Napriek tomu, že táto choroba bola predtým považovaná za nevyliečiteľnú a smrteľnú, moderná medicína má lieky na liečbu lepry. Pomocou antibiotík sa môžete choroby zbaviť za niekoľko mesiacov.

Lepra je spôsobená baktériou Mycobacterium leprae. V ľudskom tele sa množí veľmi pomaly. Jej štúdiom sa zaoberá mikrobiológia. Pôvodca ochorenia je podobný Mycobacterium tuberculosis. V mikrobiológii bola v roku 1874 objavená Mycobacterium leprae.

Iný názov pre lepru je Hansenova choroba podľa vedca, ktorý objavil baktériu Mycobacterium leprae.

Inkubačná doba sa pohybuje od 2 do 20 rokov, čo znamená, že príznaky lepry sa môžu objaviť 20 rokov po infekcii. V priemere sa choroba prejaví po 3-10 rokoch.

Druhy

Existujú 4 typy lepry:

• lepromatózna (čierna lepra);
• tuberkuloid (biela lepra);
• nediferencované;
• zmiešané.

Tieto odrody sa líšia počtom a umiestnením vredov.

Lepromatózne

Tento druh sa vyznačuje rýchlym množením baktérií, vďaka čomu sa na koži tvoria uzliny (leprómy) alebo plaky so šupinatým povrchom. Koža sa zahusťuje, objavujú sa záhyby.

Charakteristickým príznakom lepromatóznej formy je "levová tvár".

Malomocenstvo má zložitý priebeh. Obočie vypadáva, črty tváre sú zdeformované, mimika je narušená, zadná časť nosa klesá, ušné lalôčiky rastú.

V tejto forme je ovplyvnená nielen koža a nervy, ale aj lymfatické uzliny, sliznica očí a vnútorné orgány. Prvé príznaky sú:

• upchatý nos;
• krvácanie z nosa;
• namáhavé dýchanie;
• chrapot hlasu, laryngitída;

Najčastejšie postihnuté oblasti sú tvár, zápästia, lakte, zadok, kolená, obličky a pohlavné orgány.

Čierna lepra je najnákazlivejšia a najnebezpečnejšia, pretože môže byť smrteľná.

Tuberkuloid

Pri tejto forme je ovplyvnená koža a periférne nervy, vnútorné orgány zostávajú nedotknuté.

Lepra začína ako červené alebo biele škvrny na koži, ktoré sú dobre ohraničené a niekedy pokryté šupinami. Postupom času sa zväčšujú a stúpajú nad povrch kože, ich stred naopak klesá. V tejto oblasti vlasy bielia a vypadávajú, pokožka stráca citlivosť.

Poškodenie nervov vedie k svalovej atrofii, čo je obzvlášť cítiť, ak sú postihnuté končatiny. Vyskytujú sa deštruktívne zmeny v kostiach a kĺboch.

Príznaky tuberkuloidnej lepry môžu samy zmiznúť.

Tento typ ochorenia je najčastejšie lokalizovaný na rukách a nohách.

nediferencované

Neexistujú žiadne typické kožné prejavy. Symptómy sú polyneuritída s paralýzou a ulceráciou končatín.

zmiešané

Tento druh zahŕňa znaky lepromatóznej a tuberkuloidnej lepry.

Symptómy

Prvé príznaky sa objavujú na koži. Zmeny farby kože, objavujú sa uzliny, škvrny, papuly a tuberkulózy. Ďalej je ovplyvnená sliznica úst, očí a nosa, ako aj nervy, ktoré sa nachádzajú na povrchu kože. Citlivosť nervových zakončení zmizne.

Patologická anatómia lepry (patologická anatómia choroby) vyzerá takto: v prvom rade sú postihnuté tie oblasti pokožky, ktoré sú neustále v kontakte so vzduchom (tvár a ruky). Formácie možno vidieť na ušných ušniciach, lakťoch, zápästí a zadku.

V pokročilých prípadoch sú postihnuté hlboké vrstvy kože, príznaky lepry vyzerajú takto:

• kožné vredy, nekróza tkaniva;
• strata obočia a mihalníc;
• vyrážky na slizniciach nosa a úst;
• deformácia tváre alebo končatín v dôsledku poškodenia nervov a smrti tkaniva;
• necitlivosť končatín;
• vaskulárne poruchy;
• zväčšené inguinálne a axilárne lymfatické uzliny.

Pacient sa cíti zle a slabý. V neskorších štádiách rastú ušné lalôčiky, často dochádza ku krvácaniu z nosa a sťažené dýchanie nosom.

Ak človek nevyhľadá lekársku pomoc včas, potom existuje vysoké riziko, že bude mať vonkajšie deformácie.

Baktérie lepry nie sú schopné spôsobiť smrť prstov a nevedú k deformácii vzhľadu. Nekróza sa vyvíja na pozadí pridania sekundárnej bakteriálnej infekcie, ktorá vstupuje v dôsledku poranení kože.

Ako sa prenáša lepra?

Malomocenstvo je zriedkavé ochorenie, najmä v krajinách s chladným podnebím, no stále ním trpí viac ako 11 miliónov ľudí na celom svete. Aby ste neochoreli, musíte vedieť, ako sa choroba prenáša. Je malomocenstvo nákazlivé alebo nie?

Pôvodca malomocenstva sa prenáša kontaktom s pokožkou chorého človeka, ale nakaziť sa môžete iba pri dlhodobom kontakte. Nakazia sa malomocenstvom a vzdušnými kvapôčkami, ak sa pacientove sliny dostanú do dýchacieho traktu zdravého človeka.

Choroba je bežná v Afrike, Ázii, Japonsku, Kórei, Strednej a Južnej Amerike. Deti sú na Mycobacterium leprae náchylnejšie ako dospelí.

Riziková skupina zahŕňa nasledujúce kategórie obyvateľstva:

• deti;
• ľudia s chronickými, komplikovanými infekčnými procesmi, chorobami;
• pacienti trpiaci alkoholizmom alebo drogovou závislosťou.

Ktorý lekár lieči lepru?

Ak máte podozrenie na lepru, musíte kontaktovať dermatológa a špecialistu na infekčné choroby. Možno budete musieť konzultovať s oftalmológom a neurológom.

Diagnostika

Nie je možné stanoviť diagnózu na základe externého vyšetrenia. Ochorenie je potrebné odlíšiť od erytému, syfilisu, sarkoidózy a herpes zoster.

Diagnóza lepry zahŕňa laboratórne a bakterioskopické štúdie, a to:

• škrabanie kože alebo sliznice;
• punkcia lymfatických uzlín;
• reakcia na lepromín (na vytvorenie formy lepry);
• testy s histamínom a kyselinou nikotínovou.

Liečba

Lepra sa lieči v špecializovaných liečebno-preventívnych ústavoch – kolóniách malomocných. Pacienti s touto diagnózou by sa mali liečiť izolovane od ostatných ľudí. Vo vyspelých krajinách už pacienti s leprou do takýchto ústavov neumiestňujú.

V Rusku sú 4 kolónie malomocných.

Liečba lepry je zložitý proces. Čím skôr človek išiel do nemocnice, tým väčšia je šanca na vyliečenie choroby.

Výsledok liečby závisí od štádia lepry a správnosti terapeutického režimu. Obnova trvá 6 mesiacov až rok. Ak má pacient ťažké štádium lepry, potom je liečba dlhšia.

Základom medikamentóznej terapie sú antibiotiká, NSAID a špeciálne prípravky na lepru. Typ a schému antibiotickej terapie predpisuje lekár individuálne pre každého pacienta.

