Лекарственные средства, осуществляющие в организме блокаду рецепторов гистамина и, тем самым тормозящие вызываемые им эффекты, носят название антигистаминных препаратов.

Что такое гистамин

Гистамин – это медиатор, при аллергических реакциях высвобождающийся из соединительной ткани и оказывающий негативное влияние на органы и системы организма: кожу, дыхательные пути, сердечно-сосудистую систему, пищеварительный тракт и другие.

Антигистаминные препараты применяются для подавления свободного гистамина и подразделяются на 3 группы в зависимости от блокируемых ими рецепторов:

1. H1-блокаторы - данная группа препаратов применяется при лечении аллергических заболеваний.
2. H2-блокаторы - показаны при заболеваниях желудка, так как положительно влияют на его секрецию.
3. H3-блокаторы - применяются при терапии неврологических заболеваний.

В настоящее время существует множество антигистаминных препаратов:

• Димедрол
• Диазолин
• Супрастин
• Кларитин
• Кестин
• Рупафин
• Лорагексал
• Зиртек
• Телфаст
• Эриус
• Зодак
• Парлазин

Так же вам может быть интересно:

1. Что же за неприятная болезнь симптомы и способы лечения читайте тут.
2. Одно из самых распространенных заболеваний псориаз, что это такое.
3. Что такое экзема, почему она возникает, лечение рук с помощью мазей и примочек.

Они делятся на три поколения препаратов для лечения аллергических заболеваний.

1. Первое поколение антигистаминов, называемое классическим, к ним относятся:

• димедрол
• диазолин
• супрастин
• фенкарол
• тавегил

Механизм их воздействия состоит в обратимой связи с периферическими и центральными Н1-рецепторами, что блокирует различные эффекты гистамина: повышение проницаемости сосудов, сокращение мускулатуры бронхов и кишечника. Преодолевают быстро гематоэнцефалический барьер, связываясь при этом с рецепторами мозга, отсюда – мощный седативный и снотворный эффект.

Плюсы: данные препараты воздействуют быстро и сильно – уже через полчаса достигается уменьшение аллергической симптоматики. Также имеют противоукачивающий и противорвотный эффект, уменьшают элементы паркинсонизма. Обладают холинолитическим и местноанестезирующим действием. Быстро выводятся из организма.

Минусы антигистаминов заключаются в кратковременности лечебного эффекта (4-6 часов), необходимости менять препарат при длительной терапии из-за снижения его лечебной активности и в обширном количестве побочных явлений, таких как: сонливость, нарушения зрения, сухость во рту, запор, головная боль, задержка мочи, тахикардия и отсутствие аппетита. Дополнительным антиаллергическим действием не обладают. Взаимодействуют с другими лекарственными средствами.

Препараты данной группы хорошо подходят для быстрого достижения эффекта, когда нужно провести лечение острых аллергических проявлений, например – крапивницы, сезонного ринита или аллергической реакции на пищу.

Второе поколение антигистаминных препаратов, или Н1-антагонисты, поступившие на рынок в конце 70 годов прошлого столетия, по своему строению родственны с H1-рецепторами, поэтому лишены спектра побочных эффектов, свойственных препаратам 1 поколения и им доступен значительно более широкий диапазон применения.

К ним относятся:

• кларисенс
• кларидол
• ломилан
• кларитин
• кестин
• рупафин
• лорагексал

Механизм действия их осуществляется путем накопления в крови активных антигистаминных метаболитов в достаточной и продолжительной по времени концентрации. Действующие вещества не преодолевают гематоэнцефалический барьер, действуя на мембрану тучных клеток, поэтому риск сонливости сведен к минимуму.

• физическая и умственная активность не спадает
• длительность воздействия до 24 часов, поэтому принимать большинство препаратов достаточно 1 раз в сутки
• при прекращении лечения терапевтический эффект продолжается неделю
• не вызывают привыкания
• действующие вещества не адсорбируются в желудочно-кишечном тракте

• оказывают кардиотоксический эффект, так как блокируют калиевые каналы сердца;

затяжной терапевтический эффект

возможны побочные эффекты от некоторых препаратов: нарушения со стороны ЖКТ, расстройства нервной системы, утомляемость, головные боли, кожные высыпания

необходима осторожность при комбинировании с другими лекарственными средствами;

негативное влияние на печень и сердце

Антигистамины 2 поколения применяются для купирования острых и продолжительных аллергических заболеваний, легкой степени бронхиальной астмы, хронической идиопатичной крапивницы. Противопоказаны пожилым людям, пациентам с проблемами сердечно-сосудистой сферы и болезнями почек и печени. Требуют постоянного контроля сердечной деятельности.

