2. LAVORAZIONE DELLE MANI DEL PERSONALE MEDICO

Il lavaggio delle mani è un metodo semplice ma molto importante per prevenire l'infezione da HCAI.PIl trattamento corretto e tempestivo delle mani è la chiave per la sicurezza del personale medico e dei pazienti .

Regole per la preparazione trattamento delle mani:

1.Rimuovere anelli, orologi.

2.Le unghie devono essere tagliate corte e non è consentito lo smalto.

3.Arrotola le maniche lunghe della vestaglia su 2/3 dell'avambraccio.

Tutti i gioielli, gli orologi vengono rimossi dalle lancette, poiché rendono difficile la rimozione dei microrganismi. Le mani vengono insaponate, quindi risciacquate corsa calda acqua e tutto si ripete dall'inizio. Si ritiene che durante il primo insaponamento e risciacquo con acqua tiepida, i microbi vengano lavati via dalla pelle delle mani. Sotto l'influenza dell'acqua calda e dell'automassaggio durante il trattamento meccanico, i pori della pelle si aprono, quindi, con ripetuti insaponamenti e risciacqui, i microbi dai pori aperti vengono lavati via.L'acqua calda contribuisce a un effetto più efficace dell'antisettico o del sapone , mentre l'acqua calda rimuove lo strato di grasso protettivo dalla superficie delle mani. Per questo motivo, dovresti evitare di usarne troppo acqua calda per lavarsi le mani.

Quando si entra e si esce dall'unità di terapia intensiva o dalla terapia intensiva, il personale deve lavarsi le mani con un antisettico per la pelle.

Esistono tre livelli di trattamento delle mani:

1.Livello familiare (lavorazione meccanica delle mani);

2.Livello igienico (trattamento delle mani con antisettici cutanei);

3.Livello chirurgico (una sequenza speciale di azioni durante la lavorazione delle mani, l'aumento del tempo di elaborazione, l'area di lavorazione, seguita dall'indossare guanti sterili).

1. Lavorazione delle mani

Lo scopo del trattamento delle mani a livello domestico è la rimozione meccanica della maggior parte della microflora transitoria dalla pelle (non vengono utilizzati antisettici).

· dopo aver visitato il bagno;

· prima di mangiare o prima di lavorare con il cibo;

· prima e dopo il contatto fisico con il paziente;

· con qualsiasi contaminazione delle mani.

Attrezzatura richiesta:

1.Sapone neutro dosato liquido. È auspicabile che il sapone non abbia un forte odore. Il sapone liquido aperto viene rapidamente infettato dai microbi, quindi è necessario utilizzare distributori chiusi e, alla fine del contenuto, elaborare il distributore, solo dopo l'elaborazione, riempirlo con nuovi contenuti.

2.I tovaglioli di 15x15 cm sono monouso, puliti per asciugare le mani. L'uso di un asciugamano (anche individuale) non è auspicabile, perché non ha il tempo di asciugarsi e, inoltre, è facilmente seminato di microbi.

Trattamento delle mani: la sequenza necessaria di movimenti:

1.Strofina un palmo contro l'altro con un movimento alternativo.

2.Strofina la superficie posteriore della mano sinistra con il palmo destro, cambia mano.

3.Collega le dita di una mano negli spazi interdigitali dell'altra, strofina le superfici interne delle dita con movimenti su e giù.

4.Collega le dita in una "serratura", strofina il palmo dell'altra mano con il dorso delle dita piegate.

5.Afferra la base del pollice della mano sinistra tra il pollice e l'indice della mano destra, attrito rotazionale. Ripeti sul polso. Cambia mano.

6.Strofina il palmo della mano sinistra con la punta delle dita con un movimento circolare. mano destra, cambia mano.

NORME IGIENICHE DELLE MANI

Norma europea EN-1500

Schema 4

Da palmo a palmo compresi i polsi	Palmo destro sul dorso sinistro della mano e palmo sinistro sul dorso destro della mano	Palmo a palmo della mano con le dita incrociate
Il lato esterno delle dita sul palmo opposto con le dita incrociate	Sfregamento circolare del pollice sinistro nel palmo chiuso della mano destra e viceversa	Sfregamento circolare dei polpastrelli chiusi della mano destra sul palmo sinistro e viceversa

2. Igiene delle mani

Lo scopo del trattamento igienico è la distruzione della microflora residente dalla superficie della pelle delle mani con l'aiuto di antisettici.

Tale trattamento delle mani viene effettuato:

· prima di indossare i guanti e dopo averli tolti;

· prima di prendersi cura di un paziente con un sistema immunitario indebolito o quando si fa il giro nei reparti (quando non è possibile lavarsi le mani dopo aver esaminato ogni paziente);

· prima e dopo l'esecuzione di procedure invasive, interventi chirurgici minori, cura delle ferite o cura del catetere;

· dopo il contatto con fluidi corporei (ad es. emergenze con sangue).

Attrezzatura richiesta:

2.I tovaglioli di 15x15 cm sono usa e getta, puliti (carta o tessuto).

3.Antisettico per la pelle. Si consiglia di utilizzare antisettici per la pelle contenenti alcol (soluzione al 70% di alcol etilico; soluzione allo 0,5% di clorexidina bigluconato in alcol etilico al 70%, AHD-2000 special, Sterillium, Sterimax, ecc.).

Il trattamento igienico delle mani si compone di due fasi:

1 - pulizia meccanica delle mani, seguita da asciugatura con salviette monouso;

2 - disinfezione delle mani con un antisettico per la pelle.

3 . Trattamento chirurgico delle mani

L'obiettivo del livello chirurgico di decontaminazione delle mani è ridurre al minimo il rischio di violare la sterilità operativa in caso di danneggiamento dei guanti.

Tale trattamento delle mani viene effettuato:

· prima degli interventi chirurgici;

· prima di procedure invasive gravi (ad esempio, puntura di grandi vasi).

Attrezzatura richiesta:

1.Sapone liquido a pH neutro.

2.Tovaglioli misura 15x15 cm monouso, sterili.

3.Antisettico per la pelle.

4.Guanti chirurgici sterili monouso.

Regole per il trattamento delle mani:

La chirurgia della mano consiste in tre fasi:

1 - pulizia meccanica delle mani seguita da asciugatura,

2 - disinfezione delle mani con un antisettico per la pelle due volte,

3 - chiusura delle mani con guanti monouso sterili.

Contrariamente al metodo sopra descritto di pulizia meccanica a livello chirurgico, gli avambracci sono inclusi nel trattamento; salviette sterili, ma il lavaggio delle mani dura almeno 2 minuti. Dopo l'essiccazione, i letti ungueali e le creste periungueali vengono ulteriormente lavorati con bastoncini di legno sterili monouso imbevuti di una soluzione antisettica.

Non sono necessarie spazzole. Se le spazzole vengono ancora utilizzate, devono essere utilizzate spazzole sterili, morbide, monouso o autoclavabili e le spazzole devono essere utilizzate solo nell'area periungueale e solo per la prima spazzolatura di un turno di lavoro.

Al termine della fase di pulizia meccanica, sulle mani viene applicato un antisettico in porzioni da 3 ml e, prevenendo l'essiccazione, viene strofinato sulla pelle, osservando rigorosamente la sequenza dei movimenti. tempo totale procedure - 5 minuti.

Si indossano guanti sterili solo mani asciutte. Se la durata del lavoro con i guanti è superiore a 3 ore, il trattamento delle mani viene ripetuto con il cambio dei guanti.

Dopo aver rimosso i guanti, le mani vengono nuovamente pulite con un tovagliolo inumidito con un antisettico per la pelle, quindi lavate con sapone e inumidite con una crema emolliente.

Controllo batteriologico dell'efficacia del trattamento delle mani del personale.

I lavaggi dalle mani del personale vengono effettuati con salviettine di garza sterile di dimensioni 5×5 cm, inumidite con un neutralizzante. Pulire accuratamente i palmi, gli spazi periungueali e interdigitali di entrambe le mani con un panno di garza. Dopo il campionamento, il tampone di garza viene posto in tubi a bocca larga o flaconi con soluzione fisiologica e perline di vetro e agitato per 10 minuti. Il liquido viene inoculato, incubato per 48 ore a una temperatura di + 37 0 C. Contabilità dei risultati: assenza di batteri patogeni e opportunisti (Linee guida 4.2.2942-11).

Dermatite associata a frequenti lavaggi delle mani

Il lavaggio ripetuto delle mani può causare secchezza, screpolature e dermatiti della pelle nei soggetti sensibili. Un operatore sanitario affetto da dermatite contribuisce ad aumentare il rischio di infezione per i pazienti a causa di:

· la possibilità di colonizzazione della pelle danneggiata da parte di microrganismi patogeni;

· difficoltà nel ridurre adeguatamente il numero di microrganismi nel lavaggio delle mani;

· tendenze ad evitare di maneggiare le mani.

Misure che riducono la probabilità di sviluppare dermatite:

· risciacquare e asciugare accuratamente le mani;

· utilizzare una quantità adeguata di antisettico (evitare l'eccesso);

· utilizzo contemporaneo e vari antisettici;

· uso obbligatorio di creme idratanti ed emollienti.

Microflora cutanea

Lo strato superficiale dell'epidermide (strato superiore della pelle) viene completamente sostituito ogni 2 settimane. Ogni giorno, dalla pelle sana vengono staccate fino a 100 milioni di squame, di cui il 10% contiene batteri vitali. La microflora cutanea può essere suddivisa in due grandi gruppi:

1.Flora residente

2.Flora transitoria

1. Microflora residente sono quei microrganismi che vivono e si moltiplicano costantemente sulla pelle senza causare malattie. Cioè, è una flora normale. Il numero di flora residente è di circa 10 2 -10 3 per 1 cm 2. La flora residente è rappresentata principalmente da cocchi coagulasi negativi (principalmente Staphylococcus epidermidis) e difteroidi (Corinebacterium spp.). Nonostante lo Staphylococcus aureus si trovi nel naso di circa il 20% delle persone sane, raramente colonizza la pelle delle mani (se non è danneggiata), ma in condizioni ospedaliere può essere trovato sulla pelle delle mani di personale medico non meno frequente che nel naso.

La microflora residente non può essere distrutta dal normale lavaggio delle mani o anche da procedure antisettiche, sebbene il suo numero sia significativamente ridotto. La sterilizzazione della pelle delle mani non è solo impossibile, ma anche indesiderabile: perché la normale microflora impedisce la colonizzazione della pelle da parte di altri microrganismi molto più pericolosi, principalmente batteri gram-negativi.

2. Microflora transitoria- Questi sono quei microrganismi che vengono acquisiti dal personale medico a seguito del contatto con pazienti infetti o oggetti contaminati. ambiente. La flora transitoria può essere rappresentata da microrganismi molto più epidemiologicamente pericolosi (E.coli, Klebsiella spp., Pseudomonas spp., Salmonella spp. e altri batteri gram-negativi, S.aureus, C. albicans, rotavirus, ecc.), compreso l'ospedale ceppi di agenti patogeni di infezioni nosocomiali. I microrganismi transitori rimangono sulla pelle delle mani per un breve periodo (raramente più di 24 ore). Possono essere facilmente rimossi con il normale lavaggio delle mani o distrutti con antisettici. Finché questi microbi rimangono sulla pelle, possono essere trasmessi ai pazienti attraverso il contatto e contaminare vari oggetti. Questa circostanza rende le mani del personale il fattore più importante nella trasmissione dell'infezione.

