Nonostante il fatto che questa malattia fosse precedentemente considerata incurabile e mortale, la medicina moderna ha farmaci per curare la lebbra. Con l'aiuto di antibiotici, puoi sbarazzarti della malattia in pochi mesi.

La lebbra è causata dal batterio Mycobacterium leprae. Si moltiplica nel corpo umano molto lentamente. La scienza della microbiologia è impegnata nel suo studio. L'agente eziologico della malattia è simile al Mycobacterium tuberculosis. In microbiologia, Mycobacterium leprae è stato scoperto nel 1874.

Un altro nome per la lebbra è il morbo di Hansen, dal nome dello scienziato che scoprì il batterio Mycobacterium leprae.

Il periodo di incubazione varia da 2 a 20 anni, il che significa che i sintomi della lebbra possono comparire 20 anni dopo l'infezione. In media, la malattia si fa sentire dopo 3-10 anni.

tipi

Esistono 4 tipi di lebbra:

• lepromatoso (lebbra nera);
• tubercoloide (lebbra bianca);
• indifferenziato;
• misto.

Queste varietà differiscono per il numero e la posizione delle ulcere.

Lepromatoso

Questa specie è caratterizzata dalla rapida moltiplicazione dei batteri, a causa della quale sulla pelle si formano nodi (lepromi) o placche con una superficie squamosa. La pelle si ispessisce, compaiono le pieghe.

Un sintomo caratteristico della forma lepromatosa è la "faccia di leone".

La lebbra ha un corso complesso. Le sopracciglia cadono, i lineamenti del viso sono distorti, le espressioni facciali sono disturbate, la parte posteriore del naso affonda, i lobi delle orecchie crescono.

In questa forma, non sono interessati solo la pelle e i nervi, ma anche i linfonodi, la mucosa degli occhi e gli organi interni. I primi sintomi sono:

• congestione nasale;
• epistassi;
• respiro affannoso;
• raucedine di voce, laringite;

Le aree più comunemente colpite sono viso, polsi, gomiti, glutei, ginocchia, reni e genitali.

La lebbra nera è la più contagiosa e pericolosa perché può essere fatale.

Tubercoloide

Con questa forma, vengono colpiti la pelle e i nervi periferici, gli organi interni rimangono intatti.

La lebbra inizia con macchie rosse o bianche sulla pelle che sono ben definite e talvolta ricoperte di squame. Nel tempo, aumentano di dimensioni e salgono sopra la superficie della pelle, il loro centro, al contrario, affonda. In questa zona i capelli diventano bianchi e cadono, la pelle perde la sua sensibilità.

Il danno ai nervi porta all'atrofia muscolare, soprattutto se gli arti sono colpiti. Si verificano cambiamenti distruttivi nelle ossa e nelle articolazioni.

I sintomi della lebbra tubercoloide possono scomparire da soli.

Questo tipo di malattia è più spesso localizzato su mani e piedi.

indifferenziato

Non ci sono manifestazioni cutanee tipiche. I sintomi sono polineurite con paralisi e ulcerazione delle estremità.

misto

Questa specie include caratteristiche della lebbra lepromatosa e tubercolare.

Sintomi

I primi segni compaiono sulla pelle. Compaiono cambiamenti di colore della pelle, nodi, macchie, papule e tubercoli. Inoltre, sono interessate la mucosa della bocca, degli occhi e del naso, nonché i nervi che si trovano sulla superficie della pelle. La sensibilità delle terminazioni nervose scompare.

L'anatomia patologica della lebbra (anatomia patologica della malattia) si presenta così: innanzitutto sono interessate quelle aree della pelle che sono costantemente a contatto con l'aria (viso e mani). Si possono vedere formazioni su padiglioni auricolari, gomiti, polsi e glutei.

Nei casi avanzati, vengono colpiti gli strati profondi della pelle, i sintomi della lebbra si presentano così:

• ulcere cutanee, necrosi dei tessuti;
• perdita di sopracciglia e ciglia;
• eruzioni cutanee sulle mucose del naso e della bocca;
• deformazione del viso o degli arti a causa di danni ai nervi e morte dei tessuti;
• intorpidimento degli arti;
• disturbi vascolari;
• linfonodi inguinali e ascellari ingrossati.

Il paziente si sente malato e debole. Nelle fasi successive, i lobi delle orecchie crescono, spesso si verificano epistassi e la respirazione nasale è difficile.

Se una persona non ha cercato assistenza medica in tempo, c'è un alto rischio che abbia deformità esterne.

I batteri della lebbra non sono in grado di causare la morte delle dita e non portano alla deformazione dell'aspetto. La necrosi si sviluppa sullo sfondo dell'aggiunta di un'infezione batterica secondaria, che entra a causa di lesioni della pelle.

Come si trasmette la lebbra?

La lebbra è una malattia rara, soprattutto nei paesi con climi freddi, ma colpisce ancora più di 11 milioni di persone nel mondo. Per non ammalarti, devi sapere come viene trasmessa la malattia. La lebbra è contagiosa o no?

L'agente eziologico della lebbra viene trasmesso dal contatto con la pelle di una persona malata, ma puoi essere infettato solo con un contatto prolungato. Vengono infettati dalla lebbra e dalle goccioline trasportate dall'aria se la saliva del paziente entra nel tratto respiratorio di una persona sana.

La malattia è comune in Africa, Asia, Giappone, Corea, Centro e Sud America. I bambini sono più suscettibili al Mycobacterium leprae rispetto agli adulti.

Il gruppo di rischio comprende le seguenti categorie di popolazione:

• bambini;
• persone con processi infettivi cronici e complicati, malattie;
• pazienti affetti da alcolismo o tossicodipendenza.

Quale medico cura la lebbra?

Se sospetti la lebbra, devi contattare un dermatologo e uno specialista in malattie infettive. Potrebbe essere necessario consultare un oftalmologo e un neurologo.

Diagnostica

È impossibile fare una diagnosi sulla base di un esame esterno. La malattia deve essere differenziata da eritema, sifilide, sarcoidosi e herpes zoster.

La diagnosi di lebbra comprende studi di laboratorio e di batterioscopia, vale a dire:

• raschiamento della pelle o delle mucose;
• puntura dei linfonodi;
• reazione alla lepromina (per stabilire la forma della lebbra);
• test con istamina e acido nicotinico.

Trattamento

La lebbra è curata in istituzioni mediche e preventive specializzate - lebbrosari. I pazienti con questa diagnosi dovrebbero essere trattati in isolamento dalle altre persone. Nei paesi sviluppati, i pazienti affetti da lebbra non sono più collocati in tali istituti.

Ci sono 4 lebbrosari in Russia.

Curare la lebbra è un processo complesso. Prima una persona è andata in ospedale, maggiori sono le possibilità di curare la malattia.

Il risultato del trattamento dipende dallo stadio della lebbra e dalla correttezza del regime terapeutico. Il recupero richiede da 6 mesi a un anno. Se il paziente ha uno stadio grave di lebbra, il trattamento è più lungo.

La base della terapia farmacologica sono gli antibiotici, i FANS e i preparati speciali per la lebbra. Il tipo e lo schema della terapia antibiotica sono prescritti dal medico individualmente per ciascun paziente.