Lekárske ošetrenie:

• lieky proti lepre (Protionamid, Pyrazinamid, Clofazimine, sulfónové lieky Dapsone, Sulfetron a Dimocifon);
• antibiotiká (Rifampicín, Dapsone, Klaritromycín, Ofloxacín);
• protizápalové lieky (prednizolón a kyselina acetylsalicylová);
• imunomodulátory (Timogen, Levomizol).

Liečba musí byť komplexná. Kurz je možné doplniť hepatoprotektormi, prípravkami železa, komplexmi vitamínov a očkovaním BCG.

Liek Dapsone inhibuje rozvoj ochorenia.

Sulfónové prípravky sú nevyhnutné na zabránenie vzniku komplikácií, ale nemožno ich použiť v takýchto prípadoch:

• ochorenia pečene, hematopoetických orgánov a obličiek;
• srdcové chyby;
• gastroenteritída;
• organické choroby nervového systému.

Lepra sa dá liečiť talidomidom, liekom na spanie a sedatívum, ktorý potláča imunitný systém. Odstraňuje príznaky ochorenia.

Na liečbu lepry sa okrem liekov používa aj fyzioterapia a terapeutické cvičenia. Hlavným cieľom cvičebnej terapie je zabrániť rozvoju zápalu nervov, kontraktúr a amyotrofií.

Niektorí pacienti vyžadujú pomoc psychoterapeuta.

Komplikácie

Dôsledky závisia od typu lepry, miesta jej lokalizácie a včasnosti liečby. Osoba môže mať nasledujúce komplikácie:

• plantárne vredy;
• keratitída, laryngitída;
• chronické krvácanie z nosa v dôsledku deformácie nosa;
• vred rohovky, lagoftalmus, glaukóm, slepota;
• skreslenie vzhľadu, deformácia tváre, mutácia falangov, krútenie končatín;
• zlyhanie obličiek;
• erektilná dysfunkcia a neplodnosť u mužov.

Pacient s malomocenstvom stráca citlivosť, preto býva často zranený, čo robí jeho výzor ešte neatraktívnejším.

Ak pacient nevyhľadá lekársku pomoc, vzniká nekrotizujúca vaskulitída, takže smrť je nevyhnutná.

Prevencia

Preventívne opatrenia:

• posilnenie imunity;
• vyvážená strava;
• zlepšenie kvality života;
• prevencia infekčných a zápalových ochorení;
• udržiavanie zdravého životného štýlu.

Lepra je úplne liečiteľná choroba, ale šancu na uzdravenie má len ten, kto si včas podá žiadosť o diagnostiku a liečbu. Nesmieme zabúdať, že táto choroba má vysokú pravdepodobnosť invalidity a smrti.

Neexistujú žiadne súvisiace články.

Len málo ľudí vie o takom fenoméne, ako je malomocenstvo, v tomto článku zvážime, o aký druh choroby ide. Pravdepodobne mnohí počuli slovo "malomocný". „Nechoďte ako malomocný,“ hovoria ľuďom, ktorí sa správajú odvrátene od ostatných. Možno však nie každý vie, že toto slovo má pôvod v pomenovaní stredovekej choroby – lepry.

Čo je malomocenstvo?

Lepra je zastaraný názov pre chronické infekčné ochorenie. Táto choroba má aj modernejšie názvy - malomocenstvo, Hansenova choroba A hanseniasis.

Choroba dostala svoje priezvisko na počesť vedca z Nórska Gerharda Hansena, ktorý v roku 1873 prvýkrát identifikoval pôvodcov lepry. Boli to mikroorganizmy Mycobacterium leprae, charakterizované pomalým rozmnožovaním a nedostatočnou schopnosťou rásť v umelých živných médiách.

Lepra má veľmi dlhú inkubačnú dobu - až 5 rokov. Osoba infikovaná malomocenstvom si svoju chorobu dlho ani neuvedomuje, pretože do prvých príznakov môže uplynúť asi dvadsať rokov. Malomocenstvo postihuje najmä kožu a oči. Osobitné nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že malomocenstvo môže viesť k znetvoreniu ľudského tela, slepote a v dôsledku toho k invalidite.

História tejto choroby

Malomocenstvo bolo ľudstvu známe už od staroveku a považovalo sa za nevyliečiteľnú chorobu. Dôkazy o existencii tejto choroby možno nájsť v spisoch starovekých civilizácií Indie, Číny a Egypta.

Spoločnosť sa od ľudí s leprou odvrátila v presvedčení, že chorobu môže prenášať aj vietor. Osoba nakazená leprou prestala pre spoločnosť existovať. Malomocný, ako keby bol mŕtvy, bol pochovaný v kostoloch a symbolicky „pochovaný“.

Pacienti s leprou boli považovaní za „prekliatych“:

1. Mali zakázané navštevovať kostol;
2. Choďte na trh;
3. Použite tečúcu vodu.

Malomocným bolo zakázané nielen dotýkať sa vecí zdravých ľudí, ale aj jesť vedľa nich a dokonca aj rozprávať, keď stáli vo vetre. Tí, ktorí sa nakazili leprou, mali na sebe špeciálne ťažké oblečenie a museli na svoju prítomnosť upozorniť: kričali „ Nečisté!“, alebo pomocou zvončeka, klaksónu alebo hrkálky.

Situácia malomocných sa zlepšila až po objavení sa malomocných kolónií – miest, kde boli ubytovaní pacienti s leprou. Spravidla sa nachádzali v blízkosti kostolov. Prvá kolónia malomocných v histórii bola organizovaná v starovekom Arménsku v rokoch 270-280. n. e. a v roku 570 otvorili prvú kolóniu malomocných v Európe.

Lepra bola rozšírená až v stredoveku. Postupom času, do konca 16. storočia, malomocenstvo zmizlo v mnohých európskych krajinách. Lekári nevedia presne odpovedať na otázku, čo spôsobilo ústup infekcie, no mnohí sa zhodujú, že lepra zmizla v dôsledku morovej epidémie. Ľudské organizmy, oslabené chorobou, boli na mor najviac náchylné.

V 21. storočí sa lepra vyskytuje hlavne len v malých krajinách v Afrike a Ázii.

Typy hanseniasis

V medicíne sa rozlišujú štyri typy tohto ochorenia:

• Lepromatózne - druh lepry, pri ktorej sa na koži postihnutej chorobou tvoria uzliny - lepromy. V priebehu času sa tieto formácie zmenia na veľké záhyby, čím sa na koži pacienta vytvorí "ľavá tvár". Pri zanedbaní stavu pacienta sa v oblastiach postihnutých malomocenstvom začína odvíjať odumieranie tkaniva a v dôsledku toho svalová atrofia. Pri takomto výsledku u malomocného odpadnú falangy prstov, zmení sa tvar nosa a ušníc, oči oslepnú - sú ovplyvnené tkanivá tela ochladzované vzduchom. Tento typ lepry je najzávažnejší a môže viesť k invalidite infikovanej osoby;
• Tuberkuloid Druh lepry, ktorý postihuje najmä periférny nervový systém. Rozdiel medzi týmto typom ochorenia je absencia veľkých útvarov na tele: oblasti kože postihnuté leprou nie sú citlivé, sú asymetricky umiestnené a sú zafarbené v červenohnedom odtieni. Tuberkulózna lepra postihuje okrem kože aj lymfatické uzliny a periférne nervové zakončenia. Priebeh tejto rozmanitosti ochorenia infikovaní ľudia ľahšie tolerujú;
• nediferencované - človekom najľahšie tolerovaný druh lepry. Postihnutý je periférny nervový systém a koža, choroba neprechádza do orgánov zraku. Na koži pacienta sa objaví niekoľko škvŕn, ale po chvíli zmiznú sami;
• zmiešaný pohľad malomocenstvo má znaky lepromatóznej aj tuberkuloidnej formy tohto ochorenia.