Se l'integrità della pelle è rotta, la microflora transitoria può causare una malattia infettiva (ad esempio panarito o erisipela). Dovresti essere consapevole che in questo caso, l'uso di antisettici non rende le mani sicure in termini di trasmissione dell'infezione. I microrganismi (il più delle volte stafilococchi e streptococchi beta-emolitici) rimangono con la malattia sulla pelle fino a quando non si verifica una cura.

Requisiti sanitari e igienici per il personale della farmacia

Manutenzione sanitaria dei locali, inventario delle attrezzature

Lezione #8

Argomento 2.4. Regime sanitario nelle organizzazioni farmaceutiche.

3. Manutenzione sanitaria di locali, attrezzature, inventario.

4. Requisiti sanitari e igienici per il personale della farmacia.

5.1. Prima di iniziare i lavori, è estremamente importante effettuare una pulizia a umido dei locali (pavimenti e attrezzature) mediante disinfettanti. È vietato il lavaggio a secco.

5.2. La pulizia generale dei locali di produzione deve essere effettuata almeno una volta alla settimana. Lavare pareti, porte, attrezzature, pavimenti. I soffitti vengono puliti dalla polvere con panni umidi una volta al mese. pannelli di vetro, i telai e lo spazio tra di loro vengono lavati acqua calda con sapone o altri detersivi almeno una volta al mese.

5.3. L'attrezzatura dei locali industriali e delle sale commerciali è soggetta pulizia giornaliera, armadi per la conservazione dei medicinali nei locali di deposito ( stanze materiali) vengono puliti in quanto estremamente importanti, ma almeno una volta alla settimana.

5.4. Le attrezzature per la pulizia devono essere etichettate e utilizzate rigorosamente per lo scopo previsto. È conservato separatamente in un luogo appositamente assegnato (stanza, armadi). Gli stracci destinati alla pulizia delle apparecchiature di produzione, dopo la disinfezione e l'asciugatura, vengono conservati in un contenitore pulito, etichettato e ben chiuso (barattolo, casseruola, ecc.). L'attrezzatura per la pulizia dell'unità asettica è conservata separatamente.

5.5. La pulizia dei locali dell'unità asettica (pavimenti e attrezzature) viene effettuata almeno una volta per turno alla fine del lavoro utilizzando disinfettanti (Appendice 8). Una volta alla settimana viene effettuata una pulizia generale, possibilmente con rilascio delle attrezzature. È necessario seguire rigorosamente la sequenza delle fasi durante la pulizia dell'unità asettica. Dovresti iniziare con asettico. Per prima cosa, lava le pareti e le porte dal soffitto al pavimento. I movimenti dovrebbero essere fluidi, sempre dall'alto verso il basso. Poi lavano e disinfettano le attrezzature fisse e, ultimo ma non meno importante, i pavimenti. Tutte le attrezzature e i mobili introdotti nell'unità asettica vengono pretrattati con una soluzione disinfettante. Per la pulizia e la disinfezione delle superfici si consigliano spugne in gommapiuma, tovaglioli con bordi chiusi in materiali non fibrosi. Per pulire i pavimenti, puoi usare stracci con bordi chiusi realizzati con tessuti duri.

5.6. La preparazione dei disinfettanti deve essere effettuata da personale appositamente formato ai sensi dell'art istruzioni attuali. Per la disinfezione delle superfici è consentito utilizzare disinfettanti tra quelli consentiti dal Ministero della Salute russo

5.7. I rifiuti di produzione e i rifiuti devono essere raccolti in appositi contenitori con copertura carrabile e rimossi dai locali almeno una volta per turno. Lavamani, servizi igienici e contenitori per rifiuti vengono lavati, puliti e disinfettati quotidianamente.

5.8. Una giornata sanitaria in farmacia viene effettuata una volta al mese (allo stesso tempo, oltre alla pulizia approfondita, possono essere eseguite piccole riparazioni).

6.1. È estremamente importante che i responsabili delle farmacie a tutti i livelli si occupino del corretto inserimento degli specialisti e del personale ausiliario, assicurandone la formazione e la riqualificazione secondo le regole di igiene e sicurezza personale, nonché le regolari visite mediche (preliminarie e periodiche esami) da parte del personale.

6.2. Gli operatori delle farmacie che si occupano della fabbricazione, del controllo, del confezionamento dei medicinali e della lavorazione degli utensili da farmacia, nonché quelli a contatto con i prodotti finiti, sono sottoposti a visita medica al momento dell'ammissione al lavoro e, successivamente, a una visita preventiva secondo la vigente normativa ordini del Ministero della Salute della Federazione Russa. Gli esiti degli esami sono registrati nel libretto sanitario.

6.3. Ogni dipendente è tenuto a segnalare al personale direttivo eventuali deviazioni dello stato di salute. I dipendenti con malattie infettive, danni alla pelle non possono lavorare. I pazienti identificati vengono inviati per cure e servizi igienico-sanitari. L'ammissione al lavoro viene effettuata solo se è presente un certificato dell'istituto professionale medico al momento del recupero.

6.4. Il personale è obbligato a seguire le regole di igiene personale e di igiene industriale, indossare indumenti tecnologici adeguati alle operazioni svolte.

6.4.1. All'ingresso della farmacia il personale deve togliersi i capispalla e le scarpe in spogliatoio, lavarsi e disinfettarsi le mani, indossare indumenti igienici e scarpe igieniche. Assicurati di toglierti l'accappatoio prima di andare in bagno.

6.4.2. È vietato uscire dalla farmacia con indumenti e scarpe igienico-sanitarie. Durante i periodi di diffusione di malattie respiratorie acute, il personale della farmacia dovrebbe indossare bende di garza sul viso.

6.4.3. I sanitari e le scarpe igieniche vengono consegnati ai dipendenti della farmacia secondo le norme vigenti, tenendo conto delle operazioni di produzione eseguite. Gli indumenti sanitari devono essere cambiati almeno 2 volte a settimana, gli asciugamani per uso personale - tutti i giorni. Un set di indumenti speciali per il personale che lavora in condizioni asettiche deve essere sterile prima di iniziare il lavoro. Si consiglia di fornire segni distintivi negli indumenti sanitari del personale, ad esempio tute o sue parti di colore diverso dal bianco, al fine di riconoscere più facilmente violazioni dell'ordine di movimento del personale nella zona asettica, tra stanze o fuori dal blocco asettico, in altre aree produttive.

6.4.4. Il personale di produzione dovrebbe fare la doccia regolarmente, monitorare attentamente la pulizia delle mani, tagliare le unghie corte e non coprirle con la vernice.

6.4.5. Al personale di produzione è vietato mangiare, fumare e conservare alimenti, materiale per fumare e medicinali personali nelle aree di produzione delle farmacie e nelle aree di stoccaggio dei prodotti finiti. Le tasche degli abiti non devono contenere oggetti personali, ad eccezione di un fazzoletto.

6.5. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla selezione e alla formazione del personale di produzione per il lavoro in condizioni asettiche. Il personale dell'unità asettica deve possedere, oltre a particolari conoscenze ed esperienze lavoro pratico, la conoscenza delle basi dell'igiene e della microbiologia, al fine di ottemperare consapevolmente ai requisiti e alle norme sanitarie, deve essere preparata a possibili disagi sul lavoro associati alla lavorazione sistematica delle mani e a una sequenza di medicazione rigorosamente definita, all'uso di una benda traspirante sul viso, guanti di gomma sulle mani, ecc. (Appendici 5, 6).

6.6. Per il personale di produzione, sulla base dei documenti esistenti, dovrebbero essere sviluppate e rafforzate nel diritto le norme di igiene personale, le norme di ingresso e uscita, le norme di pulizia, le norme per il trasporto di prodotti e materiali in conformità con il corso del processo tecnologico, ecc. posti, tenendo conto delle caratteristiche di questa impresa farmaceutica. Le norme e le misure di igiene personale, compresi i requisiti per l'uso di indumenti igienici, dovrebbero essere applicate a tutti coloro che entrano nei locali di produzione - temporaneamente e permanentemente che lavorano, non lavorano (ospiti, ispezione, alta direzione, ecc.).

6.7. È estremamente importante che gli operatori della farmacia partecipino sistematicamente a lezioni su argomenti relativi all'igiene personale, ai servizi igienici industriali, alle misure di sicurezza, organizzate dall'amministrazione in un lasso di tempo che assicuri al personale la consapevolezza delle moderne esigenze. I consulenti invitati devono possedere le qualifiche appropriate (istruzione ed esperienza), sulle quali vengono redatte le necessarie registrazioni.

6.8. È estremamente importante che i dipendenti della farmacia seguano le normative vigenti in materia di sicurezza e igiene industriale quando lavorano in farmacia.

6.9. Nelle farmacie, dovrebbe essere fornita la necessaria composizione dei servizi igienici per il personale:

Spogliatoi con guardaroba individuali al 100% per lo stoccaggio separato di indumenti esterni, domestici e sanitari. L'area degli spogliatoi per la casa e gli indumenti sanitari dovrebbe essere presa al ritmo di 0,55 mq. m per un armadio doppio e l'aggiunta di una zona corridoio;

Capispalla guardaroba e scarpe 0,08 mq. m per gancio in spogliatoio (per il 60% dei lavoratori in 2 turni e il 100% in un unico turno);

Docce - una doccia per farmacia;

Bagni (numero dei sanitari, in base al numero dei dipendenti);

Locali per mangiare e riposare (dovrebbero essere isolati dalle altre stanze).

Appendice 5

Formazione del personale per il lavoro nell'unità asettica

1. Il personale addestrato dell'unità asettica dovrebbe avere kit speciale abbigliamento tecnico sanitario: una vestaglia, o un tailleur pantalone, o una tuta (in modo ottimale: un colletto rialzato, legato in vita, polsini attillati); scarpe di sicurezza e copriscarpe; cuffia o casco con mascherina che copra bocca e naso o cappuccio, se estremamente importante, guanti di gomma privi di borotalco. Il set deve essere realizzato con materiali o tessuti misti che si incontrano requisiti igienici con un minimo di pelucchi.

2. Un set di indumenti viene sterilizzato in bicicletta in sterilizzatori a vapore a 120 -C per 45 minuti oa 132 -C per 20 minuti e conservato in biciclette chiuse per non più di 3 giorni. Se possibile, utilizzare un set di indumenti sterili monouso.

3. Le scarpe del personale vengono disinfettate prima e dopo il lavoro e conservate in armadi chiusi o in scatole nella camera di equilibrio. La disinfezione viene eseguita pulendo 2 volte l'esterno con una soluzione

cloramina 1% o 0,75% con aggiunta di detergente 0,5%. tranne

Inoltre, la disinfezione delle scarpe viene effettuata in un sacchetto con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di formaldeide al 40% o acido acetico al 40%, neutralizzato ammoniaca o liscivia.

4. Entrata e uscita in locali asettici, il trasferimento di oggetti e materiali necessari deve essere effettuato solo attraverso la camera di equilibrio. Ad ogni ingresso della stanza asettica, è necessario cambiare un set di indumenti sterili.