Trattamento medico:

• farmaci antilebbra (Protionamide, Pirazinamide, Clofazimina, farmaci sulfonici Dapsone, Sulfetron e Dimocifon);
• antibiotici (Rifampicina, Dapsone, Claritromicina, Ofloxacina);
• farmaci antinfiammatori (prednisolone e acido acetilsalicilico);
• immunomodulatori (Timogen, Levomizol).

Il trattamento deve essere completo. Il corso può essere integrato con epatoprotettori, preparati a base di ferro, complessi vitaminici e vaccinazione BCG.

Il farmaco Dapsone inibisce lo sviluppo della malattia.

I preparati sulfonici sono indispensabili per prevenire lo sviluppo di complicazioni, ma non possono essere utilizzati in questi casi:

• malattie del fegato, organi ematopoietici e reni;
• difetti cardiaci;
• gastroenterite;
• malattie organiche del sistema nervoso.

La lebbra può essere trattata con talidomide, un farmaco sedativo e sedativo che sopprime il sistema immunitario. Elimina i sintomi della malattia.

Oltre alle medicine, la fisioterapia e gli esercizi terapeutici sono usati per curare la lebbra. L'obiettivo principale della terapia fisica è prevenire lo sviluppo di neuriti, contratture e amiotrofie.

Alcuni pazienti richiedono l'aiuto di uno psicoterapeuta.

Complicazioni

Le conseguenze dipendono dal tipo di lebbra, dal luogo della sua localizzazione e dalla tempestività del trattamento. Una persona può sperimentare le seguenti complicazioni:

• ulcere plantari;
• cheratite, laringite;
• epistassi cronici dovuti alla deformità del naso;
• ulcera corneale, lagoftalmo, glaucoma, cecità;
• distorsione dell'aspetto, deformazione del viso, mutazione delle falangi, torsione degli arti;
• insufficienza renale;
• disfunzione erettile e infertilità negli uomini.

Un paziente con la lebbra perde sensibilità, quindi è spesso ferito, il che rende il suo aspetto ancora più poco attraente.

Se il paziente non cerca assistenza medica, si sviluppa una vasculite necrotizzante, quindi la morte è inevitabile.

Prevenzione

Misure preventive:

• rafforzare l'immunità;
• dieta bilanciata;
• migliorare la qualità della vita;
• prevenzione delle malattie infettive e infiammatorie;
• mantenere uno stile di vita sano.

La lebbra è una malattia completamente curabile, ma solo coloro che hanno fatto domanda per la diagnosi e il trattamento in tempo hanno una possibilità di guarigione. Non dobbiamo dimenticare che questa malattia ha un'alta probabilità di invalidità e morte.

Non ci sono articoli correlati.

Poche persone conoscono un fenomeno come lebbra, considereremo in questo articolo che tipo di malattia è. Probabilmente, molti hanno sentito la parola "lebbroso". "Non camminare come un lebbroso", viene detto alle persone che si comportano in modo distaccato dagli altri. Tuttavia, forse non tutti sanno che questa parola ha origine dal nome di una malattia medievale: la lebbra.

Cos'è la lebbra?

La lebbra è un nome obsoleto per una malattia infettiva cronica. Questa malattia ha anche nomi più moderni - lebbra, morbo di Hansen e anseniasi.

La malattia ha ricevuto il suo cognome in onore dello scienziato norvegese Gerhard Hansen, che nel 1873 identificò per primo gli agenti causali della lebbra. Erano microrganismi Mycobacterium leprae, caratterizzato da riproduzione lenta e mancanza di capacità di crescere in mezzi nutritivi artificiali.

La lebbra ha un periodo di incubazione molto lungo - fino a 5 anni. Una persona infetta da lebbra può per un lungo periodo non essere nemmeno consapevole della sua malattia, poiché possono passare circa vent'anni prima dei primi sintomi. La lebbra colpisce principalmente la pelle e gli occhi. Il pericolo particolare di questa malattia risiede nel fatto che la lebbra può portare a deturpazione del corpo umano, cecità e, di conseguenza, disabilità.

Storia di questa malattia

La lebbra è nota all'umanità fin dall'antichità ed era considerata una malattia incurabile. La prova dell'esistenza di questa malattia può essere trovata negli scritti delle antiche civiltà dell'India, della Cina e dell'Egitto.

La società si è allontanata dalle persone con la lebbra, credendo che la malattia potesse essere trasmessa anche dal vento. Una persona infetta dalla lebbra ha cessato di esistere per la società. Il lebbroso, come morto, veniva sepolto nelle chiese e simbolicamente “sepolto”.

I pazienti affetti da lebbra erano considerati "dannati":

1. Era loro proibito andare in chiesa;
2. Andare al mercato;
3. Usa l'acqua corrente.

Ai lebbrosi era vietato non solo toccare le cose delle persone sane, ma anche mangiare accanto a loro e persino parlare stando al vento. I contagiati dalla lebbra indossavano speciali indumenti pesanti e dovevano avvertire della loro presenza: gridando " Impuro!”, o usando una campana, un clacson o un sonaglio.

La situazione dei lebbrosi migliorò solo dopo la comparsa dei lebbrosari, luoghi in cui venivano ospitati i malati di lebbra. Di norma, si trovavano vicino alle chiese. Il primo lebbrosario della storia fu organizzato nell'antica Armenia nel 270-280. n. e., e nel 570 aprì il primo lebbrosario d'Europa.

La lebbra era diffusa solo nel Medioevo. Nel corso del tempo, alla fine del XVI secolo, la lebbra scomparve in molti paesi europei. I medici non possono rispondere con precisione alla domanda su cosa abbia causato il ritiro dell'infezione, ma molti concordano sul fatto che la lebbra sia scomparsa a causa dell'epidemia di peste. Indeboliti dalla malattia, gli organismi umani erano più suscettibili alla peste.

Nel 21° secolo, la lebbra si trova principalmente solo in piccoli paesi dell'Africa e dell'Asia.

Tipi di anseniasi

In medicina si distinguono quattro tipi di questa malattia:

• Lepromatoso - un tipo di lebbra, in cui i nodi - lepromi - si formano sulla pelle colpita dalla malattia. Nel tempo, queste formazioni si trasformano in grandi pieghe, formando così una "faccia di leone" sulla pelle del paziente. Quando lo stato del paziente viene trascurato, la morte dei tessuti inizia a manifestarsi nelle aree colpite dalla lebbra e, di conseguenza, l'atrofia muscolare. Con un tale risultato, le falangi delle dita cadono nel lebbroso, la forma del naso e dei padiglioni auricolari cambia, gli occhi diventano ciechi - i tessuti del corpo, raffreddati dall'aria, sono colpiti. Questo tipo di lebbra è il più grave e può portare alla disabilità della persona infetta;
• Tubercoloide Un tipo di lebbra che colpisce principalmente il sistema nervoso periferico. La differenza tra questo tipo di malattia è l'assenza di grandi formazioni sul corpo: le aree della pelle colpite dalla lebbra non sono sensibili, sono localizzate in modo asimmetrico e sono colorate in una tonalità bruno-rossastra. Oltre alla pelle, la lebbra tubercoloide colpisce anche i linfonodi e le terminazioni nervose periferiche. Il decorso di questa varietà della malattia è più facilmente tollerato dalle persone infette;
• indifferenziato - il tipo di lebbra più facilmente tollerato dall'uomo. Il sistema nervoso periferico e la pelle sono colpiti, la malattia non passa agli organi visivi. Sulla pelle del paziente compaiono diverse macchie, ma dopo un po' scompaiono da sole;
• vista mista la lebbra ha segni di forme sia lepromatose che tubercoloidi di questa malattia.

