Hvala

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Šta je limfom?

Limfom je bolest koja se zasniva na oštećenju limfnog sistema. Da biste bolje zamislili prirodu ove patologije, trebali biste se upoznati sa strukturnim karakteristikama i funkcijom limfnog sistema.

Struktura i funkcije limfnog sistema

Limfni sistem se sastoji od krvnih sudova koji čine jedinstvenu mrežu koja prožima sve unutrašnje organe. Kroz ovu mrežu teče bezbojna tečnost koja se zove limfa. Jedna od glavnih komponenti limfe su limfociti - ćelije koje proizvodi imuni sistem. Drugi dio limfnog sistema su limfni čvorovi ( limfni čvorovi), koji se sastoje od limfoidnog tkiva. U limfnim čvorovima se formiraju limfociti. Sve karike limfnog sistema - limfni čvorovi, krvni sudovi, limfa obavljaju niz važnih funkcija neophodnih za ljudski život.

Limfni sistem obavlja sljedeće funkcije:

• Barijera. U limfi, pored limfocita, mogu biti razne patogene bakterije, mrtve ćelije, strani elementi za organizam. Limfni čvor igra ulogu depoa koji čisti limfu, zadržavajući sve patogene čestice.
• Transport. Limfa dostavlja hranljive materije iz creva u tkiva i organe. Osim toga, ova limfa prenosi međućelijsku tekućinu iz tkiva, zbog čega se vrši drenaža tkiva.
• Imun. Limfociti, koji proizvode limfne čvorove, glavni su "alat" imunog sistema u borbi protiv virusa i bakterija. Napadaju sve štetne ćelije koje pronađu. Upravo zbog nakupljanja patogenih mikroorganizama u limfnim čvorovima oni se povećavaju kod mnogih bolesti.

Šta se dešava sa limfnim sistemom kod limfoma?

S limfomom počinje nekontrolirana dioba limfnih stanica, čije nakupljanje stvara tumorske neoplazme. Drugim riječima, limfom je tumor formiran od limfoidnog tkiva, koji se može nalaziti u limfnom čvoru ili u bilo kojem organu gdje se nalaze limfni sudovi. Tip tumora ( zgrada, lokacija), dinamika ( Stopa rasta) i druge karakteristike zavise od vrste bolesti.

Da li je limfom rak ili ne?

Limfom je maligna neoplazma, koja se u narodu naziva "rak". Međutim, limfomi se međusobno jako razlikuju, i to prije svega po stepenu maligniteta.

Uzroci limfoma

Do danas nije izdvojen nijedan specifičan faktor za koji bi se moglo reći da je uzrok limfoma. Ali u istoriji medicinska istorija) pacijenti sa ovom patologijom često imaju slične okolnosti. Ovo nam omogućava da zaključimo da postoji niz predisponirajućih stanja koja nisu pravi uzrok limfoma, ali stvaraju povoljan ambijent za razvoj i napredovanje ove bolesti.

Postoje sljedeći predisponirajući faktori za limfom:

• godine, spol;
• virusne bolesti;
• bakterijske infekcije;
• hemijski faktor;
• uzimanje imunosupresiva.

Starost i spol

S godinama dolazi do narušavanja funkcionalnosti pojedinih organa, što stvara uslove pogodne za nastanak limfoma. Rizična grupa uključuje osobe starosti od 55 do 60 godina. Treba napomenuti da među oboljelima od ove bolesti ima i osoba mlađih od 35 godina, pa čak i djece. Ali postotak takvih pacijenata je mnogo manji nego kod starijih osoba. Za Hodgkinov limfom je važan spol ( vrsta bolesti), jer se kod muškaraca ova bolest češće dijagnostikuje.

Virusne bolesti

Razni virusni i bakterijski agensi često djeluju kao faktor koji prati limfom. Dakle, kod mnogih pacijenata sa oštećenjem limfnog sistema nalazi se Epstein-Barr virus. Prodire u tijelo kapljicama u zraku ( kao ljubljenje) ili kontaktirajte domaćinstvo ( prilikom dodirivanja, korišćenja stvari zaražene osobe) način, ovaj virus izaziva razne bolesti. Osim limfoma, Epstein-Barr virus može izazvati mononukleozu ( bolest koja stvara sluz), hepatitis ( upala jetre), multipla skleroza ( bolest mozga).

Bolest se manifestuje simptomima koji su slični za mnoge infekcije, a to su opšta slabost, umor, groznica. 5 do 7 dana nakon infekcije pacijentu se povećavaju limfni čvorovi ( u vratu, donjoj vilici, preponama) i pojavljuje se osip koji može biti u obliku tačaka, vezikula, malih krvarenja. Ostale virusne bolesti koje predisponiraju nastanku limfoma su virus imunodeficijencije ( HIV), neke vrste herpes virusa, virus hepatitisa C.

Bakterijske infekcije

Pored virusa, u nastanku limfoma ulogu imaju i bakterije. Tako je uočeno da se kod pacijenata sa želučanim limfomom dijagnosticira infekcija čiji je uzročnik bakterija Helicobacter pylori ( Latinski naziv - helicobacter pylori). Ovaj mikroorganizam živi na sluznici želuca ili dvanaestopalačnog crijeva, uzrokujući različite poremećaje u probavnom sistemu. Zanimljivo je da nijedan drugi mikroorganizam, osim ove bakterije, nije u stanju da izdrži djelovanje hlorovodonične kiseline prisutne u želucu. Simptomi infekcije bakterijom Helicobacter pylori su uporni osjećaj mučnine, podrigivanje sa mirisom pokvarenih jaja, poremećaj stolice u vidu zatvora ili dijareje.

hemijski faktor

Hemijski faktor se odnosi na različite supstance sa toksičnim dejstvom sa kojima se osoba susreće duže vreme na poslu ili kod kuće. Osobe zaposlene u poljoprivredi i u kontaktu sa pesticidima su pod povećanim rizikom. Kod ljudi koji rade u laboratorijama iu drugim područjima povezanim s upotrebom raznih hemikalija ( rastvarači, lakovi, benzen), takođe imaju veću vjerovatnoću od drugih da im se dijagnosticira limfom.

Uzimanje imunosupresiva

Imunosupresivi su kategorija lijekova koji inhibiraju imuni sistem. Ovi lijekovi se propisuju pacijentima s autoimunim bolestima ( patologije u kojima imuni sistem počinje "napadati" vlastito tijelo). Primjer takve bolesti je eritematozni lupus ( višestruki upalni procesi koji zahvaćaju kožu, kosti, unutrašnje organe), reumatoidni artritis ( upala zglobova s ​​njihovim naknadnim uništenjem).

Simptomi limfoma

Limfom se manifestuje nizom znakova, među kojima su osobine karakteristične samo za ovu bolest, kao i simptomi karakteristični za druge bolesti. Pravovremena dijagnoza i početak liječenja važan je faktor koji osigurava uspješnu borbu protiv tumora. Stoga ljudi, posebno oni koji su u opasnosti ( ljudi odgovarajuće dobi, na primjer), trebali biste znati simptome limfoma kako biste na vrijeme posjetili ljekara.

Simptomi limfoma su:

• povećani limfni čvorovi;
• povišena temperatura;

• pojačano znojenje;
• bol;
• drugi znakovi.

Tri važna simptoma bilo kojeg oblika limfoma su groznica, prekomjerno znojenje i gubitak težine. Ako su svi gore navedeni znakovi prisutni u anamnezi, tumor se označava slovom B. Ako nema simptoma, limfom se označava slovom A.

Povećani limfni čvorovi kod limfoma

Otečeni limfni čvorovi glavni su simptom ove bolesti, koji se javlja u ranim fazama. To se događa zbog činjenice da u limfnim čvorovima počinje nekontrolirana dioba stanica, odnosno formira se tumor. Kod 90 posto pacijenata sa limfomom postoje povećani limfni čvorovi.

Lokalizacija uvećanih limfnih čvorova
Češće od ostalih, kod limfoma se povećavaju limfni čvorovi koji se nalaze na vratu i na stražnjoj strani glave. Često se zapaža oticanje limfnih čvorova u aksilarnoj zoni, pored ključnih kostiju, u preponama. Kod Hodgkinovog limfoma, oticanje cervikalnih ili subklavijskih limfnih čvorova javlja se kod oko 75 posto pacijenata. Povećanje limfnih čvorova može se desiti na jednom specifičnom području ( na primjer, samo na vratu) ili istovremeno na više mjesta ( u preponama i na potiljku).

Pojava uvećanih limfnih čvorova
Kod limfoma se limfni čvorovi mijenjaju do te mjere da su uočljivi ako nisu prekriveni odjećom. Pri palpaciji uočava se gušća konzistencija zahvaćenih limfnih čvorova. Pokretni su i u pravilu nisu zalemljeni za kožu i okolna tkiva. S progresijom bolesti, povećani čvorovi koji se nalaze u blizini su povezani, tvoreći velike formacije.

Bole li limfni čvorovi kod limfoma
I uvećani i ostali limfni čvorovi kod ove bolesti ne bole, čak ni pri umjerenom pritisku. Neki pacijenti imaju bol u zahvaćenim limfnim čvorovima nakon konzumiranja alkohola. Ponekad pacijenti u početnim fazama smatraju da su limfni čvorovi povećani zbog upalnog procesa i počinju uzimati antibiotike i druge lijekove protiv infekcije. Takve radnje ne donose rezultate, jer tumorske formacije ovog tipa ne reagiraju na protuupalne lijekove.

Groznica sa limfomom

Povišena tjelesna temperatura bez vidljivih vanjskih uzroka ( prehlade, intoksikacija) je čest "pratilac" gotovo svih oblika limfoma. U početnim fazama bolesti, pacijenti primjećuju blagi porast ovog pokazatelja ( obično ne više od 38 stepeni). Ovo stanje se naziva subfebrilno stanje ili subfebrilna temperatura. Subfebrilno stanje traje dugo vremena ( mjeseci) i ne nestaje nakon uzimanja lijekova namijenjenih snižavanju temperature.

U kasnijim stadijumima bolesti temperatura može porasti do 39 stepeni, kada su u tumorski proces uključeni mnogi unutrašnji organi. Zbog tumora, tjelesni sistemi počinju lošije funkcionirati, što dovodi do upalnih procesa, uslijed kojih se povećava tjelesna temperatura.

Prekomjerno znojenje zbog limfoma

Prekomjerno znojenje je simptom koji je češći kod pacijenata sa Hodgkinovim limfomom. Znojenje se pojačava noću i kod nekih pacijenata je toliko intenzivno da se donje rublje, pa čak i posteljina, smoči. U medicinskoj praksi ovaj znak se naziva i obilan ( tj veoma jaka) znojenje ili noćno znojenje. Znoj nema nikakav izrazit miris ili boju.