Ako sa prenáša lepra?

Všetky zákazy vo vzťahu k malomocným vychádzali z názoru, že lepra sa veľmi ľahko prenáša z nakazeného človeka na zdravého človeka, a to dotykom aj vzduchom.

S rozvojom medicíny sa ukázalo, že v skutočnosti sa lepra tak ľahko neprenáša. Toto ochorenie nie je zvlášť infekčné a prenos choroby telesným kontaktom trvá dlho. Jednoducho povedané, lepra sa neprenáša podaním rúk.

Choroba sa môže prenášať kvapôčkami vylučovanými z nosa a úst malomocného pacienta, ako aj pri častom kontakte s neliečenými malomocnými.

Treba poznamenať, že rôzne typy ochorenia majú rôzne stupne prenosu. Tuberkuloidná lepra je teda štyridsaťkrát menej nákazlivá ako lepromatózna lepra. Podľa niektorých lekárov má väčšina ľudí dostatočnú imunitnú ochranu a iba 10 % populácie je ohrozených touto chorobou.

Ako sa choroba lieči?

Proti všetkým predsudkom malomocenstvo je liečiteľné a správnym prístupom sa dá postihnutiu vyhnúť. Vzhľadom na veľmi dlhú inkubačnú dobu infekcie a možnosť dlhého asymptomatického priebehu ochorenia je dôležité začať liečbu včas.

Lepra je liečiteľná, ale liečba trvá mnoho rokov: v priemere môže liečba trvať asi 3 roky av niektorých prípadoch až 8 rokov. Od roku 1981 sa pri liečbe lepry používa komplexná lieková terapia (CLT), ktorá umožňuje pomerne rýchlo a efektívne sa tejto choroby zbaviť. Zloženie tejto terapie zahŕňa lieky ako Dapsone-Fatol, Risima a Clofazam. Od roku 1995 WHO poskytuje bezplatnú KLT pacientom s leprou na celom svete.

Ako sa chrániť pred malomocenstvom?

Hlavnou vecou pri prevencii lepry je včasné rozpoznanie choroby. Prevencia spočíva najmä vo včasnom zistení ochorenia a izolácii nakazených. Ako pri všetkých infekčných ochoreniach, aj pri prevencii zohráva hlavnú úlohu osobná hygiena. Slovami Gerharda Hansena, lekára, ktorý objavil bacila spôsobujúceho lepru, sú čistota a mydlo hlavnými nepriateľmi choroby zvanej malomocenstvo.

V tomto článku sme mohli hovoriť o hroznej chorobe, ktorá postihuje kožu, orgány zraku a sluchu, ale pri správnej a včasnej liečbe sa dá ešte poraziť.

Video o priebehu ochorenia, spôsoboch distribúcie

V tomto videu vám lekár infekčnej choroby Evgeny Morozov povie, čo je malomocenstvo, ako táto choroba vyzerá a ako sa prenáša:

Lepra alebo lepra (zastaraný názov), hanseniasis, hanseniasis, je infekčné ochorenie spôsobené mykobaktériami Mycobacterium lepromatosis a Mycobacterium leprae a vyskytuje sa s prevládajúcimi léziami kože, periférnych nervov a niekedy aj horných dýchacích ciest, prednej komory oko, semenníky, chodidlá a štetce.

Lepra sa teraz stala liečiteľnou chorobou, pretože antibiotiká dokážu zničiť jej patogén. V tomto článku vám predstavíme príčiny, symptómy a moderné metódy liečby tohto ochorenia.

Zmienky o tejto chorobe sú aj v Biblii, v rukopisoch Hippokrata a lekárov starovekej Indie, Egypta a Číny. Malomocenstvo sa nazývalo smutnou chorobou, pretože v tých časoch nevyhnutne viedla k smrti. V stredoveku boli pre takto odsúdených pacientov - kolónie malomocných - otvorené karanténne miesta. Tam sa rozlúčili so životom. Príbuzným pacienta sa vyhýbalo aj jeho okolie, pretože sa báli lepry.

Podľa dekrétu kráľa vo Francúzsku boli pacienti s malomocenstvom podrobení „náboženskému tribunálu“. Boli odvedení do kostola, kde bolo všetko pripravené na pohreb. Potom pacienta uložili do rakvy, pochovali a odviezli na cintorín. Po spustení do hrobu, vyslovení slov: „Nie si nažive, si pre nás všetkých mŕtvy“ a hodení niekoľkých lopatiek zeme na rakvu, bol „mŕtvy muž“ opäť vybratý z rakvy a poslaný do kolóniu malomocných. Po takomto obrade sa už nikdy nevrátil do svojho domu a nevidel nikoho z rodinných príslušníkov. Oficiálne bol považovaný za mŕtveho.

Teraz sa prevalencia malomocenstva výrazne znížila, ale choroba sa stále považuje za endemickú (to znamená, že sa vyskytuje v určitej oblasti a obnovuje sa po určitom čase sama o sebe a nie v dôsledku unášania zvonku). Zvyčajne sa to zistí medzi obyvateľmi a turistami tropických krajín - Brazília, Nepál, India, štáty západného Tichomoria a východnej Afriky. V Rusku bol v roku 2015 identifikovaný prípad robotníka z Tadžikistanu, ktorý bol zamestnaný na stavbe zdravotného strediska.

Príčiny

Lepra je spôsobená Mycobacterium lepromatosis a Mycobacterium leprae. Po infekcii, ku ktorej dochádza od chorého k zdravému výtokom z nosa a úst alebo pri častom kontakte, uplynie dlhý čas, kým sa objavia prvé príznaky ochorenia. Inkubačná doba lepry sa môže pohybovať od šiestich mesiacov do niekoľkých desaťročí (zvyčajne 3-5 rokov).

Potom u pacienta začína rovnako dlhé prodromálne (latentné) obdobie, ktoré sa prejavuje nešpecifickými príznakmi, ktoré nemôžu prispieť k včasnému odhaleniu ochorenia. Táto skutočnosť, ako aj dlhá inkubačná doba predurčuje k jej šíreniu.

Symptómy a typy chorôb

Pri infikovaní leprou sa zvyčajne pozoruje infekcia častí tela vystavených ochladzovaniu vzduchom – kože, slizníc horných dýchacích ciest a povrchových nervov. Pri absencii včasnej a správnej liečby spôsobuje ochorenie silnú infiltráciu kože a deštrukciu nervov. V budúcnosti môžu tieto zmeny spôsobiť úplnú deformáciu tváre, končatín a deformáciu.

Zmeny, ako je odumretie prstov na končatinách, nie sú vyvolané patogénmi mykobaktérií, ale sekundárnymi bakteriálnymi infekciami, ktoré sa spájajú so zraneniami spôsobenými stratou citlivosti v rukách a nohách postihnutých leprou. Takéto lézie zostávajú bez povšimnutia, pacient nevyhľadá lekársku pomoc a infekcia vedie k nekróze.

Lepra môže mať tieto formy:

• tuberkuloid;
• lepromatózne;
• dimorfný (alebo hraničný);
• zmiešané (alebo nediferencované).

