È stato stabilito che il modo principale di contaminazione della ferita chirurgica, compresi i microrganismi patogeni, è il contatto.

Poiché le mani di un veterinario sono costantemente a contatto con oggetti contaminati da microrganismi, compresi gli agenti patogeni, la preparazione delle mani prima dell'operazione è particolarmente importante. Grande importanza, è una procedura importante e responsabile che, in combinazione con altre misure, garantisce l'asetticità della ferita chirurgica, dei tessuti e delle cavità corporee. Va tenuto presente che sulla superficie e nello spessore della pelle c'è sempre un'enorme quantità di batteri, compresi quelli patogeni. Ce ne sono soprattutto molti negli spazi subungueali, fessure periungueali, dotti escretori del sudore e ghiandole sebacee, pieghe interdigitali e microferite. È stato stabilito che, di regola, i microrganismi gram-positivi e gram-negativi (ad esempio, Stapkaphylococcus Epidermidis, Escherichia coh e bastoncini gram-positivi che formano spore) rimangono sulla pelle dopo la pulizia meccanica delle mani.

Preparare le mani del chirurgo sta nel fatto che dopo un'accurata pulizia meccanica vengono trattati con agenti concianti.

Il trattamento delle mani del chirurgo si compone di due fasi: pulizia meccanica e trattamento con sostanze abbronzanti e antisettiche o antisettico tensioattivo.

Per la pulizia meccanica viene utilizzata una spazzola (da foglie di agave, palma sabur, crine di cavallo, sintetico). Va tenuto presente che le spazzole in crine di cavallo non tollerano l'ebollizione: sono trattate con sostanze antisettiche. Le spazzole non ancora utilizzate vengono prima lavate accuratamente in acqua tiepida con sapone, risciacquate con acqua tiepida e quindi immerse per 12 ore in una soluzione al 3% di acido fenico o in una soluzione sublimata 1:1000 per 12 ore, o una soluzione di diocida 1: 3000 per 1 ora Conservare i pennelli nelle stesse soluzioni. Ogni partecipante all'operazione deve avere un pennello separato. Le spazzole usate vengono lavate con acqua e sapone, risciacquate e immerse in una delle soluzioni di cui sopra per 12 ore.

La stragrande maggioranza dei metodi di trattamento delle mani può essere suddivisa in due gruppi: dopo la pulizia meccanica, agiscono con un antisettico abbronzante; dopo la pulizia meccanica, vengono trattati con un abbronzante e quindi trattati con un antisettico. In questo caso, l'abbronzatura non si verifica nel pieno senso della parola, ma una temporanea diminuzione del turgore delle cellule epidermiche, che porta alla chiusura dei dotti escretori del sudore e delle ghiandole sebacee e alla fissazione dei microrganismi in esse contenuti . Alcuni antisettici combinano proprietà battericide e abbronzanti (antisettici abbronzanti). L'abbronzatura della pelle delle mani può essere abbandonata se la pelle è ricoperta da un sottile film antisettico (ad esempio cerigel, septonex, lifusol e altri antisettici polimerici).

Metodo Alfeld. Proposto nel 1905. Dopo un'accurata pulizia meccanica in acqua tiepida con sapone e spazzola, le mani vengono lavate in acqua corrente per 3 minuti. Se le mani non vengono pulite con un asciugamano, vengono trattate con il 96% di alcol, se vengono pulite con il 70%. Quando la pelle diventa secca, lubrificare gli spazi subungueali con una soluzione alcolica di iodio al 5%.

alla maniera di Bakal. Fu proposto nel 1906. Dopo la pulizia meccanica, le mani vengono trattate con una soluzione allo 0,25% di verde brillante in alcool al 40 ... 70%. Le mani assumono un colore verde pallido facilmente sbiancabile con acqua ossigenata.

Il metodo di Olivkov. Consiste nel fatto che le mani vengono prima lavate per 5 minuti acqua calda(40 ... 50°C) con sapone e spazzola, quindi asciugare con un asciugamano ruvido e trattare accuratamente per 3 minuti con tamponi di cotone imbevuti in una soluzione 1:3000 di iodio in alcool e inoltre gli spazi subungueali e le pieghe cutanee con una soluzione alcolica di iodio al 5%. La lavorazione è considerata completa quando lo iodio si asciuga e l'alcol in eccesso evapora. In caso di operazioni purulente si consiglia di ritrattare con alcool iodato diluito 1:1000.