Gubitak težine

Gubitak težine bez povećanja fizičke aktivnosti uobičajen je simptom kod mnogih oblika limfoma. To je olakšano kršenjem metaboličkih procesa, što izaziva tumorski proces. Često je bolest, posebno kada su zahvaćeni organi trbušne regije, praćena pogoršanjem apetita, mučninom, povraćanjem, osjećajem punog želuca. Kao rezultat toga, osoba brzo gubi na težini, au kasnijim fazama neki pacijenti doživljavaju tešku iscrpljenost opasnu po život.

Bol u limfomu

Bolni sindrom se ponekad nalazi među pacijentima, ali nije karakterističan simptom bolesti. Drugim riječima, neki pacijenti mogu osjetiti bol u jednom ili više dijelova tijela, dok drugi možda ne. Priroda i lokalizacija boli mogu biti različite. Prisutnost ili izostanak boli, njihova vrsta i lokalizacija - svi ovi faktori ovise o tome u kojem organu se tumor nalazi.

Kod limfoma bol je najčešće lokaliziran u sljedećim organima:

• Glava. Glavobolje su česte kod pacijenata čiji limfom zahvata leđa ili mozak. Uzrok boli je poremećena opskrba krvlju ovih organa, jer limfom komprimuje krvne sudove, sprečavajući normalnu cirkulaciju krvi.
• Nazad. Pacijenti čiji je mozak zahvaćen leđima žale se na bolove u leđima. U pravilu, nelagodu u leđima prati i glavobolja.
• Grudi. Bol u ovom dijelu tijela je prisutan u slučajevima kada su zahvaćeni organi u grudnom košu. Kako limfom raste u veličini, počinje pritiskati susjedne organe, uzrokujući bol.
• Stomak. Bol u abdomenu imaju pacijenti sa abdominalnim limfomom.

Svrab sa limfomom

Svrab kože je simptom koji je više karakterističan za Hodgkinov limfom ( javlja se kod oko jedne trećine pacijenata). Kod nekih pacijenata ovaj simptom perzistira čak i nakon postizanja stabilne remisije ( povlačenje simptoma). Svrab može biti lokalni u jednom delu tela) ili generalizirano ( po celom telu). U početnim stadijumima bolesti, pacijente brine lokalni svrab u donjem dijelu tijela, odnosno na bedrima i listovima. Nakon toga, lokalni svrbež prelazi u generalizirani oblik.
Intenzitet ove karakteristike može varirati. Neki pacijenti primjećuju blagi svrab, drugi pacijenti se žale na nepodnošljivo peckanje, zbog čega češu kožu, ponekad do krvi. Svrab kod limfoma popušta tokom dana, a pojačava se noću.

Osjećaj svraba kod ove bolesti je karakterističan, ali ne i stalan simptom. Odnosno, može nestati ili postati ne tako jak, a zatim se ponovo pojaviti ili pojačati. Kod nekih pacijenata slabljenje svraba može biti rezultat pozitivne reakcije organizma na terapiju koja je u toku, dok se kod drugih to dešava bez ikakvog razloga.

Slabost kod limfoma

Slabost se bilježi kod gotovo svih pacijenata sa limfomom u početnim fazama bolesti. Zbog činjenice da je ovo stanje uobičajeno i ne mora nužno biti znak bilo koje bolesti, većina pacijenata tome ne pridaje dovoljan značaj. Slabost se bilježi u svim mišićima tijela i nije posljedica fizičkog preopterećenja, već se javlja bez očiglednih vanjskih uzroka. Ovaj simptom također prati smanjenje radne sposobnosti i povećan umor. Neki pacijenti se žale na povećanu pospanost, apatiju ( gubitak interesovanja za sve).

Specifični znaci limfoma

Ova grupa uključuje one simptome koji su karakteristični samo za određene vrste limfoma. Ovi se znakovi pojavljuju kasnije od općih simptoma ( groznica, otečeni limfni čvorovi) a njihova pojava je povezana s negativnim djelovanjem tumora na susjedne organe ili tkiva.

Postoje sljedeći specifični simptomi limfoma:

• Kašalj. Ovaj simptom se javlja kod pacijenata sa limfomom koji se nalazi u grudima. Sam kašalj se može opisati kao suh i iscrpljujući. Tradicionalni lijekovi protiv kašlja ne donose značajno poboljšanje pacijentima. Prati ga kašalj, kratak dah i bol u grudima.
• Edem. Oteklina je posljedica poremećene cirkulacije, koja nastaje kada limfom raste i počinje da vrši pritisak na krvne sudove. Oni organi koji se nalaze pored tumora oteknu. Na primjer, kod limfoma u preponama, jedna ili obje noge otiču.
• Probavni poremećaj. Kod oštećenja limfnog tkiva koje se nalazi u trbušnoj šupljini, pacijenti su zabrinuti zbog bolova u trbuhu, dijareje ili zatvora, osjećaja mučnine. Mnogima se pogoršava apetit i javlja se brza lažna sitost.

Vrste limfoma kod ljudi

U savremenoj medicini postoji više od 30 vrsta limfoma. Neoplazme se razlikuju po strukturi, veličini i drugim faktorima. Budući da se tumor nalazi u limfnom čvoru, a nalaze se u različitim dijelovima tijela, njegova lokacija također spada u razlikovni kriterij za limfom.
Svi postojeći limfomi podijeljeni su u 2 velike kategorije - Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom.

Hodgkinov limfom

Hodgkinov limfom ( drugo ime je limfogranulomatoza) je maligni tumor koji zahvaća limfni sistem.
Ovu vrstu limfoma karakterizira stvaranje specifičnih granuloma, pa otuda i naziv bolesti. Glavna razlika između ovog tumora i ne-Hodgkinovog limfoma je prisustvo posebnih patoloških ćelija u limfnom tkivu, koje se nazivaju Reed-Sternbergove ćelije. Ove ćelije su glavna morfološka karakteristika Hodgkinovog limfoma. Ove su velike do 20 mikrona) ćelije koje sadrže nekoliko jezgara. Prisustvo takvih ćelija u punktatu ( sadržaj preuzet punkcijom) limfnog čvora je glavni dokaz dijagnoze. Zbog prisustva ovih stanica, liječenje Hodgkinovog limfoma se bitno razlikuje od terapije koja je indicirana za pacijente s limfosarkoma. Hodgkinov limfom nije tako čest kao ne-Hodgkinov limfom i čini oko 5-7 posto svih karcinoma i 35-40 posto malignih limfoma. Najčešće se ova patologija dijagnosticira kod pacijenata u dobi od 20 do 30 godina.

Porijeklo ćelija Hodgkinovog limfoma je još uvijek nejasno, ali je utvrđeno da se razvijaju iz B-limfocita. Postoji mnogo varijanti limfoma na osnovu histološke strukture, ali se klinički malo razlikuju jedni od drugih. Kao što je već spomenuto, na sreću Hodgkinov limfom nije tako čest. Pretežno pogađa muškarce. Postoje dva vrhunca incidencije - prvi u dobi od 25-30 godina, drugi u dobi od 50-55 godina. Limfom je vrlo rijedak kod male djece. Postoji genetska predispozicija za limfom. Dakle, kod blizanaca je učestalost pojavljivanja 5 puta veća nego kod ostatka populacije.

Simptomi Hodgkinovog limfoma
Glavna manifestacija limfoma je limfadenopatija - povećani limfni čvorovi. Ovaj simptom se javlja u 75 do 80 posto slučajeva. Istovremeno se povećavaju i periferni limfni i intratorakalni čvorovi. Kod ove bolesti, limfni čvorovi su gusti, bezbolni na palpaciju i nisu zalemljeni. U pravilu formiraju konglomerate različitih veličina ( pakovanja).

Grupe limfnih čvorova koji su najčešće uvećani kod Hodgkinovog limfoma uključuju:

• cervikalno-supraklavikularno;
• aksilarno;
• ingvinalni;
• femoralna;
• medijastinalni čvorovi;
• intratorakalni čvorovi.

Sastavni simptom Hodgkinovog limfoma je sindrom intoksikacije. Karakteriše ga noćno znojenje, gubitak težine, produžena groznica do 38 stepeni.

Kod Hodgkinovog limfoma vrlo često su zahvaćeni skeletni sistem i unutrašnji organi. Dakle, oštećenje kostiju se javlja kod jedne trećine pacijenata. U polovini slučajeva to je kičma, u ostalim slučajevima karlične kosti, rebra, grudna kost. U ovom slučaju, glavni simptom je bol. Intenzitet bola je veoma izražen, ali se bol može povećati i pritiskom na zahvaćene kosti ( na primjer, prilikom pritiska na kičmu). Često ( u 30 do 40 posto slučajeva) jetra je zahvaćena, a u njoj nastaju brojni granulomi. Simptomi oštećenja jetre su žgaravica, mučnina, povraćanje, osjećaj gorčine u ustima.

Limfom ne-Hodgkinov

Ne-Hodgkinovi limfomi su maligni tumori, odnosno kancerozni tumori. Ovaj tip limfoma naziva se i limfosarkom. Više od polovine svih slučajeva takvog tumora dijagnosticira se kod pacijenata starijih od 60 godina. Ovaj tip limfoma se klasifikuje prema različitim kriterijumima, među kojima je najznačajniji karakter ( dinamika razvoja) i lokalizacija tumora.

Vrste ne-Hodgkinovih limfoma su:

• Burkittov limfom;
• difuzni limfom velikih ćelija;
• aplastični limfom;
• marginalni limfom.

Dinamika razvoja limfosarkoma
Jedan od glavnih kriterija je dinamika razvoja tumora, odnosno njegova priroda, koja može biti agresivna ili indolentna. Agresivni limfomi se brzo povećavaju u veličini i metastaziraju ( klijati) drugim organima. Indolentne formacije karakteriziraju spor razvoj i spor tok, tokom kojeg dolazi do recidiva ( ponovljene egzacerbacije bolesti). Zanimljiva je činjenica da se agresivni limfomi najbolje liječe, a indolentni tumori su skloni nepredvidivom toku.

Lokalizacija ne-Hodgkinovih limfoma
Ovisno o lokaciji, limfosarkom može biti nodalni ili ekstranodalni. U prvom slučaju tumor se nalazi samo u limfnom čvoru, bez zahvata susjednih tkiva. Takve neoplazme su karakteristične za početne faze bolesti. Pozitivno reaguju na terapiju, au većini slučajeva liječenje dovodi do produžene remisije ( povlačenje simptoma).

