Žgaravica se javlja i kod visoke i niske kiselosti. Iskreno, treba napomenuti da se s povećanim pH, peckanje u prsima javlja mnogo rjeđe nego s povećanim. Pa ipak, ovaj fenomen postoji i o tome ne možemo šutjeti.

Više puta smo govorili o mehanizmu pojave žgaravice. Pogledajmo na brzinu kako se to dešava. Želudac proizvodi želudačni sok koji sadrži hlorovodoničnu kiselinu. Ova supstanca je neophodna za neutralizaciju patogenih mikroorganizama koji ulaze u želudac s hranom. Sluzokoža ovog organa, za razliku od jednjaka, ima, da tako kažem, imunitet na hlorovodoničnu kiselinu. Dakle, uopšte ne pati.

Između jednjaka i želuca nalazi se zalistak - donji sfinkter jednjaka. Služi kao štit koji štiti jednjak od kiseline. Ako je ventil labav, kiselina ulazi u jednjak i ozljeđuje ga. Tako se javlja peckanje, koje je često praćeno podrigivanjem sa kiselim ukusom i upalom grla.

ŠTA SE DEŠAVA KOD POVEĆANOG PH

Povećana kiselost nastaje zbog prekomjerne proizvodnje želučanog soka i, shodno tome, hlorovodonične kiseline. Mora se shvatiti da bez pravilnog liječenja može izazvati razvoj razne bolesti gastrointestinalnog trakta.

Glavni znakovi visoke kiselosti kod ljudi su žgaravica, podrigivanje s gorčinom, paroksizmalni bol u želucu, bol u desnoj strani. Obično se neugodan osjećaj peckanja u jednjaku javlja nakon jela. Postoji niz namirnica i pića koji izazivaju žgaravicu kod većine kiselih ljudi. Ističemo da većina, ali ne svi. Da biste kreirali svoju idealnu prehranu, potrebno je kontaktirati gastroenterologa i nutricionista i proći potrebne testove.

Namirnice koje izazivaju žgaravicu pri povišenom pH:

• masna, dimljena, pržena, začinjena i slana hrana;
• citrusi;
• paradajz, mahunarke, kupus;
• alkohol;
• kava;
• Ražani hljeb.

ŠTA SE DEŠAVA KADA JE PH NISKA

Kiselina i žgaravica su stanja koja vrlo rijetko idu ruku pod ruku. U ovom slučaju izaziva žgaravicu nedovoljan iznos enzimi odgovorni za razgradnju hrane tokom varenja. Kod niskog pH ne javlja se samo žgaravica, već i mučnina i povraćanje.

Smanjenje kiselosti remeti proces neutralizacije opasnih bakterija u želucu. Zlonamjerni organizmi počinju se intenzivno razmnožavati i razvija se upalni proces.

Znakovi niskog pH želuca:

• podrigivanje sa mirisom pokvarenih jaja ili trulog mirisa;
• težina i osjećaj nadutosti abdomena;
• tup bol u stomaku;
• ponekad metalni ukus u ustima;
• stvaranje plina, kruljenje u trbuhu.

Uz nisku kiselost, dozvoljeno je jesti sušeni bijeli kruh, nemasno meso i mliječne proizvode, gotovo sve bobičasto voće i voće, uključujući agrume (maline, grožđe, kajsije, breskve, trešnje, jagode), ne baš bogate čorbe, ponekad kvas, kafa, kefir.

LIJEČENJE

Samo lekar će moći da utvrdi koju kiselost imate i koji lek za normalizaciju je pravi za vas. Nemoguće je samostalno pouzdano odrediti pH nivo želudačnog soka. Ako samo zato što je za to potrebno proći pregled.

Ishrana sa visokom i niskom kiselinom značajno se razlikuje. Na povišenom nivou, trebali biste jesti hranu koja pomaže u smanjenju kiselosti. I obrnuto, na smanjenom nivou - povećanje proizvodnje hlorovodonične kiseline. Koju terapiju (lekove koji koriguju pH i eliminišu žgaravicu) i sistem ishrane koji će lekar propisati zavisi direktno od vrste patologije. Stoga je samoliječenje ovdje potpuno neprihvatljivo.

Mnogi pate od probavne smetnje; to je obično zbog neuravnotežene prehrane. U ovom članku ćemo objasniti koji su uzroci žgaravica i kiselost i kako ih razlikovati.