Všetky formy malomocenstva majú svoje vlastné charakteristiky, ale odborníci tiež identifikujú množstvo bežných príznakov tejto infekčnej choroby:

• (až do subfebrilu);
• slabosť;
• kožné prejavy (svetlé alebo tmavé škvrny so zhoršenou citlivosťou);
• vzhľad oblastí infiltrácie kože;
• bolesť kĺbov (najmä počas pohybu);
• ochabnuté ušné laloky a vzhľad záhybu medzi obočím;
• strata vonkajšej tretiny obočia;
• poškodenie slizníc nosa.

tuberkuloidná lepra

Táto forma malomocenstva sa javí ako hypopigmentovaná náplasť s jasnými obrysmi. Pri akomkoľvek fyzickom dopade na neho pacient cíti hyperestéziu, to znamená zvýšený pocit stimulu.

V priebehu času sa škvrna zväčšuje, jej okraje sa dvíhajú (vo forme valčekov) a stred sa prepadáva a prechádza atrofickými zmenami. Jeho farba sa môže meniť od modrastej po stagnujúcu červenú. Pozdĺž okraja sa objaví prstencový alebo špirálový vzor.

V takom mieste nie sú žiadne potné a mazové žľazy, vlasové folikuly a všetky pocity zmiznú. V blízkosti ohniska sú prehmatané zhrubnuté nervy. Ich zmeny spojené s ochorením spôsobujú svalovú atrofiu, ktorá je výrazná najmä pri postihnutí rúk. Ochorenie často vedie ku kontraktúram nielen rúk, ale aj nôh.

Akákoľvek trauma a kompresia v ohniskách (napríklad nosenie topánok, ponožiek, oblečenia) vedie k sekundárnej infekcii a vzniku neurotrofických vredov. V niektorých prípadoch to spôsobuje odmietnutie (zmrzačenie) falangov prstov.

Pri poškodení tvárového nervu je lepra sprevádzaná poškodením očí. U pacienta sa môže vyvinúť logoftalmus (nemožnosť úplného uzavretia očného viečka). Tento dôsledok ochorenia vedie k rozvoju keratitídy a vredov na rohovke, čo môže v budúcnosti vyvolať slepotu.

Lepromatózna lepra

Táto forma lepry je nákazlivejšia ako tuberkuloid. Vyjadruje sa vo forme rozsiahlych a symetrických lézií kože vzhľadom na strednú os tela. Ohniská sa objavujú ako plaky, škvrny, papuly, lepra (uzly). Ich okraje sú rozmazané a stred je konvexný a hustý. Koža medzi léziami sa zahusťuje.

Medzi prvé príznaky ochorenia sú často pozorované krvácanie z nosa a dýchavičnosť. Následne sa môže vyvinúť obštrukcia nosových priechodov, chrapot a laryngitída. A keď je prepážka nosa perforovaná, chrbát nosa (“sedlový nos”) je vtlačený do pacienta. Pri infekcii patogénom prednej komory oka sa u pacienta vyvinie iridocyklitída a keratitída.

Najčastejšie sa takéto zmeny na koži pozorujú na tvári, ušiach, lakťoch, zápästiach, kolenách a zadku. V tomto prípade pacient cíti slabosť a necitlivosť, čo je spôsobené poškodením nervov. Okrem týchto charakteristických symptómov pri lepromatóznej lepre vypadáva vonkajšia tretina obočia. S progresiou ochorenia má pacient nadmerný rast ušných lalôčikov a "levovú tvár" spôsobený zhrubnutím kože a prejavuje sa v skreslení mimiky a čŕt tváre.

Ochorenie je sprevádzané nebolestivým zväčšením axilárnych a inguinálnych lymfatických uzlín. V neskorších štádiách lepromatóznej lepry dochádza k zníženiu citlivosti v nohách.

U mužov môže táto forma lepry viesť k rozvoju (zápalu mliečnych žliaz). Okrem toho zhutnenie a skleróza testikulárnych tkanív spôsobuje vývoj neplodnosti.

Dimorfná (alebo hraničná) forma

Táto forma lepry môže vo svojom klinickom obraze kombinovať príznaky tuberkuloidnej a lepromatóznej lepry.

Zmiešaná (alebo nediferencovaná) forma

Táto forma malomocenstva je sprevádzaná ťažkým poškodením nervov, častejšie týmto procesom trpia ulnárne, peroneálne a ušné nervy. V dôsledku toho sa vyvíja strata bolesti a hmatovej citlivosti. Porušenie trofizmu končatín vedie k postupnej invalidite a invalidite pacienta. Pri poškodení nervov zodpovedných za inerváciu tváre je narušená dikcia pacienta a dochádza k atrofii a paralýze svalov tváre.

U detí sa táto forma malomocenstva môže vyskytnúť vo forme. V takýchto prípadoch sa na tele objavia červené škvrny s roztrhnutými okrajmi. Nevystupujú nad povrch kože a sú sprevádzané slabosťou a horúčkou až subfebrilom.

Diagnostika

Dôležitou etapou diagnostiky je lekárske vyšetrenie.

Váš lekár môže použiť niekoľko techník na diagnostiku lepry. Povinnou súčasťou pacientskeho prieskumu je zároveň zisťovanie miest pobytu a kontaktov za posledné roky.

Plán vyšetrenia pacienta s podozrením na lepru zahŕňa:

• vyšetrenie a vypočúvanie;
• škrabanie ústnej alebo nosnej sliznice;
• Minorov test na zistenie zníženia potenia v léziách;
• stanovenie citlivosti kože;
• nikotínový test na zistenie kožnej reakcie na nikotín;
• lepromínový test (zavedenie špeciálneho lieku do kože predlaktia na identifikáciu formy lepry).

Najdostupnejšou a najrýchlejšou špecifickou metódou diagnostiky lepry je lepromínový test. Na jeho realizáciu sa pacientovi do predlaktia intradermálne injikuje Lepromin, liek na báze autoklávovaného homogenátu kožných lézií pacientov s lepromatóznou leprou. Po 48 hodinách sa na koži objaví papula alebo škvrna a po 14-28 dňoch - tuberkulóza (niekedy s oblasťou nekrózy). Výskyt týchto príznakov je pozitívnym výsledkom a naznačuje tuberkuloidnú formu lepry a s negatívnym výsledkom lepromatóznu formu alebo absenciu choroby.

Liečba

Liečba pacientov s leprou sa vždy vykonáva v špecializovanej infekčnej nemocnici a po prepustení musia pravidelne absolvovať dispenzárne vyšetrenia. Jeho účinnosť do značnej miery závisí od včasného začatia liečby v najskorších štádiách ochorenia, t.j. v čase zistenia možnej infekcie. V praxi však pacienti často vyhľadajú lekársku pomoc už v tých štádiách, keď príznaky začínajú progredovať. Táto skutočnosť môže viesť k objaveniu sa komplikácií choroby a jej reziduálnych prejavov, ako sú zmeny vzhľadu a postihnutia.

Na etiotropnú terapiu zameranú na zničenie patogénu je pacientovi predpísaná kombinácia niekoľkých účinných antimikrobiálnych liekov. Liečebné režimy sa môžu v rôznych krajinách mierne líšiť.

Plán liekovej etiotropnej terapie môže zahŕňať tieto prostriedky:

• prípravky sulfónovej skupiny: Dapsone, Diaminodifenylsulfón, Sulfetron, Sulfatin atď.;
• antibakteriálne látky: rifampicín (rifampín), ofloxacín, minocyklín, klofazimín, klaritromycín atď.