Ekstranodalni limfosarkom je tumor koji je zahvatio ne samo limfni čvor, već i susjedna tkiva ili organe. U teškim slučajevima takvi malignomi zahvaćaju čak i koštano tkivo i/ili mozak.

Burkittov limfom

Burkittov limfom je varijanta limfoma vrlo visokog stepena. Karakterizira ga sklonost širenju izvan limfnog sistema u krv, koštanu srž i unutrašnje organe. Ćelije raka u Burkittovom limfomu potiču od B-limfocita. Za razliku od drugih limfoma, ovaj tip ima svoje područje rasprostranjenja, to su zemlje Centralne Afrike, Okeanije i Sjedinjenih Američkih Država.

etiologija ( porijeklo) Burkittov limfom, kao i drugi limfomi, još nije razjašnjen. Veliku ulogu u nastanku imaju zračenje, Epstein-Barr virus, nepovoljni uvjeti okoline. Postoje dva oblika Burkittovog limfoma - endemični i sporadični. Endemski oblik limfoma nalazimo u zemljama centralne Afrike, zbog čega se često naziva i afričkim. Njegova razlika od sporadičnog oblika je prisustvo genoma Epstein-Barr virusa u njemu.

Klinička slika ovisi o lokalizaciji patološkog žarišta. U početku se ćelije raka lokaliziraju u limfnim čvorovima, a zatim se kreću u organ koji okružuju. Rezultat rasta tumora je kršenje funkcije organa. Ako limfni čvorovi, povećavajući se, tvore konglomerate među sobom, onda se često kao rezultat toga stisnu žile i živci.

Početak bolesti može biti iznenadan ili postepen, ovisno o lokaciji tumora. Prvi simptomi su, kao i uvijek, nespecifični i mogu oponašati ( podsjetiti) hladno. Osim toga, čest simptom limfoma je groznica. Groznica često prati noćno znojenje i gubitak težine. Ovi simptomi su manifestacija sindroma opće intoksikacije. Još jedan uobičajeni simptom Burkittovog limfoma je regionalna limfadenopatija ( otečeni limfni čvorovi). Ako je limfom lokaliziran na nivou gastrointestinalnog trakta, tada se klinička slika limfoma nadopunjuje crijevnom opstrukcijom, au težim slučajevima i crijevnim krvarenjem. Sa lokalizacijom limfoma na nivou genitourinarnog sistema, glavni simptom je zatajenje bubrega. Njegovi znakovi su edem, smanjenje dnevne diureze ( ukupni urin), disbalans elektrolita u organizmu. Kako bolest napreduje, pacijenti dosta gube na težini, mjesečno mogu izgubiti i do 10 kilograma.

Difuzni limfom velikih ćelija

Difuzni velikoćelijski limfom je visoko agresivan limfom. Očekivano trajanje života za ovu vrstu raka varira u roku od nekoliko mjeseci. Primarni supstrat za ćelije raka u ovom slučaju su B-limfociti. Najčešće obolijevaju ljudi srednje i starije životne dobi. U ovom slučaju primarni fokus može biti lociran i u limfnim čvorovima i ekstranodalno, odnosno izvan limfnog čvora. U drugom slučaju, tumor je najčešće lokaliziran na nivou gastrointestinalnog trakta i genitourinarnog sistema.

Posebna varijanta limfoma velikih ćelija je primarni B-ćelijski limfom medijastinuma. Vjeruje se da se u početku ovaj tumor razvija iz timusne žlijezde ( timus), koji kasnije prerasta u medijastinum. Unatoč činjenici da ovaj tip limfoma može intenzivno rasti u susjedne organe, gotovo nikada ne daje metastaze. Limfom velikih ćelija je najčešći kod mladih žena.

Difuzni velikoćelijski limfom karakterizira nekoliko varijanti razvoja. U prvom slučaju dolazi do istovremenog povećanja nekoliko limfnih čvorova ( razvoj limfadenopatije). Ovaj simptom će biti glavni u kliničkoj slici tumora. Takođe je moguće da se tumor nalazi izvan čvora, u nekom organu. U tom slučaju će prevladati specifični simptomi oštećenja organa. Na primjer, ako su lokalizirani u nervnom sistemu, to će biti neurološki simptomi, ako su lokalizirani u želucu, želučani simptomi. Također je moguće da se sindrom intoksikacije javlja prvo s manifestacijama u vidu groznice, znojenja i naglog smanjenja tjelesne težine.

Klasifikacija limfoma prema stepenu agresivnosti

Nacionalni institut za rak u Sjedinjenim Američkim Državama predložio je klasifikaciju limfoma na osnovu prosječnog životnog vijeka pacijenata. Prema ovoj klasifikaciji, limfomi se dijele na indolentne, agresivne i visokoagresivne.

Vrste limfoma prema stepenu agresivnosti su:

• indolentan ( letargičan) - prosječni životni vijek varira u roku od nekoliko godina. To uključuje limfocitni i folikularni limfom.
• Agresivan Prosječan životni vijek se računa u sedmicama. To uključuje difuzni limfom velikih ćelija, difuzni mješoviti limfom.
• Veoma agresivan– prosječno trajanje se računa u sedmicama. To uključuje Burkittov limfom, T-ćelijsku leukemiju.

Limfoblastni limfomi ( T i B)

Limfoblastni limfomi se mogu razviti i iz T-limfocita i iz B-limfocita. Morfološki i klinički, limfoblastični limfom je vrlo sličan limfoidnoj leukemiji. Ova vrsta limfoma je sklona stvaranju masivnih tumora, koji su često lokalizirani u medijastinumu. Limfom se karakteriše oštećenjem centralnog nervnog sistema sa razvojem pojedinačnih i višestrukih lezija nerava. Osim toga, dolazi do transformacije koštane srži prema vrsti akutne leukemije, što znači stvaranje blasta u koštanoj srži ( kancerogeni) ćelije.

Kao i svi drugi ne-Hodgkinovi limfomi, limfoblastični limfom karakterizira maligni tok. T-ćelijski limfomi čine oko 80 posto, B-ćelijski limfomi 20 posto. Sa progresijom bolesti pridružuje se oštećenje jetre, bubrega i slezene.

Marginalni i anaplastični limfom

Marginalni i anaplastični limfomi su visoko maligne varijante ne-Hodgkinovih limfoma. Marginalni limfom je varijanta limfoma koja se razvija iz graničnog ( marginalni) zone ćelija u slezeni. Rubna zona je granica između bijele i crvene pulpe, koja sadrži veliki broj limfocita i makrofaga. Ovaj tip limfoma se odnosi na trome tumore.

Anaplastični limfom potiče od T ćelija. Kod ove vrste karcinoma ćelije potpuno gube svoje karakteristike, dobijajući izgled "mladih" ćelija. Ovaj izraz se naziva aplazija, pa otuda i naziv bolesti.

Limfomi kod djece

Nažalost, limfomi različitog stepena agresivnosti nalaze se i kod djece. U ovoj kategoriji ljudi limfomi čine oko 10 posto svih malignih tumora. Najčešće se dijagnosticira kod djece od 5 do 10 godina, izuzetno rijetko kod djece mlađe od jedne godine.

Kod djece, limfome karakterizira povećana agresivnost, brza metastaza i klijanje u druge organe. Zbog toga djeca, po pravilu, završavaju u bolnici, već u kasnijim fazama ( tumor brzo raste).
Kliničku sliku limfoma karakteriše oštećenje koštane srži, centralnog nervnog sistema i unutrašnjih organa.

U pravilu se javljaju ne-Hodgkinovi limfomi, dok je Hodgkinov limfom relativno rijedak. U prvom slučaju često su zahvaćeni unutrašnji organi, odnosno crijeva i trbušna šupljina. Simptomi abdominalnog limfoma su bol u abdomenu, opstrukcija crijeva ( manifestuje se u obliku zatvora) i palpabilni tumor tokom pregleda. Liječenje je polikemoterapija. Hodgkinov limfom se manifestuje bezbolnim limfnim čvorovima, najčešće na vratu. limfadenopatija ( uvećani limfni čvorovi) povezani su sa pojačanim znojenjem, groznicom, gubitkom težine.

Važno je zapamtiti da je kod djece, zbog njihovog uzrasta i ograničenog vokabulara, ponekad teško uzimanje anamneze. Rijetko kažu šta ih tačno brine, ne mogu naznačiti tačnu lokalizaciju bola. Stoga je važno obratiti pažnju na indirektne znakove bolesti – povećan umor, slabost, znojenje, razdražljivost. Mala djeca su često nestašna, ne spavaju dobro, postaju letargična i letargična.

Faze limfoma

Faze limfoma su faze u razvoju tumorskih formacija. Svaka faza ima niz specifičnih karakteristika, a to su starost neoplazme, stepen širenja tumorskog procesa i stepen oštećenja organizma. Zbog toga je stadijum veoma važan za odabir najefikasnije taktike lečenja. U medicinskoj praksi postoje 4 stadijuma limfoma.

Limfom prve faze

Prvi, početni stadij karakterizira poraz jednog limfnog čvora ili nekoliko limfnih čvorova koji se nalaze u istoj zoni ( npr. cervikalni limfni čvorovi). Limfom lokalizovan u jednom organu, bez pratećeg zahvatanja limfnih čvorova, takođe se smatra tumorom prvog stadijuma. Svi limfomi prve faze su lokalni tumori, odnosno nemaju metastaze u druge organe ili tkiva.

Uz oznaku stadijuma, tumoru je dodijeljena slovna oznaka, ovisno o tome u kojem dijelu tijela se nalazi. Dakle, ako se tumor nalazi u limfnom čvoru, timusnoj žlijezdi, slezeni ili unutar limfoidnog faringealnog prstena ( nakupljanje limfnog tkiva u grlu), limfom je jednostavno označen brojem I, koji označava stadij. Limfom prve faze, koji se nalazi, na primjer, u želucu, crijevima i svim drugim organima, označen je dodatnim slovom E.

Limfom druge faze

Limfom u stadijumu 2 se definiše kao kada tumor zahvaća 2 ili više limfnih čvorova koji se nalaze na istoj strani dijafragme ( mišić koji se nalazi između grudnog koša i abdomena). Limfomi ovog tipa označeni su samo brojem II.

Tumor koji je zahvatio jedan limfni čvor i susjedna tkiva ili organ također se klasificira kao stadijum 2. Tumorski procesi ovog tipa, pored brojeva, označeni su slovom E.

limfom trećeg stadijuma

Limfom treće faze je zahvaćenost patološkim procesom 2 ili više limfnih čvorova koji se nalaze na suprotnim stranama dijafragme. Ova vrsta tumora je označena samo brojevima. Sličan stadijum se „dodeljuje“ u situacijama kada tumorski proces zahvata limfne čvorove iz različitih delova tela i jedan organ ili područje tkiva koje se nalazi pored limfnog čvora. U ovom slučaju, tumor je označen slovom E.