Come si trasmette la lebbra?

Tutti i divieti nei confronti dei lebbrosi erano basati sull'opinione che la lebbra si trasmette molto facilmente da una persona infetta a una persona sana, sia attraverso il tatto che attraverso l'aria.

Con lo sviluppo della medicina, si è scoperto che in realtà la lebbra non si trasmette così facilmente. Questa malattia non è particolarmente infettiva e la trasmissione della malattia attraverso il contatto corporeo richiede molto tempo. In poche parole, la lebbra non si trasmette attraverso le strette di mano.

La malattia può essere trasmessa attraverso goccioline secrete dal naso e dalla bocca di un lebbroso, così come in caso di contatto frequente con lebbrosi non curati.

Va notato che diversi tipi di malattia hanno diversi gradi di trasmissione. Pertanto, la lebbra tubercoloide è quaranta volte meno contagiosa della lebbra lepromatosa. Secondo alcuni medici, la maggior parte delle persone ha una protezione immunitaria sufficiente e solo il 10% della popolazione è vulnerabile alla malattia.

Come si cura la malattia?

Contro tutti i pregiudizi la lebbra è curabile, e con il giusto approccio, la disabilità può essere evitata. A causa del periodo di incubazione molto lungo dell'infezione e della possibilità di un lungo decorso asintomatico della malattia, è importante iniziare il trattamento in tempo.

La lebbra è curabile, ma il trattamento è protratto per molti anni: in media, il trattamento può durare circa 3 anni e in alcuni casi può arrivare fino a 8 anni. Dal 1981, la terapia farmacologica complessa (CLT) è stata utilizzata nel trattamento della lebbra, che consente di sbarazzarsi della malattia in modo relativamente rapido ed efficace. La composizione di questa terapia comprende farmaci come Dapsone-Fatol, Risima e Clofazam. Dal 1995, l'OMS fornisce KLT gratuito ai malati di lebbra in tutto il mondo.

Come proteggersi dalla lebbra?

La cosa principale nella prevenzione della lebbra è riconoscere la malattia in tempo. La prevenzione consiste principalmente nell'individuazione tempestiva della malattia e nell'isolamento delle persone infette. Come per tutte le malattie infettive, l'igiene personale gioca un ruolo importante nella prevenzione. Nelle parole di Gerhard Hansen, il medico che ha scoperto il bacillo che causa la lebbra, la pulizia e il sapone sono i principali nemici della malattia chiamata lebbra.

In questo articolo abbiamo potuto parlare di una terribile malattia che colpisce la pelle, gli organi visivi e uditivi, ma con un trattamento adeguato e tempestivo, può ancora essere sconfitto.

Video sul decorso della malattia, metodi di distribuzione

In questo video, il medico delle malattie infettive Evgeny Morozov ti dirà cos'è la lebbra, come appare e come viene trasmessa questa malattia:

La lebbra o lebbra (nome obsoleto), anseniasi, anseniasi, è una malattia infettiva causata dai micobatteri Mycobacterium lepromatosis e Mycobacterium leprae e si manifesta con lesioni predominanti della pelle, dei nervi periferici e, talvolta, delle prime vie respiratorie, della camera anteriore del occhio, testicoli, piedi e spazzole.

La lebbra è ora diventata una malattia curabile perché gli antibiotici possono distruggere il suo agente patogeno. In questo articolo, ti presenteremo le cause, i sintomi e i metodi moderni per curare questa malattia.

Ci sono riferimenti a questa malattia anche nella Bibbia, nei manoscritti di Ippocrate e dei dottori dell'antica India, Egitto e Cina. La lebbra era chiamata una malattia triste, perché a quei tempi portava inevitabilmente alla morte. Nel Medioevo furono aperti luoghi di quarantena per tali pazienti condannati: i lebbrosari. Lì hanno detto addio alla vita. Anche i parenti del malato venivano evitati da chi gli stava intorno, perché temevano di contrarre la lebbra.

Secondo il decreto del re in Francia, i malati di lebbra erano sottoposti a un "tribunale religioso". Furono condotti in chiesa, dove tutto fu preparato per la sepoltura. Successivamente, il paziente è stato deposto in una bara, sepolto e portato al cimitero. Dopo essersi calato nella tomba, pronunciando le parole: "Tu non sei vivo, sei morto per tutti noi", e gettando diverse pale di terra sulla bara, il "morto" è stato nuovamente portato fuori dalla bara e inviato a il lebbrosario. Dopo una tale cerimonia, non è più tornato a casa e non ha visto nessuno dei membri della famiglia. Ufficialmente era considerato morto.

Ora la prevalenza della lebbra è notevolmente diminuita, ma la malattia è ancora considerata endemica (cioè manifestandosi in una determinata area e riprendendo dopo qualche tempo da sola, e non per deriva dall'esterno). Di solito viene rilevato tra i residenti e i turisti dei paesi tropicali: Brasile, Nepal, India, stati del Pacifico occidentale e Africa orientale. In Russia, nel 2015 è stato identificato un caso in un lavoratore del Tagikistan che lavorava nel cantiere di un centro medico.

Cause

La lebbra è causata da Mycobacterium lepromatosis e Mycobacterium leprae. Dopo l'infezione, che si verifica da una persona malata a una persona sana attraverso la secrezione dal naso e dalla bocca o con contatti frequenti, passa molto tempo prima che compaiano i primi segni della malattia. Il periodo di incubazione della lebbra può variare da sei mesi a diversi decenni (di solito 3-5 anni).

Successivamente, il paziente inizia un periodo prodromico (latente) altrettanto lungo, che si manifesta in sintomi non specifici che non possono contribuire alla diagnosi precoce della malattia. Questo fatto, oltre ad un lungo periodo di incubazione, predispone alla sua diffusione.

Sintomi e tipi di malattia

In caso di infezione da lebbra, si osserva solitamente l'infezione di parti del corpo esposte al raffreddamento dell'aria - la pelle, le mucose del tratto respiratorio superiore e i nervi superficiali. In assenza di un trattamento tempestivo e corretto, la malattia provoca una grave infiltrazione della pelle e la distruzione dei nervi. In futuro, questi cambiamenti possono causare la completa deformazione del viso, degli arti e la deformità.

Cambiamenti come la morte delle dita delle estremità non sono provocati da micobatteri patogeni, ma da infezioni batteriche secondarie che si uniscono a lesioni causate dalla perdita di sensibilità alle mani e ai piedi colpiti dalla lebbra. Tali lesioni passano inosservate, il paziente non cerca assistenza medica e l'infezione porta alla necrosi.

La lebbra può assumere le seguenti forme:

• tubercoloide;
• lepromatoso;
• dimorfico (o borderline);
• misto (o indifferenziato).