Антигистаминные препараты 3,4 поколения, созданные в последнее время, являются пролекарствами, то есть такими исходными формами, которые при попадании в организм преобразуются в фармакологически активные метаболиты. В отличие от препаратов предыдущих поколений, они действуют только на периферические Н1- гистаминорецепторы, не вызывая седативности, стабилизируя мембрану тучных клеток и имеют дополнительные противоаллергические эффекты. Обладают повышенной селективностью, не проходят гематоэнцефалический барьер и не затрагивают нервную сферу.

• зиртек (цетиризин)
• телфаст (фексофенадин)
• трексил (терфенадин)
• гисманал (астемизол)
• эриус (дезлоратадин)
• семпрекс (кривастин)
• аллергодил (ацеластин)

Усовершенствованные современные препараты имеют значительную длительность действия – от полу- до двух суток, после завершения лечения оказывают угнетающий эффект на гистамин в течение 6-8 недель.

• не имеют системных значимых побочных эффектов
• показаны для всех возрастных групп – некоторые из них отнесены к безрецептурным лекарственным средствам
• применимы для деятельности, требующей высокой концентрации внимания
• показаны для профилактики аллергических заболеваний
• не вызывают привыкания
• не отличаются, за редким исключением, значимым лекарственным взаимодействием

для трексила(терфенадин) и астимизана (астемизол) описаны случаи серьезных кардиотоксических побочных эффектов.

при неправильном применении препаратов вероятны головокружения, тошнота, гиперемия кожи, реакции со стороны ЖКТ;

избирательно к препаратам этой группы следует подходить лицам с почечными и печеночными проблемами.

Применение антигистаминов последнего поколения оправдано для всех без исключения групп населения при проведении долговременной терапии аллергических недугов – атопическом дерматите, круглогодичном аллергическом рините, атопическом синдроме, хронической крапивнице, контактном дерматите и других.

Лучшими антигистаминными препаратами на сегодняшний день считаются зиртек (цетиризин) и кларитин (лоратадин). Безопасные профили данных лекарств прекрасно подходят для всех возрастных групп, особенно для детей, так как позволяют уменьшать риск прогрессирования аллергических проявлений в будущем.

Диета при себорейном дерматите

Какие бывают противовирусные препараты недорогие, но эффективные?

Какая самая эффективная мазь от аллергии на коже у взрослых?

Наконец-то нашла ответ на давно мучивший меня вопрос.

Давно заметила, что при обострениях сезонной аллергии все эти дорогие и навороченные антигистаминные препараты последнего поколения, которые можно принимать лишь раз в 24 или даже 48 часов, почему-то помогают мне гораздо хуже, чем бюджетный диазолин. Думала, что дело в индивидуальных особенностях организма, но оказалось, что у нескольких знакомых — такая же ситуация. Получается, что препараты первого поколения лучше купируют острые приступы, а препараты последнего поколения больше подходят для лечения хронической аллергии? Но ведь даже в период кратковременной аллергии совсем не хочется горстями пить таблетки и клевать носом на работе…Что же, еще одно подтверждение прописной истины, что за грамотным назначением надо обращаться к специалисту.

Я всю свою жизнь использую кларитин в качестве антигистаминного средства, и полностью им доволен — симптомы снимает быстро, в сон не тянет, спокойно пью и за рулем. Есть сейчас конечно и более модные и новые средства, например, зодак, но я как-то склонен доверять проверенному временем средству, да и для чего менять то, что и так помогает? А вообще конечно, в первую очередь необходимо выявить сам аллерген, и, исходя из этого, строить схему лечения, и лучше конечно, посоветовавшись со специалистом…

В нашем журнале собрана самая полная информация по дерматологическим заболеваниям. Особенно мы уделяем внимание симптомам, причинам и лечению.

Самые эффективные антигистаминные средства для детей и взрослых – перечень медикаментов с инструкцией и ценами

Малому количеству людей посчастливилось ни разу в жизни не ощущать аллергических реакций. Большинству же приходится периодически сталкиваться с ними. Справиться с аллергией как взрослому, так и ребенку, помогут эффективные антигистаминные препараты. Такие средства помогают устранить негативные реакции на организма на те или иные раздражители. На рынке представлен широкий ассортимент антиаллергенных лекарств. Каждому человеку желательно уметь разбираться в них.

Что такое антигистаминные препараты

Это лекарственные средства, работа которых направлена на то, чтобы подавлять действие свободного гистамина. Это вещество высвобождается из клеток соединительной ткани, которые входят в иммунную систему, когда в организм человека попадает какой-либо аллерген. При взаимодействии гистамина с определенными рецепторами начинаются отеки, зуд, высыпания. Все это является симптомами аллергии. Препараты же с антигистаминным эффектом блокируют вышеупомянутые рецепторы, облегчая состояние больного.

