegane); zaštitne cipele i navlake za cipele; kapa ili kaciga sa maskom koja pokriva usta i nos ili kapuljačom, po potrebi - gumene rukavice bez talka. Komplet mora biti napravljen od higijenskih materijala ili miješanih tkanina sa minimalnim dlačicama. 2. Garnitura odjeće se sterilizira u biciklima u parnim sterilizatorima na 120 C 45 minuta ili na 132 C 20 minuta i čuva se u zatvorenim biciklima ne duže od 3 dana. Ako je moguće, koristite set sterilne odjeće za jednokratnu upotrebu. 3. Obuća za osoblje se dezinfikuje pre i posle rada i čuva u zatvorenim ormanima ili u kutijama u vazdušnoj komori. Dezinfekcija se vrši dvostrukim brisanjem spoljašnosti rastvorom hloramina 1% ili 0,75% sa dodatkom deterdženta 0,5%, ili rastvorom vodonik peroksida 3% sa 0,5% deterdženta. Osim toga, cipele se dezinficiraju u vrećici od vate navlaženoj otopinom 40% formaldehida ili 40% octene kiseline, neutralizirane amonijakom ili alkalijom. 4. Ulazak i izlazak u aseptične prostorije, prenos potrebnih stvari i materijala vršiti samo kroz vazdušnu komoru. Na svakom ulazu u aseptičnu prostoriju treba promijeniti set sterilne odjeće. 5. Prilikom ulaska u bravu obući cipele. Preporučljivo je predvidjeti dvostranu klupu sa ćelijama za cipele u donjem dijelu. Sjedeći na klupi, radnik skida papuče i stavlja ih u individualnu ćeliju. Zatim, zabacivši noge preko klupe, okreće se za 180 stepeni. i uzima paket ili biks sa sterilnom tehnološkom odjećom sa individualne police ili stalka. Klupa je dizajnirana da uslovno odvoji faze pripreme. Nakon pranja i sušenja ruku, obucite komplet sterilne odjeće, osim rukavica), zatim tretirajte ruke i po potrebi stavite sterilne rukavice. 6. Tokom rada, minimalno potreban broj radnika treba da bude u aseptičnoj jedinici. Pokreti osoblja trebaju biti spori, glatki, racionalni. Izbjegavajte nagle pokrete, ograničite razgovore i pokrete. Ako je potrebno verbalno komunicirati sa zaposlenim izvan aseptičke jedinice, treba koristiti telefon ili drugi interfon. 7. Za beleške koristite prethodno isečene listove pergamenta i hemijske olovke ili flomastere, koje treba obrisati krpom koja ne ostavlja dlačice navlaženom etil alkoholom. 8. Prilikom rada u aseptičnim uslovima zabranjeno je: - ulazak u aseptičnu prostoriju u nesterilnoj odeći i izlazak iz aseptičke jedinice u sterilnoj; - imati obimnu vunenu odjeću ispod sterilne sanitarne odjeće ili u kojoj se zaposleni nalazi na ulici; - koristiti kozmetiku i aerosolne dezodoranse; - nositi satove i nakit; - uneti lične stvari (ključeve, češljeve, maramice, itd.); - očistite nos, za to trebate otići do zračne komore, koristiti sterilnu maramicu ili salvetu; zatim operite i dezinfikujte ruke; - pokupiti i ponovo koristiti predmete koji su pali na pod tokom rada; - trljajte ruke ili lice, počešite glavu, nagnite se nad boce ili druge posude s lijekovima; - koristiti olovke, gumice, nalivpera. Prilog 6. Uputstva o sanitarnom režimu ljekarničkih organizacija (apoteka) Obrada ruku osoblja 1. Obrada ruku se vrši na posebno određenim mjestima. Zabranjeno je pranje ruku nad sudoperom za pranje apotekarskog suđa. 2. Za mehaničko uklanjanje kontaminanata i mikroflore, ruke se peru toplom tekućom vodom i sapunom 1-2 minuta, pazeći na periungualne prostore. Optimalno je koristiti sapune sa visokom sposobnošću pjene (za kupanje, za djecu, za pranje rublja). Zatim se ruke ispiru vodom kako bi se uklonio sapun i tretiraju dezinficijensima. 3. U aseptičkom bloku (u vazdušnoj komori) ruke se nakon ispiranja obrišu do suha, oblače se sterilna odeća, zatim se ruke isperu vodom i tretiraju dezinfekcionim sredstvima. Obrada se ponavlja ako rad traje duže od 4 sata. 4. Za dezinfekciju kože ruku, 70% etil alkohola ili drugih preparata koji sadrže alkohol (AKhD-2000, oktoniderm, oktonisept), rastvor hlorheksidin biglukonata 0,5% (u 73% etil alkoholu), rastvor jodopirona i drugi jodofori (jodonat, jodvidon) koriste se 1% otopina hloramina B 0,5% (u nedostatku drugih lijekova) ili druga sredstva dopuštena od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije u ove svrhe. 