Tutte le forme di lebbra hanno le loro caratteristiche, ma gli esperti identificano anche una serie di segni comuni di questa malattia infettiva:

• (fino al subfebrile);
• debolezza;
• manifestazioni cutanee (macchie chiare o scure con sensibilità ridotta);
• la comparsa di aree di infiltrazione cutanea;
• dolori articolari (soprattutto durante il movimento);
• lobi delle orecchie cadenti e comparsa di una piega tra le sopracciglia;
• perdita del terzo esterno delle sopracciglia;
• danno alle mucose del naso.

lebbra tubercoloide

Questa forma di lebbra appare come una macchia ipopigmentata dai contorni chiari. Con qualsiasi impatto fisico su di lui, il paziente avverte iperestesia, cioè una maggiore sensazione dello stimolo.

Nel tempo, la macchia aumenta di dimensioni, i suoi bordi si sollevano (sotto forma di rulli) e il centro si incava, subendo cambiamenti atrofici. Il suo colore può variare dal bluastro al rosso stagnante. Lungo il bordo appare un motivo a forma di anello oa spirale.

All'interno di tale punto non ci sono sudore e ghiandole sebacee, follicoli piliferi e tutte le sensazioni scompaiono. I nervi ispessiti vengono palpati vicino al fuoco. I loro cambiamenti associati alla malattia causano atrofia muscolare, che è particolarmente pronunciata quando le mani sono colpite. Spesso la malattia porta a contratture non solo delle mani, ma anche dei piedi.

Qualsiasi trauma e compressione nei fuochi (ad esempio, indossare scarpe, calze, vestiti) portano a un'infezione secondaria e alla comparsa di ulcere neurotrofiche. In alcuni casi, ciò provoca il rigetto (mutilazione) delle falangi delle dita.

Con il danno al nervo facciale, la lebbra è accompagnata da danni agli occhi. Il paziente può sviluppare logoftalmo (l'impossibilità di una completa chiusura della palpebra). Questa conseguenza della malattia porta allo sviluppo di cheratite e ulcere sulla cornea, che in futuro possono provocare l'insorgenza della cecità.

Lebbra lepromatosa

Questa forma di lebbra è più contagiosa della tubercoloide. Si esprime sotto forma di lesioni cutanee estese e simmetriche rispetto all'asse mediano del corpo. I fuochi appaiono come placche, macchie, papule, lebbra (nodi). I loro confini sono sfocati e il centro è convesso e denso. La pelle tra le lesioni si ispessisce.

Tra i primi sintomi della malattia si osservano spesso epistassi e mancanza di respiro. Successivamente possono svilupparsi ostruzione delle vie nasali, raucedine e laringite. E quando il setto nasale è perforato, la parte posteriore del naso ("naso a sella") viene premuta nel paziente. Quando viene infettato da un agente patogeno della camera anteriore dell'occhio, il paziente sviluppa iridociclite e cheratite.

Molto spesso, tali cambiamenti nella pelle si osservano su viso, orecchie, gomiti, polsi, ginocchia e glutei. In questo caso, il paziente avverte debolezza e intorpidimento, causati da danni ai nervi. Oltre a questi sintomi caratteristici della lebbra lepromatosa, il terzo esterno delle sopracciglia cade. Con la progressione della malattia, il paziente ha una crescita eccessiva dei lobi delle orecchie e una "faccia di leone" causata dall'ispessimento della pelle e si esprime nella distorsione delle espressioni facciali e dei lineamenti del viso.

La malattia è accompagnata da un ingrossamento indolore dei linfonodi ascellari e inguinali. Nelle fasi successive della lebbra lepromatosa, c'è una diminuzione della sensibilità alle gambe.

Negli uomini, questa forma di lebbra può portare allo sviluppo (infiammazione delle ghiandole mammarie). Inoltre, la compattazione e la sclerosi dei tessuti testicolari provocano lo sviluppo dell'infertilità.

Forma dimorfica (o borderline).

Questa forma di lebbra può combinare nel suo quadro clinico segni di lebbra tubercoloide e lepromatosa.

Forma mista (o indifferenziata).

Questa forma di lebbra è accompagnata da gravi danni ai nervi, più spesso i nervi ulnare, peroneo e dell'orecchio soffrono di questo processo. Di conseguenza, si sviluppa una perdita di dolore e sensibilità tattile. La violazione del trofismo degli arti porta a una graduale disabilità e disabilità del paziente. Quando i nervi responsabili dell'innervazione del viso sono danneggiati, la dizione del paziente è disturbata e si verificano atrofia e paralisi dei muscoli del viso.

Nei bambini, questa forma di lebbra può verificarsi nella forma. In questi casi, sul corpo compaiono macchie rosse con bordi strappati. Non salgono al di sopra della superficie della pelle e sono accompagnati da debolezza e febbre al subfebrile.

Diagnostica

Una fase importante della diagnosi è una visita medica.

Il medico può utilizzare diverse tecniche per diagnosticare la lebbra. Allo stesso tempo, una parte obbligatoria dell'indagine del paziente è la creazione di luoghi di soggiorno e contatti negli ultimi anni.

Il piano per l'esame di un paziente con sospetta lebbra include:

• esame e interrogatorio;
• raschiamento della mucosa orale o nasale;
• Test di Minor per rilevare una diminuzione della sudorazione nelle lesioni;
• determinazione della sensibilità cutanea;
• test della nicotina per rilevare la reazione cutanea alla nicotina;
• test della lepromina (introduzione di un farmaco speciale nella pelle dell'avambraccio per identificare la forma della lebbra).

Il metodo specifico più accessibile e veloce per diagnosticare la lebbra è il test della lepromina. Per la sua implementazione, Lepromin, un farmaco a base di un omogenato autoclavato di lesioni cutanee di pazienti con lebbra lepromatosa, viene iniettato per via intradermica nel paziente nell'avambraccio. Dopo 48 ore, sulla pelle appare una papula o una macchia e, dopo 14-28 giorni, un tubercolo (a volte con un'area di necrosi). La comparsa di questi segni è un risultato positivo e indica la forma tubercoloide della lebbra e, con un risultato negativo, la forma lepromatosa o l'assenza della malattia.

Trattamento

Il trattamento dei pazienti affetti da lebbra viene sempre effettuato in un ospedale specializzato in malattie infettive e, dopo la dimissione, devono sottoporsi regolarmente a esami del dispensario. La sua efficacia dipende in gran parte dall'inizio tempestivo della terapia nelle prime fasi della malattia, cioè al momento di determinare il fatto di una possibile infezione. Tuttavia, in pratica, i pazienti spesso cercano assistenza medica già in quelle fasi in cui i sintomi iniziano a progredire. Questo fatto può portare alla comparsa di complicanze della malattia e delle sue manifestazioni residue, come cambiamenti nell'aspetto e disabilità.

Per la terapia etiotropica volta a distruggere l'agente patogeno, al paziente viene prescritta una combinazione di diversi farmaci antimicrobici efficaci. I regimi terapeutici possono variare leggermente nei diversi paesi.

Il piano della terapia eziotropica farmacologica può includere tali mezzi:

• preparazioni del gruppo solfonico: Dapsone, Diaminodifenilsulfone, Sulfetron, Sulfatin, ecc.;
• agenti antibatterici: Rifampicina (Rifampicina), Ofloxacina, Minociclina, Clofazimina, Claritromicina, ecc.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda regimi di terapia combinata per tutte le forme di lebbra. Per la lebbra tubercoloide - Dapsone 1 volta al giorno e Rifampicina 1 volta al mese per sei mesi, e per la lebbra lepromatosa - Clofazamina e Dapsone 1 volta al giorno e Rifampicina 1 volta al mese per 2 anni fino a quando i test bioptici cutanei non sono negativi.