Показания к применению

Назначать противогистаминные препараты вам обязательно должен врач, поставив точный диагноз. Как правило, их прием целесообразен при наличии таких симптомов и заболеваний:

• раннего атопического синдрома у ребенка;
• сезонного либо круглогодичного ринита;
• отрицательной реакции на пыльцу растений, шерсть животных, бытовую пыль, некоторые медицинские препараты;
• тяжелого бронхита;
• ангионевротического отека;
• анафилактического шока;
• пищевой аллергии;
• энтеропатии;
• бронхиальной астмы;
• атопического дерматита;
• конъюнктивита, вызванного воздействием аллергенов;
• хронической, острой и других форм крапивницы;
• аллергического дерматита.

Антигистаминные средства – список

Есть несколько поколений противоаллергических лекарств. Их классификация:

1. Препараты нового поколения. Самые современные лекарства. Действуют очень быстро, а эффект от их применения сохраняется надолго. Блокируют Н1-рецепторы, подавляя симптомы аллергии. Антигистаминные препараты этой группы не ухудшают работу сердца, поэтому считаются одними из самых безопасных.
2. Препараты 3 поколения. Активные метаболиты с очень маленьким количеством противопоказаний. Обеспечивают быстрый устойчивый результат, щадяще действуют на сердце.
3. Препараты 2 поколения. Не седативные лекарства. Имеют небольшой перечень побочных действий, дают большую нагрузку на сердце. Не влияют на умственную или физическую активность. Антиаллергические препараты второго поколения часто назначают при появлении сыпи, зуда.
4. Препараты 1 поколения. Седативные лекарства, действующие до нескольких часов. Хорошо устраняют симптомы аллергии, но имеют много побочных действий, противопоказаний. От их употребления всегда клонит в сон. В нынешнее время такие лекарства назначают очень редко.

Противоаллергические препараты нового поколения

Перечислить все лекарства данной группы не представляется возможным. Стоит разобрать несколько лучших из них. Открывает этот список следующий препарат:

• название: Фексофенадин (аналоги – Аллегра (Телфаст), Фексофаст, Тигофаст, Алтива, Фексофен-Сановель, Кестин, Норастемизол);
• действие: блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, снимает все симптомы аллергии;
• плюсы: быстро и долго действует, выпускается в таблетках и суспензии, пациентами переносится хорошо, имеет не слишком много побочных эффектов, отпускается без рецепта;
• минусы: не подходит детям младше шести лет, беременным, кормящим мамам, несовместим с антибиотиками.

Еще один препарат, заслуживающий внимания:

• название: Левоцетиризин (аналоги – Алерон, Зилола, Алерзин, Гленцет, Алерон Нео, Рупафин);
• действие: антигистаминное, блокирует Н1-рецепторы, снижает проницаемость сосудов, обладает противозудным и антиэкссудативным эффектами;
• плюсы: в продаже есть таблетки, капли, сироп, препарат действует всего через четверть часа, противопоказаний не много, есть совместимость со многими лекарствами;
• минусы: широкий перечень сильных побочных эффектов.

• название: Дезлоратадин (аналоги – Лордес, Аллергостоп, Алерсис, Фрибрис, Эдем, Эридез, Алергомакс, Эриус);
• действие: антигистаминное, противозудное, противоотечное, снимает сыпь, насморк, заложенность носа, снижает гиперактивность бронхов;
• плюсы: лекарство от аллергии нового поколения хорошо всасывается и быстро работает, избавляет от симптомов аллергии на сутки, не оказывает негативного действия на центральную нервную систему и скорость реакций, не вредит сердцу, разрешен совместный прием с другими препаратами;
• минусы: не подходит при беременности и лактации, запрещен детям младше 12 лет.

Антигистаминные 3 поколения

Следующий препарат пользуется популярностью и имеет много хороших отзывов:

• название: Дезал (аналоги – Эзлор, Налориус, Элизей);
• действие: антигистаминное, снимает отек и спазмы, избавляет от зуда, сыпи, аллергического ринита;
• плюсы: выпускается в таблетках и растворе, не дает седативного эффекта и не влияет на скорость реакций, быстро срабатывает и действует порядка суток, быстро всасывается;
• минусы: плохо влияет на сердце, много побочных действий.

Хорошо откликаются специалисты о таком препарате:

• название: Супрастинекс;
• действие: антигистаминное, препятствует появлению аллергических проявлений и облегчает их течение, помогает при зуде, шелушении, чихании, отеках, рините, слезотечении;
• плюсы: выпускается в каплях и таблетках, нет седативного, антихолинергического и антисеротонинергического эффекта, препарат действует за час и продолжает работать сутки;
• минусы: есть ряд строгих противопоказаний.

В группу препаратов третьего поколения входит еще и такой:

• название: Ксизал;
• действие: ярко выраженное противогистаминное, не только облегчает симптомы аллергии, но и предупреждает их появление, снижает проницаемость стенок сосудов, борется с чиханием, слезотечением, отеками, крапивницей, воспалением слизистых оболочек;
• плюсы: продается в таблетках и каплях, не оказывает седативного эффекта, хорошо всасывается;
• минусы: имеет широкий перечень побочных действий.