Faza 3 također uključuje limfome koji istovremeno zahvaćaju slezinu i nekoliko limfnih čvorova smještenih na suprotnim stranama dijafragme. Takve neoplazme su označene slovom S. Slova E, S označavaju proces u koji je uključeno nekoliko limfnih čvorova, susjedni organi i slezina.

Limfom četvrte faze

Limfom posljednje faze, odnosi se na diseminirani ( rasprostranjena) tumori. Govore o završnoj fazi ako tumorski proces zahvaća ne jedan, već nekoliko organa, a pritom su daleko od primarne lokalizacije limfoma.

Koliko dugo ljudi žive sa limfomom?

Preživljavanje kod limfoma zavisi od stadijuma bolesti, ispravnosti lečenja, starosti pacijenta i stanja njegovog imunog sistema. Postizanje dugog ( najmanje 5 godina) remisije ( povlačenje simptoma) moguće je u slučajevima kada se tumor dijagnosticira u prvoj ili drugoj fazi, a faktori rizika su potpuno odsutni.

Postoje sljedeći faktori rizika za stadijum 1 i 2 limfoma:

• limfom se nalazi u grudima, a njegova veličina doseže 10 centimetara;
• tumorski proces, osim na limfne čvorove, proširio se i na bilo koji organ;
• ćelije raka se nalaze u 3 ili više limfnih čvorova;
• prilikom prolaska testova, uočava se visoka brzina sedimentacije eritrocita;
• opšti simptomi traju dugo vremena ( noćno znojenje, subfebrilno stanje, gubitak težine).

Generalno, prema statistikama, uspješni rezultati liječenja dostižu u prosjeku 70 posto ( kada se tumor otkrije u stadijumu 2) do 90 posto ( kada se bolest otkrije u stadijumu 1) pacijenti.

Stope preživljavanja od uznapredovale bolesti kreću se od 30 posto ( za fazu 4) do 65 posto ( za fazu 3). U ovoj fazi faktori rizika su starost iznad 45 godina, muški pol, visok nivo leukocita, nizak nivo albumina, hemoglobina i limfocita tokom testiranja.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Intestinalni limfom

Ova vrsta bolesti crijeva dijagnostikuje se u osamnaest od stotinu slučajeva, među svim malignim patologijama tankog crijeva, a u jednom od sto, ako je riječ o debelom crijevu. Najčešće se u ovom dijelu probavnog trakta utvrđuje prisustvo B-ćelijskog ne-Hodgkinovog limfoma.

Na fotografiji: Cutaway intestinalni limfom

Postoje takve vrste limfoma tankog crijeva kao što su limfom zadnjeg tipa, kao i bolest teškog alfa lanca. U osnovi, patologija pogađa djecu mlađu od deset godina, ili muškarce nakon pedesete. Najčešća lokalizacija (u osamdeset posto) je tanko crijevo. Prekancerozne bolesti u ovom slučaju se nazivaju celijakija, hipogamaglobulinemija i Crohnova bolest.

Prilično opasna patologija, čiju dijagnozu treba liječiti s najvećom pažnjom. Činjenica je da ne postoje specifični simptomi koji mogu razlikovati limfom tankog crijeva od drugih tumora. U tom smislu, liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući sve dostupne metode.

Fotografija uklonjenog limfoma tankog crijeva

Limfom jetre

Ovo je razvoj tumora iz limfnog tkiva u jetri. Razlikuje se primarni limfom jetre, koji se javlja u ne više od petnaest posto slučajeva i najčešće je usamljena formacija, obično se ovaj tip razvija kod pacijenata sa sindromom imunodeficijencije ili na pozadini nedavne transplantacije ovog organa.

Fotografija jetre zahvaćene limfomima

Izoluje se i sekundarni limfom, koji nastaje kao udaljena metastaza od drugih zahvaćenih organa. To je zbog dobre opskrbe jetre krvlju i činjenice da je jedna od glavnih funkcija ovog organa filtriranje i pročišćavanje krvi. U ovom slučaju, karakterističnija je difuzna mala žarišna lezija.

Predisponirajući faktori su takve patologije kao:

• Ciroza jetre.
• Dijabetes melitus bilo koje vrste.
• Zloupotreba alkohola.
• Diskinezija žuči.

Tiroidni limfom

Limfom štitnjače je onkološka bolest koja nastaje zbog limfoidnih inkluzija organa. Razvija se karakteristična klinička simptomatologija koja se očituje kompresijom okolnih anatomskih struktura, što dovodi do povećanja prednje površine vrata, limfnih čvorova, kao i problema s prolaskom bolusa hrane kroz jednjak i promuklosti.

Na slici: osoba sa limfomom štitnjače

Dijagnostičke mjere se svode na analizu krvi na hormone štitnjače, kao i biopsiju tankom iglom. Limfom štitne žlijezde liječi se primjenom kemoterapije, a u prisustvu ograničenih oblika bolesti radi se radikalna ektomija organa, nakon čega slijedi disekcija limfnih čvorova. Limfom štitnjače je češći kod žena starijih od šezdeset godina i ima prilično dobru prognozu.

limfom kostiju

Limfom kostiju obično se razvija kod ljudi starijih od šezdeset godina, ova vrsta sarkoma može rasti iz apsolutno bilo koje kosti. U slučaju sekundarne lezije, najčešće je primarno žarište jetra, crijeva ili štitna žlijezda.

MRI slika: Limfom kostiju

Karakteristični simptomi patologije su bol u kostima, koja se obično pojačava noću, oteklina i razvoj patoloških prijeloma zbog osteoporoze. Predisponirajućim faktorima se smatraju urođene malformacije, genetska uslovljenost, prisustvo hronične izloženosti zračenju ili hemijskim štetnim faktorima.

Abdominalni limfom

Ovo je jedna od vrsta raka krvi, koja dovodi do pojave patoloških limfocita i njihovog nakupljanja u abdomenu. Karakteristična klinička slika obično se sastoji od sljedećih simptoma:

• Prisutnost palpabilne neoplazme u abdomenu, što dovodi do kompresije crijevnih petlji i klinike kronične crijevne opstrukcije.
• Čest osjećaj punog želuca kao rezultat uzimanja uobičajene količine hrane.
• Splenitis i hepatomegalija.
• Hronični bol u stomaku i gubitak apetita, sve do averzije prema hrani.
• Akumulacija slobodne tečnosti u trbušnoj duplji.

Abdominopolarni snimak sa kompjuterizovanom tomografijom sa pojačanim kontrastom pokazao je veliku masu mekog tkiva (bijela strelica) u sredini uzlaznog kolona i iznad ileocekuma. Nakon proširenog skeniranja, uočeno je neujednačeno poboljšanje.

Difuzni limfom (velika B-ćelija) je vrsta patologije u kojoj se lezija razvija ne samo u limfnim čvorovima, već iu drugim unutrašnjim organima. Rizična grupa uključuje osobe sa smanjenom imunološkom reaktivnošću, prisustvom Epstein-Barr virusa, kao i osobe sa infektivnom mononukleozom.

Histologija difuznog limfoma

CNS limfom

Postoje i primarni i sekundarni tipovi ovog tumora. Sekundarni limfom CNS-a nastaje kao rezultat metastaza ćelija limfoma iz drugih organa ili tkiva. Primarni limfomi centralnog nervnog sistema smatraju se prilično rijetkim vrstama ne-Hodgkinovih limfoma koji se javljaju u području struktura središnjeg nervnog sistema, ali se kasnije ne šire izvan njega.

Magnetna rezonanca mozga koja pokazuje B-ćelijski ne-Hodgkin limfom turcica sela, hipotalamusa i tektuma (intenzivna bijela područja, sredina).

Dijagnoza se zasniva na prisutnosti fokalnih cerebralnih simptoma i invazivnih instrumentalnih metoda kao što su resekcija tumora ili biopsija. Česta klinička manifestacija je nepodnošljiva glavobolja prsne prirode, pojava oštećenja kičmene moždine ili optičkih živaca.

limfom dojke

Riječ je o onkološkom tumoru u predjelu mliječne žlijezde, koji se javlja u pet desetinki procenta svih slučajeva patoloških neoplazmi ove anatomske strukture. Obično se razvija sekundarno. Kao rezultat metastaza iz primarnog tumora.

Mamografija je pokazala okrugli, 1,5 cm, dobro omeđen kvržicu ujednačene gustine, sitnih ivica latica i bez mikrokalcifikacija.

Palpacija je određena zaobljenom inkluzijom s jasno definiranim rubovima, koja je u kombinaciji s lokalnim zadebljanjem kože. Nakon utvrđivanja konačne dijagnoze, primjenom biopsije, slijedi izbor liječenja. Najčešće se sastoji u primjeni kompleksne terapije, koja uključuje operaciju, kemoterapiju i radioterapiju.

Limfom testisa

Limfom testisa - razvoj primarnog tumora u ovoj zoni limfoidnog porijekla smatra se prilično rijetkom pojavom i javlja se u samo dva posto slučajeva među svim limfomima. Rizična grupa uključuje muškarce starije od pedeset godina. U svakom petom slučaju dolazi do obostrane lezije ovih organa.

Na fotografiji se vidi višesmjerna masa prečnika 5,4 cm Histološki i imunohistohemijski nalaz dijagnosticiran je difuzni B-ćelijski limfom testisa.

Dijagnoza u ranim fazama je moguća zbog prisutnosti zbijenosti i osjećaja stranog tijela u skrotumu. S tim u vezi, primijenjeni režim liječenja je uspješan u osamdeset posto slučajeva.

Limfom kod djece

Česta bolest iz razloga što su djeca u opasnosti. To je zbog formiranja imunog sistema, i njegovog restrukturiranja u periodu od šest do sedam godina života. U ovom trenutku može se razviti neuspjeh u replikaciji genetskog koda, što dovodi do razvoja bolesti.

Postoje takve vrste limfoma kod djece:

• Neklasično.
• Mješovita ćelija.
• sa limfedemom.
• sa limfopenijom.
• Nodularni oblik.

Masa komplikacija kod limfoma kod djece obvezuje specijaliste da sve svoje napore posvete ranom otkrivanju patologije i složenom liječenju. Najčešći simptomi u ovoj dobi su:

• Smanjenje težine.
• Razvoj subfebrilne temperature.
• Pojačano znojenje noću.
• Hronična slabost i ubrzani umor.
• Svrab kože.
• Bledilo.
• Bol u kostima i zglobovima.