Il trattamento etiotropico è integrato dall'assunzione di rutina, vitamina C, vitamine del gruppo B e antistaminici (Suprastin, Loratadin, ecc.).

In alcuni casi, per inibire la crescita dei micobatteri e accelerare la rigenerazione della pelle, al paziente viene prescritto olio di Chaulmugra (dai semi di Chaulmugra). Questo rimedio deve essere assunto in capsule di gelatina, che proteggono la mucosa gastrica da effetti irritanti indesiderati.

I preparativi per il trattamento etiotropico della lebbra vengono assunti per lunghi periodi (da diversi mesi a 2 anni) e ciò contribuisce al loro effetto negativo sulla composizione del sangue. Nei pazienti, il livello di eritrociti ed emoglobina diminuisce. Per eliminare questi segni di anemia, il paziente deve organizzare un'assunzione regolare di vitamine e un'alimentazione razionale per compensare la mancanza di ferro nel sangue. Inoltre, deve sottoporsi a esami del sangue di controllo almeno una volta al mese.

Per escludere lo sviluppo di complicazioni dagli organi visivi, dai sistemi respiratorio, nervoso e muscolo-scheletrico, si raccomandano le consultazioni di tali specialisti.

La lebbra è una malattia infettiva sistemica cronica causata dal batterio Mycobacterium leprae (bacillo di Hansen). In patologia, vi sono danni alla pelle, al sistema nervoso periferico e osseo (soprattutto mani e piedi).

Sinonimi: lebbra, morbo fenicio (luttuoso), morte pigra, Crimea, morbo di San Lazzaro.

Fatti storici

Disegni del XIX secolo, che raffigurano pazienti affetti da lebbra. A sinistra, una persona ha una paralisi facciale. La donna al centro ha, oltre ai noduli, la perdita delle sopracciglia e quella che sembra essere una cicatrice dell'occhio destro. La donna all'estrema destra (nella descrizione del disegno era indicato che aveva 28 anni) ha molti grossi noduli (lebbra).

L'umanità ha familiarità con la lebbra fin dai tempi antichi. Le prime menzioni della malattia, che si trovano nei monumenti scritti, risalgono al XV-X secolo. AVANTI CRISTO. La lebbra è stata descritta anche nella Bibbia (Antico Testamento) e nel Papiro Ebers (uno dei più antichi manoscritti medici dell'Antico Egitto).

In precedenza, i malati di lebbra provocavano paura e disgusto, quindi venivano chiamati " lebbrosi". Anticamente la patologia non era suscettibile di cura, le vittime erano attese da inevitabile disabilità e, in molti casi, morte.

In Europa, il picco della malattia è stato osservato nel periodo dal XII al XIV secolo. A causa della sospettosità e della leprofobia, le vittime sono diventate dei veri emarginati: era loro vietato visitare luoghi affollati e usare l'acqua corrente, avevano anche paura di star loro vicino e persino di parlare con loro. La lebbra era considerata una ragione importante per la separazione di un matrimonio e al primo segno si tenevano i funerali in chiesa per una persona ancora in vita.

Per il completo isolamento dei malati furono poi inventati i lebbrosari, che furono costruiti sul territorio dei monasteri. Lì, i pazienti hanno ricevuto cure mediche e sono morti in condizioni "umane". Tali istituzioni hanno contribuito a ridurre il picco della malattia e nel XVI secolo la lebbra era scomparsa da molti paesi europei.

Oggi la lebbra è una malattia abbastanza ben studiata. È stato dimostrato che non si trasmette per contatto con la pelle (data l'integrità dello strato epidermico) e, se non trattata, non sempre porta alla morte.

Il giornalista francese Raoul Follereau ha fondato l'Ordine della Misericordia nel 1948 e nel 1966 la Federazione delle Associazioni Europee di Antilebbra. Grazie ai suoi contributi, nel calendario è apparsa una nuova festa: la Giornata dei diritti della lebbra, che si celebra il 30 gennaio.

Classificazione e sintomi

Secondo varie fonti, nel mondo ci sono da tre a dieci milioni di pazienti affetti da lebbra e ogni anno vengono diagnosticate oltre 600mila nuove malattie.

Esistono diversi approcci alla classificazione della lebbra utilizzati da diverse organizzazioni. Ma le specie distinte non differiscono molto, anzi, una delle forme è omessa in alcune classificazioni.

• L'Organizzazione Mondiale della Sanità distingue due forme della malattia, in base al numero di batteri patogeni: oligobacillare (fino a 5 lesioni sul corpo) e multibacillare (più di 5 formazioni).
• La scala dell'International Leprosy Association si basa sulla classificazione Ridley-Jopling (basata sulla risposta immunitaria) e ha cinque gradazioni.
• L'ICD-10, sebbene sviluppato dall'OMS, prende anche come base il principio di Ridley-Jopling e distingue le forme leprematose, borderline (indefinite) e tubercoloidi.
• MeSH utilizza anche tre gruppi.

Prova della lepromina- questo è un test allergico per iniezione intradermica con lepromina (l'estratto è isolato da lesioni tissutali di pazienti con lebbra lepromatosa). La valutazione della reazione locale viene effettuata dopo 2-4 settimane. Il test viene eseguito al fine di diagnosticare una forma di lebbra per la successiva scelta di un regime terapeutico. In poche parole, il test della lepromina è come un mantoux che tutti fanno durante l'infanzia, solo qui, al posto dei batteri della tubercolosi, viene introdotto l'agente eziologico della forma più terribile di lebbra, dopo di che si osserva una reazione immunitaria sulla pelle.

Lepromatoso (sarcoide)

Considerato il più pericoloso. Ci sono molti batteri nel corpo. La malattia inizia con una lesione dell'epidermide - sulla superficie degli arti, della fronte, delle arcate sopracciliari, delle guance e del naso (a volte sul tronco e persino sugli organi interni), si formano nodi granulomatosi, chiamati "lepromi". Nel tempo si formano grandi pieghe, trasformando il viso del paziente in un "volto di leone".

I tubercoli sono sodi al tatto, di dimensioni variabili da una testa di fiammifero a un fagiolo. Questi nodi contengono un numero enorme di micobatteri: per 1 cm 3 del tessuto interessato - fino a un miliardo di bacilli.

Inizialmente, la malattia colpisce la membrana nasale, in particolare il setto che separa le parti destra e sinistra della narice è coinvolto in questo processo. È da questa parte che viene prelevata una raschiatura o una puntura di laboratorio e, in presenza di lebbra, viene rilasciato il bastoncino di Hansen.

Da parte degli occhi si verificano cambiamenti negativi nella cornea (ulcerazione, cicatrici) e, senza assistenza medica, questo porta alla cecità.

Anche il sistema nervoso è coinvolto nel processo patologico. I pazienti hanno reazioni nevrotiche, si notano cambiamenti nella sensibilità, disturbi del movimento.

Una delle gravi complicazioni è la delaminazione delle ossa dello scheletro: le mani e i piedi diventano morbidi, nella fase grave della malattia, le falangi delle dita possono cadere e il naso è deformato.