To će vam pomoći da se nosite s kršenjima (ako ih ima) i pronađete odgovarajuće prirodne lijekove da se nosite s njima (također ćemo razgovarati o njima).

Uzroci probavnih smetnji

Može se pojaviti kao rezultat istih pogrešnih navika u ishrani. To uključuje:

• Kombinovanje nekompatibilne hrane u jednom obroku - na primjer, meso i riba, mliječni proizvodi i meso itd.
• Prejedanje. Ne možete preopteretiti stomak; Bolje je jesti češće, ali malo po malo.
• Masni deserti na kraju obroka, kao i deserti od mliječnih proizvoda sa šećerom. Ometaju probavu hrane i doprinose debljanju. Poslastice je bolje jesti neko vrijeme nakon doručka ili ručka.
• Citrusi za desert. Kiseline se slabo apsorbuju nakon jela; bolje je pojesti jabuku ili krušku, a citruse ostaviti ujutro.
• Brzo gutanje hrane loše žvaće.
• Dosta vode tokom obroka. Vodu je bolje piti pola sata prije jela i neko vrijeme nakon jela.
• Hrana pod stresom anksioznost ili iritacija. Treba se truditi da jedemo u mirnom stanju, u prijatnom okruženju, ne radeći druge stvari i izbegavajući kompanije koje nas debalansiraju.
• Dugotrajna upotreba antacidišto može promijeniti želudac.

Gorušica

Kada želudac luči nedovoljnu količinu želudačnog soka, zbog čega dolazi do fermentacije u želucu, a hrana se loše vari.

U ovom slučaju javljaju se sljedeći simptomi:

• probava se usporava i otežava;
• žgaravica se javlja nakon jela;
• glad i nemir;
• brzo se javlja osjećaj punoće želuca;
• mogu se javiti i plinovi, zatvor i upala desni.

Kako se nositi sa žgaravicom

Sljedeći savjeti mogu vam pomoći u rješavanju ovih simptoma:

• Sve je više.
• Nemojte jesti previše toplu ili previše hladnu hranu.
• Iako doživljavamo anksioznost dok jedemo, moramo pokušavati polako i dobro sažvaći hranu.
• Uzmi prirodno dodataka ishrani zasnovano digestivni enzimi; moraju odgovarati sastojcima hrane koji se manje probavljaju (masti, proteini, ugljikohidrati).

Kiselost

Želučani sok je sasvim druga stvar: želudac proizvodi previše kiseline, pa se hrana brzo vari. Izražava se u sljedećim simptomima:

• Prije jela se osjeća iritacija želuca.
• Postoji i jak apetit; nakon jela nestaje iritacija želuca povezana s visokom kiselošću.
• Stalno sam žedan (štaviše, želim hladna pića).
• Uz povećanu kiselost, moguća je i zatvor i upala desni.

Sredstva za smanjenje hiperacidnosti

• Iako hrana u ovom slučaju smiruje iritaciju povezanu s visokom kiselošću, nemojte se nabacivati ​​na sve, birajte zdravu i svježu hranu i temeljito žvačite hranu.
• Izbjegavajte kiselu hranu i hranu koja povećava kiselost tijela- agrumi, rafinirano brašno i šećer, pržena hrana, mliječni proizvodi, crveno meso. Možete jesti limun. Iako je kiselkastog ukusa, neutrališe kiseline u našem želucu.

Žgaravica i kiselost - prirodni antacidi će pomoći

Žgaravica i kiselost će se povući ako uzmete antacide. Pa, ako hoće prirodni lijekovi koji alkaliziraju tijelo bez promjene normalne pH vrijednosti želuca. Pokušajte bez lijekova i sode, što također može biti štetno.

• Umeboshi šljive: Japanske umeboshi šljive imaju oštar, kiselkasto-slan okus zbog fermentacije kojoj prolaze. Oni su od velike pomoći. Takvu šljivu stavite na sredinu jezika, zadržite je nekoliko trenutaka i progutajte.