Metodo Spasokukotsky-Kochergin. Proposto nel 1927. Le mani vengono lavate con una soluzione di ammoniaca allo 0,55% alternativamente in due bacinelle per 2,5 minuti o sotto un getto con tamponi di cotone o una spazzola. Dopo il secondo lavaggio, il liquido nella bacinella deve rimanere limpido (il che indica una corretta pulizia delle mani). In caso contrario, cambia la soluzione, ripeti il ​​lavaggio e asciuga le mani con un asciugamano. La pelle delle mani viene trattata con alcol etilico al 70% e gli spazi subungueali con soluzione di iodio al 5%. Durante l'operazione, se le mani sono contaminate, il trattamento viene ripetuto.

Il metodo di Napalkov. Le mani vengono lavate in bacinelle con una soluzione acquosa di idrossido di potassio 1: 2000 con spazzole o tovaglioli per 5 minuti. Quindi pulire con un asciugamano e trattare con alcool denaturato per 3-5 minuti. Gli spazi subungueali e le pieghe cutanee vengono trattati con una soluzione di iodio al 5%.

Il metodo di Kiyashev. Basato sull'uso di proprietà detergenti di una soluzione di ammoniaca allo 0,5%. Le mani vengono lavate con spazzole per 5 minuti e asciugate con un asciugamano, dopo di che vengono trattate con una soluzione al 3% di solfato di zinco (3 minuti) e gli spazi subungueali e i letti ungueali vengono imbrattati con una soluzione al 5% di iodio.

Attualmente è in corso la ricerca di nuovi modi per preparare le mani del chirurgo utilizzando una nuova classe di antisettici del gruppo dei tensioattivi (detergenti, tensioattivi, tensioattivi). Attualmente vengono utilizzati antisettici come cerigel, clorexidina, etonio, katapol, dimetilsolfossido (dimexide), degmin, ecc.. proprietà antisettiche degli antisettici. Ciò include i seguenti metodi.

Preparazione delle mani con clorexidina bigluconato. Preparare una soluzione di clorexidina bigluconato in alcool al 70% ad una diluizione di 1:40 con una concentrazione di principio attivo dello 0,5%. Le mani vengono lavate per 5 minuti in acqua tiepida, asciugate per 3 minuti e trattate con un tovagliolo inumidito con un antisettico. La sterilità delle mani durante le operazioni di "pulizia" viene mantenuta per 4 ore.

Preparazione delle mani con catapol. Proposta nel 1986 (V.N. Vision). Dopo la pulizia meccanica con sapone e spazzola in acqua tiepida e un accurato risciacquo, le mani vengono trattate con tovaglioli o tamponi di cotone inumiditi con una soluzione acquosa allo 0,5% di catapol. La sterilità viene mantenuta fino a 3 ore.

Preparare le mani con ethony. Proposta nel 1986 (V.N. Vision). Le mani vengono lavate con sapone e una spazzola in acqua tiepida e risciacquate accuratamente. Quindi asciugato con un asciugamano e trattato per 3 minuti con tovaglioli inumiditi con una soluzione acquosa allo 0,5% di etonio. La sterilità delle mani viene mantenuta durante le operazioni di "pulizia" per 30 minuti.

Preparazione delle mani secondo Kashin. Proposto nel 1999. Dopo la pulizia meccanica con sapone e spazzola, le mani vengono asciugate. I letti ungueali e gli spazi subungueali vengono trattati con una soluzione di iodio al 5%. Successivamente, una soluzione al 2% di ammoniaca in glicerina viene strofinata sulla pelle con un tampone (la soluzione di ammoniaca al 10% viene aggiunta alla glicerina in un volume del 2% del volume di glicerina, se è necessaria una conservazione a lungo termine, un 4 % di soluzione di ammoniaca viene aggiunta).

Preparare le mani con Pervomour. Pervomur - una miscela di perossido di idrogeno con acido formico e performico; l'acido performico si forma mescolando i primi due componenti. Sono state proposte diverse ricette per la preparazione di antisettici. La ricetta C-4 è considerata la migliore. Non prima di 24 ore prima dell'uso, miscelare 17,1 ml di acqua ossigenata e 6,9 ​​ml di acido formico Concentrazione al 100%. Dopo 30 minuti il ​​volume della miscela viene portato a 1 litro con acqua distillata (se non è disponibile si può usare anche acqua del rubinetto, artesiana e anche di mare).