Il test della lepromina è negativo.

frontiera

Questa è la forma più comune di lebbra. La malattia è caratterizzata da un piccolo numero di macchie con un bordo sfocato. Spesso la forma borderline della lebbra viene scambiata per dermatosi cronica. Lo stato di salute dei pazienti all'inizio dell'infezione non è disturbato. Con il progredire della patologia, i disturbi trofici e la sensibilità ridotta diventano più pronunciati.

La reazione alla lepromina può essere negativa o positiva. Nel primo caso, c'è un alto rischio di transizione della malattia alla forma sarcoide. Con una reazione positiva, la patologia, di regola, acquisisce un decorso tubercoloide.

Tubercoloide

Ci sono lesioni della pelle, dei nervi periferici e degli organi interni.

Nella forma tubercoloide sull'epidermide, invece dei nodi, si formano da uno a più punti che hanno asimmetria, sono indolori al tatto, di colore rosso-marrone con bordi chiari e sbiancamento al centro.

Le malattie nervose e le polineuriti hanno sintomi simili alla forma lepromatosa, ma sono molto più facili. Insieme a questo, si nota una precoce violazione della sensibilità tattile e alla temperatura. Le lesioni colpite appaiono lucide e "grasse" e in questi luoghi si osserva anche la caduta dei capelli.

La forma tubercoloide della lebbra è meno infettiva della forma lepromatosa.

Quando si imposta un test per la lepromina, si nota una debole reazione ritardata.

La perdita delle sopracciglia è uno dei sintomi

Caratteristiche del corso nei bambini

Nei bambini, la lebbra può procedere secondo il tipo giovanile. In altre parole, la malattia ha alcune caratteristiche delle forme lepromatosa, tubercoloide e borderline ed è possibile anche la manifestazione dell'eritema nodoso.

Ragioni per lo sviluppo

Vie di trasmissione

Contrariamente alla credenza popolare, la lebbra non è altamente contagiosa.

La fonte dell'infezione sono i malati. Il bacillo viene escreto con muco nasale, feci, urina, saliva; dalla superficie ulcerata della lebbra, anche i bacilli vengono separati nell'ambiente. L'infezione si verifica più spesso attraverso il contatto diretto con la pelle (il micobatterio penetra attraverso microfessure o ferite). Inoltre, la trasmissione della malattia può avvenire attraverso baci, rapporti sessuali o morsi di insetti succhiasangue. Si suggerisce inoltre che l'infezione possa essere trasmessa attraverso la tosse del paziente.

Le persone con un forte sistema immunitario sono resistenti alla lebbra. La malattia in questo caso è leggermente contagiosa e l'infezione può verificarsi solo con un contatto ravvicinato prolungato. Il periodo di incubazione (il tempo dall'infezione alla comparsa dei primi segni) dura in media da tre a sette anni.

Diagnosi: testare i medici per la conoscenza

Ancora oggi, la lebbra non è una malattia dimenticata e si verifica di tanto in tanto nella pratica medica moderna. La sua definizione può causare particolari difficoltà nei paesi dove questa malattia è molto diffusa, nonostante la medicina avanzata (ad esempio negli USA).

Per diagnosticare la patologia causata da Mycobacterium leprae intervengono medici altamente specializzati: infettivologi, dermatologi, neuropatologi. Oltre ai reclami dei pazienti e ai segni esterni di patologia, vengono presi in considerazione i test di laboratorio, il più accurato è il rilevamento batterioscopico del bacillo Mycobacterium leprae o il rilevamento del DNA mediante una reazione a catena della polimerasi. Il raschiamento viene prelevato dalla mucosa nasale, dalle aree cutanee interessate e viene studiato anche il materiale isolato dai tubercoli e dai linfonodi.

È importante che il medico sia attento, poiché all'inizio la lebbra può essere confusa con un altro processo patologico. In questo caso, è necessario eseguire una serie di test di laboratorio per chiarire la diagnosi.

Malattie, le cui manifestazioni dermatologiche sono molto simili alla lebbra (viene presa in considerazione la natura dell'eruzione cutanea e delle macchie):

• sifilide terziaria;
• eritema multiforme;
• tossicità;
• neurofibromatosi;
• lichen planus;
• tubercolosi e sarcoidosi della pelle;
• leishmaniosi;
• eritema nodulare.

C'è un altro modo (non sempre efficace, ma semplice e innocuo) per la diagnosi differenziale della lebbra: un test con acido nicotinico (viene iniettato 1 ml di soluzione all'1%). Dopo 1-3 minuti dopo la procedura, l'eruzione cutanea lebbra macchiata diventa rossa e si gonfia.

Metodi di trattamento

Oggi la lebbra è una malattia curabile. Se l'infezione è grave, il paziente viene collocato in istituti specializzati contro la lebbra. In altri casi, il paziente riceve cure terapeutiche a domicilio.

Per il trattamento della lebbra viene utilizzata la terapia etiotropica. Il trattamento farmacologico consiste nell'uso di preparati sulfone che hanno un effetto antibatterico sul Mycobacterium leprae. I farmaci più comuni sono Solusulfon (viene somministrato per via intramuscolare due volte a settimana), Diaminodifenilsulfone, Sulfametrolo. Efficace è anche "Dimocifon", che ha sia un effetto antimicrobico che immunomodulatore.

Vengono anche prescritti antibiotici ad ampio spettro ("Rifampicina", "Ofloxacina"), vitamine, epatoprotettori. A causa della diminuzione delle funzioni protettive del corpo, esiste un'alta probabilità di sviluppare la tubercolosi, quindi ai pazienti in molti casi viene prescritta una vaccinazione BCG non programmata.

Per la prevenzione della disabilità si raccomandano procedure fisioterapiche: massaggio, elettroforesi, UHF, ginnastica terapeutica e profilattica ed educazione fisica. Al fine di prevenire le malattie ortopediche, si consiglia di indossare un apposito ausilio (sottopiedi, cravatte, bretelle, bende e ortesi).

Prognosi della malattia

Le conseguenze della lebbra dipendono direttamente dal periodo di diagnosi precoce e trattamento della patologia. Se le misure necessarie sono state prese nel primo anno di sviluppo della malattia, in molti casi il paziente riesce a evitare gravi complicazioni.

Con il rinvio tardivo a specialisti, è possibile la conservazione per tutta la vita della compromissione sensoriale, della paralisi e della deformità scheletrica. Gli uomini possono sperimentare un'azoospermia persistente, che porta all'infertilità. Se non trattata, nella maggior parte dei casi il paziente muore per esaurimento, soffocamento, disturbi del metabolismo delle proteine ​​(amiloidosi) e altre malattie concomitanti.
(4 valutazioni, media: 4,75 su 5)

(lebbra, morbo di Hansen) è un'infezione umana cronica generalizzata che colpisce principalmente i derivati ​​dell'ectoderma (pelle e sistema nervoso periferico) e si sviluppa principalmente in organi e tessuti ricchi di elementi mesenchimali attivi.

La lebbra è una delle più antiche malattie conosciute dall'umanità. In totale, ogni anno nel mondo si registrano da 500.000 a 600.000 nuovi casi di lebbra. Le zone di distribuzione di questa malattia sono le regioni del sud-est asiatico, dell'Africa e dell'America Latina e casi sporadici sono registrati nella maggior parte dei paesi del mondo.