• Bijela glina (za oralnu primjenu): Bijela glina je vrlo koristan dodatak, pomaže u uklanjanju toksina iz tijela i savršeno alkalizira tijelo, smanjujući njegovu kiselost. Stavite kašiku gline u čašu vode. Promiješajte (kašika ne smije biti plastična ili metalna). Nakon 10 minuta ovaj rastvor se može piti.
• sok od sirovog krompira: krompir

Nije potrebno govoriti o niskoj kiselosti kao nezavisnoj bolesti. Kršenje normi kiselosti u rasutom stanju posljedica je određene bolesti želuca. Dakle, smanjenje razine klorovodične kiseline može se primijetiti s različitim etiologijama gastritisa, duodenitisa, gastroduodenitisa, peptičkog ulkusa. Može biti i posljedica dužeg uzimanja lijekova, hemijskih opekotina ili trovanja.

Opći koncept niske kiselosti i njeni uzroci

Želučani sok djeluje kao katalizator u procesu probave. Proizvode ga pojedinačni elementi sluznice želuca. Ima složenu kompoziciju čiji je jedan od najvažnijih elemenata hlorovodonične kiseline. Ona je ta koja je odgovorna za nivo kiselosti u želucu.

Među značajnim funkcijama hlorovodonične kiseline u sastavu želudačnog soka izdvaja se učešće u probavi i borbi protiv patogene mikroflore i bakterija koje ulaze u želudac.

Smanjenje razine kiselosti dovodi do kršenja probavnih procesa. Hrana koja ulazi u želudac se ne vari, ali počinje proces njenog razlaganja, što uzrokuje bol u epigastričnoj regiji.

Osim toga, poremećen je proces evakuacije hrane iz želuca, a toksini koji se oslobađaju tijekom truljenja izazivaju mučninu, povraćanje, a mogu dovesti i do opće intoksikacije organizma.

Smanjena želučana kiselina se manifestuje u ranim fazama sa manje uočljivim simptomima, kao npr miris iz usta Smanjenje koncentracije klorovodične kiseline čini želučani sok nemoćnim u borbi protiv infekcija i patogene mikroflore, što može dovesti do stvaranja peptičkog ulkusa i drugih teških bolesti želuca, među kojima se najčešće razvija gastritis niske kiselosti.

Uzroci smanjene kiselosti

Među razlozima za smanjenje sadržaja hlorovodonične kiseline u sastavu želudačnog soka najčešći su:

• kršenje sekretorne funkcije želučane sluznice;
• poremećaji motiliteta želuca;
• distrofične promjene na sluznici želuca;
• metabolički poremećaji.

Nastanak ovih uzroka olakšavaju vanjski i unutrašnji faktori.

Među unutrašnji faktori uzeto da istakne:

• momenti genetske predispozicije;
• duodenitis i duodenalni refluks;
• imunološki poremećaji ili autoimuni procesi;
• razne patologije elemenata endokrinog sistema.

Simptomi

Simptomi niske kiselosti želuca u mnogome su slični manifestacijama drugih želučanih bolesti. U pravilu, simptomi su sljedeći:

• manifestacija sindroma boli različite jačine u želucu, koji se opaža nakon svakog obroka;
• eruktacija s karakterističnim mirisom truleži i postojanim trulim mirisom iz usta;
• žgaravica ili osjećaj peckanja u području želuca;
• nadimanje i oticanje, praćeno štucanjem i kruljenjem u abdomenu;
• razne manifestacije probavne smetnje - zatvor ili proljev i druge slične znakovi.

Moguće posljedice ili opasnost od bolesti

Kako prepoznati povećanu ili smanjenu kiselost želuca? Teško je postaviti dijagnozu samo na osnovu gore navedenih simptoma. Samo laboratorijskim dijagnostičkim metodama moguće je pouzdano utvrditi nivo proizvodnje hlorovodonične kiseline u želucu.

Zakašnjela dijagnoza ili pogrešna dijagnoza može dovesti do nastanka teško lječivih bolesti i drugih komplikacija.

Najčešće, neblagovremeno liječenje niske kiselosti želuca dovodi do stvaranja anemije - smanjenja sadržaja hemoglobina u krvi, kao i anemije. Iz tog razloga nastaje intracelularna hipoksija, što dovodi do pothranjenosti tkiva. Znakovi karakteristični za anemiju manifestuju se u pogoršanju izgleda: suva koža, brojni osip od akni, sečenje i propadanje kose.

Također, na pozadini anemije, poremećena je i prehrana moždanih stanica, što je prepuno mentalnih i mentalnih poremećaja.