Dopo essersi lavati le mani con sapone e una spazzola, vengono asciugate e immerse in una soluzione al 2,4% di pervomur per 1 minuto, dopodiché vengono asciugate con un asciugamano sterile, un tovagliolo, ecc. Non è necessario un ulteriore trattamento degli spazi subungueali con soluzione di iodio.

Preparare le mani con degmin. Degmin è un tensioattivo con spiccate proprietà battericide e fungicide. Dopo la pulizia meccanica con sapone e una guancia, le mani vengono risciacquate, asciugate e asciugate due volte per 3 minuti con un batuffolo di cotone inumidito con una soluzione acquosa all'1% di degmin. La schiuma risultante viene rimossa con un tovagliolo sterile.

Preparare le mani con AMOSEPT. Amosept è una soluzione di decametossina. Il metodo è stato proposto da G. K. Paliy et al. nel 1997. Le mani precedentemente lavate con sapone vengono immerse in un contenitore (bacino smaltato) con una soluzione allo 0,02 ... 0,1% del farmaco per 3 ... 5 minuti.

Le mani possono essere trattate con una soluzione di Novosept all'1%, una soluzione di iodipirone allo 0,1%, una soluzione di ayatina allo 0,1%. Allo stesso tempo, dopo la pulizia meccanica, le mani asciutte vengono pulite con tamponi inumiditi con una soluzione antisettica per 3-5 minuti. La sterilità può essere mantenuta per 1 ... 2 ore (B. V. Borisenko, V. B. Borisenko, 1998).

Allo stato attuale, purtroppo, non è stato ancora sviluppato un metodo che soddisfi tutti i requisiti per la preparazione delle mani del chirurgo, quindi la loro ricerca e miglioramento continua.

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I chirurghi e gli infermieri di sala operatoria che lavorano in sala operatoria devono proteggere accuratamente le mani dalla contaminazione; le mani non devono presentare crepe, graffi, bave e calli; unghie tagliate corte e pulite. Non tagliare la pelle ruvida della piega dell'unghia, poiché ciò crea uno spazio tra la piega dell'unghia e l'unghia, in cui possono accumularsi microrganismi. È vietato coprire le unghie con vernice. Da frequenti lavaggi, la pelle delle mani del chirurgo e della sorella operatrice diventa secca. Per ammorbidirlo si consigliano le seguenti miscele: glicerina, alcool 96° e acqua in proporzioni uguali.

Prima di iniziare il lavoro in sala operatoria, è necessario rimuovere gli indumenti esterni (soprattutto in maglia e lana), si consiglia di fare la doccia, indossare un abito leggero e pulito, indossare pantofole leggere e, in loro assenza, biancheria speciale calze-copriscarpe sopra le scarpe di tutti i giorni.

L'ingresso in sala operatoria è consentito in una vestaglia pulita e ben abbottonata. I capelli devono essere nascosti sotto un berretto o una sciarpa, bocca e naso coperti da una maschera composta da diversi strati di garza. Le persone non autorizzate non sono ammesse in sala operatoria.

Non è consentito parlare in modo eccessivo in sala operatoria. Le persone presenti in sala operatoria durante l'operazione non devono avvicinarsi al tavolo dello strumento a meno di 1 m e non devono passare tra lo strumento e il tavolo operatorio.

L'ingresso e l'uscita dalla sala operatoria sono consentiti solo negli intervalli tra le operazioni. La porta della sala operatoria è chiusa durante il funzionamento.

La sala operatoria deve essere pronta per gli interventi chirurgici in qualsiasi momento della giornata: l'attrezzatura è in buone condizioni, il tavolo strumentale è “coperto”, i farmaci e le soluzioni sono pronti per l'uso.

Biancheria e strumenti sterili possono essere conservati per tre giorni, ma è meglio cambiare quotidianamente il set di strumenti "di servizio".

Una misura importante e necessaria prima dell'operazione è la lavorazione delle mani del chirurgo, che viene eseguita secondo il metodo proposto da Spasokukotsky e Kochergin:

• lavarsi le mani con sapone e spazzolino in acqua corrente per 2 minuti, prestando particolare attenzione al trattamento degli spazi periungueali, delle pieghe interdigitali e delle superfici palmari. L'acqua dovrebbe fluire dalle mani ai gomiti e non viceversa;
• dopo essersi lavati le mani con spazzola e sapone, vengono trattate con tovaglioli di garza in una soluzione calda di ammoniaca allo 0,5% in successione in 2 bacinelle (3 minuti ciascuna). Allo stesso tempo, nella prima pelvi, viene prestata attenzione al lavaggio degli avambracci, dei letti ungueali e delle dita, e nella seconda - le mani e l'area delle articolazioni del polso.