Противоаллергенные препараты 2 поколения

Хорошо известна серия лекарств, представленная таблетками, каплями, сиропами:

• название: Зодак;
• действие: пролонгированное противоаллергическое, помогает от зуда, шелушений кожи, снимает отеки;
• плюсы: при соблюдении дозировок и правил приема не вызывает сонливости, быстро начинает действовать, не вызывает привыкания;
• минусы: запрещен беременным и детям.

Следующий препарат второго поколения:

• название: Цетрин;
• действие: антигистаминное, хорошо помогает при отеках, гиперемии, зуде, шелушениях, рините, крапивнице, снижает проницаемость капилляров, снимает спазмы;
• плюсы: в продаже есть капли и сироп, невысокая стоимость, отсутствие холинолитического и антисеротонинового эффектов, при соблюдении дозировки не влияет на концентрацию внимания, не вызывает привыкания, побочные эффекты наблюдаются крайне редко;
• минусы: есть ряд строгих противопоказаний, передозировка очень опасна.

Еще один очень хороший препарат данной категории:

• название: Ломилан;
• действие: системный блокатор Н1-рецепторов, снимает все симптомы аллергии: зуд, шелушение, отечность;
• плюсы: не влияет на сердце и центральную нервную систему, полностью выводится из организма, помогает хорошо и быстро побороть аллергию, подойдет для постоянного приема;
• минусы: много противопоказаний и побочных эффектов.

Средства 1 поколения

Антигистаминные препараты этой группы появились очень давно и сейчас используются реже остальных, тем не менее заслуживают внимания. Вот один из самых известных:

• название: Диазолин;
• действие: антигистаминное, блокатор Н1-рецепторов;
• плюсы: дает анестезирующий эффект, долго действует, хорошо помогает при дерматозах с кожным зудом, ринитах, кашле, пищевой и медикаментозной аллергиях, укусах насекомых, стоит дешево;
• минусы: есть в меру выраженное седативное действие, много побочных эффектов, противопоказаний.

К препаратам 1 поколения относится и этот:

• название: Супрастин;
• действие: противоаллергическое;
• плюсы: выпускается в таблетках и ампулах;
• минусы: ярко выраженное седативное действие, эффекта хватает ненадолго, очень много противопоказаний, побочных явлений.

Последний представитель данной группы:

• название: Фенистил;
• действие: гистаминоблокатор, противозудное;
• плюсы: выпускается в виде геля, эмульсии, капель, таблеток, хорошо снимает раздражение коже, немного обезболивает, недорогой;
• минусы: эффект после применения проходит быстро.

Таблетки от аллергии для детей

У большинства антигистаминных препаратов строгие противопоказания по возрасту. Вполне разумны будет вопрос: а чем же лечить совсем маленьких аллергиков, которые страдают не реже взрослых? Как правило, детям назначают препараты в форме капель, суспензий, а не таблеток. Средства, разрешенные для лечения грудничков и лиц младше 12-летнего возраста:

• Димедрол;
• Фенистил (капли подойдут грудничку старше месяца);
• Перитол;
• Диазолин;
• Супрастин (подходит младенцам);
• Кларотадин;
• Тавегил;
• Цетрин (подойдет новорожденным);
• Зиртек;
• Кларисенс;
• Циннаризин;
• Лоратадин;
• Зодак;
• Кларитин;
• Эриус (разрешен с рождения);
• Ломилан;
• Фенкарол.

Механизм действия антигистаминных препаратов

Под действием аллергена в организме вырабатывается избыток гистамина. При его связи с определенными рецепторами вызываются негативные реакции (отеки, сыпь, зуд, насморк, конъюнктивит и т.д.). Противогистаминные препараты снижают выброс в кровь этого вещества. Помимо того, они блокируют действие Н1-гистаминовых рецепторов, тем самым не давая им связываться и реагировать с самим гистамином.

Побочные эффекты

Для каждого препарата есть свой перечень. Конкретный список побочных эффектов зависит еще и от того, к какому поколению относится средство. Вот несколько самых распространенных:

• головная боль;
• сонливость;
• спутанность сознания;
• снижение мышечного тонуса;
• быстрая утомляемость;
• запоры;
• нарушения концентрации внимания;
• помутнение зрения;
• боль в животе;
• головокружение;
• сухость во рту.

Противопоказания

У каждого антигистаминного препарата есть свой перечень, указанный в инструкции. Практически каждый из них запрещено принимать беременным девушкам и кормящим мамам. Помимо того, в список противопоказаний для терапии могут входить:

• индивидуальная непереносимость компонентов;
• глаукома;
• язва желудка или 12-перстной кишки;
• аденома предстательной железы;
• непроходимость мочевого пузыря;
• детский или пожилой возраст;
• болезни нижних дыхательных путей.