Metode za dijagnosticiranje bolesti

Pored standardnih procedura za prikupljanje anamneze, radi se i niz laboratorijskih ispitivanja želučanog soka. Dijagnoza u modernom medicinska praksa predstavljeno sledećim skupom metoda:

• stepen bojenja urina omogućava vam da odredite stepen kiselosti želučanog soka - ova tehnika se danas ne koristi često zbog svoje nepreciznosti i neefikasnosti;
• tehnika sondiranja želuca - ovom tehnikom se sakuplja želudačni sok kroz specijalnu gumenu sondu za laboratorijsko ispitivanje kiselosti;
• pH-metričke metode - izvode se i pomoću posebnih sondi opremljenih opremom koja omogućava dijagnosticiranje sekrecije unutar želuca bez prikupljanja soka za analizu. Postoje intragastrični i ezofagealni pH-metri.

pH metričke metode su najpreciznije i najefikasnije metode. Danas se koriste svuda.

Gastrična sonda se rjeđe koristi zbog prisustva niza ozbiljnih kontraindikacija. Dakle, nije preporučljivo vršiti sondiranje:

• tokom trudnoće;
• rizik ili prisustvo krvarenja u želucu;
• at dijabetes melitus, bubrežna, plućna insuficijencija, vaskularne i srčane bolesti zbog činjenice da se tokom procedure koriste lijekovi, poput inzulina ili histamina.

Osim toga, postupak sondiranja može dovesti do ozljede želuca ili uzrokovati kvarove.

Karakteristike liječenja

U liječenju niske kiselosti želuca koriste se metode liječenja lijekovima ili terapijom. U većini slučajeva, tokom terapije, propisuju se lijekovi koji normaliziraju razinu kiselosti. Uz to, liječenje narodni lekovi kao i dijetalna terapija.

Među lijekovima koji zaustavljaju prve znakove bolesti najčešće se propisuju etimizol, prozerin, kreda ili kalcijum glukonat. Uz njihovu pomoć stimuliraju se sekretorne funkcije sluznice.

U prisustvu egzacerbacija, propisuju se antispazmodici, najčešće se koristi drotoverin ili no-shpa.

Borba protiv simptoma kao što su povraćanje ili mučnina vodi se uz pomoć Tserukalama.

Ako se sumnja na infektivni uzrok, propisuje se omez ili omeprazol.

• 30-40 minuta prije početka obroka treba popiti 250-300 ml. mineralna voda bez plina;
• jesti treba lagano, uz pažljivo žvakanje hrane;
• ne konzumirajte toplu hranu i piće;
• Treba jesti samo svježe pripremljenu hranu.

1 jelo	2 kursa, kaša	pića	Voće, deserti
supe od povrća	Ovsena kaša	kissel	Slatkiši i šećer
Supe od žitarica	Kuvana ili na pari nemasna riba, meso sa ukrasom od povrća ili žitarica	Mliječna pića	Slatko voće može smanjiti kiselost: banane, lubenice, hurmašice, dinja, mango, ananas, kruške, kajsije.
supe od testenina	Kuvana testenina i pirinač	Alkoholna pića	muffin

Dijeta sa smanjenjem kiselosti

Na početku liječenja propisuje se dijeta broj 46, kasnije se koristi dijeta 4c, kao i 5 i 2 stola. Proširenje dijete vrši se na osnovu stanja pacijenta. Sa poboljšanjem, pacijentova prehrana se proširuje. Prije svega, naglasak je na proteinima i obogaćenoj hrani.

Pravila ishrane za smanjenje kiselosti i set hrane

• Preporučuju se supe od rendanog povrća, poput kupusa, šargarepe i krompira.
• Meso se kuva na pari. Dozvoljeni su zec, posni dijelovi poput prsa, piletine ili ćuretine.
• Riba, također kuhana na pari, pečena ili kuhana - bakalar, pollock, riječni smuđ, oslić.
• Maslac je dozvoljen samo u ovsenim pahuljicama.
• Tvrdi sirevi sa niskim sadržajem masti, ne začinjeni, na primjer, ruski, adyghe, brynza.
• Jaja se koriste isključivo meko kuhana ili u omletima.
• Kashi - ovsena kaša, pirinač, pšenica, heljda, ali kuvana u kuvanom polutečnom obliku.
• Sirovo povrće se takođe konzumira nakon termičke obrade. Dozvoljena je kuvana šargarepa, bundeva, krompir, zelje. Prije upotrebe zelje treba preliti kipućom vodom.
• Isto pravilo važi i za voće. Dozvoljeno je koristiti kruške, banane, kajsije.