Quindi le mani vengono pulite (a partire dalla punta delle dita con il passaggio agli avambracci) con un tovagliolo sterile e trattate per 2 minuti con alcol a 96 °.

Attualmente, per il trattamento delle mani vengono utilizzate soluzioni di diocidio, pervomur (C-4), clorexidina (gibitan), degmin e cerigel.

Trattamento mani diocidio

Per il trattamento delle mani con diocida, viene preparata una soluzione alla diluizione di 1: 5000 in acqua bollita riscaldata a 40-50 °, versata in una bacinella smaltata. Le mani vengono lavate con un tovagliolo sterile per 3 minuti. Al termine del lavaggio, le mani vengono asciugate con un asciugamano sterile e trattate con alcool a 96° per 2 minuti. In questo caso, la tintura di iodio non deve essere utilizzata, poiché può verificarsi dermatite. Dopo l'operazione, per ripristinare l'elasticità della pelle delle mani, si consiglia di trattarle con la suddetta miscela composta da glicerina, alcol e acqua.

Trattamento mani di Pervomour (С-4)

Per il trattamento delle mani con Pervomour (C-4), viene preparata una soluzione di lavoro: in 140 - 150 ml della soluzione iniziale, aggiungere acqua distillata fino a 10 litri. Puoi anche usare acqua di rubinetto morbida che non contenga una grande quantità di sali di ferro, perché gli ioni metallici causano una rapida decomposizione del farmaco.

Le mani vengono trattate come segue: per 1 minuto vengono lavate con acqua di rubinetto e sapone (senza spazzola) e accuratamente pulite con un asciugamano asciutto e pulito, quindi per 1 minuto vengono trattate in una bacinella con una soluzione di Pervomur e asciugate con uno sterile asciugamano. In una vasca con 5 litri di pervomur, 15 persone possono disinfettarsi le mani. Dopo tale trattamento, in casi isolati, possono svilupparsi un leggero prurito e secchezza della pelle delle mani.

Trattamento delle mani con clorexidina (gibitan)

Questo farmaco è altamente solubile in acqua, non perde proprietà durante la conservazione a lungo termine. Per il trattamento delle mani si utilizza una soluzione allo 0,5% in alcol etilico a 70° (diluizione 1:40) o una soluzione acquosa all'1% (diluizione 1:20). Quest'ultimo si prepara diluendo la soluzione iniziale al 20% in acqua di rubinetto distillata o dolce in ragione di 500 ml di una soluzione al 20% per 10 litri di acqua. Le mani vengono trattate come segue: vengono lavate con acqua corrente calda e sapone (senza spazzola), quindi per 3 minuti con un tovagliolo in una bacinella con alcool allo 0,5% o soluzione acquosa all'1,0% di clorexidina e asciugate con un asciugamano sterile.

In una vasca, senza cambiare la soluzione, possono essere trattate le mani di 15-20 persone. Quando si utilizza questo farmaco, a causa del rischio di sviluppare dermatiti, non devono essere utilizzati antisettici contenenti iodio.

"Cure chirurgiche di emergenza per traumi",
ed. BD Komarova

Preparare le mani del chirurgo per l'intervento chirurgico non persegue la sterilizzazione della pelle delle mani, ma:

Ridurre al minimo il numero di germi sulle mani;

Impedire l'ingresso di microbi dalle profondità delle mani durante l'operazione.

Le fasi principali di tutti i metodi:

1. pulizia meccanica;

2. sgrassaggio;

3. disinfezione o disinfezione;

4. abbronzatura.

I lavaggi delle mani per la semina devono essere effettuati ogni 15 giorni.

Metodi classici di lavorazione delle mani del chirurgo:

un) Metodo Furbringer:

1) lavarsi le mani in acqua tiepida con una spazzola e sapone per 10 minuti

2) risciacquare con alcool all'80% per 1 min

3) immergere le mani in una soluzione sublimata 1:1000 per 1-2 minuti

b) Metodo Alfeld:

1) lavarsi le mani con acqua e sapone con due spazzole sterili sotto acqua corrente tiepida (1 spazzola per 5 minuti)

2) asciugati le mani con un panno sterile

3) trattare con una pallina di garza con alcool al 96% per 5 minuti

4) lubrificare i polpastrelli con una debole tintura di iodio alcolico

in) Metodo Spasokukotsky-Kochergin:

1) lavarsi le mani in due bacinelle smaltate con una soluzione calda allo 0,5% di NH 4 OH per 3 minuti ciascuna

2) asciugarsi le mani con un panno sterile

3) trattare le mani con un tampone di garza con alcol al 96% per 5 minuti

Metodo moderno di elaborazione delle mani del chirurgo (EN-1500):

1) lavarsi le mani con acqua tiepida e sapone per 2 minuti, quindi asciugarle con un panno sterile

2) trattare i letti ungueali e le aree periungueali con bastoncini di legno sterili monouso inumiditi con un antisettico

3) applicare un antisettico sulla pelle delle mani e degli avambracci in porzioni, strofinando accuratamente:

a) strofinare palmo contro palmo

b) strofinare la mano sinistra sul dorso della destra e viceversa

c) strofinare i palmi delle mani incrociate e divaricate per almeno un minuto

d) strofinare il dorso delle dita piegate sul palmo dell'altra mano

e) strofinare alternativamente i pollici con un movimento circolare

f) strofinare alternativamente i palmi delle mani con i polpastrelli della mano opposta con movimenti circolari multidirezionali

Per un trattamento 10 ml di antisettico.

Dopo che l'antisettico è completamente evaporato, indossiamo guanti sterili.

Per il trattamento delle mani vengono utilizzate le seguenti soluzioni di antisettici:

a) Pervomur S-4 (2,4% o 4,8%)

b) cerigo

c) clorexidina bigluconato (gibitan)

d) settocidio.

Preparazione campo operatorio(La soluzione di iodio al 5% è vietata):

Soluzione all'1% di iodonato;

1% di iodio pirone;

Soluzione alcolica allo 0,5% di clorexidina

Roccal 2 minuti;

Pervomur 1 minuto.

Metodo Grossich-F:

Il campo operatorio è ampiamente elaborato tre volte;

Coperto con biancheria da lavoro;

Lavoriamo subito prima del taglio;

Durante l'operazione quando si cambiano i vestiti;

Prima di suturare la pelle;

Dopo la sutura.

Quando si disinfetta l'aria nella sala operatoria, vengono utilizzati ventilazione, aria condizionata, irradiazione UV, spruzzatura di antisettici (perossido di idrogeno) e filtrazione.

Al momento dell'operazione sono ammessi 500 corpi microbici in un metro cubo, alla fine non devono superare i 3000 per metro cubo.

Elaborazione generale della sala operatoria: soluzione di perossido di idrogeno al 6% preliminare e corrente al 3%.

Sterilizzazione di strumenti chirurgici effettuato in più fasi: prima viene eseguita la preparazione alla pre-sterilizzazione: pulizia meccanica, immersione per 1 ora in cloramina al 3%, lavaggio con acqua, asciugatura. Il metodo di sterilizzazione dipende dal tipo di strumento. in:

· Gli strumenti non taglienti (pinzette, morsetti) vengono sterilizzati in autoclave o forno a secco. Gli strumenti monouso sono sterilizzati per irraggiamento. In casi estremi, è possibile bollire in una soluzione di soda al 2% per 30 minuti. Gli strumenti contaminati da pus vengono fatti bollire per 45 minuti.

Gli strumenti da taglio e da taglio (aghi, bisturi) vengono sterilizzati immergendoli in una soluzione antisettica. migliori metodi in questo caso sono sterilizzazioni a gas e radiazioni. I metodi termici (ebollizione, sterilizzazione a calore secco) portano all'otturazione degli strumenti e possono essere utilizzati solo in casi estremi quando non è possibile utilizzare altri metodi.

· Gli strumenti in gomma e plastica (cateteri, sonde) vengono sterilizzati in autoclave o (in casi estremi) bolliti per 15 minuti. I prodotti monouso sono sottoposti a impianti di sterilizzazione a radiazione.

· La sterilizzazione dei guanti viene effettuata in autoclave ad una temperatura di 130°C e ad una pressione di 1 atmosfera per 30 minuti. Prima della sterilizzazione, ogni guanto viene cosparso di talco e avvolto in un tovagliolo di garza separato. Di recente vengono sempre più utilizzati guanti monouso sterilizzati in fabbrica con il metodo delle radiazioni.

Le apparecchiature ottiche vengono sterilizzate in vapore di formalina per 48 ore. Gli endoscopi possono anche essere sterilizzati per immersione in alcool, clorexidina o sideks.