Лучшие средства от аллергии

ТОП-5 самых эффективных препаратов:

1. Эриус. Быстродействующее лекарство, хорошо устраняющее насморк, зуд, высыпания. Стоит дорого.
2. Эдем. Препарат с дезлоратадином. Не дает снотворного эффекта. Хорошо справляется со слезотечением, зудом, отечностью.
3. Зиртек. Препарат на основе цетиризина. Быстродействующий и эффективный.
4. Зодак. Отличное лекарство от аллергии, моментально устраняющее симптомы.
5. Цетрин. Препарат, который очень редко дает побочные эффекты. Быстро устраняет симптомы аллергии.

Цена антигистаминных препаратов

Наименование лекарства, форма выпуска, объем

Приблизительная стоимость в рублях

Супрастин, таблетки, 20 шт.

Зиртек, капли, 10 мл

Фенистил, капли, 20 мл

Эриус, таблетки, 10 шт.

Зодак, таблетки, 30 шт.

Кларитин, таблетки, 30 шт.

Тавегил, таблетки, 10 шт.

Цетрин, таблетки, 20 шт.

Лоратадин, таблетки, 10 шт.

Видео: Противоаллергические препараты для детей

Маргарита, 28 лет

С самого детства весна для меня была жутким периодом. Старалась просто не выходить из дома, не было ни одного фото, где я на улице. Когда это надоело мне, я обратилась к аллергологу. Он назначил мне препарат Цетрин. Принимая его, я спокойно гуляла, не реагируя на цветущие растения, другие раздражители. Никаких побочных действий от препарата не было.

Кристина, 32 года

У меня аллергия на бытовую и другие виды пыли. Дома идеально чисто, но на улице или в гостях спасают только лекарства. Сначала принимала Эриус, но цена этого антигистаминного препарата кусается. Заменила его на Дезлоратадин. Действует так же, но стоит значительно дешевле. Мне это лекарство помогает отлично, одной таблетки хватает на сутки.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Лекарства против аллергии 4 поколения

Антигистаминные препараты 4 поколения представляют собой новейшие средства, направленные на усиление эффективности борьбы с аллергией. Их отличительной чертой является продолжительность терапевтического эффекта и минимум побочных эффектов.

Что такое гистамин?

Гистамин — это сложное органическое вещество, входящее в состав многих тканей и клеток. Он находится в особых тучных клетках — гистиоцитах. Это так называемый пассивный гистамин.

В особых условиях пассивный гистамин переходит в активное состояние. Выброшенный в кровь, он разносится по организму и оказывает на него негативное влияние. Происходит такой переход под воздействием:

• травматических поражений;
• стресса;
• инфекционных заболеваний;
• действия лекарственных препаратов;
• злокачественных и доброкачественных новообразований;
• хронических заболеваний;
• удаления органов или их частей.

Активный гистамин может проникнуть в организм как с пищей, так и с водой. Чаще всего это происходит при употреблении пищи животного происхождения в несвежем виде.

Как реагирует организм на появление свободного гистамина?

Переход гистамина из связанного состояния в свободное создает эффект вирусного воздействия.

По этой причине часто симптомы гриппа и аллергии схожи. При этом в организме происходят следующие процессы:

1. Спазмы гладкой мускулатуры. Чаще всего они происходят в бронхах и кишечнике.
2. Выброс адреналина. Это влечет за собой повышение артериального давления, учащение сердцебиения.
3. Увеличение выработки пищеварительных ферментов и слизи в бронхах и носовой полости.
4. Сужение крупных и расширение мелких кровеносных сосудов. Это порождает отек слизистой оболочки, покраснение кожи, появление сыпи, резкое снижение давления.
5. Развитие анафилактического шока, который сопровождается судорогами, потерей сознания, рвотой, резким падением давления.

Антигистаминные препараты и их действие

Самым действенным способом борьбы с гистамином являются специальные препараты, снижающие уровень этого вещества в свободном активном состоянии.

С тех пор как были разработаны первые медикаментозные средства борьбы с аллергией, было выпущено четыре поколения антигистаминных средств. В связи с развитием химии, биологии и фармакологии эти лекарственные средства совершенствовались, их действие усиливалось, а противопоказания и нежелательные последствия уменьшались.

Представители антигистаминных препаратов всех поколений

Для того чтобы оценить препараты последнего поколения, список должен начинаться с препаратов более ранних разработок.