Nakon što se prvi simptomi bolesti prestanu i pojave znaci poboljšanja stanja pacijenta, u ishranu se uključuju namirnice koje povećavaju nivo kiselosti. To uključuje:

• masno fermentisani mlečni napici a jogurte u početku treba izbjegavati proizvode sa voćnim nadjevima;
• Sokovi: narandže, jabuke, šargarepe;
• Svježe voće koje povećava kiselost: jabuke, dunje, narandže, grejpfruti, mandarine, šipak, grožđe;
• Bobičasto voće: trešnje, maline, ribizle, brusnice, brusnice, trešnje;
• Povrće: kupus, paradajz, krastavci;
• Kafa u malim količinama i samo topla.

Narodne metode

Tradicionalna medicina također nudi svoje recepte za normalizaciju kiselosti. Uglavnom, to su dekocije bilja, infuzije bobica. Dakle, u liječenju gastritisa s niskim nivoom kiselosti korištena je infuzija bobica viburnuma:

Napunite posudu od 3 litre svježim bobicama viburnuma i prelijte hladnom prokuhanom vodom. Insistirajte deceniju na sobnoj temperaturi. Zatim teglu stavite u hladnu prostoriju. Infuziju treba koristiti prije jela, 250 ml.

Infuzija bilja pelina i stolisnika takođe efikasan način tretman. Treba ga pripremati svakodnevno, piti isključivo svježe pripremljeno. 4 kašike pelina na 1 kašiku stolisnika preliti sa pola litra proključale vode. Insistirati ne više od pola sata, procijediti, piti prije jela, otprilike 15-20 minuta po supenu kašiku.

Korisne su i infuzije na medu od listova maline i stolisnika.

Čaj od kamilice i matičnjaka skuvan u termosici može ublažiti bolove u stomaku i mučninu. Tinkture orašastih plodova na alkoholu ili votki također pomažu kod bolova.

Čorba od šipka, napitak od cikorije, kantariona, sjemenki lana može riješiti niz simptoma niske kiselosti i značajno poboljšati stanje bolesnika.

Žgaravica se javlja i kod visoke i niske kiselosti. Češće sa povećanim U ovom slučaju postoji osjećaj peckanja, često - podrigivanje s kiselim okusom, grlobolja koja se proteže do prsne kosti. Liječenje žgaravice treba započeti utvrđivanjem uzroka koji uzrokuju ovo stanje. Stoga se ne preporučuje samoliječenje kod kuće. Prije svega, potrebno je proći pregled i na osnovu dobijenih podataka propisati liječenje. Važno je pridržavati se dijete i znati koje namirnice mogu izazvati žgaravicu.

Mehanizam razvoja žgaravice

Želudac proizvodi želudačni sok koji sadrži hlorovodoničnu kiselinu. Ova supstanca je neophodna za neutralizaciju patogenih mikroorganizama koji ulaze u želudac s hranom. Ali ako je sluznica organa zaštićena od njegovih agresivnih učinaka, onda zidovi jednjaka nisu.

Između želuca i jednjaka postoji ventil. Nakon što dio hrane uđe u želudac, on se zatvara i kontrolira da dio želučanog soka ne uđe u jednjak. Pod utjecajem različitih faktora - čira, smanjenja tonusa ventila, prejedanja, trudnoće, ventil ne obavlja svoju funkciju. U tom slučaju može doći do refluksa hlorovodonične kiseline u jednjak. To može uzrokovati peckanje i druge neugodne simptome.

Šta se dešava pri povišenom pH

Hiperaciditet može nastati uz prekomjernu proizvodnju želučanog soka i kiseline. Ako se pravodobno liječenje ne provede, povećana kiselost postaje okidač za razvoj više patologija, uključujući rak. Stoga se liječenje mora provesti odmah.

Koji su simptomi visokog pH?

• žgaravica;
• peckanje u jednjaku;
• postoji eruktacija s gorčinom;
• paroksizmalni bol u stomaku;
• bolan bol u desnoj strani.