La biancheria da lavoro (camicie, lenzuola) e le medicazioni (palline di garza, tamponi, tovaglioli, turunda) vengono sterilizzate in autoclave ad una temperatura di 130°C e ad una pressione di 1 atmosfera per 1 ora (o ad una pressione di 2 atmosfere per 30 minuti) . Dopo il lavaggio, la biancheria viene sterilizzata, dopo averla stesa in biks Schimmelbush. Bix è considerato sterile entro 3 giorni dalla sterilizzazione.

Tipi di stile bix:

uno). La posa universale Bix è suddivisa in settori, ognuno dei quali è riempito con un determinato tipo di materiale.

2). Posizionamento mirato Tutti gli strumenti, le medicazioni e la biancheria intima necessari per l'esecuzione di una particolare operazione vengono inseriti nel bix.

3). Lo styling delle specie viene utilizzato quando in gran numero operazioni: in ogni bix viene posizionato un certo tipo di materiale.

Di recente sono apparse medicazioni e biancheria intima chirurgica usa e getta, sterilizzate in fabbrica con il metodo delle radiazioni.

L'elaborazione delle mani del chirurgo è una delle fasi della preparazione del medico all'operazione. È molto importante rimuovere tutti gli agenti estranei dalla pelle. Ciò si ottiene mediante la pulizia meccanica e il lavaggio con persone con lesioni cutanee, malattie purulente e infiammatorie non autorizzate a operare.

Sequenza di lavaggio delle mani

Il trattamento delle mani del chirurgo viene eseguito secondo un determinato schema approvato dall'Organizzazione mondiale della sanità. Lavati prima le dita. Iniziano dalla superficie interna, poi si spostano nella parte posteriore e solo allora lavano gli spazi interdigitali, le unghie e sotto le unghie. Prima passa la mano sinistra, poi la destra.

Dopo che le dita hanno finito, passano alle mani. Iniziano anche dalla superficie palmare e si spostano gradualmente all'indietro. Dopo i polsi vengono i polsi e gli avambracci. Quindi lavare di nuovo le unghie e sotto le unghie. Ora puoi iniziare a pulirti le mani con salviette o asciugamani sterili, mantenendo la sequenza. Prima e dopo la pulizia, tieni le mani sollevate in modo che l'acqua non entri nelle mani.

Metodo Spasokukotsky-Kochergin

Ci sono diversi modi di trattare le mani del chirurgo. Questo è considerato uno dei più antichi. Si basa sul fatto che dissolve i grassi dalla superficie della pelle e rimuove meccanicamente i batteri.

Per realizzarlo avrai bisogno di:

2 piatti smaltati;

Stand/tavolo;

0,5 % ammoniaca(25 ml);

95% alcol etilico;

Bix con biancheria;

L'acqua purificata viene versata in una bacinella, aggiunta e riscaldata alla temperatura corporea. Quindi segna tre minuti. Durante questo periodo, è necessario lavarsi le mani con acqua e sapone sotto l'acqua corrente, trattare le mani con tovaglioli puliti, inumiditi prima nella prima bacinella e poi nella seconda. Dopodiché, è necessario asciugarsi le mani con lino bix e alla fine asciugarsi le mani con lino imbevuto di alcol etilico.

Trattamento con soluzione di clorexidina

I metodi per elaborare le mani di un chirurgo differiscono l'uno dall'altro principalmente nei preparativi utilizzati per questo. In questo caso, è lo 0,5% di clorexidina o gibitan. Per la procedura avrai bisogno di:

Soluzione allo 0,5% di clorexidina;

70% alcol etilico;

Bix con biancheria sterile;

Lavati le mani per un minuto con il sapone, partendo dalle unghie e spostandoti verso l'avambraccio. Rimuovere la schiuma sotto l'acqua corrente, asciugare le mani con biancheria sterile. Quindi tratta le tue mani con tovaglioli impregnati di clorexidina.

Trattamento con soluzione di Pervomur

Il trattamento delle mani del chirurgo prima dell'operazione può essere effettuato anche con una soluzione di acido formico, o pervomur. Ciò richiederà:

Soluzione di pervomur al 2,4%;

Un litro di acqua purificata;

Biancheria intima sterile;

Sciogliere il pervomur in un litro d'acqua, quindi versare altri nove litri di liquido nella soluzione risultante. Quindi lavarsi le mani con acqua corrente e sapone usa e getta, sciacquarle e tenerle in posizione verticale. Asciuga prima con un asciugamano o un tovagliolo di carta mano destra e poi se ne andò. Successivamente, metti le mani in un contenitore con pervomur per un minuto e asciuga di nuovo.