1. Первое поколение: Дифенгидрамин, Диазолин, Мебгидролин, Прометазин, Хлоропирамин, Тавегил, Димедрол, Супрастин, Перитол, Пипольфен, Фенкарол. Все эти средства имеют сильный седативный и даже снотворный эффект. Главный механизм их действия — это блокировка Н1-рецепторов. Продолжительность их действия находится в интервале от 4 до 5 часов. Антиаллергический эффект этих препаратов можно назвать хорошим. Однако они слишком сильно воздействуют на весь организм. Побочными эффектами таких препаратов являются: расширение зрачков, сухость во рту, расплывчатость зрительной картины, постоянная сонливость, слабость.
2. Второе поколение: Доксиламин, Хифенадин, Клемастин, Ципрогептадин, Кларитин, Зодак, Фенистил, Гисталонг, Семпрекс. На этом этапе развития фармацевтики появились препараты, не обладающие седативным эффектом. Кроме того, они уже не содержат прежних побочных эффектов. Они не оказывают на психику тормозящего воздействия, а также не вызывают сонливость. Их принимают не только при аллергических проявлениях со стороны дыхательной системы, но и при кожных реакциях, например, крапивнице. Недостатком этих средств оказалось кардиотоксическое действие их ингредиентов.
3. Третье поколение: Акривастин, Астемизол, Диметинден. Эти лекарственные средства обладают улучшенными антигистаминными возможностями и малым набором противопоказаний и побочных эффектов. По совокупности всех свойств они не менее эффективны, чем препараты 4 го поколения.
4. Четвертое поколение: Цетиризин, Дезлоратадин, Фенспирид, Фексофенадин, Лоратадин, Азеластин, Ксизал, Эбастин. Антигистаминные препараты 4 поколения способны блокировать Н1- и Н2-гистаминовые рецепторы. Это уменьшает реакции организма с медиатором гистамином. В результате аллергическая реакция слабеет или вообще не проявляется. Снижается и вероятность бронхоспазмов.

Лучшие из последнего поколения

Лучшие антигистаминные препараты 4 поколения характеризуются длительностью терапевтического воздействия и малым количеством побочных эффектов. Они не подавляют психику и не разрушают сердце.

1. Большой популярностью отличается Фексофенадин. Для него характерна универсальность воздействия, благодаря чему он может использоваться при любых видах аллергий. Однако он запрещен к приему детям до 6 лет.
2. Цетиризин более пригоден для лечения аллергии, проявляющейся на кожном покрове. Особенно его рекомендуют при крапивнице. Действие Цетиризина проявляется спустя 2 часа после приема, но зато терапевтический эффект продолжается весь день. Так что при умеренных приступах аллергии его можно принимать 1 раз в сутки. Препарат часто рекомендуют для лечения детской аллергии. Длительное применение Цетиризина у детей, страдающих ранним атопическим синдромом, существенно уменьшает дальнейшее негативное развитие заболеваний аллергического генезиса.
3. Лоратадин отличается особо значимым терапевтическим эффектом. Этот препарат четвертого поколения по праву может возглавлять список лидеров.
4. Ксизал хорошо блокирует процессы высвобождения медиаторов воспаления, что позволяет надолго избавиться от аллергических реакций. Использовать его лучше при бронхиальной астме и сезонной аллергии на пыльцу.
5. Дезлоратадин может быть отнесен к наиболее популярным антигистаминным средствам, рассчитанным на все возрастные группы. При этом он по праву считается одним из самых безопасных, почти не имеющих противопоказаний и нежелательных эффектов. Однако для него характерен хоть небольшой, но все же седативный эффект. Впрочем, этот эффект настолько мал, что практически не влияет на скорость реакции человека и на деятельность сердца.
6. Дезлоратадин чаще всего назначается пациентам, страдающим аллергией на пыльцу. Использовать его можно как сезонно, то есть в период максимального риска, так и в другие периоды. С успехом этот препарат может использоваться при лечении конъюнктивита и аллергического ринита.
7. Препарат Левоцетиризин, известный также под названиями Супрастинекс и Цезера, считается отличным средством, используемым при аллергии на пыльцу. Кроме того, эти лекарства могут применяться при конъюнктивите и аллергических ринитах.

Таким образом, антигистаминные препараты четвертого поколения могут применяться во время управления автотранспортом и выполнения других работ, требующих хорошей реакции. Они обычно не вступают во взаимодействие с другими лечебными препаратами, включая антибиотики. Это позволяет принимать их при лечении воспалительных заболеваний.

Поскольку эти препараты не влияют на поведение и процессы мышления и не оказывают губительного воздействия на сердечную деятельность, они обычно хорошо переносятся пациентами.

Кроме того, они обычно не вступают в синергетическое взаимодействие с другими медикаментами.

Post Views: 1 099

Лекарственные средства, осуществляющие в организме блокаду рецепторов гистамина и, тем самым тормозящие вызываемые им эффекты, носят название антигистаминных препаратов.

Что такое гистамин

Гистамин – это медиатор, при аллергических реакциях высвобождающийся из соединительной ткани и оказывающий негативное влияние на органы и системы организма: кожу, дыхательные пути, сердечно-сосудистую систему, пищеварительный тракт и другие.

Антигистаминные препараты применяются для подавления свободного гистамина и подразделяются на 3 группы в зависимости от блокируемых ими рецепторов:

1. H1-блокаторы - данная группа препаратов применяется при лечении аллергических заболеваний.
2. H2-блокаторы - показаны при заболеваниях желудка, так как положительно влияют на его секрецию.
3. H3-блокаторы - применяются при терапии неврологических заболеваний.