Bitan! Koncept štetnih proizvoda sa visokom kiselinom je relativan. Prije početka liječenja uvijek se treba posavjetovati sa svojim ljekarom, napraviti dijetu. U početku morate saznati da li osoba ima visoku ili nisku kiselost. I na osnovu toga graditi na dijeti.

Namirnice koje izazivaju žgaravicu pri povišenom pH:

• alkoholna pića (izazivaju intenzivnu proizvodnju želučanog soka, povećavaju osjetljivost sluzokože jednjaka);
• limuni, narandže, mandarine (sadrže visok postotak kiselosti, uzrokuju povećanje pH);
• masna, dimljena, pržena, začinjena i slana hrana;
• kava;
• Ražani hljeb;
• paradajz, pasulj, kupus.

Da žgaravica ne smeta, morate uključiti u prehranu:

• nekisele jabuke (postoji jaka žgaravica od kiselih jabuka);
• banane, kruške;
• nemasna pavlaka, nemasni nemasni svježi sir;
• kuhano pirjano povrće;
• kaša.

Šta se dešava kada pH padne

Uz nisku kiselost, žgaravica se javlja izuzetno rijetko, ali se, ipak, može dogoditi takav fenomen. Nedovoljna količina enzima odgovornih za razgradnju hrane tokom probave izaziva žgaravicu. Pri niskom pH ne javlja se samo žgaravica, praćena pečenjem, već i mučnina i povraćanje.

Znakovi niskog pH

Kao što je već spomenuto, želučani sok sadrži kiselinu koja je neophodna za neutralizaciju različitih štetnih mikroelemenata, toksina i bakterija. Sa smanjenjem nivoa kiselosti, proces neutralizacije je poremećen. Zlonamjerni organizmi počinju se brzo razmnožavati. Na sluznici želuca dolazi do upalnog procesa.

Koji su znaci niskog pH želuca?

• podrigivanje (praćeno mirisom pokvarenih jaja ili trulog mirisa);
• u nekim slučajevima može postojati metalni ukus u ustima;
• težina i osjećaj nadutosti abdomena;
• tup bol u stomaku;
• stvaranje plina, praćeno kruljenjem u trbuhu.

Liječenje niske kiselosti treba provesti odmah nakon pojave prvih simptoma, posebno ako je prisutna žgaravica. To može dovesti do ozbiljnih patologija.

Sljedeći proizvodi su dozvoljeni s niskom kiselošću:

• bijeli sušeni kruh (ponekad možete okusiti raženi kruh);
• žitarice;
• meso s niskim udjelom masti, riblji proizvodi;
• mliječni proizvodi (sadržaj masti ne više od jedne), uključujući malo maslaca;
• ponekad - kvas, kafa, kefir, kumis;
• citrusi;
• kisele jabuke - rijetko;
• maline, grožđe, kajsije, breskve, trešnje, jagode;
• slabe čorbe.

Preparati koji normalizuju nivo kiselosti:

• Almagel;
• Maalox;
• Rutacid;
• Talcid;
• Rennie;
• Vikair;
• Vikalin;
• Omeprazol;
• esomeprazol;
• pantoprazol;
• Gaviscon;
• Laminal.

Svaki od lijekova, uprkos svojoj efikasnosti, ima kontraindikacije, tačan raspored, dozu koja se ne može kršiti. I ovo je još jedan razlog da se obratite lekaru za lečenje.

Nemoguće je samostalno odrediti nivo kiselosti želudačnog soka. Da biste to učinili, morate proći pregled u bolnici. Važno je utvrditi pravi uzrok, koji može biti uzrok žgaravice. Samo na osnovu ovih podataka za početak liječenja, pridržavajte se dijete. Kod osoba sa visokom i niskom kiselinom ishrana je drugačija. Na povišenom nivou, trebali biste jesti hranu koja pomaže u smanjenju kiselosti. Na smanjenom nivou, naprotiv, proizvodi koji povećavaju proizvodnju hlorovodonične kiseline. Stoga je samoliječenje barem neprihvatljivo. Koju metodu terapije će liječnik propisati, kakva je dijeta, ovisi direktno o vrsti patologije.

Mnogi kod kuće pokušavaju da se izbore sa žgaravicom. Ali uklanjanje simptoma nije liječenje uzroka!