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča režimy kombinovanej terapie pre všetky formy lepry. Pri tuberkoloidnej lepre - Dapsone 1-krát denne a Rifampin 1-krát mesačne počas šiestich mesiacov a pri lepromatóznej lepre - Clofazamine a Dapsone 1-krát denne a Rifampin 1-krát mesačne počas 2 rokov, kým kožné bioptické testy nebudú negatívne.

Etiotropná liečba sa dopĺňa užívaním Rutinu, vitamínu C, vitamínov skupiny B a antihistaminík (Suprastin, Loratadin atď.).

V niektorých prípadoch na inhibíciu rastu mykobaktérií a urýchlenie regenerácie pokožky je pacientovi predpísaný olej Chaulmugra (zo semien chaulmugra). Tento liek by sa mal užívať v želatínových kapsulách, ktoré chránia sliznicu žalúdka pred nežiaducimi dráždivými účinkami.

Prípravky na etiotropnú liečbu lepry sa užívajú dlhodobo (od niekoľkých mesiacov do 2 rokov), čo prispieva k ich negatívnemu účinku na zloženie krvi. U pacientov klesá hladina erytrocytov a hemoglobínu. Na odstránenie týchto príznakov anémie musí pacient organizovať pravidelný príjem vitamínov a racionálnej výživy, aby sa kompenzoval nedostatok železa v krvi. Okrem toho musí aspoň raz za mesiac absolvovať kontrolné krvné testy.

Aby sa vylúčil vývoj komplikácií z orgánov zraku, dýchacieho, nervového a muskuloskeletálneho systému, odporúčajú sa konzultácie s takýmito odborníkmi.

Lepra je chronické systémové infekčné ochorenie spôsobené baktériou Mycobacterium leprae (Hansenov bacil). V patológii dochádza k poškodeniu kože, periférneho nervového a kostného systému (trpia hlavne ruky a nohy).

Synonymá: lepra, fenická (smútočná) choroba, lenivá smrť, krymská, choroba svätého Lazara.

Historické fakty

Kresby z 19. storočia, ktoré zobrazujú pacientov s leprou. Vľavo má človek paralýzu tváre. Žena v centre má okrem uzlín aj stratu obočia a zjazvenie pravého oka. Žena úplne vpravo (v popise kresby bolo uvedené, že má 28 rokov) má veľa veľkých uzlín (lepra).

Ľudstvo poznalo lepru už od staroveku. Prvé zmienky o chorobe, nachádzajúce sa v písomných pamiatkach, pochádzajú z 15. – 10. storočia. pred Kr. Lepra bola opísaná aj v Biblii (Starý zákon) a v Ebersovom papyruse (jeden z najstarších lekárskych rukopisov starovekého Egypta).

Predtým pacienti s leprou spôsobovali strach a znechutenie, preto sa im hovorilo „ malomocných". V dávnych dobách nebola patológia prístupná liečbe, obete boli očakávané nevyhnutným postihnutím a v mnohých prípadoch smrťou.

V Európe bol vrchol ochorenia pozorovaný v období od 12. do 14. storočia. Kvôli podozrievavosti a leprofóbii sa z obetí stali skutoční vydedenci - mali zakázané navštevovať preplnené miesta a používať tečúcu vodu, báli sa tiež byť v ich blízkosti a dokonca sa s nimi rozprávať. Malomocenstvo sa považovalo za závažný dôvod na odlúčenie manželstva a pri prvom náznaku sa konali cirkevné pohreby pre ešte žijúceho človeka.

Pre úplnú izoláciu chorých boli neskôr vynájdené kolónie malomocných, ktoré sa budovali na území kláštorov. Tam pacienti dostávali lekársku starostlivosť a umierali v „ľudských“ podmienkach. Takéto inštitúcie pomohli znížiť vrchol choroby a do 16. storočia malomocenstvo zmizlo z mnohých európskych krajín.

Dnes je malomocenstvo pomerne dobre študovanou chorobou. Je dokázané, že sa neprenáša kontaktom s pokožkou (vzhľadom na celistvosť epidermálnej vrstvy) a ak sa nelieči, nie vždy vedie k smrti.

Francúzsky novinár Raoul Follereau založil v roku 1948 Rád milosrdenstva a v roku 1966 Federáciu európskych asociácií antileprózy. Vďaka jeho príspevkom sa v kalendári objavil nový sviatok - Deň práv lepry, ktorý sa oslavuje 30. januára.

Klasifikácia a symptómy

Podľa rôznych zdrojov je na svete od troch do desiatich miliónov pacientov trpiacich leprou a ročne je diagnostikovaných viac ako 600 tisíc nových chorôb.

Existuje niekoľko prístupov ku klasifikácii malomocenstva, ktoré používajú rôzne organizácie. Jednotlivé druhy sa však príliš nelíšia, skôr je jedna z foriem v niektorých klasifikáciách vynechaná.

• Svetová zdravotnícka organizácia rozlišuje dve formy ochorenia na základe počtu patogénnych baktérií: oligobacilárnu (až 5 lézií na tele) a multibacilárnu (viac ako 5 útvarov).
• Stupnica Medzinárodnej asociácie lepry je založená na Ridley-Joplingovej klasifikácii (na základe imunitnej odpovede) a má päť stupňov.
• ICD-10, hoci bol vyvinutý WHO, vychádza aj z Ridleyho-Joplingovho princípu a rozlišuje leprematózne, hraničné (neurčité) a tuberkuloidné formy.
• MeSH tiež používa tri skupiny.

Lepromínový test- ide o intradermálny injekčný alergický test s lepromínom (extrakt je izolovaný z tkanivových lézií pacientov s lepromatóznou leprou). Hodnotenie lokálnej reakcie sa vykonáva po 2-4 týždňoch. Test sa vykonáva s cieľom diagnostikovať formu lepry pre následný výber liečebného režimu. Jednoducho povedané, test lepromínu je ako mantoux, ktorý každý robí v detstve, len tu sa namiesto baktérií tuberkulózy zavádza pôvodca najstrašnejšej formy lepry, po ktorej sa na koži pozoruje imunitná reakcia.

lepromatózny (sarkoidný)

Považované za najnebezpečnejšie. V tele je veľa baktérií. Ochorenie začína léziou epidermis – na povrchu končatín, na čele, na nadočnicových oblúkoch, lícach a nose (niekedy aj na trupe a dokonca aj vnútorných orgánoch), vznikajú granulomatózne uzliny, ktoré sa nazývajú „leprómy“. Postupom času sa vytvoria veľké záhyby, ktoré premenia tvár pacienta na "levovú tvár".

Hľuzy sú pevné na dotyk, ich veľkosť sa pohybuje od hlavičky zápalky až po fazuľku. Tieto uzliny obsahujú obrovské množstvo mykobaktérií: na 1 cm 3 postihnutého tkaniva - až jednu miliardu bacilov.

Spočiatku choroba postihuje nosovú membránu, do tohto procesu sa zapája najmä prepážka, ktorá oddeľuje pravú a ľavú časť nosnej dierky. Z tejto časti sa odoberie laboratórne zoškrabanie alebo prepichnutie a v prípade malomocenstva sa uvoľní Hansenova palica.

Zo strany očí dochádza k negatívnym zmenám na rohovke (ulcerácia, zjazvenie), ktoré bez lekárskej pomoci vedú k slepote.

Na patologickom procese sa podieľa aj nervový systém. Pacienti majú neurotické reakcie, zmeny citlivosti, poruchy pohybu sú zaznamenané.

Jednou z ťažkých komplikácií je delaminácia kostí kostry - ruky a nohy zmäknú, v ťažkom štádiu ochorenia môžu spadnúť falangy prstov a deformácia nosa.