5. Prilikom dezinfekcije ruku preparatima koji sadrže alkohol, one se brišu krpom od gaze navlaženom rastvorom. Istovremeno se postiže tamnjenje kože; kada se koriste otopine klorheksidina ili jodofa, lijek se nanosi na dlanove u količini od 5-8 ml i utrlja u kožu ruku; kada se ruke tretiraju otopinom kloramina, one se urone u otopinu i peru 2 minute, a zatim se ruke ostave da se osuše. 6. Na kraju rada ruke se peru toplom vodom i tretiraju emolijensima, na primjer, mješavinom jednakih dijelova glicerina, alkohola, 10% otopine amonijaka i vode, koja se prije upotrebe dobro promućka. Moguće je koristiti i druge emolijense, gotove kreme koje koži ruku pružaju elastičnost i čvrstoću. Načelnik Odjeljenja za organizaciju nabavke lijekova i medicinske opreme T.G.Kirsanova Prilog 7 Uputstva o sanitarnom režimu ljekarničkih organizacija (apoteka) Pravila za rad baktericidnih lampi (ozračivača) * Baktericidni ozračivači su plinovi niskog pritiska. lampe na pražnjenje koje emituju ultraljubičaste zrake sa talasnom dužinom od 254 nm što odgovara oblasti najvećeg baktericidnog dejstva energije zračenja. Ozračivači imaju otvorene lampe za brzu dezinfekciju vazduha i površina u odsustvu ljudi i oklopljene lampe za ozračivanje gornjih slojeva vazduha u prisustvu ljudi (dok se donji slojevi vazduha dezinfikuju konvekcijom). 1. Upotreba otvorenih lampi. 1.1. Otvorene baktericidne lampe koriste se u odsustvu ljudi u pauzama između rada, noću ili u posebno određeno vrijeme - prije početka rada 1-2 sata. 1.2. Prekidači za otvorene lampe treba postaviti ispred ulaza u proizvodnu prostoriju i opremiti signalnim natpisom "Baktericidne lampe su uključene" ili "Ne ulaziti, baktericidni ozračivač je uključen". Zabranjeno je prisustvo ljudi u prostorijama u kojima rade nezaštićene lampe. 1.3. Ulazak u prostoriju je dozvoljen tek nakon što se neoklopljena baktericidna lampa ugasi, a duži boravak u navedenoj prostoriji dozvoljen je samo 15 minuta nakon gašenja. 1.4. Instalirana snaga otvorenih svjetiljki ne smije prelaziti (2-2,5) W snage koja se troši iz mreže po 1 m2 prostorije. 2. Upotreba zaštićenih lampi. 2.1. Dezinfekcija zraka u prisustvu ljudi može se provesti postavljanjem zasjenjenih baktericidnih lampi u posebne armature na visini od najmanje 2 m od poda. Armatura treba usmjeriti snopove svjetiljke prema gore pod uglom od 5 do 80 ° C iznad horizontalne površine. 2.2. Baktericidne lampe sa ekranom mogu raditi do 8 sati dnevno. Ako se nakon 1,5-2 sata neprekidnog rada lampe, u nedostatku dovoljne ventilacije, u zraku osjeti karakterističan miris ozona, preporučuje se da se lampe ugase na 30-60 minuta. 2.3. Kada koristite instalaciju za ozračivanje stativa za posebno zračenje bilo koje površine, ona mora biti što bliže da se zračenje vrši najmanje 15 minuta. 2.4. Instalirana snaga zaštićenih svjetiljki ne smije prelaziti 1 W snage koja se troši iz mreže po 1 kubnom metru. m prostora. 3. Optimalni klimatski parametri za rad baktericidnih ozračivača su - temperatura okoline 18-25 C i relativna vlažnost ne veća od 65%. 4. Prosječni vijek trajanja germicidne lampe je 1500 sati. Potrebno je uzeti u obzir trajanje rada svakog ozračivača u posebnom dnevniku, fiksirajući vrijeme uključivanja i isključivanja lampe. Nemojte koristiti germicidne lampe kojima je istekao rok trajanja. 