5. Quando si entra nella serratura, indossare le scarpe. Si consiglia di prevedere una panca bifacciale con alveoli per scarpe nella parte inferiore. Seduto su una panchina, l'operaio si toglie le pantofole e le depone in una cella individuale. Quindi, gettando le gambe sopra la panca, compie 180 anni e prende una borsa o un bix con indumenti tecnologici sterili da un singolo scaffale o rack. Il banco è destinato alla separazione condizionale delle fasi di preparazione. Dopo aver lavato e asciugato le mani, indossare un set di indumenti sterili, ad eccezione dei guanti, quindi trattare le mani e, se estremamente importante, indossare guanti sterili.

6. Durante il funzionamento, il numero minimo essenziale di lavoratori dovrebbe trovarsi nell'unità asettica. I movimenti del personale dovrebbero essere lenti, fluidi, razionali. Evita movimenti improvvisi, limita conversazioni e movimenti. Se la comunicazione verbale con un dipendente al di fuori dell'unità asettica è estremamente importante, è necessario utilizzare un telefono o un altro citofono.

7. Per le note, utilizzare fogli di pergamena pretagliati e penne a sfera o pennarelli, che devono essere puliti con un panno privo di lanugine inumidito con alcol etilico.

8. Quando si lavora in condizioni asettiche, è vietato:

Entrare nella stanza asettica in abiti non sterili ed uscire dall'unità asettica in abiti sterili;

Avere indumenti voluminosi e morbidi sotto indumenti igienici sterili o in cui il dipendente si trova per strada;

Utilizzare cosmetici e deodoranti aerosol;

Indossare orologi e gioielli;

Portare oggetti personali (chiavi, pettini, fazzoletti, ecc.);

Schiarisci il naso. Per fare questo, vai alla porta, usa un fazzoletto o un tovagliolo sterile; poi lavarsi e disinfettarsi le mani;

Raccogliere e riutilizzare gli oggetti caduti sul pavimento durante il lavoro;

Strofinarsi le mani o il viso, grattarsi la testa, chinarsi su bottiglie o altri contenitori con medicinali;

Usa matite, gomme, penne stilografiche.

Appendice 6 alle Istruzioni sul regime sanitario delle organizzazioni farmaceutiche

Elaborazione delle mani del personale

1. L'elaborazione delle mani viene eseguita in luoghi appositamente progettati. È vietato lavarsi le mani sopra il lavandino per lavare i piatti della farmacia.

2. Per la rimozione meccanica dei contaminanti e della microflora, lavare le mani con acqua corrente tiepida e sapone per 1-2 minuti, prestando attenzione agli spazi periungueali. È ottimale utilizzare saponi ad alta capacità schiumogena (bagno, bambini, bucato). Quindi le mani vengono risciacquate con acqua per rimuovere il sapone e trattate con disinfettanti.

3. Nel blocco asettico (nella camera d'equilibrio), le mani vengono asciugate dopo il risciacquo, indossate indumenti sterili, quindi le mani vengono lavate via con acqua e trattate con disinfettanti. L'elaborazione viene ripetuta se il lavoro dura più di 4 ore.

4. Per disinfettare la pelle delle mani, alcol etilico al 70% o altri preparati contenenti alcol (AKhD-2000, octoniderm, octonisept), una soluzione di clorexidina bigluconato allo 0,5% (al 70% di alcol etilico), una soluzione di iodopirone e altri iodofori (iodonato, iodvidone) vengono utilizzati all'1%, una soluzione di cloramina B allo 0,5% (in assenza di altri farmaci) o altri mezzi autorizzati dal Ministero della Salute della Federazione Russa per questi scopi.

5. Quando si disinfettano le mani con preparati contenenti alcol, vengono pulite con un panno di garza inumidito con una soluzione. Allo stesso tempo, si ottiene l'abbronzatura della pelle; quando si utilizzano soluzioni di clorexidina o iodofori, il farmaco viene applicato sui palmi in una quantità di 5-8 ml e strofinato sulla pelle delle mani; quando si trattano le mani con una soluzione di cloramina, vengono immerse nella soluzione e lavate per 2 minuti, quindi le mani vengono lasciate asciugare.

6. Alla fine del lavoro, le mani vengono lavate con acqua tiepida e trattate con emollienti, ad esempio una miscela di parti uguali di glicerina, alcol, soluzione di ammoniaca al 10% e acqua, che viene accuratamente agitata prima dell'uso. È possibile utilizzare altri emollienti, creme già pronte che forniscono elasticità e forza alla pelle delle mani.

Appendice 7 alle Istruzioni sul regime sanitario delle organizzazioni farmaceutiche

Regole per il funzionamento delle lampade germicide

Locali dove sono installate le lampade battericide: distillazione, lavaggio-sterilizzante, assistente, asettico, sterilizzante forme di dosaggio.

Gli irradiatori battericidi sono lampade a scarica bassa pressione, emettendo raggi ultravioletti con lunghezza d'onda di 254 nm, corrispondenti alla regione di maggiore azione battericida dell'energia radiante. Gli irradiatori hanno lampade aperte per la disinfezione rapida dell'aria e delle superfici in assenza di persone, e lampade schermate per irradiare gli strati superiori dell'aria in presenza di persone (mentre gli strati inferiori dell'aria sono disinfettati per convezione).

1. L'uso di lampade aperte.

1.1. Le lampade battericide aperte vengono utilizzate in assenza di persone nelle pause tra il lavoro, di notte o in un'ora appositamente assegnata - prima di iniziare il lavoro per 1 - 2 ore.

1.2. Gli interruttori per le lampade aperte devono essere posizionati davanti all'ingresso della sala di produzione e dotati di una scritta di segnalazione "Le lampade battericide sono accese" o "Non entrare, l'irradiatore battericida è acceso". È vietata la presenza di persone nei locali in cui vengono utilizzate lampade non schermate.

1.3. L'ingresso nella stanza è consentito solo dopo che la lampada battericida non schermata è stata spenta e una lunga permanenza nella stanza specificata è consentita solo 15 minuti dopo lo spegnimento.

1.4. La potenza installata delle lampade aperte non deve superare (2 - 2,5) W di potenza consumata dalla rete per 1 metro cubo. m di locali.

2. Uso di lampade schermate.

2.1. La disinfezione dell'aria in presenza di persone può essere effettuata posizionando lampade battericide schermate in appositi apparecchi ad un'altezza di almeno 2 m dal pavimento. L'armatura dovrebbe dirigere i raggi della lampada verso l'alto con un angolo compreso tra 5 e 80 sopra la superficie orizzontale.

2.2. Le lampade germicide schermate possono funzionare fino a 8 ore al giorno. Se, dopo 1,5 - 2 ore di funzionamento continuo delle lampade, in assenza di ventilazione sufficiente, si avverte nell'aria un caratteristico odore di ozono, si consiglia di spegnere le lampade per 30 - 60 minuti.

2.3. Quando si utilizza un'unità di irradiazione a treppiede per l'irradiazione speciale di qualsiasi superficie, è estremamente importante avvicinarla il più possibile per eseguire l'irradiazione per almeno 15 minuti.

2.4. La potenza installata delle lampade schermate non deve superare 1 W di potenza consumata dalla rete per 1 metro cubo. m di locali.

3. I parametri climatici ottimali per il funzionamento degli irradiatori battericidi sono - temperatura ambiente 18 - 25 -C e umidità relativa non superiore al 65%.

4. La vita media di una lampada germicida è di 1500 ore. È necessario tenere conto della durata del funzionamento di ciascun irradiatore in un registro speciale, fissando l'ora di accensione e spegnimento della lampada. Non utilizzare lampade germicide scadute.

5. Finitura esterna gli irradiatori battericidi consentono la sanificazione a umido delle superfici esterne.

Appendice 8 alle Istruzioni sul regime sanitario delle organizzazioni farmaceutiche (farmacie) Tabella 1 Mezzi e modalità di disinfezione di vari oggetti (termici)

Nome oggetto	agente disinfettante	Modalità di disinfezione termica	Condizioni per la disinfezione
temperatura, -C	tempo di attesa
valore nominale	deviazione limite	valore nominale	deviazione limite
Prodotti in vetro, metallo, materiali polimerici resistenti al calore, gomma (spatole, forbici, pinzette, tubi, spazzole per lavarsi le mani, spazzole)	Acqua purificata o acqua purificata con bicarbonato di sodio al 2%.	98	+-1	30	+5	Bollire quando i prodotti sono completamente immersi in acqua
		15		caldaia di disinfezione
Prodotti in vetro, metallo, gomma, lattice e polimeri resistenti al calore	Acqua vapore saturo sotto pressione P=0,05 MPa (0,5 kgf/cmq)	110	+-2	20	+5	In uno sterilizzatore a vapore, confezionato in scatole di sterilizzazione
Spazzole per lavare le mani		120		20
Prodotti in vetro, metallo	Asciutto aria calda	120	+-4	45	+5	In uno sterilizzatore ad aria senza imballaggio (in vaschette)
Stracci, stracci per la pulizia	Acqua	98	+-1	30	+5	Dopo il lavaggio, far bollire quando completamente immerso nell'acqua

Tabella 2 Mezzi e modalità di disinfezione di vari oggetti (chimici)

Nome oggetto	agente disinfettante	Modalità di disinfezione	Metodo di elaborazione	Linee guida
concentrazione in %	Esposizione in pochi minuti
Camere, arredi, attrezzature (pareti, porte, pavimento, mobili rigidi)	1) cloramina B	1	30-60	2 volte pulizia o irrigazione della superficie alla velocità di 300 ml/mq.	№1359-75
2) cloramina B con detersivo allo 0,5%.	0,75
3) ipoclorito di sodio	1	60	irrigazione	№ 9429-71
4) ipoclorito di sodio ottenuto nell'impianto elettrochimico ELMA - 1	0,5		Pulire due volte con un intervallo di 15 minuti 200 ml / mq	N. 15-b/15 15/02/1989
5) acqua ossigenata con detergente allo 0,5%.	3	60	Orsheniya al ritmo di 300 ml per mq per i mobili, seguito da un panno asciutto e pulito	№858-70 29.08.1970
Tappetini in gommapiuma	1) cloramina B con detersivo allo 0,5%.	0,75	30	Immersione in soluzione
2) acqua ossigenata con detergente allo 0,5%.	3	30	Immersione in soluzione
Tappeti in schiuma	acqua ossigenata con detergente allo 0,5%.	3	30	Immersione in soluzione
Attrezzature per la pulizia, stracci	1) cloramina B	1	60	Immergere nella soluzione, risciacquare e asciugare
2) dicloro -1	2	60
3) clordesina	1	60
4) ipoclorito di sodio	1	60	Immergere al ritmo di 4-5 litri per 1 kg di peso secco delle cose	№942a-71
	0,25	60	Ammollo, risciacquo, seguito da lavaggio e asciugatura	N. 15-b/15 15.02.89
	1	120	Bagnare
Mani del personale	1) alcool etilico	70		Dopo aver lavato con sapone, pulire con un panno di garza inumidito con una soluzione
2) soluzione di clorexidina bigluconato in alcool al 70%.	0,5		Il farmaco viene applicato sui palmi delle mani in una quantità di 5-8 ml e strofinato sulla pelle delle mani.
3) soluzione di iodopirone (iodonato, iodvidone)	1
4) cloramina B	0,5		Le mani vengono immerse nella soluzione e lavate per 2 minuti, quindi lasciate asciugare.
Scarpe	1) cloramina B	1		2 volte pulire
2) cloramina B con detersivo allo 0,5%.	0,75
3) acqua ossigenata con detergente allo 0,5%.	3
4) soluzione di formaldeide	40		In una borsa con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione di ammoniaca neutralizzata o alcali
5) soluzione di acido acetico	40
Sanitari (lavelli, wc)	1) detergente-disinfettante "Dichlor-1", detergente-disinfettante: Dezus, Sanita͵ Shine-2	0,5 g per 100 cmq	5	Pulisci con un panno umido
2) cloramina B	1		2 volte pulire
3) cloramina B con detersivo allo 0,5%.	0,75		2 volte pulire
4) ipoclorito di sodio	1		2 volte pulire
5) ipoclorito di sodio ottenuto nell'impianto elettrochimico ELMA - 1	0,25		2x pulitura seguita da esposizione
6) acqua ossigenata con detergente allo 0,5%.	3,0	60	Irrigazione seguita da pulizia con uno straccio imbevuto di una soluzione disinfettante

Dopo la disinfezione per immersione, i prodotti devono essere lavati in acqua corrente fino alla completa rimozione dell'odore del disinfettante. La soluzione disinfettante deve essere utilizzata una volta

Officine- non fornito

Lavoro indipendente studenti: lavorare con l'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 21. 10.97 n. 309

"Sull'approvazione delle istruzioni sul regime sanitario delle organizzazioni farmaceutiche", preparazione del posto di lavoro di un farmacista; effettuare la pulizia a umido dei locali industriali della farmacia; preparare un farmacista al lavoro

NOU VPO Università di Medicina REAVIZ

Abstract sull'argomento:

"Requisiti per il personale della farmacia"

Eseguita:

Studente 633 gr

Reparto farmaceutico

Yarkova E.N.