Lepromínový test je negatívny.

Hranica

Toto je najbežnejšia forma malomocenstva. Ochorenie je charakterizované malým počtom škvŕn s neostrým okrajom. Hraničná forma malomocenstva je často mylne považovaná za chronickú dermatózu. Zdravotný stav pacientov na začiatku infekcie nie je narušený. S progresiou patológie sa trofické poruchy a zhoršená citlivosť stávajú výraznejšími.

Reakcia lepromínu môže byť negatívna alebo pozitívna. V prvom prípade existuje vysoké riziko prechodu ochorenia na sarkoidnú formu. Pri pozitívnej reakcii patológia spravidla získava tuberkuloidný priebeh.

Tuberkuloid

Existujú lézie kože, periférnych nervov a vnútorných orgánov.

V tuberkuloidnej forme na epidermis sa namiesto uzlov vytvára jedna až niekoľko škvŕn, ktoré majú asymetriu, sú bezbolestné na dotyk, červeno-hnedej farby s jasnými hranicami a blednutím v strede.

Nervové ochorenia a polyneuritída majú podobné príznaky ako lepromatózna forma, ale sú oveľa jednoduchšie. Spolu s tým je zaznamenané skoré porušenie hmatovej a teplotnej citlivosti. Postihnuté ohniská vyzerajú lesklé a "mastné" a na týchto miestach sa pozoruje aj vypadávanie vlasov.

Tuberkuloidná forma lepry je menej infekčná ako lepromatózna forma.

Pri nastavovaní lepromínového testu je zaznamenaná slabá oneskorená reakcia.

Strata obočia je jedným z príznakov

Vlastnosti kurzu u detí

U detí môže lepra prebiehať podľa juvenilného typu. Inými slovami, ochorenie má niektoré znaky lepromatóznej, tuberkuloidnej a hraničnej formy a je možný aj prejav erythema nodosum.

Dôvody rozvoja

Prenosové cesty

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, malomocenstvo nie je veľmi nákazlivé.

Zdrojom nákazy sú chorí ľudia. Bacillus sa vylučuje s nosným hlienom, výkalmi, močom, slinami; z ulcerovaného povrchu malomocenstva sa do prostredia oddeľujú aj bacily. K infekcii dochádza najčastejšie priamym kontaktom s pokožkou (mykobaktéria preniká cez mikrotrhlinky alebo rany). K prenosu choroby môže dôjsť aj bozkávaním, pohlavným stykom alebo uhryznutím krv sajúceho hmyzu. Tiež sa predpokladá, že infekcia sa môže prenášať kašľom pacienta.

Ľudia so silným imunitným systémom sú odolní voči lepre. Choroba je v tomto prípade mierne nákazlivá a infekcia sa môže vyskytnúť iba pri dlhodobom blízkom kontakte. Inkubačná doba (čas od infekcie po objavenie sa prvých príznakov) trvá v priemere tri až sedem rokov.

Diagnóza – testovanie lekárov na vedomosti

Ani dnes nie je malomocenstvo zabudnutou chorobou a v modernej lekárskej praxi sa z času na čas vyskytuje. Jeho definícia môže spôsobiť osobitné ťažkosti v krajinách, kde je toto ochorenie napriek vyspelej medicíne veľmi časté (napríklad v USA).

Na diagnostiku patológie spôsobenej Mycobacterium leprae sa podieľajú vysoko špecializovaní lekári: špecialisti na infekčné choroby, dermatológovia, neuropatológovia. Okrem sťažností pacienta a vonkajších príznakov patológie sa berú do úvahy laboratórne testy, najpresnejšia je bakterioskopická detekcia bacila Mycobacterium leprae alebo detekcia DNA pomocou polymerázovej reťazovej reakcie. Škrabanie sa odoberá z nosovej sliznice, postihnutých oblastí kože a študuje sa aj materiál izolovaný z tuberkulóz a lymfatických uzlín.

Je dôležité, aby bol lekár pozorný, pretože najskôr môže byť malomocenstvo zamenené s iným patologickým procesom. V tomto prípade by sa na objasnenie diagnózy mala vykonať séria laboratórnych testov.

Choroby, ktorých dermatologické prejavy sú veľmi podobné lepre (berie sa do úvahy povaha vyrážky a škvŕn):

• terciárny syfilis;
• multiformný erytém;
• toxidermia;
• neurofibromatóza;
• lichen planus;
• tuberkulóza a sarkoidóza kože;
• leishmanióza;
• nodulárny erytém.

Existuje ďalší spôsob (nie vždy účinný, ale jednoduchý a neškodný) na diferenciálnu diagnostiku lepry - test s kyselinou nikotínovou (vpichne sa 1 ml, 1% roztok). Po 1-3 minútach po zákroku sa škvrnitá malomocná vyrážka zmení na červenú a opuchne.

Liečebné metódy

Dnes je malomocenstvo liečiteľná choroba. Ak je infekcia závažná, potom je pacient umiestnený v špecializovaných zariadeniach proti lepre. V ostatných prípadoch pacient dostáva terapeutickú starostlivosť doma.

Na liečbu lepry sa používa etiotropná terapia. Medikamentózna liečba spočíva v užívaní sulfónových prípravkov, ktoré majú antibakteriálny účinok na Mycobacterium leprae. Najbežnejšími liekmi sú Solusulfón (podáva sa intramuskulárne dvakrát týždenne), Diaminodifenylsulfón, Sulfametrol. Účinný je aj "Dimocifon", ktorý má antimikrobiálny aj imunomodulačný účinok.

Predpísané sú aj širokospektrálne antibiotiká ("Rifampicín", "Ofloxacín"), vitamíny, hepatoprotektory. V dôsledku zníženia ochranných funkcií tela existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku tuberkulózy, takže pacientom je v mnohých prípadoch predpísané neplánované očkovanie BCG.

Na prevenciu zdravotného postihnutia sa odporúčajú fyzioterapeutické procedúry: masáž, elektroforéza, UHF, terapeutická a profylaktická gymnastika a telesná výchova. V rámci prevencie ortopedických ochorení sa odporúča nosiť špeciálnu pomôcku (vložky, kravaty, ortézy, bandáže a ortézy).

Prognóza ochorenia

Dôsledky lepry priamo závisia od obdobia včasnej diagnostiky a liečby patológie. Ak sa v prvom roku vývoja ochorenia prijali potrebné opatrenia, potom sa v mnohých prípadoch pacientovi podarí vyhnúť sa závažným komplikáciám.

S neskorým odoslaním k špecialistom je možné celoživotné zachovanie zmyslového postihnutia, paralýzy a deformácie kostry. Muži môžu zažiť pretrvávajúcu azoospermiu, ktorá vedie k neplodnosti. Ak sa nelieči, vo väčšine prípadov pacient zomiera na vyčerpanie, udusenie, poruchy metabolizmu bielkovín (amyloidóza) a iné sprievodné ochorenia.
(4 hodnotenie, priemer: 4,75 z 5)

(lepra, Hansenova choroba) je chronická generalizovaná infekcia človeka, ktorá postihuje najmä ektodermové deriváty (kožu a periférny nervový systém) a vyvíja sa najmä v orgánoch a tkanivách bohatých na aktívne mezenchymálne prvky.

Lepra je jednou z najstarších chorôb, ktoré ľudstvo pozná. Celkovo sa na svete ročne zaregistruje 500 000 až 600 000 nových prípadov lepry. Zóny rozšírenia tohto ochorenia sú regióny juhovýchodnej Ázie, Afriky a Latinskej Ameriky a sporadické prípady sú zaznamenané vo väčšine krajín sveta.