Questa soluzione asciuga notevolmente la pelle, quindi dopo l'operazione è necessario utilizzare creme idratanti e ammorbidenti.

Trattamento Zerigel

Il trattamento delle mani del chirurgo in questo modo viene utilizzato per le manipolazioni ambulatoriali. Ciò richiederà i seguenti materiali:

Zerigel;

Biancheria intima sterile;

70% di alcol;

Per prima cosa lavarsi le mani con acqua corrente, sciacquare accuratamente il sapone e assicurarsi che l'acqua non goccioli sulle spazzole. Asciugati le mani con un asciugamano usa e getta dalle unghie al gomito. Versare il cerigel sui palmi e strofinarlo sulle mani e sull'avambraccio. Dopo aver eseguito le manipolazioni chirurgiche, è possibile rimuovere i resti del disinfettante con un batuffolo di cotone imbevuto di alcol.

Trattamento con iodopirone

Innanzitutto, la soluzione viene preparata in una ciotola smaltata, che è stata precedentemente disinfettata due volte con alcol caldo. Ci vengono versati due litri di acqua calda. acqua pulita e aggiungere venti millilitri di polvere di lauril solfato. Dopo che si è sciolto, lo iodopirone viene aggiunto alla miscela nella quantità di quaranta millilitri. Tutto è accuratamente miscelato con una bacchetta di vetro.

Le mani vengono lavate con acqua corrente, asciugate con biancheria sterile, quindi lavate di nuovo nella soluzione per cinque minuti. Successivamente, asciuga di nuovo e indossa guanti sterili.

Il metodo di Furbringer

Il chirurgo pulisce a fondo le mani, le unghie, gli spazi subungueali e gli avambracci con una spazzola insaponata per dieci minuti. Quindi si asciuga accuratamente le mani con lino sterile, seguendo la sequenza: prima le mani, poi gli avambracci. Dopo che le mani sono diventate completamente asciutte, vengono pulite per cinque minuti con tamponi di cotone imbevuti di alcol al settanta per cento. Ma l'elaborazione non finisce qui. Alla fine, è necessario utilizzare una soluzione di sublimato allo 0,02%.

Questo metodo è usato raramente perché può portare ad avvelenamento cronico da mercurio.

Trattamento del campo chirurgico

L'elaborazione delle mani del chirurgo in sala operatoria non è l'unico modo per proteggere il paziente dalle infezioni. Viene trattata anche la pelle dove verrà praticata l'incisione. Recentemente per questo è stata utilizzata una soluzione all'1% di degmina o una soluzione allo 0,5% di clorexidina. I tamponi di cotone sterili vengono imbevuti di una di queste soluzioni e la pelle del paziente viene pulita due volte, con un intervallo di due minuti.

Un sostituto della soluzione di iodio può essere lo iodonato, che è una miscela di iodio (45%) e un tensioattivo. Per elaborare il campo chirurgico, lo iodonato viene diluito quarantacinque volte per ottenere una soluzione all'1%. Per fare ciò, aggiungi 45 parti di acqua distillata. La pelle del paziente viene pulita due volte con il liquido risultante. E alla fine dell'operazione, prima della sutura, la pelle viene nuovamente trattata.

L'elaborazione delle mani del chirurgo è considerata uno dei modi più importanti da mantenere durante l'esecuzione di manipolazioni mediche.

Il lavaggio delle mani è un mezzo importante per prevenire le infezioni da contatto. I chirurghi, gli infermieri operativi e di vestizione devono prendersi cura costantemente della pulizia delle proprie mani, prendersi cura della propria pelle e delle unghie. Il maggior numero di microrganismi si accumula sotto le unghie, nell'area delle pieghe ungueali, nelle crepe della pelle. La cura delle mani prevede la prevenzione di crepe e calli della pelle, il taglio delle unghie (dovrebbero essere corte) e la rimozione delle sbavature. I lavori associati alla contaminazione e all'infezione della pelle delle mani devono essere eseguiti con i guanti. Cura adeguata dietro le mani dovrebbe essere considerato come una fase di preparazione per l'operazione. Il trattamento delle mani in ogni modo inizia con la pulizia meccanica.