Controllato:

Samara 2016

Personale della farmacia e requisiti per il personale della farmacia

Tutto il personale della farmacia può essere suddiviso nei seguenti gruppi:

Dipendenti di primo piano;

Specialisti;

Personale di produzione.

Al personale direttivo

includono: direttore della farmacia (farmacista), vicedirettore (farmacista).

Specialisti

- questo è il capo contabile, contabile, contabile, economista, cassiere senior, cassiere.

Personale farmaceutico

diviso in farmacisti e farmacisti. Le persone con un'istruzione farmaceutica superiore o secondaria possono svolgere attività farmaceutiche nelle organizzazioni farmaceutiche se dispongono di un certificato specialistico.

Personale farmacista

- questo è il capo dipartimento (farmacista), il vice capo dipartimento (farmacista), il farmacista-tecnologo, il farmacista-analista.

Personale farmaceutico medio

– capo dipartimento (farmacista), vice capo dipartimento (farmacista), farmacisti, venditore di chioschi, ecc.

personale di supporto

è composto da imballatori, infermieri, addetti alle pulizie, autisti.

Il numero del personale farmaceutico e di supporto è determinato dalla farmacia in modo indipendente e dipende dal tipo di farmacia e dal volume del suo lavoro.

Una farmacia dovrebbe essere diretta da una persona con una formazione farmaceutica e un'esperienza lavorativa di almeno 5 anni. La modalità di lavoro del personale dovrebbe garantire il ripristino delle forze dei lavoratori, le condizioni per il riposo.

I dirigenti di tutti i livelli sono tenuti a curare il corretto inserimento del personale specializzato e ausiliario, assicurarne la formazione e la riqualificazione nel rispetto delle norme di igiene e sicurezza personale, nonché il passaggio delle visite mediche preliminari da parte del personale al momento dell'ammissione al lavoro e visite mediche periodiche.

Gli operatori della farmacia devono rispettare le seguenti regole:

Arrivando al lavoro, togliersi gli indumenti esterni e le scarpe;

Prima di iniziare il lavoro indossare indumenti igienici (camicia e berretto) e scarpe igieniche, lavarsi e disinfettarsi le mani (nelle farmacie industriali);

Togliti l'accappatoio prima di andare in bagno e lava e disinfetta le mani dopo essere andato in bagno;

Non uscire dalla farmacia con indumenti igienici e scarpe.

Al personale di produzione è vietato riporre oggetti personali, ad eccezione dei fazzoletti, nei luoghi di lavoro e nelle tasche delle vestaglie. Le persone coinvolte nella produzione, nel controllo e nell'imballaggio dei medicinali devono tagliarsi le unghie corte, non verniciarle e non indossare anelli.

Il personale di servizio dovrebbe essere dotato di abbigliamento sanitario e calzature intercambiabili. Gli indumenti sanitari devono essere cambiati almeno due volte a settimana, gli asciugamani - tutti i giorni.

In conformità con la legge federale N 52 del 30 marzo 1999 "Sul benessere sanitario ed epidemiologico della popolazione", i dipendenti delle farmacie coinvolti nella produzione e nel controllo di medicinali, nel confezionamento dei medicinali e nella lavorazione degli utensili per farmacie, nonché quelli a contatto con i prodotti finiti, sottoporsi a visita medica preliminare e visite mediche periodiche secondo la documentazione normativa vigente. I risultati degli esami sono registrati nel libretto medico personale del dipendente.

Il contingente di persone soggette a visita medica preliminare e visite mediche periodiche, nonché la frequenza della loro condotta, sono stabiliti dagli organi di Gossanepidnadzor nei distretti amministrativi secondo l'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa N 90 del 14.03. 96.

I dirigenti di tutti i livelli sono tenuti a curare il corretto inserimento del personale specializzato e ausiliario, assicurarne la formazione e la riqualificazione nel rispetto delle norme di igiene e sicurezza personale, nonché il passaggio delle visite mediche periodiche da parte del personale e al momento del ricovero in lavoro.

I dipendenti della farmacia impegnati nella produzione e nel controllo di qualità di medicinali sterili devono sottoporsi a certificazione per valutare le conoscenze e le abilità pratiche secondo le modalità previste dalla legge applicabile.

Gli operatori della farmacia coinvolti nella fabbricazione e nel controllo dei medicinali, nel confezionamento dei medicinali e nella lavorazione degli utensili da farmacia, nonché a contatto con i prodotti finiti, sono sottoposti a visite mediche preliminari e periodiche al momento dell'assunzione secondo la vigente documentazione normativa. Gli esiti degli esami sono registrati nel libretto sanitario.

I pazienti identificati, così come i portatori di batteri, vengono inviati per il trattamento e la sanificazione. L'ammissione di persone al lavoro relativo alla produzione, all'imballaggio, al controllo di qualità, all'erogazione di farmaci viene effettuata solo se è presente un certificato dell'istituto professionale medico su risultati negativi per i batteri.

Ogni anno i dipendenti della farmacia sono tenuti a partecipare a lezioni sul tema "igiene personale" organizzate dall'amministrazione della farmacia.

Le disposizioni dell'ordinanza del Ministero della Salute della Federazione Russa n. 309 "Regime sanitario"

I responsabili delle farmacie a tutti i livelli devono curare il corretto inserimento degli specialisti e del personale ausiliario, assicurandone la formazione e la riqualificazione secondo le regole di igiene e sicurezza personale, nonché le regolari visite mediche (preliminarie e periodiche) da parte del personale .

Gli operatori delle farmacie che si occupano della fabbricazione, del controllo, del confezionamento dei medicinali e della lavorazione degli utensili da farmacia, nonché quelli a contatto con i prodotti finiti, sono sottoposti a visita medica al momento dell'ammissione al lavoro, e quindi a visita preventiva secondo le vigenti ordinanze di il Ministero della Salute della Federazione Russa. Gli esiti degli esami sono registrati nel libretto sanitario.

Ogni dipendente è tenuto a segnalare al personale direttivo eventuali deviazioni dello stato di salute. I dipendenti con malattie infettive, danni alla pelle non possono lavorare. I pazienti identificati vengono inviati per cure e servizi igienico-sanitari. L'ammissione al lavoro viene effettuata solo se è presente un certificato dell'istituto professionale medico al momento del recupero.

Il personale è obbligato a seguire le regole di igiene personale e di igiene industriale, indossare indumenti tecnologici adeguati alle operazioni svolte.

All'ingresso della farmacia il personale deve togliersi i capispalla e le scarpe in spogliatoio, lavarsi e disinfettarsi le mani, indossare indumenti igienici e scarpe igieniche. Assicurati di toglierti l'accappatoio prima di andare in bagno.

E' VIETATO uscire dalla farmacia con indumenti igienici e scarpe. Durante i periodi di diffusione di malattie respiratorie acute, il personale della farmacia dovrebbe indossare bende di garza sul viso.

I sanitari e le scarpe igieniche vengono consegnati ai dipendenti della farmacia secondo le norme vigenti, tenendo conto delle operazioni di produzione eseguite. Gli indumenti sanitari devono essere cambiati almeno 2 volte a settimana, gli asciugamani per uso personale - tutti i giorni. Un set di indumenti speciali per il personale che lavora in condizioni asettiche deve essere sterile prima di iniziare il lavoro. Si consiglia di apporre segni distintivi negli indumenti sanitari del personale, ad esempio tute o sue parti di colore diverso dal bianco, al fine di riconoscere più facilmente violazioni dell'ordine di movimento del personale nell'area asettica, tra stanze o al di fuori dell'unità asettica, in altre aree di produzione.

Il personale di produzione dovrebbe fare la doccia regolarmente, monitorare attentamente la pulizia delle mani, tagliare le unghie corte e non coprirle con la vernice.

Al personale di produzione è vietato mangiare, fumare e conservare alimenti, materiale per fumare e medicinali personali nelle aree di produzione delle farmacie e nelle aree di stoccaggio dei prodotti finiti. Le tasche degli abiti non devono contenere oggetti personali, ad eccezione di un fazzoletto.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla selezione e alla formazione del personale di produzione per il lavoro in condizioni asettiche. Il personale dell'unità asettica deve possedere, oltre a particolari conoscenze ed esperienze pratiche, la conoscenza dei fondamenti dell'igiene e della microbiologia, al fine di rispettare consapevolmente i requisiti e le norme igienico-sanitarie, deve essere preparato ad eventuali disagi lavorativi legati alla sistematica trattamento delle mani e una sequenza rigorosamente definita di cambio degli abiti, utilizzo di bende traspiranti sul viso, guanti di gomma sulle mani, ecc.

Per il personale di produzione, sulla base dei documenti esistenti, dovrebbero essere sviluppate e rafforzate nel diritto le norme di igiene personale, le norme di ingresso e uscita, le norme di pulizia, le norme per il trasporto di prodotti e materiali in conformità con il corso del processo tecnologico, ecc. posti, tenendo conto delle caratteristiche di questa impresa farmaceutica. Le regole e le misure di igiene personale, compresi i requisiti per l'uso degli indumenti igienici, dovrebbero essere applicate a tutti coloro che entrano nei locali di produzione - temporaneamente e permanentemente che lavorano, non lavorano (ospiti, ispezione, top management, ecc.).

Gli operatori della farmacia devono partecipare sistematicamente a lezioni su argomenti relativi all'igiene personale, igiene industriale, sicurezza, organizzate dall'amministrazione in un arco temporale che assicuri al personale la consapevolezza delle moderne esigenze. I consulenti invitati devono possedere le qualifiche appropriate (istruzione ed esperienza), sulle quali vengono redatte le necessarie registrazioni.

I dipendenti della farmacia devono rispettare le norme vigenti in materia di sicurezza e igiene industriale quando lavorano in farmacia.