5. Vanjska završna obrada baktericidnih ozračivača omogućava mokro dezinfekciju vanjskih površina. Rukovodilac odjela za organizaciju nabavke lijekova i medicinske opreme T.G. Kirsanova * - Prostorije u kojima su instalirane baktericidne lampe: destilacija, pranje-sterilizacija, asistent-septik, sterilizacija doznih oblika. Prilog 8 Uputstva o sanitarnom režimu farmaceutskih organizacija (apoteka) Tabela 1. Sredstva i načini dezinfekcije raznih predmeta (termičke) Tabela 2. Sredstva i načini dezinfekcije raznih predmeta (hemijske) Tabela 1. Sredstva i načini dezinfekcije raznih objekata (toplinskih) ________________________________________________________________________________________________ | Naziv objekta | Dezinfekciono sredstvo | Način dezinfekcije termičkim metodama | Uslovi | | agent | |držanje | | | | |________________________________________________|dezinfekcija | | | |temperatura C |vrijeme držanja | | | | | |_____________________|_____________________| | | | |nominalni|ograničavajući|nominalni|ograničavajući| | | | |vrijednost |odstupanje|vrijednost |odstupanje| | |_____________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| |Proizvodi od stakla, metala, |Pročišćena voda | | _ | | Kuvanje | |polimer otporan na toplotu | | 96 | + 1 | 30 | +5 | sa punim | |_____________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| |materijali, guma |ili voda | | | | | Uranjanje | | (lopatice, makaze, | očišćeni | | | | | proizvodi u | | pincete, tube, četke za | sa 2% natrijuma | | | | | voda | | pranje ruku, četke) | bikarbonat | | | 15 | Dezinfekcija | | | | | | | Kotao | |_____________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| | | | | _ | | | | | Staklo, | Voda | 110 | +2 | 20 | +5 | U paru | |metal, guma, lateks |zasićeni | | | | |sterilizator, | |i polimeri otporni na toplotu |para ispod | | | | | |Pakovano u | | | |suvišno | | | | sterilizacija | | Pritisak | | | | |kutije | | | P=0,05 | | | | | | | MPA | | | | | | | |(0,5 kgf/ | | | | | | | | cm2) | | | | | | |_____________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| |Četke za pranje ruku | | 120 | | 20 | | | |_____________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| | | | | _ | | | | | Staklo, | Suvo toplo | | 120 | +4 | 45 | +5 |U zraku | |metal |zrak | | | | sterilizator | | | | | | | |bez ambalaže | | | | | | | | | (u tacnama) | | |_____________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| | | | | _ | | | | Krpe, krpe za | Voda | 96 | +1 | 30 | +5 |Nakon pranja | čišćenje | | | | | vrenje | | | | | | | | | sa punim | | | | | | | | Uranjanje | | | | | | | |u vodu | |_____________________|_______________|___________|__________|___________|__________|________________| Tabela 2 Sredstva i načini dezinfekcije raznih predmeta (hemijske) ________________________________________________________________________________________________________________ | Naziv | Sredstvo za dezinfekciju | Način dezinfekcije | Metoda obrade | Metodološka * | | objekt | | | |uputstva, N | | | | |_________________________| | | | | |koncentracija, |izloženost, | | | | | | | u % | u minutama | | | | |_____________|____________________|___ veš mašina u vrućem (50-60 C) 0,5% rastvoru deterdženti tip "Lotus", "Astra" u roku od 3 minuta (težinski odnos čepova i rastvora deterdženta 1:5); oprati 5 puta toplom vodom iz slavine, svaki put zamjenjujući svježom i 1 put pročišćenom vodom; kuvano u 1% rastvoru natrijum bikarbonata 30 minuta, isprano 1 put vodom iz slavine i 2 puta prečišćenom vodom. Zatim se stavljaju u staklene ili emajlirane posude, pune pročišćenom vodom, zatvaraju i drže u parnom sterilizatoru na 120 C 60 minuta. Voda se zatim ispušta, a čepovi se ponovo ispiru pročišćenom vodom. 