Bezprostredným zdrojom nákazy je chorý človek, ktorý je postihnutý lepromatóznou leprou a vylučuje obrovské množstvo z postihnutých slizníc (hlien z nosa, spúta), z popraskanej lepry atď.
Pôvodcu lepry, morfologicky podobného Mycobacterium tuberculosis, opísal Hansen v roku 1874. Ochorenie je charakterizované chronickým dlhodobým priebehom, remisiami a exacerbáciami, postihuje kožu, sliznice, vnútorné orgány, bezdutinové žľazy, centrálny a periférny nervový systém. Pravdepodobnosť infekcie je priamo úmerná dĺžke kontaktu s chorým človekom. Najčastejšie ochorie od príbuzných.

Inkubačná doba trvá v priemere 3-5 rokov, niekedy však aj 10-12 rokov a viac. Stupeň odolnosti voči lepre sa zisťuje lepromínovým testom (Mitsudova reakcia). Pri lepromatóznej lepre je Mitsudova reakcia vždy negatívna, pri tuberkuloidnej lepre pozitívna a pri nediferencovanej lepre môže byť v závislosti od reaktivity organizmu pozitívna aj negatívna.

Rozvoju malomocenstva predchádzajú prodromálne javy:

• bolesť hlavy,
• celková slabosť,
• malátnosť,
• zimnica,
• bolesti dolných končatín,
• parestézia a neuralgia, po ktorých sa môže vyskytnúť lepromatózna, tuberkuloidná alebo nediferencovaná forma lepry.

Najčastejšie dochádza k postupnej premene z lepromatóznej lepry na tuberkuloidnú a nediferencovanú.

Lepromatóznemalomocenstvo začína vývojom tuberkulóz, uzlín, infiltrátov v rôznych oblastiach kože, často na tvári, ušných lalôčikoch, rukách a nohách, alebo erytematóznych ložísk rastúcich pozdĺž periférie. Splývajú a tvoria bizarne tvarované izolované hľuzy, kopce, ružovkasté, žltkasté, hnedasté infiltráty. Pokožka je napätá, v oblasti lepry bez chĺpkov, niekedy mastná, niekedy šupinatá.

Lepromy pretrvávajú dlhú dobu a môžu spontánne ustúpiť alebo sa rozpadnúť s tvorbou vredov, ktoré sa dlho nehoja. Periférne lymfatické uzliny, najmä stehenné a inguinálne, sú zreteľne zväčšené, ide o jeden z dôležitých diagnostických príznakov lepry. Difúzne veľké infiltráty v koži čela a nasolabiálnych ryhách dramaticky menia vzhľad tváre. Vlasy na hlave sa zachovajú, zatiaľ čo obočie a mihalnice vypadnú, začínajúc od vonkajších okrajov. Postupne narušená bolesť, teplota a hmatová citlivosť. Pri dlhotrvajúcom priebehu lepry sú postihnuté periférne nervové kmene, orgány zraku, sluchu, urogenitálneho a niekedy aj iných vnútorných orgánov.

Iba pri lepromatóznom type sú postihnuté sliznice nosa (50-100%), ústna dutina (40% - membrána pier, menej často jazyk, mäkké a tvrdé podnebie) a hrtan. Lepromatózne zmeny na sliznici ústnej dutiny začínajú tvorbou povrchového ohraničeného infiltrátu, sivobielej farby, niekedy s tmavomodrými plochami, ktoré vystupujú nad okolité tkanivo. Potom sú tu husté tuberkulózy s veľkosťou od 0,1 do 0,5 cm, ktoré sa po chvíli zmenia na vredy špinavo sivej farby s hrboľatým dnom a nerovnými okrajmi, mäkkej konzistencie. To často zničí alveolárny okraj čeľuste.

Častá lokalizácia vyrážok - na hornej čeľusti zo strany jazyka v oblasti rezákov a molárov. Škvrny opúchajú, sčervenajú, krvácajú s tvorbou vredov, na ktorých následne dochádza k zjazveniu, čo vedie k vráskaniu okraja ďasien a obnaženiu zubov. Na podnebí sa proces končí perforáciou a zjazvením (na mäkkom podnebí vo forme lúčov). Niekedy dochádza k zúženiu nasolabiálneho otvoru, čo spôsobuje akúsi nosovitosť.

Keď je jazyk postihnutý, infiltruje sa, zväčšuje sa, zahusťuje a na jeho povrchu sa objavujú husté tuberkulózy rôznych veľkostí s plochým lesklým povrchom. Hľuzy sa rozpadajú a tvoria vredy s plytkým dnom, pokryté sivým povlakom, ktoré následne zjazvujú.

Monotónny progresívny priebeh lepromatóznej lepry môže byť prerušený malomocnou reakciou, ktorá je charakterizovaná záchvatmi exacerbácie všetkých lézií kože a vnútorných orgánov a objavením sa nových vyrážok. Nastupuje celková slabosť, telesná teplota stúpa na 38-39 °C, na končatinách sa objavujú edémy, v koži a podkoží sa objavujú šťavnaté bolestivé lepromy. Pri exacerbácii vyrážok v obmedzenej oblasti vzniká obraz pseudoerytritídy. Veľkosť lymfatických uzlín, pečene a sleziny sa zvyšuje.

Tuberkuloidná lepra má benígnejší priebeh a pre ostatných nepredstavuje veľké nebezpečenstvo. Na rôznych častiach tela, najmä však na trupe, sú miliárne hrbolčeky so svetlou strednou časťou, ktoré pri tesnej blízkosti tvoria rôzne obrazce s ostro ohraničenými hrebeňovitými vyvýšenými okrajmi.

Charakteristickým znakom tuberkuloidov je porucha citlivosti, výrazná najmä v centrálnej časti a nepresahujúca lézie. Najprv zmizne teplota a potom bolesť a hmatová citlivosť. Potenie sa zastaví.
Nediferencovaná lepra zaujíma strednú pozíciu medzi lepromatóznou a tuberkuloidnou leprou. Tento typ lepry si môže zachovať svoje charakteristické črty ku koncu choroby, ale často predchádza rozvoju buď tuberkuloidnej alebo lepromatóznej lepry. Tieto premeny sa môžu vyvinúť na začiatku procesu lepry, a preto by sa mali vziať do úvahy pri včasnom rozpoznaní lepry. V tomto prípade je diagnóza nediferencovanej lepry uľahčená použitím lepromínových testov.

Klinický obraz nediferencovanej lepry tvoria neurologické symptómy a kožné zmeny, ktoré sa prejavujú erytematóznymi, hyperchrómnymi, achrómnymi a hypochrómnymi škvrnami s ostro ohraničenými okrajmi rôznych tvarov. Najčastejšie sa nachádzajú na trupe, končatinách a nevyvíjajú sa na dlaniach a chodidlách.

Po fáze hyperestézie nastupuje anestézia, zastavuje sa potenie a sekrécia mazu. Najprv zmizne teplota a potom citlivosť na bolesť. Hmatová citlivosť je ovplyvnená málo. Kmene periférnych nervov sa nerovnomerne zhrubnú a zhrubnú, najskôr bolestivé a potom bezbolestné pri stlačení.