Nelle farmacie, dovrebbe essere fornita la necessaria composizione dei servizi igienici per il personale:

Spogliatoi con guardaroba individuali al 100% per lo stoccaggio separato di indumenti esterni, domestici e sanitari. L'area degli spogliatoi per la casa e gli indumenti sanitari dovrebbe essere presa al ritmo di 0,55 mq. m per un armadio doppio e l'aggiunta di una zona corridoio;

Capispalla guardaroba e scarpe 0,08 mq. m per gancio in spogliatoio (per il 60% dei lavoratori in 2 turni e il 100% in un unico turno);

Docce - una doccia per farmacia;

Bagni (numero dei sanitari, in base al numero dei dipendenti);

Locali per mangiare e riposare (dovrebbero essere isolati dalle altre stanze).

Igiene personale degli operatori della farmacia.

Il rispetto delle regole di igiene personale è obbligatorio e dovrebbe essere la norma di comportamento per ogni persona. L'igiene personale degli operatori della farmacia è particolarmente importante, poiché in caso di violazione normative sanitarie comportamento, trasmissione di infezioni intra-farmaceutiche e contaminazione dei farmaci. Oltretutto, aspetto esteriore i lavoratori della farmacia, il loro ordine, pulizia dei vestiti, mani, acconciatura, abilità igieniche svolgono un importante ruolo sanitario ed educativo. Un farmacista è un esempio personale di cultura del comportamento per i visitatori con cui comunica costantemente.

Ogni farmacista al lavoro deve indossare costantemente una vestaglia e un copricapo (cappello o sciarpa). Per fare questo ha a disposizione tre accappatoi e tre berretti, che deve cambiare almeno 2 volte a settimana. Arrivando al lavoro, dovresti indossare un accappatoio, lavarti accuratamente le mani con sapone e trattare con una soluzione disinfettante e rimuovere completamente i capelli sotto un copricapo. Conservare gli indumenti personali e da lavoro separatamente. Gli operatori della farmacia devono avere un cambio di scarpe. Durante la giornata lavorativa, è necessario monitorare la pulizia delle mani, della tuta, del posto di lavoro, cambiare quotidianamente l'asciugamano.

Prima di recarsi in bagno, l'operatore della farmacia deve togliere il camice e, dopo la visita, lavarsi accuratamente le mani con sapone e trattarle con una soluzione disinfettante. Tutto questo viene fatto davanti al bagno, dove dovrebbe esserci un lavandino con fornitura di acqua fredda e calda, un contenitore con una soluzione disinfettante, un essiccatore elettrico, porta asciugamani e accappatoio.

È possibile prevenire la diffusione di malattie e germi con l'aiuto di una procedura così semplice come la sanificazione delle mani. I livelli di igienizzazione delle mani dipendono dal livello di esposizione della persona al potenziale pericolo, nonché dalle sue attività professionali. Le regole di tale disinfezione dovrebbero essere familiari non solo a ogni operatore sanitario professionista, ma anche a un semplice profano.

Tipi di microflora

Qual è il metodo di trattamento delle mani? I livelli di pulizia delle mani dipendono dai compiti e dai lavori che l'operatore sanitario svolge. Poiché non è possibile pulire completamente la pelle dai batteri patogeni, è necessario disinfettarla continuamente. Per informazioni generali, è necessario fornire una classificazione di base della microflora:

Va notato che sulla pelle delle mani ci sono le aree più problematiche, che sono piuttosto problematiche da pulire da tali contaminanti. Questi includono le creste vicino alle unghie e lo spazio sotto le unghie, così come gli spazi tra le dita.

I primi metodi di lavorazione delle mani apparvero e iniziarono ad essere utilizzati a metà del XIX secolo. Quindi, all'inizio, è stata utilizzata una soluzione di fenolo per la disinfezione. Attualmente, è consuetudine praticare metodi leggermente diversi.

Classificazione dei metodi di disinfezione cutanea

Quindi, come viene eseguita esattamente la classificazione di tale procedura come trattamento delle mani? I livelli di lavorazione della mano sono rappresentati da tre tipi di manipolazioni:

• Elaborazione normale.
• Trattamento igienico.
• Trattamento chirurgico.

Analizziamo le caratteristiche di ciascun metodo in modo un po' più dettagliato.

Primo stadio

Il lavaggio ordinario è il metodo di pulizia più semplice ed economico. Il suo compito è eliminare lo sporco e una serie di batteri veicolati dalle superfici sporche e dalle persone infette. I professionisti sanitari si lavano le mani prima di iniziare il lavoro, dopo aver ricevuto un paziente, aver cambiato i vestiti e anche dopo essersi trasferiti in un altro ufficio o in un altro luogo di lavoro. La procedura può essere utilizzata:

L'efficacia di un lavaggio semplice non supera il 70 percento con una doppia ripetizione e non supera il 40 percento con un singolo lavaggio. Prima della procedura, si consiglia di rimuovere tutti i gioielli e gli orologi e strofinare accuratamente il detergente sulla pelle, quindi risciacquare completamente e ripetere le manipolazioni. Il sapone utilizzato non deve contenere aromi o coloranti aggiuntivi, deve essere neutro.

Secondo passo

Il trattamento delle mani del personale medico viene spesso effettuato con un metodo igienico. Si effettua, di regola, nei seguenti casi:

Tale trattamento igienico prevede due fasi. Nella prima fase viene effettuato un classico lavaggio delle mani, nella seconda viene aggiunta la disinfezione con un antisettico contenente alcol.

Igienico o trattamento medico le mani possono essere eseguite utilizzando i seguenti tipi di antisettici:

• Sapone battericida (in forma liquida).
• Soluzioni alcoliche studiate appositamente per il trattamento della pelle.
• gel battericida.

Un prodotto senza alcool viene applicato sulla pelle bagnata in una quantità media da 3 a 5 millilitri. I prodotti a base di alcol vengono utilizzati sulla pelle asciutta, devono essere strofinati per circa 15-20 secondi. È consentito aggiungere una piccola quantità di glicerina o lanolina all'antisettico per ammorbidire la pelle ed evitare che si secchi.

Terzo passo

È il terzo e più totale metodo di disinfezione. La sua attuazione è rilevante per tutti i partecipanti all'intervento chirurgico. Viene eseguito secondo il seguente algoritmo:

• Lavaggio delle mani. Dura 2 minuti, dopo il trattamento della pelle è necessario asciugarla con un materiale sterile.
• L'uso di un antisettico. Con il suo aiuto, vengono elaborati mani, polsi e, se necessario, avambracci. Esistono regole speciali per la quantità del suo utilizzo, nonché la frequenza di utilizzo.

Va notato che il trattamento chirurgico delle mani può essere effettuato esclusivamente con antisettici contenenti alcol. Questi includono i seguenti farmaci:

Trattamento con contaminazione significativa

Separatamente, è necessario toccare la questione di come vengono elaborate le mani del personale medico quando il sangue del paziente viene a contatto con esse. Se il fluido biologico è arrivato direttamente sulla pelle, è necessario agire secondo il seguente algoritmo:

• Rimuovere la contaminazione risultante con un tovagliolo.
• Pulisci la pelle con acqua e sapone.
• Asciugare l'area interessata con un panno sterile monouso.
• Due volte per eseguire il trattamento con alcol antisettico.

Se la contaminazione si è depositata sulla superficie del guanto, la procedura subisce alcune modifiche. Sono rappresentati dal seguente diagramma:

• Rimozione della contaminazione dal materiale con una salvietta disinfettante.
• Lavarsi le mani guantate con acqua.
• Rimuovere i guanti.
• Lavaggio a mano con sapone, asciugatura.
• Monouso di antisettico per il trattamento della pelle delle mani.

Ci sono anche regole generali trattamento delle mani. Si riducono ai seguenti requisiti e raccomandazioni:

Tipi di farmaci

Come scegliere il disinfettante per le mani giusto? Quando si sceglie l'uno o l'altro strumento, utilizzare i seguenti consigli:

Naturalmente, gli operatori sanitari dispongono di documenti specifici che prescrivono come eseguire il trattamento delle mani. I livelli di igienizzazione delle mani determinano il tipo di disinfettante utilizzato. Ad esempio, soffermiamoci più in dettaglio sui mezzi per il trattamento chirurgico:

• Alcoli. La soluzione ottimale è etile al 70%. Ottimo aiuto contro i batteri gram-positivi e gram-negativi, colpiscono singoli virus e funghi.
• Soluzioni a base di iodio e alcol: un ampio spettro d'azione. Aiutano contro i batteri, compresi gli agenti causali della tubercolosi, le spore, i virus, i protozoi e i funghi.
• Iodofori. Aiutano contro rotovirus, herpes, infezione da HIV, stafilococchi e spore.
• Clorexidina. Ha uno spettro d'azione più ristretto, prende di mira i batteri gram-positivi, alcune categorie di funghi.