La fonte immediata dell'infezione è una persona malata che è affetta da lebbra lepromatosa e secerne un'enorme quantità dalle mucose colpite (muco dal naso, espettorato), dalla lebbra screpolata, ecc.
L'agente eziologico della lebbra, morfologicamente simile al Mycobacterium tuberculosis, fu descritto da Hansen nel 1874. La malattia è caratterizzata da un decorso cronico a lungo termine, remissioni ed esacerbazioni, colpisce la pelle, le mucose, gli organi interni, le ghiandole duttili, il sistema nervoso centrale e periferico. La probabilità di infezione è direttamente proporzionale alla durata del contatto con una persona malata. Molto spesso si ammalano dai parenti.

Il periodo di incubazione dura in media 3-5 anni, ma a volte 10-12 anni o più. Il grado di resistenza alla lebbra è determinato da un test della lepromina (reazione di Mitsud). Nella lebbra lepromatosa la reazione di Mitsud è sempre negativa, nella lebbra tubercoloide è positiva, nel caso della lebbra indifferenziata può essere sia positiva che negativa, a seconda della reattività dell'organismo.

Lo sviluppo della lebbra è preceduto da fenomeni prodromici:

• mal di testa,
• debolezza generale,
• malessere,
• brividi,
• dolore agli arti inferiori,
• parestesie e nevralgie, dopo di che possono verificarsi forme lepromatose, tubercoloidi o indifferenziate.

Molto spesso, c'è una graduale trasformazione dalla lebbra lepromatosa alla tubercoloide e indifferenziata.

Lepromatosolebbra inizia con lo sviluppo di tubercoli, nodi, infiltrati in varie aree della pelle, spesso sul viso, lobi delle orecchie, mani e piedi, o focolai eritematosi che crescono lungo la periferia. Si fondono e formano bizzarri tubercoli isolati figurati, colline, infiltrati rosati, giallastri, brunastri. La pelle è tesa, glabra nella zona della lebbra, a volte grassa, a volte squamosa.

I lepromi persistono a lungo e possono regredire o disintegrarsi spontaneamente con la formazione di ulcere che non guariscono a lungo. I linfonodi periferici, in particolare il femorale e l'inguine, sono chiaramente ingrossati, questo è uno dei sintomi diagnostici importanti della lebbra. I grandi infiltrati diffusi nella pelle della fronte e le pieghe naso-labiali cambiano drasticamente l'aspetto del viso. I capelli sulla testa vengono trattenuti, mentre le sopracciglia e le ciglia cadono, iniziando dai bordi esterni. Dolore gradualmente disturbato, temperatura e sensibilità tattile. Con un decorso prolungato della lebbra, vengono colpiti i tronchi nervosi periferici, gli organi della vista, l'udito, l'urogenitale e talvolta altri organi interni.

Solo con il tipo lepromatoso sono interessate le mucose del naso (50-100%), la cavità orale (40% - la membrana delle labbra, meno spesso la lingua, il palato molle e duro) e la laringe. Le alterazioni lepromatose della mucosa orale iniziano con la formazione di un infiltrato superficiale limitato, di colore bianco-grigiastro, talvolta con aree blu scuro che si innalzano al di sopra del tessuto circostante. Poi ci sono tubercoli densi di dimensioni variabili da 0,1 a 0,5 cm, che dopo un po' si trasformano in ulcere di colore grigio sporco con fondo irregolare e bordi irregolari, di consistenza morbida. Questo spesso distrugge il margine alveolare della mascella.

Localizzazione frequente di eruzioni cutanee - sulla mascella superiore dal lato della lingua nell'area degli incisivi e dei molari. Le macchie si gonfiano, si arrossano, sanguinano con la formazione di ulcere, che successivamente subiscono cicatrici, che portano all'arricciamento del margine gengivale e all'esposizione dei denti. Al palato, il processo si conclude con perforazione e cicatrici (sul palato molle sotto forma di raggi). A volte c'è un restringimento dell'apertura nasolabiale, che provoca una sorta di nasalità.

Quando la lingua è colpita, si infiltra, aumenta, si ispessisce e sulla sua superficie compaiono densi tubercoli di varie dimensioni con una superficie lucida e piatta. I tubercoli si disintegrano e formano ulcere con un fondo poco profondo, ricoperto da un rivestimento grigio, che successivamente cicatrizzano.

Il decorso progressivo monotono della lebbra lepromatosa può essere interrotto da una reazione alla lebbra, caratterizzata da attacchi di esacerbazione di tutte le lesioni della pelle e degli organi interni e dalla comparsa di nuove eruzioni cutanee. Insorge una debolezza generale, la temperatura corporea sale a 38-39 ° C, appare l'edema sugli arti, nella pelle e nel tessuto sottocutaneo compaiono succosi lepromi dolorosi. Con l'esacerbazione delle eruzioni cutanee in un'area limitata, si sviluppa un'immagine di pseudo-eritrite. Le dimensioni dei linfonodi, del fegato e della milza aumentano.

La lebbra tubercoloide ha un decorso più benigno e non rappresenta un grande pericolo per gli altri. In diverse parti del corpo, ma principalmente sul tronco, sono presenti tubercoli miliari con una leggera parte centrale, che, accostati, formano varie figure con bordi rialzati a forma di cresta nettamente delimitati.

Una caratteristica dei tubercoloidi è un disturbo della sensibilità, particolarmente pronunciato nella parte centrale e che non si estende oltre le lesioni. Prima scompare la temperatura, poi il dolore e la sensibilità tattile. La sudorazione si ferma.
La lebbra indifferenziata occupa una posizione intermedia tra la lebbra lepromatosa e quella tubercoloide. Questo tipo di lebbra può mantenere le sue caratteristiche verso la fine della malattia, ma spesso precede lo sviluppo della lebbra tubercoloide o lepromatosa. Queste trasformazioni possono svilupparsi all'inizio del processo di lebbra e dovrebbero quindi essere prese in considerazione nel riconoscimento precoce della lebbra. In questo caso, la diagnosi di lebbra indifferenziata è facilitata dall'uso dei test della lepromina.

Il quadro clinico della lebbra indifferenziata è costituito da sintomi neurologici e alterazioni cutanee, che si manifestano con macchie eritematose, ipercromiche, acromiche e ipocromiche con bordi nettamente definiti di varie forme. Molto spesso si trovano sul tronco, sugli arti e non si sviluppano sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi.

Dopo la fase di iperestesia, si instaura l'anestesia, la sudorazione e la secrezione di sebo si arrestano. La prima temperatura scompare e poi la sensibilità al dolore. La sensibilità tattile è influenzata poco. I tronchi nervosi periferici si ispessiscono e si ispessiscono in modo non uniforme, prima dolorosi e poi indolori quando vengono premuti.

L'anestesia si sviluppa nelle parti distali degli arti. I disturbi del movimento si sviluppano lentamente, diversi mesi o anni dopo l'esordio della neurite. Una diminuzione della forza muscolare si sviluppa a seconda del grado di amiotrofia. L'amiotrofia simmetrica sul viso ha un carattere simile a una maschera ("maschera di Sant'Antonio"). I piccoli muscoli delle piante dei piedi sono spesso colpiti. Le ulcere del piede breakthrough sono relativamente comuni. Come risultato di disturbi dell'innervazione, si sviluppano cambiamenti trofici nelle ossa piccole (riassorbimento della sostanza ossea, termina con la contrazione delle dita, mutilazioni).