2. Nakon obrade čepovi se steriliziraju u biksima u parnom sterilizatoru na 120 C 45 minuta. Sterilni čepovi se čuvaju u zatvorenim posudama ne duže od 3 dana. Nakon otvaranja, čepovi se moraju iskoristiti u roku od 24 sata. Prilikom berbe za buduću upotrebu, gumeni čepovi nakon obrade, bez podvrgavanja sterilizaciji, suše se u zračnom sterilizatoru na temperaturi ne većoj od 50°C 2 sata i čuvaju ne više od 1 godine u zatvorenim biciklima ili teglama na hladnom. mjesto. Pre upotrebe gumeni čepovi se sterilišu u parnom sterilizatoru na 120°C 45 minuta. 3. Nakon pregleda i odbacivanja, aluminijumske kapice se drže 15 minuta u 1-2% rastvoru deterdženata, zagrejanom na 70-80 C. Odnos mase čepova i zapremine rastvora za pranje je 1:5. . Zatim se otopina ocijedi i čepovi se isperu tekućom vodom iz slavine, zatim pročišćenom vodom. Čiste kapice se stavljaju u bicikle i suše u vazdušnom sterilizatoru na temperaturi od 50-60 C. Čuvaju se u zatvorenim posudama (biksi, tegle, kutije) u uslovima koji isključuju njihovu kontaminaciju. 4. Novi polietilenski čepovi se peru nekoliko puta vodom iz slavine (50-60%). U slučaju kontaminacije čepova tokom skladištenja, oni se prethodno peru deterdžentima. Zatim se čepovi ispiru pročišćenom vodom i steriliziraju uranjanjem u svježi 6% rastvor vodonik peroksida 6 sati, nakon čega se isperu pročišćenom vodom i osuše u zračnom sterilizatoru na 50-60 C. Osušeni čepovi se čuvaju u sterilne tegle sa mlevenim čepom, biksiraju 3-x dana pod uslovima koji isključuju njihovu kontaminaciju. 5. Nove plastične čepove na navoj se peru nekoliko puta vodom iz slavine (50-60 C), a onečišćene - deterdžentima, zatim suše u vazdušnom sterilizatoru na 50-60 C. Osušeni čepovi se čuvaju u zatvorenim kutijama, kutijama i sl. . pod uslovima koji sprečavaju kontaminaciju. 6. Pomoćni materijal se stavlja za sterilizaciju u biks (tegle) u obliku spremnom za upotrebu (pergament i filter papir, gaza se reže na komade željene veličine, tamponi se prave od vate itd. ). Sterilizovan u parnom sterilizatoru na 120 C 45 minuta, Čuva se u zatvorenim posudama ili teglama 3 dana, nakon otvaranja materijal se koristi u roku od 24 sata. Rukovodilac Odjeljenja za organizaciju nabavke lijekova i medicinske opreme T.G.Kirsanova Prilog 10 Uputstva o sanitarnom režimu ljekarničkih organizacija (apotekarskih organizacija) Postupanje sa apotekarskim staklenim posuđem Prerada staklenog posuđa uključuje sljedeće tehnološke radnje: - dezinfekciju; - namakanje i pranje (ili tretman pranjem i dezinfekcijom); - ispiranje; - sušenje (ili sterilizacija); - kontrola kvaliteta obrade. 1. Dezinfekcija korišćenog pribora Farmaceutski pribor koji je bio u upotrebi, primljen od stanovništva ili od infektivnih odeljenja zdravstvenih ustanova, obavezno se podvrgava dezinfekciji. Za dezinfekciju koristite 1% rastvor aktiviranog hloramina uz potapanje posuđa na 30 minuta ili 3% rastvor vodikovog peroksida uz potapanje na 80 minuta. Otopine za dezinfekciju pripremaju se u posudama (rezervoarima) od stakla, plastike ili emajlirane (emajl bez oštećenja) u količinama potrebnim za potpuno uranjanje obrađenog posuđa. Rastvori aktiviranog hloramina pripremaju se otapanjem hloramina u vodi iz slavine (100 g na 10 l radnog rastvora) nakon čega se dodaje jednaka količina aktivatora (amonijum hlorida ili sulfata ili amonijaka dušične kiseline). Za pripremu 10 litara 3% otopine vodikovog peroksida uzmite 1200 ml perhidropilona i dodajte ga u odgovarajuću količinu vode. Čuvanje pripremljenih dezinfekcionih rastvora ne bi trebalo da prelazi 24 sata. Ponovna upotreba istog rastvora nije dozvoljena. Posuđe u perforiranoj posudi spušta se u rezervoar sa dezinfekcionim rastvorom i ostavlja na određeno vreme (30 ili 80 minuta). Nakon dezinfekcije, posuđe se pere tekućom vodom iz slavine dok ne nestane miris dezinfekcionog sredstva i pere se rastvorima deterdženta. 