| | sterilizzazione-autoclave, | | | | | | | Distillazione | | | | |_________|___________________________________|______|________|______| | 18 C | Controllo e analisi, | | 2 | 3 | 1 | | | soluzioni di sterilizzazione, | | | | | | disimballaggio | | | | | |_________|___________________________________|______|________|______| | 18 C | Locali per cucinare | | 4 | 2 | non | | | farmaci in condizioni asettiche | | | | Consentito | | | |___________________________________|______|________|_____________| | | Stock di stoccaggio dei locali: | | | | | |_________|___________________________________|______|________|______| | 18 C | a) sostanze medicinali , | 2 | 3 | 1 | | | medicazioni termolabili | | | | | | | Farmaci e forniture mediche | | | | | | Destinazione | | | | | |_________|___________________________________|______|________|______| | 18 C | b) medicinali a base di erbe | | 3 | 4 | 3 | | | Materie prime | | | | |_________|___________________________________|______|________|______| | 18 C | c) droghe e droghe velenose | | - | 3 | 3 | |_________|___________________________________|______|________|______| | 18 C | d) infiammabili e combustibili | - | 10 | 5 | | | liquidi | | | | |_________|___________________________________|______|________|______| | 18 C | e) disinfettanti, acidi, | | - | 5 | 3 | | | Disinfezione | | | | |_________|___________________________________|______|________|______| Appendice 5 alle Istruzioni sul regime sanitario delle organizzazioni farmaceutiche (Farmacia) Formazione del personale per il lavoro nell'unità asettica. Regole di condotta 1. Il personale addestrato dell'unità asettica dovrebbe avere un set speciale di indumenti tecnologici sanitari: una vestaglia o un tailleur pantalone o una tuta (in modo ottimale, un colletto, legato in vita, i polsini sono attillati); scarpe di sicurezza e copriscarpe; cappello o elmetto con mascherina che copra bocca e naso o cappuccio, se necessario - guanti di gomma senza talco. Il kit deve essere realizzato con materiali igienici o tessuti misti con lanugine minima. 2. Un set di indumenti viene sterilizzato in bicicletta in sterilizzatori a vapore a 120 C per 45 minuti oa 132 C per 20 minuti e conservato in bicicletta chiusa per non più di 3 giorni. Se possibile, utilizzare un set di indumenti sterili monouso. 3. Le scarpe del personale vengono disinfettate prima e dopo il lavoro e conservate in armadi chiusi o in scatole nella camera di equilibrio. La disinfezione viene eseguita strofinando 2 volte l'esterno con una soluzione di cloramina all'1% o allo 0,75% con l'aggiunta di detergente allo 0,5% o una soluzione di perossido di idrogeno al 3% con detergente allo 0,5%. Inoltre, le scarpe vengono disinfettate in un sacchetto di cotone idrofilo inumidito con una soluzione al 40% di formaldeide o al 40% di acido acetico, neutralizzata con ammoniaca o alcali. 4. Entrata e uscita in locali asettici, il trasferimento di oggetti e materiali necessari deve essere effettuato solo attraverso la camera di equilibrio. Ad ogni ingresso della stanza asettica, è necessario cambiare un set di indumenti sterili. 5. Quando si entra nella serratura, indossare le scarpe. Si consiglia di prevedere una panca bifacciale con alveoli per scarpe nella parte inferiore. Seduto su una panchina, l'operaio si toglie le pantofole e le depone in una cella individuale. Poi, gettando le gambe sopra la panca, si gira di 180 gradi. e prende un pacco o un bix con indumenti tecnologici sterili da un singolo scaffale o rack. La panca è progettata per separare condizionatamente le fasi di preparazione. Dopo aver lavato e asciugato le mani, indossare un set di indumenti sterili, ad eccezione dei guanti), quindi trattare le mani e, se necessario, indossare guanti sterili. 6. Durante il funzionamento, il numero minimo richiesto di lavoratori dovrebbe trovarsi nell'unità asettica. I movimenti del personale dovrebbero essere lenti, fluidi, razionali. Evita movimenti improvvisi, limita conversazioni e movimenti. Se è necessario comunicare verbalmente con un dipendente esterno all'unità asettica, è necessario utilizzare un telefono o un altro citofono. 7. Per gli appunti, utilizzare fogli di pergamena pretagliati e penne a sfera o pennarelli, che devono essere puliti con un panno privo di lanugine inumidito con alcol etilico. 8. Quando si lavora in condizioni asettiche, è vietato: - entrare nella stanza asettica in abiti non sterili e lasciare l'unità asettica in quelli sterili; - avere indumenti voluminosi e soffice sotto indumenti igienici sterili o in cui il dipendente si trovi per strada; - utilizzare cosmetici e deodoranti aerosol; - indossare orologi e gioielli; - portare con sé oggetti personali (chiavi, pettini, fazzoletti, ecc.); - pulisci il naso, per questo dovresti andare nella camera stagna, usare un fazzoletto o un tovagliolo sterile; poi lavarsi e disinfettarsi le mani; - raccogliere e riutilizzare oggetti caduti sul pavimento durante il lavoro; - strofinarsi le mani o il viso, grattarsi la testa, appoggiarsi su bottiglie o altri contenitori con medicinali; - utilizzare matite, gomme, penne stilografiche. Allegato 6 alle Istruzioni sul regime sanitario delle organizzazioni farmaceutiche (Farmacia) Trattamento delle mani del personale 1. Il trattamento delle mani viene effettuato in luoghi appositamente designati. È vietato lavarsi le mani sopra il lavandino per lavare i piatti della farmacia. 2. Per la rimozione meccanica dei contaminanti e della microflora, lavare le mani con acqua corrente tiepida e sapone per 1-2 minuti, prestando attenzione agli spazi periungueali. È ottimale utilizzare saponi ad alta capacità schiumogena (bagno, bambini, bucato). Quindi le mani vengono risciacquate con acqua per rimuovere il sapone e trattate con disinfettanti. 3. Nel blocco asettico (nella camera d'equilibrio), le mani vengono asciugate dopo il risciacquo, indossate indumenti sterili, quindi le mani vengono lavate via con acqua e trattate con disinfettanti. L'elaborazione viene ripetuta se il lavoro dura più di 4 ore. 4. Per disinfettare la pelle delle mani, alcol etilico al 70% o altri preparati contenenti alcol (AKhD-2000, octoniderm, octonisept), una soluzione di clorexidina bigluconato allo 0,5% (al 73% di alcol etilico), una soluzione di iodopirone e altri iodofori (iodonato, iodvidone) vengono utilizzati soluzione all'1% di cloramina B 0,5% (in assenza di altri farmaci) o altri mezzi consentiti dal Ministero della Salute della Federazione Russa per questi scopi. 5. Quando si disinfettano le mani con preparati contenenti alcol, vengono pulite con un panno di garza inumidito con una soluzione. Allo stesso tempo, si ottiene l'abbronzatura della pelle; quando si utilizzano soluzioni di clorexidina o iodofrr, il farmaco viene applicato sui palmi in una quantità di 5-8 ml e strofinato sulla pelle delle mani; quando si trattano le mani con una soluzione di cloramina, vengono immerse nella soluzione e lavate per 2 minuti, quindi le mani vengono lasciate asciugare. 6. Alla fine del lavoro, le mani vengono lavate con acqua tiepida e trattate con emollienti, ad esempio una miscela di parti uguali di glicerina, alcol, soluzione di ammoniaca al 10% e acqua, che viene accuratamente agitata prima dell'uso. È possibile utilizzare altri emollienti, creme già pronte che forniscono elasticità e forza alla pelle delle mani. Capo del Dipartimento per l'organizzazione della fornitura di medicinali e apparecchiature mediche TG Kirsanova Appendice 7 all'Istruzione sul regime sanitario delle organizzazioni farmaceutiche (Farmacia) Regole per il funzionamento delle lampade battericide (irradiatori) * Gli irradiatori battericidi sono gas a bassa pressione lampade a scarica che emettono raggi ultravioletti con una lunghezza d'onda di 254 nm corrispondente alla regione di maggiore azione battericida dell'energia radiante. Gli irradiatori hanno lampade aperte per la disinfezione rapida dell'aria e delle superfici in assenza di persone, e lampade schermate per irradiare gli strati superiori dell'aria in presenza di persone (mentre gli strati inferiori dell'aria sono disinfettati per convezione). 1. L'uso di lampade aperte. 1.1. Le lampade battericide aperte vengono utilizzate in assenza di persone nelle pause tra il lavoro, di notte o in un momento appositamente assegnato, prima di iniziare il lavoro per 1-2 ore. 1.2. Gli interruttori per le lampade aperte devono essere posizionati davanti all'ingresso della sala di produzione e dotati di una scritta di segnalazione "Le lampade battericide sono accese" o "Non entrare, l'irradiatore battericida è acceso". È vietata la presenza di persone nei locali in cui sono in funzione lampade non schermate. 1.3. L'ingresso nella stanza è consentito solo dopo che la lampada battericida non schermata è stata spenta e una lunga permanenza nella stanza specificata è consentita solo 15 minuti dopo lo spegnimento. 1.4. La potenza installata delle lampade aperte non deve superare (2-2,5) W della potenza consumata dalla rete per 1 m2 della stanza. 2. Uso di lampade schermate. 2.1. La disinfezione dell'aria in presenza di persone può essere effettuata posizionando lampade battericide schermate in appositi apparecchi ad un'altezza di almeno 2 m dal pavimento. L'armatura deve dirigere i raggi della lampada verso l'alto con un angolo compreso tra 5 e 80 °C sopra una superficie orizzontale. 2.2. Le lampade germicide schermate possono funzionare fino a 8 ore al giorno. Se, dopo 1,5-2 ore di funzionamento continuo delle lampade, in assenza di ventilazione sufficiente, si avverte un caratteristico odore di ozono nell'aria, si consiglia di spegnere le lampade per 30-60 minuti. 2.3. Quando si utilizza un'installazione di irraggiamento a treppiede per l'irradiazione speciale di qualsiasi superficie, deve essere il più vicino possibile per eseguire l'irradiazione per almeno 15 minuti. 2.4. La potenza installata delle lampade schermate non deve superare 1 W di potenza consumata dalla rete per 1 metro cubo. m di locali. 3. I parametri climatici ottimali per il funzionamento degli irradiatori battericidi sono: temperatura ambiente 18-25 C e umidità relativa non superiore al 65%. 4. La vita media di una lampada germicida è di 1500 ore. È necessario tenere conto della durata del funzionamento di ciascun irradiatore in un registro speciale, fissando l'ora di accensione e spegnimento della lampada. Non utilizzare lampade germicide scadute. 