В настоящее время существует множество антигистаминных препаратов:

• Димедрол
• Диазолин
• Супрастин
• Кларитин
• Кестин
• Рупафин
• Лорагексал
• Зиртек
• Телфаст
• Эриус
• Зодак
• Парлазин

Они делятся на три поколения препаратов для лечения аллергических заболеваний.

1. Первое поколение антигистаминов, называемое классическим, к ним относятся:
   • димедрол
   • диазолин
   • супрастин
   • фенкарол
   • тавегил

   Механизм их воздействия состоит в обратимой связи с периферическими и центральными Н1-рецепторами, что блокирует различные эффекты гистамина: повышение проницаемости сосудов, сокращение мускулатуры бронхов и кишечника. Преодолевают быстро гематоэнцефалический барьер, связываясь при этом с рецепторами мозга, отсюда – мощный седативный и снотворный эффект.

   Плюсы: данные препараты воздействуют быстро и сильно – уже через полчаса достигается уменьшение аллергической симптоматики. Также имеют противоукачивающий и противорвотный эффект, уменьшают элементы паркинсонизма. Обладают холинолитическим и местноанестезирующим действием. Быстро выводятся из организма.

   Минусы антигистаминов заключаются в кратковременности лечебного эффекта (4-6 часов), необходимости менять препарат при длительной терапии из-за снижения его лечебной активности и в обширном количестве побочных явлений, таких как: сонливость, нарушения зрения, сухость во рту, запор, головная боль, задержка мочи, тахикардия и отсутствие аппетита. Дополнительным антиаллергическим действием не обладают. Взаимодействуют с другими лекарственными средствами.

   Препараты данной группы хорошо подходят для быстрого достижения эффекта, когда нужно провести лечение острых аллергических проявлений, например – крапивницы, сезонного ринита или аллергической реакции на пищу.

Второе поколение антигистаминных препаратов, или Н1-антагонисты, поступившие на рынок в конце 70 годов прошлого столетия, по своему строению родственны с H1-рецепторами, поэтому лишены спектра побочных эффектов, свойственных препаратам 1 поколения и им доступен значительно более широкий диапазон применения.

К ним относятся:

• кларисенс
• кларидол
• ломилан
• кларитин
• кестин
• рупафин
• лорагексал

Механизм действия их осуществляется путем накопления в крови активных антигистаминных метаболитов в достаточной и продолжительной по времени концентрации. Действующие вещества не преодолевают гематоэнцефалический барьер, действуя на мембрану тучных клеток, поэтому риск сонливости сведен к минимуму.

Плюсы:

• физическая и умственная активность не спадает
• длительность воздействия до 24 часов, поэтому принимать большинство препаратов достаточно 1 раз в сутки
• при прекращении лечения терапевтический эффект продолжается неделю
• не вызывают привыкания
• действующие вещества не адсорбируются в желудочно-кишечном тракте

Минусы:

• оказывают кардиотоксический эффект, так как блокируют калиевые каналы сердца;
  затяжной терапевтический эффект
• возможны побочные эффекты от некоторых препаратов: нарушения со стороны ЖКТ, расстройства нервной системы, утомляемость, головные боли, кожные высыпания
• необходима осторожность при комбинировании с другими лекарственными средствами;
  негативное влияние на печень и сердце

Антигистамины 2 поколения применяются для купирования острых и продолжительных аллергических заболеваний, легкой степени бронхиальной астмы, хронической идиопатичной крапивницы. Противопоказаны пожилым людям, пациентам с проблемами сердечно-сосудистой сферы и болезнями почек и печени. Требуют постоянного контроля сердечной деятельности.

2. Антигистаминные препараты 3,4 поколения, созданные в последнее время, являются пролекарствами, то есть такими исходными формами, которые при попадании в организм преобразуются в фармакологически активные метаболиты. В отличие от препаратов предыдущих поколений, они действуют только на периферические Н1- гистаминорецепторы, не вызывая седативности, стабилизируя мембрану тучных клеток и имеют дополнительные противоаллергические эффекты. Обладают повышенной селективностью, не проходят гематоэнцефалический барьер и не затрагивают нервную сферу.

   К ним относятся:

   • зиртек (цетиризин)
   • телфаст (фексофенадин)
   • трексил (терфенадин)
   • гисманал (астемизол)
   • эриус (дезлоратадин)
   • семпрекс (кривастин)
   • аллергодил (ацеластин)

   Усовершенствованные современные препараты имеют значительную длительность действия – от полу- до двух суток, после завершения лечения оказывают угнетающий эффект на гистамин в течение 6-8 недель.