Come curare la lebbra?

Trattamentolebbra- un processo complesso, non sempre dotato di sufficiente efficienza. Il trattamento dovrebbe essere intrapreso il prima possibile, ma la malattia non viene sempre diagnosticata nelle fasi iniziali.

L'efficacia del trattamento dipende in gran parte dallo stadio e dal decorso del processo di lebbra, dall'età del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti, dalla correttezza della selezione individuale degli agenti chemioterapici e dal loro dosaggio.

I principali farmaci antilebbra sono i farmaci della serie sulfonica - DDS (4-4'-diaminodifenil sulfone) alla dose di 50-200 mg al giorno e suoi derivati ​​(dapsone, sulfetron, dimocifon).

Controindicazioni all'uso di farmaci sulfonici sono:

• malattie del fegato e dei reni,
• malattie degli organi ematopoietici,
• difetti cardiaci non compensati,
• gastroenterite acuta,
• malattie organiche del sistema nervoso, ecc.

Insieme a farmaci sulfonici, rifampicina e lamprene, vengono utilizzati farmaci antilebbra ausiliari: pirazinamide, protionamide e nuovi antibiotici dal gruppo dei fluorochinoloni (ofloxacina), macroliti (claritromicina). Il complesso di trattamento comprende agenti immunomodulanti rinforzanti generali: iniezioni di BCG, timogeno, leuchina, levomisolo.

È inoltre necessario includere una varietà di procedure fisioterapiche, esercizi terapeutici, meccanoterapia per prevenire lo sviluppo o la progressione di neuriti, amiotrofie e contratture.

Il corso del trattamento viene effettuato per 6 mesi, dopo ogni 2 cicli di trattamento, i farmaci vengono cambiati. Il trattamento dura anni con un monitoraggio costante dei pazienti.

Quali malattie possono essere associate

La lebbra nel corso del suo sviluppo e aggravamento provoca molti disturbi e disfunzioni d'organo:

• neurite periferica sullo sfondo dell'infezione;
• ulcere plantari;
• con occlusione vascolare e ulcere estese sulla pelle;
• irite e glaucoma;
• e sangue dal naso;
• perforazione delle cartilagini nasali e deformità del naso.

La mancanza di cure mediche tempestive porta allo sviluppo di vasculite necrotizzante e morte.

Trattamento della lebbra a casa

Trattamento della lebbra prolungato nel tempo, può durare da alcuni mesi a molti anni, a seconda dello stadio della malattia in cui è iniziata.

La diagnosi della malattia e la nomina della terapia vengono effettuate in istituzioni speciali: la lebbrosaria. Qui i pazienti possono trascorrere un periodo di tempo significativo, e quindi non solo il trattamento è stato stabilito per loro, ma anche il lavoro fattibile, la massima qualità di vita raggiungibile.

Le conquiste della medicina moderna e l'organizzazione dell'assistenza professionale per i lebbrosi oggi consentono loro di essere curati in regime ambulatoriale, quando la malattia sta gradualmente diminuendo. Per ulteriori trattamenti ambulatoriali, i pazienti vengono dimessi in uno stato in cui non rappresentano più un pericolo per gli altri.

Al fine di evitare che tutti i familiari del paziente e le persone con lui in stretto contatto, vengano portati in ambulatorio, periodicamente visitati da medici specialisti.

Quali farmaci sono usati per curare la lebbra?

• - il farmaco principale, alla dose di 50-200 mg al giorno;
• - 300-600 mg al giorno;
• Lampren - 100 mg al giorno;
• - 30-35 mg/kg di peso corporeo 1 volta al giorno;
• - 100-400 mg 2 volte al giorno;
• - 250-500 mg 2 volte al giorno.

Trattamento della lebbra con metodi popolari

Trattamento della lebbra i rimedi popolari sono rigorosamente controindicati, poiché la potente chemioterapia in combinazione con agenti ausiliari è considerata efficace. Le ricette della medicina tradizionale possono essere discusse con il medico curante nella fase della dimissione del paziente da un'istituzione specializzata, quindi è più probabile che queste ricette siano finalizzate al ripristino del sistema immunitario e al funzionamento del corpo piuttosto che all'eliminazione dell'agente patogeno.

Trattamento della lebbra durante la gravidanza

La diagnosi di lebbra è una controindicazione alla gravidanza e all'attività sessuale.

Si raccomanda a una donna durante la gravidanza di essere il più attenta e attenta possibile alla sua salute. È importante seguire le misure preventive di base. L'obiettivo principale della prevenzione è l'individuazione attiva e il trattamento dei pazienti in una fase iniziale della malattia. Assicurati di fare esami preventivi di tutti coloro che hanno avuto contatti con pazienti affetti da lebbra. Dopo aver trovato il paziente, compilano un "messaggio urgente", che viene inviato alla stazione sanitario-epidemiologica. L'epidemiologo deve ricoverare il paziente nel reparto di isolamento del reparto di malattie infettive, quindi inviarlo al lebbrosario, dove viene effettuato un trattamento sistematico.

Dimissione di un paziente da un lebbrosario per cure ambulatoriali e osservazione del dispensario nel luogo di residenza nelle istituzioni dermatologiche. Dopo il trattamento completo, in caso di regressione stabile delle lesioni da lebbra, il paziente viene esaminato 1-2 volte l'anno.

Dimessi dal lebbrosario, i pazienti con il permesso della commissione dei medici possono essere ammessi al lavoro e in generale alla vita sociale, ad eccezione dell'industria alimentare, del commercio, delle istituzioni comunali e dell'infanzia.

Quali medici contattare in caso di lebbra

La diagnosi di lebbra si basa su manifestazioni cliniche, principalmente dermatologiche e neurologiche della malattia, studi batterioscopici.
Per l'esame batterioscopico, si esegue una raschiatura della mucosa nasale raschiando leggermente lo scarificatore fino alla comparsa di una leggera emorragia. Puoi usare il puntato dei linfonodi femorali o inguinali, così come la pelle colpita. Gli strisci vengono colorati secondo il metodo Ziehl-Neelsen.

Differenzia la lebbra da molte malattie della pelle e del sistema nervoso periferico (la lebbra è chiamata il "grande imitatore"):

• eritema,
• discromia,
• atrofia cutanea,
• protuberanze papulose,
• dermatosi ulcerative, bollose, eritematosquamose e altre,
• neurite,
• sensibilità superficiali,
• amiotrofia,
• paresi e paralisi.

La più grande difficoltà per la diagnosi sono le varianti lipoidi e sarcoidi della lebbra, che imitano le forme corrispondenti della malattia di Besnier-Beck-Schaumann e differiscono da esse per un disturbo della sensibilità.

Trattamento di altre malattie con la lettera - p

Trattamento della pancreatite

Trattamento della necrosi pancreatica

Trattamento del papilloma tracheale

Trattamento della parametrite

Trattamento della paraneoplasia

Trattamento della paranefrite

Trattamento della pediculosi

Trattamento della pelvioperitonite

Trattamento di torsione testicolare

Trattamento della frattura della rotula

Trattamento della periartrite dell'articolazione della spalla

Trattamento della pericardite