Limfom marginalne zone slezine

Limfom marginalne zone slezene je tumor koji se razvija na granici bijele i crvene pulpe slezene. Upravo se ovaj dio organa naziva magninalna zona; ovdje se nalazi velika akumulacija limfocita. Ovaj ne-Hodgkinov limfom u većoj mjeri pogađa osobe starije od sedamdeset godina i ne zauzima više od tri posto svih ne-Hodgkinovih limfoma.

Limfna marginalna zona slezene. Uvećana slika prikazuje kromatinski uzorak karakterističan za limfoidne ćelije, praćen polarnim resicama.

Takvi simptomi su nespecifične manifestacije bolesti:

• Slabost.
• Prekomerno znojenje.
• Brza zamornost.
• Težina u lijevom hipohondrijumu, koja nije povezana s jelom.
• Subfebrilna temperatura.
• Gubitak težine.

Limfom iz ćelija zone plašta

Limfom iz ćelija zone plašta je formacija iz B-limfocita koja se razvija kao rezultat kromosomske mutacije. Ovu patologiju karakterizira povećanje limfnih čvorova, slezene, veličine jetre, kao i oštećenje limfnih čvorova probavnog trakta. Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s polipozom crijeva, to je zbog slične kliničke slike.

Limfom ćelija plašta, česta patologija - sluznica debelog crijeva, prošarana tumorskim čvorovima u intestinalnoj limfomatoznoj polipozi.

Rast potiče iz zone plašta, gdje se odvija reprodukcija patoloških ćelija. Limfom iz ćelija zone plašta - smatra se patologijom sa niskim stepenom maligniteta, jer nema rasta u zametnom centru limfnih čvorova.

Trbušna šupljina je dio tijela koji se nalazi između dijafragme i uslovne linije koja prolazi kroz karlicu.

Sadrži organe i anatomske formacije, koje se dijele u dvije grupe: intraperitonealno (ispod visceralnog sloja peritoneuma ili ispod njega) i ekstraperitonealno (u retroperitonealnom dijelu).

U prvu grupu spadaju: želudac, slezena, dio crijeva, žučna kesa, trbušna aorta. Druga grupa su nadbubrežne žlijezde, gušterača, ureteri, glavni dio duodenuma. Organi koji su djelomično prekriveni seroznom membranom uključuju jetru.

Limfom je skup atipičnih (sa izmijenjenom DNK) ćelija limfnog sistema koje formiraju maligni tumor. Ova vrsta neoplazije ima tendenciju širenja u limfnom tkivu (žlijezde, čvorovi, koštana srž i slezena), zahvatajući njega i obližnje organe.

Limfni sistem je deo vaskularnog sistema i predstavlja mrežu zamršeno isprepletenih sudova kroz koje teče bezbojna tečnost (limfa) noseći limfocite. Ovo je zaštita organizma od virusa, infekcija, stranih implantata, kao i tumorskih formacija.

U peritoneumu i retroperitonealnom prostoru nalaze se visceralni (s unutrašnje strane) i parijetalni (duž zidova) limfni čvorovi (LN). Kroz limfne žile, tekućina između stanica tkiva i organa trbušne šupljine ulazi u krvotok.

Ovdje se proizvode limfociti, a apsorbuju se i proteini i masti. Tumor koji se sastoji od ćelija ovog dijela limfnog sistema koje se nekontrolirano dijele je abdominalni limfom.

Uzroci

Uzroci koji izazivaju nastanak i razvoj limfoma nisu utvrđeni. Ali identificirani su faktori rizika koji su bili prisutni kod pacijenata s takvom neoplazmom u trbušnoj šupljini:

1. Virusne infekcije. To uključuje Epstein-Barr virus, koji, osim limfoma, uzrokuje i bolesti jetre i trbušnih organa koji proizvode sluz. Kao i HIV, virusni hepatitis C, herpes;
2. Bakterijske infekcije. Za LN neoplaziju trbušne šupljine najopasnija je helicobacter pylori, koja zahvaća sluznicu želuca, dvanaestopalačnog crijeva 12 i uzrokuje disfunkciju probavnog sistema;
3. Hemikalije. Ove supstance, prodiranjem u unutrašnje organe peritoneuma (gastrointestinalni trakt, jetra), u višku, mogu izazvati mutaciju ćelija limfnog sistema. To uključuje hemikalije koje se koriste u opasnoj proizvodnji, kao i neke lijekove;
4. Imunosupresivni lijekovi. Takva terapija se koristi kod bolesti kada vlastite imunološke ćelije napadaju zdrava tkiva, ili nakon transplantacije organa, kako bi se spriječilo njegovo odbacivanje;
5. genetsko pamćenje tijelo o sličnim bolestima kod krvnih srodnika.

Vrste

Postoji više od trideset vrsta limfoma. Razlikuju se po karakteristikama sastava, mjestu prevladavajuće lokalizacije, veličini i drugim karakteristikama. Ali uobičajeno je razlikovati dvije velike grupe neoplazija:

Hodgkinov limfom, ili na drugi način - limfogranulomatoza. Odlikuje se prisustvom osebujnih granuloma koji se sastoje od Sternbergovih ćelija (velike višenuklearne ćelije od 20 mikrona) i ima 6 varijanti.

Takvi tumori imaju tendenciju da se razvijaju iz B-limfocita i pogađaju uglavnom mušku populaciju starosti 20-25 i 50-55 godina. Karakterizira ga bezbolno povećanje LU uz formiranje nekoliko grupa.

Hodgkinov limfom počinje da se širi iz slezene sa postepenim prelaskom na druge limfne čvorove, a manifestuje se u vidu značajne intoksikacije organizma: jakog znojenja noću, gubitka težine i dugotrajne groznice (38 0). U budućnosti to dovodi do potpune iscrpljenosti i smrti. Ali limfogranulomatoza se uspješno liječi;

Ne-Hodgkinov limfom ili limfosarkom. Ima 61 vrstu i otkriva se uglavnom kod pacijenata starijih od 60 godina i starijih. Tumori ovog tipa nemaju Stenbergove ćelije, već su predstavljeni T-ćelijama i B-ćelijama.

Prema brzini razvoja razlikuju se agresivni limfosarkomi, karakterizirani brzim rastom i metastazama i/ili klijanjem u drugim tkivima, kao i indolentni, koji se polako povećavaju, ali su skloni recidivu i imaju nepredvidiv karakter.

Međutim, agresivni ne-Hodgkinovi limfomi najbolje reaguju na liječenje.

Imate 18 godina? Ako da, kliknite ovdje za pregled fotografija.

[sakrij]

Faze i komplikacije

Faza rasta limfoma je najvažniji podatak za određivanje metode liječenja. Indikator uključuje ne samo veličinu tumora, već i tok bolesti, infekciju drugih organa i tkiva. Onkologija limfnog sistema trbušne šupljine podijeljena je u 4 faze:

1. Prva faza uključuje neoplazme koje zahvaćaju jednu grupu limfnih čvorova. Ako je lokalizacija u jednom LU ili slezeni, onda je tumor označen samo sa I. A ako se nalazi u drugim organima trbušne duplje, onda se dodatno postavlja E;
2. Druga faza razlikuje se po širenju na više od jedne grupe limfnih čvorova, ali subdijafragmatskoj lokalizaciji. Poraz jednog limfnog čvora i jednog susjednog organa (tkiva) označen je II. Ovaj tip, pored digitalne oznake, označen je slovom E;
3. Treća faza uključuje širenje limfoma na organ ili tkivo grudnog koša i jednu LU. U ovom slučaju se dodatno postavlja E. Lokacija neoplazije u slezeni i nekoliko LN sa obe strane dijafragme su označene sa S;
4. Četvrta faza govori o difuznom širenju tumora na mnoge organe udaljene od primarne lokacije.

Za detaljan opis faze razvoja kancerogene neoplazme koriste se i slovne oznake koje karakteriziraju prisutnost (B) ili odsutnost (A) takvog kompleksa simptoma: noćno znojenje, groznica s temperaturom iznad 38 stepeni i gubitak težine za više od 10%.

Simptomi

Ovisno o lokaciji, sve vrste limfoma imaju specifične simptome. Znakovi razvoja neoplazije u trbušnoj šupljini mogu biti:

• opstrukcija crijeva, u fazi stiskanja sa uvećanim LU;
• osećaj punoće u stomaku, uz minimalan unos hrane zbog pritiska tumora;
• povećati veličina slezene i/ili jetre;
• gubitak apetita, mučnina, bol u području lokalizacije tumora, povraćanje;
• nadutost, poteškoće s pražnjenjem crijeva (zatvor ili obrnuto) i ascites (punjenje trbušne šupljine tekućinom).

Uobičajeni znakovi limfoma također mogu biti prisutni:

• neprimjetno povećanje veličine LN grupa;
• oštar nemotivirani gubitak težine;
• groznica i pojačano noćno znojenje;
• slabost i trenutni umor.

Kako neoplazma raste, nivo trombocita, leukocita i eritrocita u krvi se smanjuje, što dovodi do anemije, pojave krvarenja i čestih krvarenja.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze, specijalist prikuplja informacije od pacijenta o manifestacijama i toku bolesti, slučajevima onkologije kod rođaka i karakteristikama njegovog tijela (alergije, prethodne bolesti, itd.).

Nakon toga slijedi palpacija trbušnih limfnih čvorova, kao i jetre sa slezinom, kako bi se identificirali karakteristični pečati. Glavni način potvrđivanja dijagnoze limfoma je histološki dokaz prisustva Stenbergovih stanica u limfnom čvoru. Za ovu upotrebu:

• Opšti i biohemijski test krvi. Provjerava se nivo proteina, testovi jetre i bubrega, kao i Coombsov test. Ispituju se kvantitativni pokazatelji limfocita, leukocita i eritrocita. Određuje se hemoglobin, ESR i trombociti. Krv se takođe ispituje na HIV i hepatitis, jer ove bolesti često prate limfom;
• Biopsija iglom. Ovaj postupak se izvodi šupljom dugačkom iglom koja se dovodi do zahvaćene LU i uzima komadić tkiva. Nadalje, biomaterijal se podvrgava citološkoj studiji. Ako postoji ascites, izliv se šalje na analizu. S teško dostupnim mjestom tumora u trbušnoj šupljini, operacija se izvodi pod kontrolom ultrazvuka ili CT-a;
• Eksciziona biopsija. Podrazumijeva eksciziju radi daljnje histološke, morfološke i imunofenotipske analize cijele LN iz trbušne šupljine, jer punkcija često nije dovoljna za tačnu dijagnozu. Stepen razvoja procesa određuje se biopsijom koštane srži (trepanbiopsija iliuma).