I metodi classici di lavorazione delle mani includono i metodi di Furbringer, Alfeld, Spasokukotsky-Kochergin. I metodi di Furbringer e Alfeld hanno solo un significato storico. Metodo Spasokukotsky-Kochergin può essere utilizzato come forzato quando non è possibile applicare metodi moderni. Il metodo prevede la pulizia meccanica delle mani con una soluzione di ammoniaca allo 0,5%. Le mani vengono lavate in due bacinelle per 3 minuti con un tovagliolo; eseguire movimenti sequenziali, come quando si lava con una spazzola, iniziando dalle dita della mano sinistra. Nella prima pelvi, le mani vengono lavate fino ai gomiti, nella seconda fino al bordo del terzo superiore e medio dell'avambraccio. Al termine del lavaggio si risciacquano le mani con una soluzione di ammoniaca e si sollevano le spazzole in modo che le gocce d'acqua scorrano fino ai gomiti. D'ora in poi, le mani sono costantemente sopra gli avambracci. La pelle delle mani viene asciugata con tovaglioli sterili: prima entrambe le mani (questo tovagliolo viene lanciato), quindi successivamente il terzo inferiore e medio degli avambracci.

Disinfettare la pelle con salviettine inumidite con alcol al 96%, trattando le mani e il terzo inferiore degli avambracci due volte per 2,5 minuti, quindi le punte delle dita e le creste ungueali; i letti ungueali e le pieghe della pelle delle dita sono imbrattati con una soluzione alcolica di iodio al 5%.

Modi moderni il trattamento delle mani prevede la loro pulizia mediante lavaggio con acqua corrente e sapone o utilizzando liquidi detersivi e successivo trattamento con antisettici chimici.

Trattamento delle mani con Pervomour(preparazione C-4). Pervomur è una miscela composta da acido formico e perossido di idrogeno. Innanzitutto, viene preparata una soluzione di base, che consiste in 81 ml di acido formico all'85% e 171 ml di una soluzione di perossido di idrogeno al 33%. Queste parti vengono mescolate in una bottiglia di vetro con tappo macinato e poste in frigorifero per 2 ore, agitando periodicamente la bottiglia. Quando l'acido formico e il perossido di idrogeno interagiscono, si forma acido performatico, che ha un forte effetto battericida. Dalla quantità indicata della soluzione madre si possono preparare 10 litri di soluzione di lavoro diluendola con acqua distillata. La soluzione di lavoro è adatta per l'uso durante il giorno. Quando si prepara la soluzione, è necessario lavorare con guanti di gomma per evitare ustioni con una soluzione concentrata di acido formico o perossido di idrogeno. Il trattamento delle mani prevede il prelavaggio per 1 minuto con acqua corrente e sapone. Quindi le mani e gli avambracci al livello del terzo medio vengono lavati con tovaglioli in una bacinella con soluzione di Pervomur per 1 minuto e asciugati con tovaglioli sterili. In un bacino, 5 persone possono maneggiare le mani.

Igienizzante mani con clorexidina. Il farmaco è disponibile sotto forma di una soluzione acquosa al 20%. Per il trattamento delle mani viene preparata una soluzione alcolica allo 0,5%: a 500 ml di alcol al 70% vengono aggiunti 12,5 ml di una soluzione di clorexidina al 20%. Le mani vengono prelavate con acqua corrente e sapone, asciugate con salviette sterili o un asciugamano, quindi asciugate con una garza inumidita con la soluzione preparata per 2-3 minuti.

Trattamento delle mani con preparati AHD, Eurosept. Questi prodotti contengono antisettici come etanolo, clorexidina, esteri di acidi grassi polioli. Alcuni millilitri della soluzione vengono versati sulle mani e la pelle delle mani viene strofinata sul terzo medio degli avambracci due volte per 2-3 minuti. Le mani vengono lavate per 1 minuto prima.

Trattamenti accelerati per le mani utilizzato in regime ambulatoriale o in condizioni forzate (ad esempio in campo militare). Per la disinfezione accelerata delle mani viene utilizzato un preparato filmogeno, cerigel, che ha un forte effetto battericida. È costituito da polivinilbutirolo e una soluzione di etanolo al 96%. Le mani vengono lavate con acqua e sapone, asciugate accuratamente. 3-4 ml di cerigel vengono versati nel palmo della mano e le dita, i letti ungueali e le creste, le spazzole e la parte inferiore dell'avambraccio vengono completamente inumidite con esso per 10 s. Le dita semicurve vengono mantenute in posizione distesa per 2-3 minuti, fino a quando sulla pelle non si forma un film di cerigel, che ha proprietà protettive e battericide. Al termine dell'operazione, la pellicola si rimuove facilmente con palline di garza imbevute di alcol.