5. La finitura esterna degli irradiatori battericidi consente la sanificazione a umido delle superfici esterne. Capo del dipartimento per la fornitura di medicinali e apparecchiature mediche T.G. Kirsanova * - Locali in cui sono installate lampade battericide: distillazione, lavaggio-sterilizzazione, assistente-asettico, sterilizzazione di forme farmaceutiche. Appendice 8 all'Istruzione sul regime sanitario delle organizzazioni farmaceutiche (farmacie) Tabella 1. Mezzi e modalità di disinfezione di vari oggetti (termici) Tabella 2. Mezzi e modalità di disinfezione di vari oggetti (chimici) Tabella 1 Mezzi e modalità di disinfezione di oggetti vari (termici) _________________________________________________________________________________________________________________ | Nome oggetto | Disinfettante | Modalità di disinfezione con metodi termici | Condizioni | | | agente | | tenendo | | | | |______________________________________________|disinfezione | | | | temperatura C | tempo di mantenimento | | | | | |______________________|______________________| | | | |nominale|limitante|nominale|limitante| | | | |valore |deviazione|valore |deviazione| | |_______________________|_______________|___________|__________|___________|____________|________________| | Prodotti in vetro, metallo, | Acqua purificata | | _ | | | Bollente | | polimero resistente al calore | | 96 | + 1 | 30 | +5 | con pieno | |_______________________|_______________|___________|__________|___________|____________|________________| | materiali, gomma | o acqua | | | | | | Immersione | | (spatole, forbici, | puliti | | | | | prodotti in | | pinzette, tubi, spazzole per | al 2% di sodio | | | | | acqua | | lavaggio mani, spazzole) | bicarbonato | | | 15 | | Disinfezione | | | | | | | | Caldaia | |_______________________|_______________|___________|__________|___________|____________|________________| | | | | _ | | | | | Cristalleria, | Acqua | 110 | +2 | 20 | +5 | In vapore | | metallo, gomma, lattice | saturo | | | | | sterilizzatore, | | | e polimeri resistenti al calore | vapore sotto | | | | | | Imballato in | | | | ridondante | | | | | sterilizzazione | | | Pressione | | | | | scatole | | | P=0,05 | | | | | | | | AMP | | | | | | | | (0,5 kgf/ | | | | | | | | cm2) | | | | | | |_______________________|_______________|___________|__________|___________|____________|________________| |Spazzole per lavarsi le mani | | 120 | | 20 | | | |_______________________|_______________|___________|__________|___________|____________|________________| | | | | _ | | | | | Cristalleria, | Secco caldo | | 120 | +4 | 45 | +5 | Nell'aria | | metallo | aria | | | | | sterilizzatore | | | | | | | | senza imballaggio | | | | | | | | | (in vassoi) | | |_______________________|_______________|___________|__________|___________|____________|________________| | | | | _ | | | | | Stracci, stracci per | Acqua | 96 | +1 | 30 | +5 | Dopo il lavaggio | | pulizia | | | | | | bollente | | | | | | | | | con pieno | | | | | | | | | Immersione | | | | | | | | nell'acqua | |_______________________|_______________|___________|__________|___________|____________|________________| Tabella 2 Mezzi e modalità di disinfezione di vari oggetti (chimici) ______________________________________________________________________________________________________ | Nome | Disinfettante | Modalità di disinfezione | Metodo di lavorazione | Metodologico * | | oggetto | | | | istruzioni, N | | | | |_________________________| | | | | | concentrazione, | esposizione, | | | | | | | in% | in minuti | | | | |_____________|________________________|___ lavatrice in una soluzione allo 0,5% calda (50-60 C). detersivi digitare "Lotus", "Astra" entro 3 minuti (rapporto in peso di tappi e soluzione detergente 1:5); lavato 5 volte con acqua calda del rubinetto, sostituendola ogni volta con acqua fresca, e 1 volta con acqua depurata; bollito in una soluzione di bicarbonato di sodio all'1% per 30 minuti, lavato 1 volta con acqua del rubinetto e 2 volte con acqua purificata. Successivamente vengono posti in contenitori di vetro o smalto, riempiti con acqua depurata, chiusi e conservati in uno sterilizzatore a vapore a 120°C per 60 minuti. L'acqua viene quindi scaricata e i tappi vengono nuovamente lavati con acqua depurata. 2. Dopo la lavorazione, i tappi vengono sterilizzati in bix in uno sterilizzatore a vapore a 120°C per 45 minuti. I tappi sterili vengono conservati in contenitori chiusi per non più di 3 giorni. Una volta aperti, i tappi devono essere utilizzati entro 24 ore. Alla raccolta per un uso futuro, i tappi di gomma dopo la lavorazione, senza essere sottoposti a sterilizzazione, vengono essiccati in uno sterilizzatore ad aria a temperatura non superiore a 50°C per 2 ore e conservati per non più di 1 anno in bik chiusi o barattoli al fresco luogo. Prima dell'uso, i tappi di gomma vengono sterilizzati in uno sterilizzatore a vapore a 120°C per 45 minuti. 3. Dopo l'ispezione e il rifiuto, i cappucci di alluminio vengono conservati per 15 minuti in una soluzione di detersivo all'1-2%, riscaldata a 70-80 C. Il rapporto tra la massa dei cappucci e il volume della soluzione di lavaggio è 1:5 . Quindi la soluzione viene sgocciolata e i tappi vengono lavati con acqua corrente del rubinetto, quindi con acqua depurata. I cappucci puliti vengono posti nelle biciclette e asciugati in uno sterilizzatore ad aria a una temperatura di 50-60 C. Conservati in contenitori chiusi (biciclette, barattoli, scatole) in condizioni che ne escludano la contaminazione. 4. I nuovi tappi in polietilene vengono lavati più volte con acqua di rubinetto (50-60%). In caso di contaminazione dei tappi durante lo stoccaggio, vengono prelavati con detersivi. Quindi i tappi vengono risciacquati con acqua purificata e sterilizzati per immersione in una soluzione fresca di perossido di idrogeno al 6% per 6 ore, dopodiché vengono lavati con acqua purificata e asciugati in uno sterilizzatore ad aria a 50-60 C. I tappi essiccati vengono conservati in sterile vasetti con sughero macinato, bix per 3-x giorni in condizioni che ne prevengano la contaminazione. 5. I nuovi tappi a vite in plastica vengono lavati più volte con acqua del rubinetto (50-60 °C) e quelli contaminati - con detergenti, quindi asciugati in uno sterilizzatore ad aria a 50-60 °C. I tappi di sughero essiccati vengono conservati in scatole chiuse, scatole, ecc. . in condizioni che impediscano la contaminazione. 6. Il materiale ausiliario viene posto per la sterilizzazione in biks (barattoli) in una forma pronta (pergamena e carta da filtro, la garza viene tagliata in pezzi della dimensione desiderata; i tamponi sono realizzati in cotone idrofilo, ecc. ). Sterilizzato in sterilizzatrice a vapore a 120 C per 45 minuti, conservato in contenitori chiusi o vasetti per 3 giorni, dopo l'apertura il materiale viene utilizzato entro 24 ore. Capo del Dipartimento per l'organizzazione della fornitura di medicinali e apparecchiature mediche T.G. Kirsanova Appendice 10 alle Istruzioni per il regime sanitario delle organizzazioni farmaceutiche (Farmacia) Trattamento della vetreria per farmacie La lavorazione della vetreria comprende le seguenti operazioni tecnologiche: - disinfezione; - ammollo e lavaggio (o trattamento lavaggio-disinfezione); - risciacquo; - asciugatura (o sterilizzazione); - controllo qualità delle lavorazioni. 1. Disinfezione degli utensili usati Gli utensili farmaceutici che erano in uso, ricevuti dalla popolazione o dai dipartimenti di malattie infettive delle istituzioni mediche, sono sottoposti a disinfezione a colpo sicuro. Per la disinfezione, utilizzare una soluzione all'1% di cloramina attivata con immersione delle stoviglie per 30 minuti o una soluzione al 3% di perossido di idrogeno con immersione per 80 minuti. Le soluzioni disinfettanti vengono preparate in contenitori (serbatoi) di vetro, plastica o smaltati (smaltati senza danni) nelle quantità necessarie per l'immersione completa delle stoviglie lavorate. Le soluzioni di cloramina attivata vengono preparate sciogliendo la cloramina in acqua di rubinetto (100 g per 10 l di soluzione di lavoro) seguita dall'aggiunta di una uguale quantità di attivatore (cloruro o solfato di ammonio o ammonio acido nitrico). Per preparare 10 litri di una soluzione di perossido di idrogeno al 3%, prendere 1200 ml di peridropilone, aggiungendolo alla quantità appropriata di acqua. La conservazione delle soluzioni disinfettanti preparate non deve superare le 24 ore. Non è consentito il riutilizzo della stessa soluzione. I piatti in un contenitore forato vengono calati in una vasca con una soluzione disinfettante e lasciati per un certo tempo (30 o 80 minuti). Dopo la disinfezione, le stoviglie vengono lavate con acqua corrente fino a quando l'odore del disinfettante scompare e lavate con soluzioni detergenti. 2. Lavare i piatti della farmacia I piatti della farmacia (nuovi e usati dopo la disinfezione) sono immersi in una soluzione del detersivo disponibile della concentrazione appropriata: ________________________________________________________________________________________ | Nome del detersivo | concentrazione | Consumo in g per | | | | 10 l di lavoro | | | | soluzione | |______________________________________|________________|_______________| | 1. Senape (in polvere) | 5.0 | 500,0 | |______________________________________|________________|_______________| | 2. bicarbonato di sodio | 0,5 | 50,0 | |______________________________________|________________|_______________| | trucioli di sapone | 0,5 | 50,0 | |______________________________________|________________|_______________| | 3. SMS - detersivo | | | | sintetico | 1.0 | 100.0 | |______________________________________|________________|_______________| | 4. Loto, Astra, ecc. | 0,5 | 50,0 | |______________________________________|________________|_______________| | 5. Progresso (liquido) | 0,2 | 20.0 | |______________________________________|________________|_______________| | 6. Lavastoviglie | 0,5 | 50,0 | |______________________________________|________________|_______________| Il detersivo viene sciolto in acqua riscaldata a 50-60 s. I piatti vengono immersi nella soluzione per 25-30 minuti quando sono completamente immersi. I piatti molto sporchi vengono lasciati in ammollo più a lungo. Nella stessa soluzione, i piatti vengono lavati con una gorgiera. Quando si lavano i piatti con la senape, l'irruvidimento viene eseguito con acqua calda. Quando si utilizzano detersivi sintetici, è possibile lavare e risciacquare con una lavatrice. 3. Trattamento di lavaggio e disinfezione delle stoviglie È più razionale trattare le stoviglie a rendere con soluzioni di detergenti e disinfettanti. A tale scopo, per stoviglie molto sporche, si consiglia di utilizzare una soluzione all'1% di clorocina o DP-2 allo 0,2% con immersione per 120 minuti. Per il resto dei piatti, utilizzare una soluzione allo 0,5% di cloro, una soluzione allo 0,1% di DP-2 o una soluzione di perossido di idrogeno al 3% con l'aggiunta di detersivo allo 0,5%. Per la preparazione di soluzioni di lavoro vengono utilizzati contenitori chiusi in vetro, plastica o smaltati (smalto senza danni). Per 10 litri di soluzione di lavoro, sono necessari 50,0 cloro o 10,0 DP-2 o 1,2 litri di peridrolo con l'aggiunta di 50,0 detersivo. I piatti vengono completamente immersi in una soluzione calda (40-50 C), mantenuti al suo interno per 15 minuti, quindi lavati nella stessa soluzione con un pennello. Successivamente, vengono lavati con acqua corrente del rubinetto (calda) fino a quando l'odore del disinfettante scompare completamente, ma almeno 5-7 volte. Il lavaggio finale delle stoviglie viene effettuato con acqua depurata. 4. Risciacquo della vetreria farmaceutica La vetreria viene sciacquata con acqua del rubinetto e purificata (distillata). I piatti farmaceutici vengono risciacquati con acqua del rubinetto 7 volte, quindi purificati - 1 volta. Quando si elaborano piatti con senape con acqua del rubinetto, è sufficiente risciacquare 5 volte La vetreria destinata alla produzione di soluzioni sterili viene risciacquata con acqua del rubinetto 5 volte, purificata - 3 volte. In modo ottimale, l'ultimo risciacquo viene effettuato con acqua per preparazioni iniettabili filtrata attraverso un filtro da 5 µm. 5. Asciugatura e sterilizzazione delle stoviglie Le stoviglie pulite vengono asciugate e conservate in armadi chiusi. Le fiale destinate alle soluzioni iniettabili e ai colliri sono sterilizzate. Modalità di sterilizzazione: aria calda - a 180 C - 60 minuti o vapore saturo sotto pressione a 120 C - 45 minuti. Dopo aver abbassato la temperatura nello sterilizzatore a 60-70 C, i piatti vengono rimossi, chiusi con tappi sterili e utilizzati per versare soluzioni. 6. Controllo della qualità della lavorazione Il controllo della pulizia delle stoviglie lavate viene effettuato visivamente (selettivo dall'assenza di inclusioni estranee, macchie, sbavature, dall'uniformità del flusso d'acqua dalle pareti delle bottiglie dopo il loro risciacquo. Se necessario per rilevare eventuali contaminazioni grasse sulla superficie delle stoviglie, il controllo viene effettuato con un reagente contenente Sudan III Per fare ciò, la superficie interna delle stoviglie lavate e asciugate viene inumidita con 3-5 ml della soluzione colorante, distribuita sulla superficie in studio per 10 secondi, quindi lavato via rapidamente con abbondante acqua.Non devono esserci macchie gialle e macchie sulla superficie interna delle stoviglie.Preparazione della soluzione colorante: in 70 ml di alcol etilico riscaldato a 60- 90%, sciogliere 0,2 g di vernice frantumata Sudan III e blu di metile, quindi aggiungere 10 ml di soluzione di ammoniaca al 20-25% e 20 ml di acqua distillata e agitare.La soluzione è buona per 6 mesi.La completezza del lavaggio dei detergenti sintetici e detersivi-disinfettanti è determinato da Valore del pH con metodo potenziometrico. Il valore del pH dell'acqua depurata dopo il completo risciacquo delle stoviglie deve corrispondere al pH dell'acqua di sorgente prelevata per il risciacquo di controllo. Provvisoriamente, la presenza di residui di detersivo può essere determinata mediante colorazione rosa con fenolo-ftaleina. 