Da bi se razjasnila vrsta limfoma, kao i stepen razvoja i prevalencije, provode se dodatni instrumentalni pregledi:

• CT skener;
• Ultrazvuk svih LU i organa (perifernih, retroperitonealnih i intraabdominalnih);
• radionuklidni pregled koštanog sistema.

Instrumentalne metode omogućuju praćenje odgovora limfoma na primijenjenu terapiju i utvrđivanje učinkovitosti liječenja.

Tretman

Glavnim i najefikasnijim metodama u liječenju neoplazije trbušne šupljine smatraju se kemoterapija i terapija zračenjem. Moguće ih je i kombinirati.

Hemoterapija

Ova metoda se provodi u početnim fazama razvoja tumora trbušne šupljine. Sastoji se od upotrebe antitumorskih hemikalija (citostatika), koje imaju za cilj uništavanje ćelija raka koje se odlikuju velikom stopom deobe. Zahvati (od 4 do 6) se rade kako bi se blokirao razvoj neoplazme (maksimalna remisija).

Svaki tip limfoma zahtijeva selektivan pristup u takvom liječenju: polikemoterapija (više lijekova) koristi se za limfogranulomatozu trbušnih limfnih čvorova, a limfosarkom podrazumijeva individualni pristup, ovisno o morfologiji i malignosti.

Citostatici se daju intramuskularno, u područje neoplazije, bilo direktno u njega, intravenozno, u dovodnu arteriju ili oralno. Razlikuju se po načinu izlaganja, hemijskom sastavu i prirodi. Glavne vrste:

• antibiotici;
• hormoni;
• alkilirajući lijekovi;
• antimetaboliti.

Radiacijska terapija

Takav tretman se koristi u prvoj fazi razvoja abdominalnog tumora u nedostatku živopisnih simptoma (opijanja). Zasnovan je na zračenju formacije usmjerenim tačkastim zračenjem.

Pod uticajem rendgenskih zraka, mutirane ćelije prestaju da se razvijaju i umiru. Da bi se spriječio recidiv, snop je usmjeren ne samo na zahvaćenu LU, već i na obližnje grupe.

Kombinovana terapija

Takva terapija se sastoji u istovremenoj primjeni zračenja i kemoterapije. To se praktikuje od druge faze razvoja limfoma, koji je već zahvatio nekoliko LU, i u prisustvu jake intoksikacije.

Prognoza

Povoljan ishod liječenja limfoma trbušne šupljine nakon primijenjene terapije varira u zavisnosti od faze detekcije, organa lokalizacije i vrste tumora.

Prvu i drugu fazu razvoja neoplazije (lokalni, ograničeni ili lokalni) karakterizira u prosjeku 90% i 70% preživljavanja nakon pet godina, respektivno.

Za neoplazme želuca i slezene, ova brojka je još veća - 95-100%. A neoplazija jetre se odlikuje trajnom remisijom (remisijom) u 70 i 60 posto slučajeva u 1. i 2. fazi rasta.

Treća faza, u prosjeku, garantuje petogodišnje preživljavanje za 65 posto pacijenata. Iz ovog pokazatelja izbacuje se limfom jetre, koji se odlikuje velikom brzinom rasta i agresivnim metastazama. Njena prognoza je 30%.

Za posljednju fazu, vjerovatnoća preživljavanja do 5 godina je 30% (isključujući neoplazmu jetre).

U Izraelu se limfom pouzdano dijagnosticira i uspješno liječi.

Nekoliko mojih pacijenata liječeno je u Izraelu od limfoma, mnogi od njih su potpuno bez ove bolesti.

Danas su mnoge varijante ove bolesti izlječive.

Šta je limfom: simptomi, vrste limfoma, tretmani i prognoza

Limfom je maligna neoplastična bolest koja pogađa limfni sistem. Ovaj sistem je mreža krvnih sudova i limfnih žlezda, uz pomoć kojih limfa cirkuliše i čisti se po celom telu, kao i bela krvna zrnca-limfociti. Glavna namjena limfni sistem- zaštita organizma od infekcija.

Kao i svi karcinomi, limfom nastaje kada se ćelije u tijelu počnu nekontrolirano dijeliti, uzrokujući nastanak tumora. Većina limfoma se sastoji od bijelih krvnih stanica, takozvanih B- i T-limfocita.

Ćelije limfoma se ponekad nalaze u krvi, ali obično imaju tendenciju da formiraju čvrste tumore u limfnom sistemu ili unutrašnjim organima. Ovi tumori se često mogu osjećati kao bezbolni čvorići ili povećane limfne žlijezde gotovo bilo gdje u tijelu.

Nekoliko riječi o limfnom sistemu

limfni sistem sastoji se od limfnih čvorova, slezene i limfnih sudova, koji su raspoređeni po cijelom tijelu, poput krvnih sudova. Filtrira nečistoće, bakterije i viruse iz tjelesnih tkiva.

Uvećane žlijezde su u suštini uvećani limfni čvorovi koji djeluju kao hitni centri, aktivirajući imunološki sistem u borbi protiv virusa, bakterija ili drugih stranih tvari.

Hodgkinov limfom (limfogranulomatoza)

Hodgkinov limfom, također poznat kao Hodgkinova bolest, je poseban oblik limfomi. Ćelije tumora na limfogranulomatoza imaju niz karakteristika koje ih razlikuju od drugih vrsta limfoma. Za razliku od drugih limfoma, Hodgkinova bolest ima tendenciju da se širi na predvidljiv način s jednog limfnog čvora na drugi. Takođe se mora reći da Hodgkinova bolest drugačije reaguje na lečenje od drugih limfoma.

Ne-Hodgkinovi limfomi

Limfomi koji nisu povezani sa limfogranulomatozom uključuju mnogo različitih karcinoma limfnog sistema. Limfomi dijele se na različite tipove, ovisno o tome koju vrstu ćelija sadrže, kao i u kojem organu se nalaze.

Većina ne-Hodgkinovim limfomima potiču iz limfnih čvorova ili limfnih organa. Limfna tkiva i ćelije nalaze se u cijelom tijelu, tako da se limfom može razviti i u jetri, želucu, nervnom sistemu ili drugdje.

Koji su simptomi limfoma?

Prvi znak limfoma često je bezbolno oticanje i uvećane žlijezde na vratu, abdomenu, ispod pazuha ili prepona. Limfomi se često otkrivaju tokom posete lekaru tokom rutinskog fizičkog pregleda.

Ostali simptomi mogu uključivati:

Crvene mrlje na koži.
Mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, kašalj ili otežano disanje.

Neki ljudi s limfomom razviju specifične simptome zvane B-simptomi, koji uključuju:

Noćno znojenje.
Nagli gubitak težine, obično više od 10% ukupne tjelesne težine.
Povećanje temperature koje može doći i proći, posebno uveče.
Svrab kože, obično bez osipa.
Neobično jak umor.

Ako pacijent ima ove simptome, to ne mora značiti da boluje od limfoma, ali ako ne nestanu duže od dvije-tri sedmice treba posjetiti ljekara.

Vrste limfoma

Postoji mnogo varijanti limfomi. Istraživači nastavljaju da traže bolje načine da klasifikuju tipove ove bolesti kako bi lekari mogli da izaberu najefikasniji tretman za svaku specifičnu vrstu tumora.

U većini slučajeva, vrsta limfoma je manje važna od faze u kojoj se nalazi.

Podjela limfoma u kategorije može izgledati vrlo komplicirano, ali svi se temelje na tome na sljedeće faktore:

Izgled ili histologija tumorskih stanica pod mikroskopom.
njihove genetske mutacije.
Da li formiraju guste klastere - grupe ćelija (tzv. nodularni oblik), ili su rasute po limfnom čvoru ili drugim organima tela (difuzni oblik).
Iz koje vrste ćelija je nastao tumor?
Koje vrste proteina se nalaze na površini ćelija limfoma.
U kom organu se nalazi limfom?

Mnogi tipovi limfoma imaju slične karakteristike, zbog čega ih je često teško svrstati u jednu ili drugu kategoriju. Osim toga, mnogi limfomi koji počinju kao jedan tip postepeno se razvijaju u drugi.

Neke vrste ne-Hodgkinovih limfoma razlikuju se po godinama i obliku koji imaju.

medicinski pregled

Ako pacijent primijeti otok, povećanje limfnih čvorova ili druge simptome limfoma, liječnik treba obaviti kompletan medicinski pregled. Uključuje pregled limfnih čvorova na vratu, pazuha i prepona. Takođe je potrebno provjeriti da li su jetra i slezena uvećane. Lekara treba obavestiti o poslednjim prenetim zaraznim i drugim bolestima i opštem zdravstvenom stanju.

Test krvi

Krvni test može otkriti infekcije i neke druge vrste bolesti. Krv se također testira na prisustvo ćelija raka ili na prisustvo enzima povezanih s rakom. Također je potrebno provjeriti i druge parametre, kao što je, na primjer, anemija. Ovi testovi također mogu pružiti neke informacije o obimu do kojeg se tumor proširio u tijelu.

rendgenske i druge studije

• X-zrake
• CT (kompjuterska tomografija)
• MRI (magnetna rezonanca)
• Limfangiografija je studija limfnog sistema pomoću posebnog kontrasta koji vam omogućava da vidite limfne čvorove i krvne sudove na rendgenskim snimcima.

Biopsija

Biopsijom se može utvrditi da li je čvor ili povećana limfna žlijezda limfom. Da biste uradili biopsiju, potrebno je hirurški ukloniti mali uzorak tkiva sa zahvaćenog područja, nakon čega ga patolog pregleda pod mikroskopom. Ćelije limfoma imaju definitivan izgled pod mikroskopom i u većini slučajeva patolog može postaviti tačnu dijagnozu na osnovu njihovog izgleda.

Druge bolesti sa simptomima sličnim limfomu.

Infekcije kao što su gripa, mononukleoza ili strep grlo također mogu uzrokovati otečene limfne čvorove, tako da se ovi simptomi ne bi trebali automatski smatrati tumorom. Ukoliko otečeni limfni čvorovi ne nestanu u roku od dve nedelje, potrebno je da se obratite lekaru.

Limfni čvorovi uvećani usled infekcija obično su prilično mekani i takođe blago osetljivi ili osetljivi, dok su otečeni čvorovi obično čvrsti i bezbolni.