2. Pranje ljekarničkog posuđa Apotekarsko posuđe (novo i korišteno nakon dezinfekcije) potopi se u otopinu raspoloživog deterdženta odgovarajuće koncentracije: ________________________________________________________________________________ | Naziv deterdženta | koncentracija | Potrošnja u g po | | | | 10 l radna | | | | rješenje | |_____________________________________|________________|_______________| | 1. Senf (u prahu) | 5.0 | 500.0 | |_____________________________________|________________|_______________| | 2. Natrijum bikarbonat | 0,5 | 50.0 | |_____________________________________|________________|_______________| | strugotine sapuna | 0,5 | 50.0 | |_____________________________________|________________|_______________| | 3. SMS - deterdžent | | | | sintetički | 1.0 | 100.0 | |_____________________________________|________________|_______________| | 4. Lotus, Astra, itd. | 0,5 | 50.0 | |_____________________________________|________________|_______________| | 5. Napredak (tečnost) | 0,2 | 20.0 | |_____________________________________|________________|_______________| | 6. Mašina za pranje sudova | 0,5 | 50.0 | |_____________________________________|________________|_______________| Deterdžent se rastvara u vodi zagrijanoj na 50-60 s. Posuđe se namače u rastvor 25-30 minuta kada je potpuno uronjeno. Jako zaprljano posuđe se namaka duže vrijeme. U istom rastvoru, posuđe se pere rufom. Prilikom pranja posuđa senfom, hrapavost se vrši vrućom vodom. Kod upotrebe sintetičkih deterdženata moguće je pranje i ispiranje u mašini za pranje veša. 3. Pranje i dezinfekcija posuđa Najracionalnije je povratno posuđe tretirati rastvorima deterdženata i dezinfekcionih sredstava. U tu svrhu, za jako zaprljano posuđe, preporučljivo je koristiti 1% otopinu klorocina ili 0,2% DP-2 uz potapanje na 120 minuta. Za ostalo posuđe koristite 0,5% rastvor hlora, 0,1% rastvor DP-2 ili 3% rastvor vodonik peroksida uz dodatak 0,5% deterdženta. Za pripremu radnih otopina koriste se zatvorene posude od stakla, plastike ili emajlirane (emajl bez oštećenja). Za 10 litara radnog rastvora potrebno je 50,0 hlora ili 10,0 DP-2 ili 1,2 litara perhidrola sa dodatkom 50,0 deterdženta. Posuđe se potpuno uroni u toplu otopinu (40-50 C), drži u njoj 15 minuta, a zatim se u istom rastvoru ispere četkom. Nakon toga se peru tekućom vodom iz slavine (vruće) sve dok miris dezinficijensa potpuno ne nestane, ali najmanje 5-7 puta. Završno pranje posuđa vrši se pročišćenom vodom. 4. Ispiranje farmaceutskog staklenog posuđa Stakleno posuđe se ispire sa slavinom i pročišćenom (destilovanom) vodom. Farmaceutsko posuđe se ispere vodom iz slavine 7 puta, a zatim pročisti - 1 put. Prilikom obrade posuđa sa senfom vodom iz slavine dovoljno je isprati 5 puta. Stakleno posuđe namijenjeno za proizvodnju sterilnih otopina se ispere vodom iz slavine 5 puta, pročišćeno - 3 puta. Optimalno, posljednje ispiranje se provodi vodom za injekcije filtriranom kroz filter od 5 µm. 5. Sušenje i sterilizacija posuđa Čisto posuđe se suši i čuva u zatvorenim ormarićima. Bočice namijenjene za injekcijske otopine i kapi za oči su sterilizirane. Način sterilizacije: vrući zrak - na 180 C - 60 minuta ili zasićena para pod pritiskom na 120 C - 45 minuta. Nakon snižavanja temperature u sterilizatoru na 60-70 C, posude se uklanjaju, zatvaraju sterilnim čepovima i koriste se za prelivanje rastvora. 6. Kontrola kvaliteta obrade Kontrola čistoće opranog posuđa se vrši vizuelno (selektivno po odsustvu stranih inkluzija, mrlja, mrlja, po ujednačenosti toka vode sa zidova boca nakon ispiranja. Ako je potrebno da bi se otkrila moguća masna kontaminacija na površini posuđa, kontrola se vrši reagensom koji sadrži Sudan III. Za to se unutrašnja površina opranog i osušenog posuđa navlaži sa 3-5 ml rastvora za bojenje, raspoređenog po ispitivana površina 10 sekundi, a zatim brzo isprana obilnom mlazom vode. Na unutrašnjoj površini posuđa ne bi trebalo biti žutih mrlja i mrlja. Priprema otopine za bojenje: u 70 ml etil alkohola zagrijanog na 60- 90%, rastvoriti 0,2 g smrvljene boje Sudan III i metil plavog, zatim dodati 10 ml 20-25% rastvora amonijaka i 20 ml destilovane vode i promućkati. Rastvor je dobar 6 meseci.Kompletnost ispiranja sintetičkih deterdženata i deterdženta-dezinfekcionih sredstava određuje se pH vrijednost potenciometrijskom metodom. pH vrijednost vode pročišćene nakon potpunog ispiranja posuđa mora odgovarati pH izvorne vode uzete za kontrolno ispiranje. Provizorno, prisustvo ostatka deterdženta može se odrediti ružičastom obojenošću fenol-ftaleinom. 7. Mere predostrožnosti pri radu sa deterdžentima i dezinfekcionim sredstvima i prva pomoć Odeća osoblja uključenog u pripremu i upotrebu rastvora deterdženata i dezinfekcionih sredstava i dezinfekcionih sredstava treba da se sastoji od kućnog ogrtača, šala, gumenih rukavica. U vrijeme doziranja lijeka potrebno je koristiti zaštitne naočale i respirator (ili 4-slojni gazni zavoj). Ako perhidrol dospije na kožu, odmah se ispere vodom. Ako sredstvo koje sadrži klor u prahu dođe u kontakt s kožom, ovo područje kože se ispere vodom i sapunom, tretira sa 2% otopinom natrijevog hiposulfita ili natrijum bikarbonata. Ako otopina lijeka dospije u oči, oči treba odmah isprati mlazom čista voda , zatim sa 2% rastvorom natrijum bikarbonata nekoliko minuta. Ako postoje znakovi upale sluznice u očima, potrebno je kapati otopinu natrijum sulfacila, uz bol - 2% otopinu novokaina. Nakon završetka rada, lice i ruke treba oprati sapunom. Načelnik Odjeljenja za organizaciju nabavke lijekova i medicinske opreme T.G.Kirsanova Dodatak 11 Uputstvu o sanitarnom režimu ljekarničkih organizacija (apoteka) Načini i metode sterilizacije pojedinačnih predmeta I. Parna metoda (zasićena vodena para pod viškom pritisak) II. Metoda sterilizacije vazduha (suhi vrući vazduh) III. Hemijska metoda sterilizacije (rastvori hemijskih preparata) Tabela 1 I. Parna metoda (zasićena vodena para pod pritiskom) ________________________________________________________________________________________________________________ |Naziv | Način sterilizacije* |Uvjeti |Termin | |objekt |________________________________________________________________ |sterilizacija u |konzervacija | | | Pritisak pare u | Radno | Vreme | Parni sterilizator | sterilnost | | |sterilizacija |temperatura u |sterilizacija | | | | | kamera | sterilizacija | izdržljivost, min. | | | | |MPA (kgf/cm2) |komora, C | | | | | |________________|________________|________________| | | | nominacija | prev. nominacija | prev. nominacija | prev. | | | | |vrijednost. |off. |vrijednost. |off. |vrijednost. |off. | | | |__________|______|_________|______|_________|______|__________|_____________________|____________| Staklo | | | | | | |Sterilizacija |Termin | |posuđe, malteri, | | | | | | | | Izvršiti bez | čuvanja | | Proizvodi od: | | | | | | |pakovanje ili |sterilnost | |staklo, tekstil |0,20 |+-0,02 |132 | +-2 | 20 | +2 |sterilizacija |proizvodi | | (ogrtači, | (2,0) | (+-0,2) | | | | | kutija | u pakovanju | | vata, gaza, | | | | | | | ili u pakovanju | 3 dana | | filtriranje | | | | | | | | od 2-slojnog | | | papira) | | | | | | |pergament | | | otporan na koroziju | ______ | _________ | ______ | _________ | ______ | __________ | razred A papir | | | Metal | 0,11 | + -0,02 | 120 | +-3 | 45 | +3 | Ili B ili C | | | |(1,1) |(+-0,2) | | | | | staklo | | | | | | | | | |banke | | |__________|______|_________|______|_________|______|__________|_____________________|____________| | Proizvodi od | 0,11 | + -0,02 | 120 | +-3 | 45 | +3 | Sterilizacija | | |guma, lateks |(1,1) |(+-0,2) | | | | | | potrošiti ili/ili | | | |i pojedinačne | | | | | | | |- raspakovano | | |polimer |______|_________|______|_________|______|__________|_____________________|____________| Materijali | | | | | | - u sterilizaciji | | | (polietilen | | | | | | | kutije | | | visoke gustine, | ______ | _________ | ______ | _________ | ______ | __________ | _____________________ | ____________ | | PVC-složenice, | | | | | | | - u duplom | | | filteri od | | | | | | | meke ambalaže | | | PTFE i | | | | | | | od kaliko | | | polinuklearni od | ______ | _________ | ______ | lavsan) | | | | | | | - u pergamentu | | | | | | | | | | Papir marke A ili B | | | | |______|_________|______|_________|______|__________|_____________________|____________| | | | | | | | |- u staklu | | | | | | | | | |tegle, tikvice | | |__________|______|_________|______|_________|______|__________|_____________________|____________| * Kontrola temperaturni režim Sterilizacija parom se provodi maksimalnim termometrom sa skalom od 150°C ili termoparovima. Kao hemijski termotest koristi se mešavina benzojeve kiseline sa fuksinom (10:1), tačke topljenja 121 C. Tabela 2 II. Metoda sterilizacije vazduha (suhi vrući vazduh) ________________________________________________________________________________________________ | Naziv | Način sterilizacije * | Uvjeti | Termin | | objekta |________________________________|sprovođenje |spremanje | | |Radno | Vrijeme | sterilizacija u | sterilitet | | |temperatura u |sterilizacija |para | | | |sterilizacija |izlaganje, min. sterilizator | | | |kamera, C | | | | | |________________|________________| | | | nomin. prev. nominacija | prev. | | | | |vrijednost. |off. |vrijednost. |off. | | | |_____________|_________|______|______|_________|______________________|__________| |Stakla,|180 |+2 -10| 60 | +5 |Sterilizacija |- Proizvodi, | Malter, proizvodi iz | | | | |izloženo |sterilizovano | |silikonska guma|_________|______|______|_________|_________|pakovano, | | | | | | |Suhi proizvodi | Čuva se 3 dana | | |160 |+2 -10| 150 | | Sterilizacija se vrši: | | | | | | | | |_____________________|_____________| | | | | | |- upakovano | | | | | | | |od papira |- raspakovano | | | | | | | (vreća ili | mora biti | | | | | | | otpornosti na mokro) | rabljeno | | | | | | | |_____________________ |direktno | | | | | | | - ili bez | nakon | | | | | | |pakovanje u |sterilizacija | | | | | | | |otvoreno | | | | | | | rezervoari | | |_____________|_________|______|______|_________|______________________|__________| Napomena: Nakon snižavanja temperature u sterilizatoru na 60-70 C, apotekarska staklena posuda se uklanja i odmah zatvara sterilnim čepovima. * Kontrola vazdušne sterilizacije vrši se indikatorskim papirom (na bazi termo indikatorske boje br. 6), koji menja boju na 160 C ili se koriste hemijska termička ispitivanja: saharoza, tiourea, tačka topljenja 180 C; hidrokinon, tačka topljenja 170 C. Tabela 3 III. Metoda hemijske sterilizacije (rastvori hemikalija) __________________________________________________________________________________________________ | Naziv | Dezinfekciono sredstvo | Način dezinfekcije | Uslovi | Termin | | objekt | agens | termičke metode | | | |__________________________ |dezinfekcija |sterilizovana | | | |temperatura |vrijeme | Proizvodi | | | |sa |izvodi | | | | | |____________|_____________| | | | | |nom.|prev.|nom.|pret. | | | | | |vrijednost. |off|value |off. | | | |________________|_______________|______|_____|______|______|________________|____________________| |Proizvodi od |6% rastvora* | 18 | - | 360 | 3 | Zatvoreno | U sterilnoj posudi | |stakla i | | | | | | | kontejner | (sterilizacija | | otporan na koroziju | _______________ | ______ | _____ | ______ | ______ | staklo, | kutija), | | Metali | Peroksid | 50 | 32 | 180 | 35 | plastika | položen | |i prava, |vodik | | | | | | ili pokriveno | sterilno | | | polimer | (GOST | | | | | emajl | listovi - 3 dana | | materijali, | 177-88) | | | | | (emajl