7. Precauzioni quando si lavora con detergenti e disinfettanti e pronto soccorso L'abbigliamento del personale addetto alla preparazione e all'uso di soluzioni di detergenti e disinfettanti e disinfettanti deve consistere in vestaglia, sciarpa, guanti di gomma. Al momento della somministrazione del farmaco, è necessario utilizzare occhiali di sicurezza e un respiratore (o una benda di garza a 4 strati). Se il peridrolo viene a contatto con la pelle, viene immediatamente lavato via con acqua. Se un agente in polvere contenente cloro viene a contatto con la pelle, questa zona della pelle viene lavata con acqua e sapone, trattata con una soluzione al 2% di iposolfito di sodio o bicarbonato di sodio. Se una soluzione del farmaco viene a contatto con gli occhi, gli occhi devono essere immediatamente risciacquati con un getto acqua pulita , quindi con una soluzione di bicarbonato di sodio al 2% per alcuni minuti. Se ci sono segni di infiammazione della mucosa negli occhi, è necessario gocciolare una soluzione di sulfacile di sodio, con dolore - una soluzione al 2% di novocaina. Dopo aver terminato il lavoro, il viso e le mani devono essere lavati con sapone. Capo del Dipartimento per l'organizzazione della fornitura di medicinali e apparecchiature mediche TG Kirsanova Appendice 11 alle Istruzioni sul regime sanitario delle organizzazioni farmaceutiche (Farmacia) Modalità e metodi di sterilizzazione dei singoli oggetti I. Metodo a vapore (vapore d'acqua saturo in eccesso pressione) II. Metodo di sterilizzazione dell'aria (aria calda secca) III. Metodo chimico di sterilizzazione (soluzioni di prodotti chimici) Tabella 1 I. Metodo a vapore (vapore saturo di acqua sotto pressione) ___________________________________________________________________________________________________________________________________ |Nome | Modalità di sterilizzazione * | Condizioni | Durata | | oggetto | ________________________________________________________________ | sterilizzazione in | conservazione | | | Pressione vapore in entrata | Lavoro | Tempo | sterilizzatore a vapore | sterilità | | | sterilizzazione | temperatura in | sterilizzazione | | | | | fotocamera | sterilizzazione | resistenza, min. | | | | | MPA (kgf/cm2) | camera, C | | | | | |________________|________________|_________________| | | | | nominativo | prec. | nominativo | prec. | nominativo | prec. | | | | | valore. |spento. | valore. |spento. | valore. |spento. | | | |_______|______|_________|______|_________|______|__________|________|____________| | Vetro | | | | | | | Sterilizzazione | Durata | | piatti, mortai, | | | | | | | | Eseguire senza | salvare | | | Prodotti da: | | | | | | | | imballaggio o | sterilità | | vetro, tessuti | 0,20 | + -0,02 | 132 | +-2 | 20 | +2 | sterilizzazione | prodotti | | (vestiti, | (2.0) | (+-0.2) | | | | | scatola | nella confezione | | cotone, garza, | | | | | | | o nella confezione | 3 giorni | | filtraggio | | | | | | | da 2 strati | | | carta) | | | | | | | pergamena | | | resistente alla corrosione | ______ | _________ | ______ | _________ | ______ | ____________ | carta di grado A | | | Metallo | 0,11 | + -0,02 | 120 | +-3 | 45 | +3 | O B o C | | | |(1,1) |(+-0,2) | | | | | vetro | | | | | | | | | | banche | | |_______|______|_________|______|_________|______|__________|________|____________| | Prodotti da | 0.11 | + -0.02 | 120 | +-3 | 45 | +3 | Sterilizzazione | | | gomma, lattice | (1,1) | (+-0,2) | | | | | | spendere o / o | | | | e individuale | | | | | | | |- spacchettato | | | polimero |______|_________|______|_________|______|__________|_____________________|____________| | Materiali | | | | | | | - in sterilizzazione | | | | (polietilene | | | | | | | scatole | | | alta densità, | ______ | _________ | ______ | _________ | ______ | __________ | _____________________ | ____________ | | PVC-composti, | | | | | | | - in doppio | | | filtri da | | | | | | | imballaggi morbidi | | | fluoroplasti e | | | | | | | da calicò | | | polinucleari da | ______ | _________ | ______ | _________ | ______ | __________ | lavsan) | | | | | | | - in pergamena | | | | | | | | | | Carta di marca A o B | | | | |______|_________|______|_________|______|__________|________|____________| | | | | | | | |- in vetro | | | | | | | | | | vasetti, flaconi | | |_______|______|_________|______|_________|______|__________|________|____________| * Controllo regime di temperatura la sterilizzazione a vapore si effettua con termometro massimo con scala 150°C o termocoppie. Come termotest chimico viene utilizzata una miscela di acido benzoico con fucsina (10:1), punto di fusione 121 C. Tabella 2 II. Metodo di sterilizzazione dell'aria (aria calda secca) ________________________________________________________________________________________________________________ | Nome | Modalità di sterilizzazione * | Condizioni | Durata | | oggetto |_________________________________| realizzazione | salvataggio | | | Lavoro | Orario | sterilizzazione in | sterilità | | | temperatura in | sterilizzazione | vapore | | | | sterilizzazione | esposizione, min. | sterilizzatore | | | | fotocamera, C | | | | | |________________|________________| | | | | nomin. | prec. | nominativo | prec. | | | | | valore. |spento. | valore. |spento. | | | |_______|_________|______|______|_________|______________________|__________________| |Bicchieri,|180 |+2 -10| 60 | +5 | Sterilizzazione |- Prodotti, | | Malta, prodotti da | | | | | | esposto | sterilizzato | |gomma siliconica|_________|______|______|_________|_________|imballato, | | | | | | | Prodotti secchi. | | Memorizzato 3 giorni | | | |160 |+2 -10| 150 | | Si effettua la sterilizzazione: | | | | | | | | |______________________|__________________| | | | | | |- imballato | | | | | | | |dalla carta |- spacchettato | | | | | | | (sacco o | deve essere | | | | | | | resistente all'umidità) | usato | | | | | | | | ______________________ | direttamente | | | | | | | - o senza | dopo | | | | | | | confezionamento in | sterilizzazione | | | | | | | | aperto | | | | | | | | contenitori | | |_______|_________|______|______|_________|______________________|__________________| Nota: dopo aver abbassato la temperatura nello sterilizzatore a 60-70 C, la vetreria della farmacia viene rimossa e immediatamente chiusa con tappi sterili. * Il controllo della sterilizzazione dell'aria viene effettuato utilizzando carta indicatrice (basata sulla vernice indicatrice termica n. 6), che cambia colore a 160 C o vengono utilizzati test termici chimici: saccarosio, tiourea, punto di fusione 180 C; idrochinone, punto di fusione 170 C. Tabella 3 III. Metodo chimico di sterilizzazione (soluzioni di prodotti chimici) __________________________________________________________________________________________________________________ | Nome | Disinfettante | Modalità di disinfezione | Condizioni | | oggetto | agente | metodi termici | detenzione | conservazione | | | | __________________________ | disinfezione | sterilizzato | | | | temperatura | tempo | | Prodotti | | | | Con | estratti | | | | | |____________|_____________| | | | | |nom.|prec.|nom.|prec. | | | | | | valore. |off|valore |spento. | | | |_________________|_______________|______|_______|______|______|________________|______________________| | Prodotti da | Soluzione al 6% * | 18 | - | 360 | 3 | Chiuso | In contenitore sterile | | vetro e | | | | | | | contenitore | (sterilizzazione | | resistente alla corrosione | _______________ | ______ | _____ | ______ | ______ | vetro | | metalli | Perossido | 50 | 32 | 180 | 35 | plastica | stesa | | e diritti, | idrogeno | | | | | | o coperto | sterile | | | polimero | (GOST | | | | | smalto | fogli - 3 giorni | | materiali, | 177-88) | | | | | (smalto senza | | | gomma | | | | | | danni) | | | | | | | | |________________| | | | | | | | | Sterilizzazione | | | | | | | | | spendere quando | | | | | | | | | | completo | | | | | | | | | | Immersione | | | | | | | | | Prodotti in | | | | | | | | | | Soluzione per | | | | | | | | | | Tempo | | | | | | | | | sterilizzazione | | | | | | | | | estratti, | | | | | | | | | | dopo di che | | | | | | | | | prodotto | | | | | | | | | lavato | | | | | | | | | Sterile | | | | | | | | | acqua dentro | | | | | | | | | | Sterile | | | | | | | | | contenitori | | |_________________|_______________|______|_______|______|______|________________|______________________| * - Tecnologia, controllo qualità e shelf life di una soluzione di perossido di idrogeno al 6% prodotta in farmacia (Linee guida approvate il 18/07/1996) Requisiti per la purezza microbiologica dei medicinali ________________________________________________________________________________________________________________ | N | Nome dell'oggetto | Requisiti per | | Regolamentazione | | p / n | controllo | purezza microbiologica | documento | |___|_________________________|________________________________|__________| | 1 | 2 | 3 | 4 | |___|_________________________|________________________________|__________| |1. | Acqua purificata | Non più di 100 microrganismi | FS 42-2619-97 | | | | in 1 ml in assenza di | | | | | |Enterobatteriaceae; | | | | |P.aeruginosa, S.aereus | | |___|_________________________|________________________________|__________| |2. | Acqua per preparazioni iniettabili | Apirogenicità | FS 42-2620-97 | |___|_________________________|________________________________|__________| |3. | Soluzioni di iniezione| Sterilità | GF XI, numero 2, | | | | dopo la sterilizzazione * | | | pag. 187 | |___|_________________________|________________________________|__________| |4. | Collirio dopo | Sterilità | GF XI, numero 2, | | | Sterilizzazione | | pag. 187 | |___|_________________________|________________________________|__________| | 4.1 | Collirio, | Sterilità | GF XI, numero 2, | | | cucinato in | | | pag. 187 | | | Condizioni asettiche | | | | | | sull'acqua sterile | | | | |___|_________________________|________________________________|__________| |5. | Materie prime principali | Non più di 100 batteri e | Passa a | | | (Sostanza) per | funghi in totale 1 go | articolo GF XI, | | | produzione di sterile | 1 ml in assenza di | numero 2, p.187 | | | Preparati | Enterobatteriaceae; | "Metodi | | | | P.aeruginosa, S.aereus | microbiologico | | | | | controllo | | | | | farmaci | | | | | fondi" (1995 | | | | | | g.) | |___|_________________________|________________________________|__________| |6. | Medicinali | Sterilità | Ordine del Ministero della Salute dell'URSS | | | | per i neonati | |N 1026 da | | | (soluzioni per uso interno | | 19.10.82 "Su | | | e uso esterno, | | controllo rinforzante | | | colliri, | | per uso sanitario | | | oli per trasformazione | | stato maternità | | | pelle) | | | case, bambini | | | | | cure e profilattiche | | | | | istituzioni e farmacie " | |___|_________________________|________________________________|__________| |7. | Medicinali per bambini | Non più di 50 batteri e | Passare a | | | significa (da 0 a 1 | funghi in totale in 1 go | articolo GF XI, | | | anno) | 1 ml in assenza di | vol.2, p.187 | | | |Enterobatteriaceae; | "Metodi | | | | P.aeruginosa, S.aereus | microbiologico | | | | | controllo | | | | | farmaci | | | | | fondi" (1995 | | | | | | g.) | | | | |_______________________| | | | | Metodologico | | | | | istruzioni per | | | | | | Produzione | | | | | | Sterile | | | | | Soluzioni in | | | | | | farmacie | | | | | (1994) | |___|_________________________|________________________________|__________| * L'intervallo di tempo dall'inizio della preparazione della soluzione alla sterilizzazione non deve superare le 3 ore. Capo del Dipartimento per l'organizzazione della fornitura di medicinali e attrezzature mediche T.G. Kirsanova