Neke kemikalije, kao što su antibiotici i lijekovi za epilepsiju, mogu uzrokovati otečene limfne čvorove i druge simptome koji oponašaju simptome limfoma. Kako biste izbjegli pogrešnu dijagnozu, obavezno recite svom ljekaru koje ste lijekove nedavno uzimali.

Postoje i druge bolesti koje mogu uzrokovati otečene limfne čvorove. To uključuje AIDS, druge vrste raka i nekancerozne bolesti limfnog sistema. Gore navedene dijagnostičke metode pomoći će u prepoznavanju ovih bolesti.

Koji su tretmani za limfom?

Za liječenje limfoma koriste se sljedeće metode:

• Kemoterapija (lijekovi) i radioterapija
• Transplantacija koštane srži
• biološka terapija

Hemoterapija i terapija zračenjem

Kemoterapija je lijek koji uništava tumorske stanice. Kada se kemoterapija koristi za liječenje ne-Hodgkinovih limfoma, obično se koristi kombinacija nekoliko lijekova. Radioterapija (radioterapija) koristi visokoenergetske rendgenske zrake za ubijanje ćelija raka i smanjenje tumora.

Hemoterapija i radioterapija su najčešći načini liječenja ne-Hodgkinovih limfoma. Postoji rizik da se limfom proširi izvan prvobitnog tumora, tako da sama operacija obično nije dovoljna.

Hemoterapija se naziva sistemsko liječenje jer se lijekovi distribuiraju po cijelom tijelu. To znači da čak i one ćelije raka koje još nisu otkrivene mogu biti uništene. Kemoterapija se može koristiti samostalno ili u kombinaciji sa terapijom zračenjem.

Transplantacija koštane srži

Jedan oblik kemoterapije, nazvan hemoterapija s visokim dozama (HDCT), koristi vrlo visoke doze toksičnih lijekova da ubije svaku moguću tumorsku ćeliju. Budući da ovi lijekovi uništavaju ne samo maligne ćelije, već i značajan dio ćelija koštane srži, nakon ovakvog načina liječenja pacijentima se vrši transplantacija koštane srži. Ova operacija je neophodna za vraćanje sposobnosti pacijenta da proizvodi nova crvena (eritrociti) i bijela (leukociti) krvna zrnca.

Za transplantaciju je moguće koristiti vlastitu koštanu srž pacijenta. Uklanja se prije početka kemoterapije i vraća se pacijentu nakon završetka liječenja. Možete koristiti i koštanu srž dobijenu od donatora.

biološka terapija

Biološka terapija, takođe nazvana Biološka terapija modifikacije odgovora (BRMT), zasniva se na upotrebi hemikalija proizvedenih iz ćelija sopstvenog tela pacijenta kako bi se aktivirali odbrambeni mehanizmi tela protiv raka.

Mnoge biološke terapije su još uvijek eksperimentalne, ali tekuća naučna istraživanja za njihovo poboljšanje daju liječnicima nadu da će uskoro moći liječiti većinu oblika raka koristeći ove terapije u kombinaciji s tretmanima kao što su kemoterapija i radioterapija.

Biološka terapija uključuje sljedeće tretmane:
Imunoterapija
Inhibitori angiogeneze su supstance koje inhibiraju rast krvnih sudova u tumoru.
Genska terapija

Kako doprinijeti uspješnom toku liječenja?

Danas mnogi limfomi imaju dobre šanse da se izliječe, pa pacijent s dijagnozom limfoma treba što prije posjetiti onkologa. Tehnologije liječenja raka se stalno poboljšavaju, a onkolog će najvjerovatnije biti upoznat sa najnovijim, najkvalitetnijim tretmanima.

Zajedno, onkolog i porodični lekar mogu da organizuju najbolji mogući tretman i naknadnu njegu za pacijenta. Proces liječenja također može zahtijevati uključivanje hematologa i/ili onkologa radijacije.

Šta pacijent može učiniti kako bi liječenje bilo uspješno:

• Dostavite svom ljekaru što je moguće potpuniju anamnezu.
• Obavijestite svog ljekara o svim nuspojavama ili problemima koje imate tokom liječenja.
• Zdrava hrana.
• Vodite računa o sebi, uključujući uzimanje lijekova protiv bolova po potrebi.
• Pridržavajte se uputstava svog liječnika, uključujući ona za praćenje, liječenje i njegu.

Liječenje limfoma kod djece

Ako je vašem djetetu dijagnosticiran limfom, obratite se ljekaru primarne zdravstvene zaštite vašeg djeteta ako imate bilo kakvih pitanja.

Prema uputama američkog Nacionalnog instituta za rak, trebali biste posjetiti liječnika ili drugog zdravstvenog radnika ako vaše dijete ima jedan ili više od ovih simptoma:

• Visoka temperatura ili drugi znaci infekcije, ili ako dijete ne izgleda dobro.
• Infekcija zaraznim bolestima – posebno, kao što su vodene boginje (varičele) ili boginje (osim ako dijete već ima imunitet kao rezultat prethodnih bolesti).
• Stalne glavobolje, kao i bol i nelagodnost u drugim dijelovima tijela.
• Poteškoće pri hodanju ili savijanju.
• Bol tokom mokrenja ili pražnjenja crijeva
• Crveni ili otečeni delovi tela
• Povraćanje, osim ako ste upozoreni da dijete može povraćati kao rezultat kemoterapije ili terapije zračenjem.
• Problemi s vidom (zamagljena slika, dijete ima dvostruki vid).
• Krvarenje. Osim očiglednog krvarenja (kao što je krvarenje iz nosa), znakovi krvarenja mogu se naći u stolici (mogu biti crvena ili crna), urinu (ružičasta, crvena i smeđa) i povraćanju (crvena ili smeđa, poput taloga od kafe). ). Brojne modrice takođe ukazuju na prisustvo krvarenja.
• Druge zabrinjavajuće nuspojave liječenja su čirevi u ustima, zatvor (duži od 2 dana), dijareja i česte modrice.
• Teška depresija ili promjene raspoloženja.

Provjerite sa zdravstvenim radnikom vašeg djeteta kad god je vašem djetetu potrebna vakcinacija i prije posjete stomatologu.

Kakva je prognoza?

Vaš doktor će pokušati da pronađe najprikladniji tretman za pacijenta kako bi se postiglo stanje remisije – kako bi se tumor izliječio i riješio svih simptoma.

Prognoza limfoma i drugih karcinoma mjeri se stopama preživljavanja - odnosno koliko je pacijenata preživjelo dvije godine, pet godina, deset godina itd. prije i poslije tretmana.

Vrlo je teško predvidjeti ishod liječenja u svakom pojedinom slučaju jer postoji mnogo različitih vrsta limfoma i zato što se prognoza razlikuje od pacijenta do pacijenta.

Međutim, neke opšte činjenice važe za sve limfome:

• Iako agresivni tipovi limfoma u kasnoj fazi mogu biti fatalni, ipak se mogu izliječiti odgovarajućim tretmanom.
• Većina indolentnih limfoma u ranim fazama može se ostaviti neliječenim godinama. Ali, u pravilu, ove vrste limfoma se teško liječe, a u roku od nekoliko godina nakon liječenja, simptomi se vraćaju. Drugi kurs liječenja može vratiti stanje remisije, ali se simptomi bolesti mogu ponovo vratiti.
• Limfomi u ranim fazama (I ili II) imaju veću vjerovatnoću da se izliječe nego u kasnijim fazama (III i IV).

Prisutnost određenih faktora doprinosi remisiji i povoljnoj prognozi za oporavak. Ovi pozitivni faktori uključuju:

• Mali, lokalizovani tumori.
• Odsustvo B-simptoma.
• Mlade godine
• Žensko

FAQ
Evo nekih od najčešće postavljanih pitanja vezanih za ne-Hodgkinove limfome.

Pitanje: Koje su moguće nuspojave tretmana?

odgovor: Efekti kemoterapije i terapije zračenjem mogu biti prilično ozbiljni, ali zapamtite da su u većini slučajeva privremeni. Zamolite svog doktora da vam kaže šta da očekujete i koje simptome da prijavite svom lekaru.
Nuspojave mogu uključivati:

• Umor, umor
• Mučnina i povraćanje
• Gubitak kose
• Anemija
• Oštećenje nervnog sistema
• Infektivne komplikacije
• poremećaji krvarenja, krvarenje
• Bolesti i preosjetljivost usta, desni i grla
• Dijareja
• Zatvor
• Nervni i mišićni fenomeni kao što su trnci, peckanje, slabost, bol u mišićima i koži
• Nuspojave na koži i noktima, kao što su crvenilo, osip, svrab, perutanje, suhoća, akne ili povećana osjetljivost na sunce
• Učinak terapije zračenjem: koža može postati crvena i eventualno stvaranje plikova
• Negativno dejstvo na bubrege i bešiku
• Simptomi slični gripi
• Zadržavanje tečnosti u organizmu, edem
• Privremeni ili trajni problemi sa začećem

Razgovarajte sa svojim doktorom o lijekovima i drugim načinima za smanjenje nuspojava.

Pitanje: Koje druge probleme može uzrokovati limfom?

odgovor: Limfom može uzrokovati anemiju čak i prije početka liječenja. Anemija, zauzvrat, može dovesti do umora i slabosti. Limfom također može uzrokovati niz poremećaja u imunološkom sistemu, čineći tijelo podložnijim infekcijama. Osobe s limfomom često doživljavaju i poremećaje sna, depresiju i povećanu anksioznost. U uznapredovalim stadijumima raka, tijelo pacijenta može dostići takav stepen iscrpljenosti da prestane da jede i osjeća se duboko umorno i slabo.
Obratite se svom ljekaru ako osjetite bilo koji od ovih simptoma. Anemija i poremećaji spavanja mogu se liječiti lijekovima. Liječenje je također indicirano za iscrpljenost.

Pitanje: Postoje li drugi načini osim lijekova koji mogu ublažiti bol i smanjiti nuspojave liječenja?

odgovor: Postoji niz komplementarnih pristupa koji su pomogli mnogim ljudima da smanje nelagodu i bol u liječenju limfoma i raka. To uključuje:

• Metode opuštanja.
• Biofeedback je tehnika koja razvija sposobnost regulacije vašeg odgovora na stres.
• Massage.
• Vizualizacija i pozitivno razmišljanje.
• Hipnoza.
• Transkutana električna stimulacija živaca (TENS) je terapija koja koristi električnu stimulaciju mišića i živaca za ublažavanje boli.
• Akupunktura (akupunktura) i akupresura. Važno je napomenuti da se akupunktura ne preporučuje pacijentima koji su podvrgnuti kemoterapiji, jer može povećati krvarenje.
• Stimulacija kože (toplina, hladnoća, pritisak).