V distálnych častiach končatín sa vyvíja anestézia. Pohybové poruchy sa vyvíjajú pomaly, niekoľko mesiacov alebo rokov po nástupe zápalu nervov. Pokles svalovej sily sa vyvíja v závislosti od stupňa amyotrofie. Symetrická amyotrofia na tvári má maskovitý charakter ("maska ​​sv. Antona"). Často sú postihnuté malé svaly chodidiel. Prelomové vredy chodidiel sú pomerne časté. V dôsledku porúch inervácie vznikajú trofické zmeny v malých kostiach (resorpcia kostnej hmoty, končí kontrakciou prstov, zmrzačenie).

Ako liečiť lepru?

Liečbamalomocenstvo- zložitý proces, ktorý nie je vždy dostatočne účinný. Liečba by sa mala začať čo najskôr, ale ochorenie nie je vždy diagnostikované v počiatočných štádiách.

Účinnosť liečby do značnej miery závisí od štádia a priebehu procesu lepry, veku pacienta, prítomnosti sprievodných ochorení, správnosti individuálneho výberu chemoterapeutických látok a ich dávkovania.

Hlavnými liekmi proti lepre sú lieky sulfónovej série - DDS (4-4'-diaminodifenylsulfón) v dávke 50-200 mg denne a jeho deriváty (dapson, sulfetron, dimocifon).

Kontraindikácie používania sulfónových liekov sú:

• ochorenia pečene a obličiek,
• choroby krvotvorných orgánov,
• nekompenzované srdcové chyby,
• akútna gastroenteritída,
• organické choroby nervového systému atď.

Spolu so sulfónovými liekmi, rifampicínom a lamprénom, sa používajú pomocné lieky proti lepre: pyrazínamid, protionamid a nové antibiotiká zo skupiny fluorochinolónov (ofloxacín), makrolity (klaritromycín). Liečebný komplex zahŕňa všeobecné posilňujúce imunomodulačné činidlá: injekcie BCG, tymogén, leukinferón, levomizol.

Nevyhnutné je aj zaradenie rôznych fyzioterapeutických procedúr, liečebných cvičení, mechanoterapie na prevenciu rozvoja alebo progresie zápalu nervov, amyotrofie a kontraktúr.

Priebeh liečby sa vykonáva 6 mesiacov, po každých 2 liečebných cykloch sa lieky menia. Liečba trvá roky s neustálym sledovaním pacientov.

Aké choroby môžu byť spojené

Malomocenstvo v priebehu svojho vývoja a zhoršenia vyvoláva mnohé poruchy a dysfunkcie orgánov:

• periférna neuritída na pozadí infekcie;
• plantárne vredy;
• s vaskulárnou oklúziou a rozsiahlymi vredmi na koži;
• iritída a glaukóm;
• a krvácanie z nosa;
• perforácia nosových chrupaviek a deformácia nosa.

Nedostatok včasnej lekárskej starostlivosti vedie k rozvoju nekrotizujúcej vaskulitídy a smrti.

Liečba malomocenstva doma

Liečba lepry predĺžená, môže trvať od niekoľkých mesiacov až po mnoho rokov, v závislosti od toho, v akom štádiu ochorenia sa začala.

Diagnóza ochorenia a vymenovanie terapie sa vykonáva v špeciálnych inštitúciách - lepróza. Pacienti tu môžu stráviť značné časové obdobie, a preto je pre nich zavedená nielen liečba, ale aj realizovateľná práca, maximálna dosiahnuteľná kvalita života.

Výdobytky modernej medicíny a organizácia odbornej starostlivosti o malomocných dnes umožňujú ich ambulantnú liečbu, kedy ochorenie postupne ustupuje. Na ďalšiu ambulantnú liečbu sú pacienti prepúšťaní v stave, keď už nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných.

Aby sa predišlo všetkým členom rodiny pacienta a ľuďom, ktorí s ním boli v blízkom kontakte, odvážajú sa do ambulancie, pravidelne ich vyšetrujú odborní lekári.

Aké lieky sa používajú na liečbu lepry?

• - hlavné liečivo v dávke 50-200 mg denne;
• - 300-600 mg denne;
• Lampren - 100 mg denne;
• - 30-35 mg/kg telesnej hmotnosti 1-krát denne;
• - 100-400 mg 2-krát denne;
• - 250-500 mg 2-krát denne.

Liečba malomocenstva ľudovými metódami

Liečba lepryľudové lieky sú prísne kontraindikované, pretože účinná chemoterapia v kombinácii s pomocnými látkami sa považuje za účinnú. Recepty tradičnej medicíny je možné prediskutovať s ošetrujúcim lekárom v štádiu prepustenia pacienta zo špecializovaného zariadenia a potom sú tieto recepty skôr zamerané na obnovu imunitného systému a fungovania organizmu ako na elimináciu patogénu.

Liečba lepry počas tehotenstva

Diagnóza lepry je kontraindikáciou tehotenstva, ako aj sexuálnej aktivity.

Žene počas tehotenstva sa odporúča, aby bola čo najopatrnejšia a pozornejšia k svojmu zdraviu. Je dôležité dodržiavať základné preventívne opatrenia. Hlavným cieľom prevencie je aktívna detekcia a liečba pacientov vo včasnom štádiu ochorenia. Uistite sa, že robíte preventívne prehliadky všetkým, ktorí boli v kontakte s pacientmi s leprou. Po nájdení pacienta vyplnia „naliehavú správu“, ktorá sa odošle na hygienicko-epidemiologickú stanicu. Epidemiológ musí pacienta hospitalizovať na izolačnom oddelení infekčného oddelenia a následne ho poslať do kolónie malomocných, kde sa vykonáva systematická liečba.

Prepustenie pacienta z leprosária na ambulantné ošetrenie a dispenzárne pozorovanie v mieste bydliska v dermatologických ústavoch. Po plnej liečbe, v prípade stabilnej regresie lézií lepry, je pacient vyšetrený 1-2 krát ročne.

Prepustení z leprosária môžu byť pacienti s povolením komisie lekárov prijatí do práce a vôbec do spoločenského života, s výnimkou potravinárskeho priemyslu, obchodu, obecných a detských ústavov.

Na ktorých lekárov sa obrátiť, ak máte lepru

Diagnóza lepry je založená na klinických, hlavne dermatologických a neurologických prejavoch choroby, bakterioskopických štúdiách.
Na bakterioskopické vyšetrenie sa urobí zoškrab z nosovej sliznice ľahkým zoškrabaním vertikutátora, kým sa neobjaví mierne krvácanie. Môžete použiť bodku stehenných alebo inguinálnych lymfatických uzlín, ako aj postihnutú kožu. Nátery sa farbia podľa Ziehl-Neelsenovej metódy.

Odlíšte malomocenstvo od mnohých chorôb kože a periférneho nervového systému (lepra sa nazýva „veľký imitátor“):

• erytém,
• dyschrómia,
• atrofia kože,
• papulózne hrčky,
• ulcerózne, bulózne, erytematoskvamózne a iné dermatózy,
• zápal nervov,
• povrchná citlivosť,
• amyotrofia,
• paréza a paralýza.

Najväčšie ťažkosti pre diagnostiku predstavujú lipoidné a sarkoidné varianty lepry, ktoré napodobňujú zodpovedajúce formy Besnier-Beck-Schaumannovej choroby a líšia sa od nich poruchou citlivosti.

Liečba iných chorôb písmenom - p

Liečba pankreatitídy

Liečba pankreatickej nekrózy

Liečba papilómu priedušnice

Liečba parametritídy

Liečba paraneoplázie

Liečba paranefritídy

Liečba pedikulózy

Liečba pelvioperitonitídy

Liečba torzie semenníkov

Liečba zlomeniny pately

Liečba periartritídy ramenného kĺbu

Liečba perikarditídy