bez | | | gume | | | | | | oštećenja) | | | | | | | | |________________| | | | | | | | Sterilizacija | | | | | | | | | potrošiti kada | | | | | | | | | |puna | | | | | | | | | Uranjanje | | | | | | | | Proizvodi u | | | | | | | | | Rješenje za | | | | | | | | | |vrijeme | | | | | | | | sterilizacija | | | | | | | | |izvodi, | | | | | | | | | | nakon čega | | | | | | | | |proizvod | | | | | | | | oprano | | | | | | | | Sterilni | | | | | | | | |vode u | | | | | | | | | Sterilni | | | | | | | | kontejneri | | |________________|_______________|______|_____|______|______|________________|____________________| * - Tehnologija, kontrola kvaliteta i rok trajanja 6% rastvora vodonik peroksida proizvedenog u apotekama (Smernice odobrene 18.07.1996.) apoteke) Zahtevi za mikrobiološku čistoću lekova __________________________________________________________________________________ | N | Naziv objekta | Zahtjevi za | | Regulatorni | | p/n | kontrola | mikrobiološka čistoća | dokument | |___|_________________________|__________________________|____________________| | 1 | 2 | 3 | 4 | |___|_________________________|__________________________|____________________| |1. | Prečišćena voda | Ne više od 100 mikroorganizama | FS 42-2619-97 | | | | u 1 ml u nedostatku | | | | | |Enterobacteriaceae; | | | | |P.aeruginosa, S.aereus | | |___|_________________________|__________________________|____________________| |2. | Voda za injekcije | Apirogenost | FS 42-2620-97 | |___|_________________________|__________________________|____________________| |3. | Injekcioni rastvori| Sterilnost | GF XI, broj 2, | | | | nakon sterilizacije* | | str. 187 | |___|_________________________|__________________________|____________________| |4. | Kapi za oči posle | Sterilnost | GF XI, broj 2, | | Sterilizacija | str. 187 | |___|_________________________|__________________________|____________________| | 4.1 | Kapi za oči, | Sterilnost | GF XI, izdanje 2, | | |kuvano u | | str. 187 | | |aseptični uslovi | | | | | |na sterilnoj vodi | | | | |___|_________________________|__________________________|____________________| |5. | Glavne sirovine | Ne više od 100 bakterija i | Promjena na | | | (Tvar) za | gljive ukupno 1 g ili | artikl GF XI, | | |proizvodnja sterilnih |1 ml u nedostatku |broj 2, str.187 | | Preparati Enterobacteriaceae; | "Metode | | | | P.aeruginosa, S.aereus | mikrobiološka | | | | | kontrola | | | | | lijekovi | | | | | sredstva" (1995 | | | | | | g.) | |___|_________________________|__________________________|____________________| |6. | Lijekovi | Sterilitet | Naredba Ministarstva zdravlja SSSR-a | | | za novorođenčad | |N 1026 od | | | (rješenja za unutrašnju | | 19.10.82 "Na | | | i vanjsku upotrebu, | | jačanje kontrole | | | kapi za oči, | | za sanitarne | | | ulja za preradu | | stanje materinstva | | | kože) | | | kuće, dječje | | | | | liječenje i profilaktičke | | | | | ustanove i apoteke" | |___|_________________________|__________________________|____________________| |7. | Dječija ljekovita | Ne više od 50 bakterija i | Promijeni na | | | sredstva (od 0 do 1 | gljive ukupno u 1 g ili | članak GF XI, | | | godina) | 1 ml u odsustvu | vol.2, str.187 | | | |Enterobacteriaceae; | "Metode | | | | P.aeruginosa, S.aereus | mikrobiološka | | | | | kontrola | | | | | lijekovi | | | | | sredstva" (1995 | | | | | | g.) | | | | |____________________| | | | Metodološka | | | | |uputstva za | | | | | Proizvodnja | | | | Sterilni | | | | | Rješenja u | | | | | apoteke | | | | (1994) | |___|_________________________|__________________________|____________________| * Vremenski interval od početka pripreme rastvora do sterilizacije ne bi trebalo da bude duži od 3 sata. Šef Odjeljenja za organizaciju nabavke lijekova i medicinske opreme T.G.Kirsanova