Grupe za podršku osobama sa limfomom nude više informacija o ovim metodama.

Pitanje: Može li se limfom pojaviti ne u limfnim čvorovima, već u drugim organima?

odgovor: Da, tumori se mogu naći i u drugim organima, kao što su jetra, želudac, pa čak i mozak. Ponekad se tumori mogu naći u organima čak i ako tumor nije pronađen u limfnim čvorovima.

Pitanje: Postoje li alternativni lijekovi (biljke, hrskavica morskog psa, itd.) koji mogu pomoći u liječenju limfoma?

odgovor: Do sada nisu dokazane prednosti biljaka i drugih alternativnih terapija u borbi protiv limfoma. Iz tog razloga, i zbog toga što limfom može biti bolest opasna po život, najsigurniji tretman je izbor vašeg ljekara. Ako se odlučite uz tretmane liječenja i alternativnu medicinu (biljne lijekove ili homeopatiju), svakako o tome obavijestite svog liječnika. Neke alternativne terapije mogu ometati liječenje, smanjujući njegove šanse za uspjeh. Drugi, u kombinaciji s lijekovima za kemoterapiju, mogu postati toksični. Nacionalni institut za rak (NCI) pruža informacije o metodama alternativne medicine koje se koriste za liječenje raka. Ova informacija sadrži rezultate naučnih istraživanja ovih metoda. Osim toga, Nacionalni institut za zdravlje (NIH) osnovao je Nacionalni centar za komplementarnu i alternativnu medicinu (NCCAM), koji provodi naučna istraživanja o biljnim lijekovima i drugim alternativnim lijekovima.

Pitanje: Da li se razvijaju novi tretmani za limfom?

odgovor: Da. Trenutno se istražuju mnoge nove terapije ili kombinacije terapija. Posjet kvalifikovanom onkologu pomoći će vam da dobijete najažurniji i najefikasniji tretman.

Pitanje: Da li treba da učestvujem u kliničkim ispitivanjima? Gdje mogu saznati o kliničkim ispitivanjima za nove tretmane za limfom?

odgovor: Možete razmisliti o učešću u kliničkim ispitivanjima ako to od vas zatraži vaš onkolog. Klinička ispitivanja su studije u kojima neki pacijenti primaju standardni tretman za određenu vrstu raka, dok drugi pacijenti primaju novu vrstu liječenja. Svaki tretman koji je podvrgnut ispitivanjima na ljudima mora se prvo temeljito testirati na životinjama.

Različiti tipovi limfoma imaju različite uzroke. U značajnom broju slučajeva ne može se utvrditi osnovni uzrok bolesti. Međutim, liječnici mogu navesti neke faktore koji, u kombinaciji ili pojedinačno, mogu izazvati degeneraciju ćelija limfnog tkiva u maligne tumore.

Neke vrste limfoma nastaju kao rezultat patogenog djelovanja određenih infektivnih uzročnika – najčešće virusa, ponekad bakterija.

Najčešći provocirajući mikrobi su:

• Epstein-Barr virus, što može dovesti do razvoja Burkittovog, Hodgkinovog, ekstranodalnog limfoma;
• T-ćelijski virus leukemije(uzrokuje, odnosno, T-ćelijski limfom kod odraslih);
• bakterija Helicobacter pylori- smatra se faktorom koji izaziva nastanak gastričnog limfoma;
• humani herpes virus tip 8 (može uzrokovati primarni efuzijski limfom, multifokalnu Castlemanovu bolest);
• virus hepatitisa C- udruženi s limfomom slezene, difuznim B-ćelijskim limfomom;
• virus imunodeficijencije ( HIV).
• Mogući uzroci limfoma također mogu biti razne kancerogene i mutagene supstance sa kojima se osoba susreće na opasnom poslu ili čak kod kuće.

Rad u preduzećima hemijske industrije u tom pogledu je posebno opasan. Ništa manje opasan je rad sa pesticidima i herbicidima u poljoprivredi, kao i konzumacija povrća tretiranog ovim supstancama.

Nastanak limfoma olakšava i nekontrolisana dugotrajna upotreba citostatika, kao i izlaganje jonizujućem zračenju. To može biti terapija zračenjem, koja se koristila za liječenje drugih malignih tumora.

Drugi mogući razlozi:

• uzimanje lijekova koji deprimiraju imunološki sistem, uključujući i pri transplantaciji organa donora;
• bolesti koje se prenose genetski (Klinefelterov sindrom, sindrom kongenitalne telangiektazije);
• autoimune patologije - Sjogrenov sindrom, sistemski eritematozni lupus, trofični ulkusi i reumatoidni artritis.

Limfomi se rijetko javljaju kod djece i mladih, pa je starija životna dob dodatni faktor rizika. Predstavnici bijele rase su podložniji ovoj patologiji.

Video: Sve o tome šta je limfom

Simptomi

Zavisi od lokacije primarnog fokusa. Najčešće, u početnoj fazi, limfni čvorovi postaju upaljeni i povećavaju se u veličini - obično submandibularni, cervikalni, aksilarni i ingvinalni.

Drugi znaci patološkog procesa mogu biti:

• crvene mrlje na koži;
• mučnina, bol u trbuhu;
• kašalj, nedostatak daha;
• svrab kože:
• noćno znojenje;
• nagli gubitak tjelesne težine (više od 10%);
• stalni umor i slabost;
• smanjenje radne sposobnosti;
• razdražljivost, apatija.

Dijagnoza limfoma

Limfom se dijagnosticira sveobuhvatnim dijagnostičkim pregledom. Obavezna procedura je izrada detaljne medicinske istorije bolesti. Da bi se to postiglo, vodi se razgovor s pacijentom, tokom kojeg se razjašnjavaju svi simptomi bolesti, vrijeme njihovog nastanka i intenzitet. Provodi se i preliminarni pregled pacijenta i palpacija perifernih čvorova limfnog sistema dostupnih za vanjski pregled.

Druge dijagnostičke procedure za sumnju na limfom:

• test krvi (opći, imunološki, biohemijski, za markere raka);
• biopsija zahvaćenog limfnog čvora i histološka laboratorijska analiza biopsije (omogućuje vam da saznate vrstu limfoma, stupanj malignosti i stadij širenja;
• slikovne metode za otkrivanje primarnih i sekundarnih tumorskih žarišta u trbušnoj šupljini - ultrazvuk, kompjuterska tomografija, magnetna rezonanca, kontrastna angiografija;
• Rendgen pluća u slučaju sumnje na limfoidne tumore u respiratornim organima:
• biopsija koštane srži za otkrivanje malignog procesa u tkivu koštane srži;
• molekularno genetičko istraživanje;
• citogenetska analiza;
• studija protočnom citometrijom.

Najizrazitija analiza je, naravno, biopsija i laboratorijski pregled dobijenog uzorka pod mikroskopom. Nažalost, ovaj postupak se ne može provesti u svim slučajevima.

Tretman

Najčešće je tok limfoma spor, što u većini slučajeva omogućava da se nadamo povoljnom ishodu tokom liječenja. Ali postoje i agresivni oblici limfoma. Stepen maligniteta tumora u pitanju zavisi od toga koje ćelije čine primarni tumor – limfomi T-ćelija su generalno agresivniji.

- složen događaj koji uključuje kombinaciju različitih terapijskih metoda. Glavni vid liječenja limfoma je sistemska kemoterapija - izlaganje lijekovima prema određenoj shemi u određenoj kombinaciji.

Koriste se citostatici širokog spektra i lijekovi nove generacije, koji se nazivaju ciljani (ili ciljani). Ovi lijekovi imaju manje izražene nuspojave jer djeluju direktno na tumorske receptore. Osim toga, ovisno o vrsti limfoma, mogu se koristiti različiti tretmani.

Vrste limfoma	Metode liječenja
Pluća	kombinacija sistemske polikemoterapije sa zračenjem
Skin	radioterapija, PUVA terapija, fototerapija, ekstrakorporalna fotoforeza
Folikularna	radioterapija, polikemoterapija
Burkitt	kompleksni efekti citostatskih, ciljanih, imunoloških i bioloških lijekova, polikemoterapija
stomak	gastrektomija, hirurška ekscizija tumora, kemoterapija, radioterapija
Mozak	radioterapija, sistemska kemoterapija, imunoterapija, ciljana terapija
ne-Hodgkin	polikemoterapija, radioterapija, ciljana terapija, terapija hematopoetskim matičnim stanicama
slezine	splenektomija, laparoskopija, kemoterapija
Hodgkin	kemoterapija, radioterapija, ciljana terapija
medijastinum	sistemska kemoterapija, radioterapija, operacija

Prognoza

Prognoza za pravovremeno liječenje u fazama prije pojave metastaza je u većini slučajeva povoljna. 5, pa čak i 10-godišnje preživljavanje pacijenata sa indolentnim tipovima limfoma je 80-90%. Situacija je gora sa limfomima malignog tipa ili sa patologijama koje su dostigle fazu širenja. Metastazirajući limfomi, kao i drugi tumori u fazi prodiranja malignog procesa u krv i hematopoetske organe, smatraju se neizlječivim.

Procenat preživjelih pacijenata nakon palijativnog zbrinjavanja je 15-25.

Limfomi kože se smatraju najuspješnijim u pogledu prognoze - u nekim slučajevima bolest se prepoznaje čak i kao benigni tumor, sklon malignoj degeneraciji. Benigni periodi takvih limfoma mogu trajati nekoliko godina (do 10) i ne zahtijevaju poseban tretman.

Dijeta

Prehrana za limfom se prilagođava prema terapijskoj svrsishodnosti. Kao i sve vrste raka, limfom zahtijeva reviziju dnevne prehrane. Bolesnici sa tumorima limfnog tkiva ne bi trebalo da jedu masno crveno meso, konzervanse, hranu sa hemijskim aditivima, suvo meso, gazirana pića, alkohol – bilo kakvu nezdravu hranu.

Dijeta (ishrana) tokom hemoterapije zaslužuje posebnu pažnju. Tokom agresivnog liječenja lijekovima, tijelo pacijenta treba primiti maksimalnu količinu korisnih tvari, dok kalorijski sadržaj hrane treba u potpunosti odgovarati energetskim troškovima tijela.

Također treba obratiti pažnju na prehranu nakon kemoterapije - dijeta bi trebala pomoći u obnavljanju sistema i organa pogođenih djelovanjem lijekova. Korisni proizvodi za pacijente u fazi oporavka su: voće, povrće, dijetalno meso, riba, žitarice, kiselo-mlečna hrana, hrana bogata fosforom i gvožđem.