   Плюсы:

   • не имеют системных значимых побочных эффектов
   • показаны для всех возрастных групп – некоторые из них отнесены к безрецептурным лекарственным средствам
   • применимы для деятельности, требующей высокой концентрации внимания
   • показаны для профилактики аллергических заболеваний
   • не вызывают привыкания
   • не отличаются, за редким исключением, значимым лекарственным взаимодействием

   Минусы:

   для трексила(терфенадин) и астимизана (астемизол) описаны случаи серьезных кардиотоксических побочных эффектов.
   при неправильном применении препаратов вероятны головокружения, тошнота, гиперемия кожи, реакции со стороны ЖКТ;
   избирательно к препаратам этой группы следует подходить лицам с почечными и печеночными проблемами.

Применение антигистаминов последнего поколения оправдано для всех без исключения групп населения при проведении долговременной терапии аллергических недугов – атопическом дерматите, круглогодичном аллергическом рините, атопическом синдроме, хронической крапивнице, контактном дерматите и других.

Лучшими антигистаминными препаратами на сегодняшний день считаются зиртек (цетиризин) и кларитин (лоратадин). Безопасные профили данных лекарств прекрасно подходят для всех возрастных групп, особенно для детей, так как позволяют уменьшать риск прогрессирования аллергических проявлений в будущем.

Критерии выбора антигистаминных препаратов:
*
*
*
В течение последних лет увеличивается число больных с атопической астмой, аллергическими ринитами, атопическим дерматитом. Эти состояния, как правило, не являются жизнеугрожающими, однако требуют активного терапевтического вмешательства, которое должно быть эффективным, безопасным и хорошо переносимым пациентами.

Целесообразность применения антигистаминных препаратов при различных аллергических заболеваниях (крапивницах, атопическом дерматите, аллергических ринитах и коньюнктивитах, аллергической гастропатии) обусловлена широким спектром эффектов гистамина. Первые лекарственные средства, конкурентно блокирующие гистаминовые рецепторы, были введены в клиническую практику в 1947 году. Антигистаминные препараты угнетают симптомы, связанные с эндогенным высвобождением гистамина, однако не влияют на сенсибилизирующее действие аллергенов. В случае позднего назначения антигистаминных средств, когда аллергическая реакция уже значительно выражена и клиническая эффективность указанных препаратов невысока.

Критерии выбора антигистаминных препаратов

Необходимость выбора препарата, обладающего дополнительным противоаллергическим действием:

• круглогодичный аллергический ринит;
• сезонный аллергический ринит (коньюнктивит) сдлительностью сезонных обострений до 2 недель;
• хроническая крапивница;
• атопический дерматит;
• аллергический контактный дерматит;
• ранний атопический синдром у детей.

Показаные к применению детям:

дети до 12 лет:

• лоратадин (Claritine )
• цетиризин (Zyrtec )
• терфенадин (Trexyl )
• астемизол (Hismanal )
• диметинден (Fenistil )
дети 1-4 лет с ранним атопическим синдромом:

• цетиризин (Zyrtec )
• лоратадин (Claritine )
• дезлоратадин (Эриус )

Показаные к применению женщинам в период беременности и лактации:

• лоратадин (Claritine )
• цетиризин (Zyrtec )
• дезлоратадин (Алергостоп, Делот, Дезал, Кларамакс, Кларинекс, Ларинекс, Лоратек, Лордестин, НеоКларитин, Эридез, Эриус, Эслотин, Эзлор )
• фексофенадин (Telfast, Allegra )
• фенирамин (Avil )

При выборе ангигистаминных препаратов (или любых других медикаментов) в период лактации лучше руководствоваться данными на сайте http://www.e-lactancia.org/en/ , где достаточно задать в поиске англоязычное или латинское название препарата или основного вещества. На сайте можно найти информацию и степени риска приема препарата для женщины и ребенка в период лактации (грудного вскармилвания). Поскольку производители часто перестраховываются и не рекомендуют применять препарат при берменности и лактации (кто ж им позволит проводить исследование действия препарата на беременных и кормящих, а нет исследований - нет разрешения).

Наличие у пациента специфических проблем:

больные с почечной недостаточностью:

• лоратадин (Claritine )
• астемизол (Hismanal )
• терфенадин (Trexyl )
пациенты с нарушением функции печени:

• лоратадин (Claritine )
• цетиризин (Zytrec )
• фексофенадин (Telfast )

Авторы: И.В. Смоленов, Н.А. Смирнов
Кафедра клинической фармакологии Волгоградской медицинской академии

Весна. Пробуждается природа… Распускаются первоцветы… Береза, ольха, тополь, орешник выпускают кокетливые сережки; жужжат пчелы, шмели, собирая пыльцу… Начинается сезон (от лат. pollinis пыльца) или сенной лихорадки – аллергических реакций на пыльцу растений. Приходит лето. Цветут злаки, терпкая полынь, душистая лаванда… Затем наступает осень и «хозяйкой» становится амброзия, пыльца которой – опаснейший аллерген. Во время цветения сорняка до 20% населения страдает от слезотечения, кашля, аллергического . И вот долгожданная для аллергиков зима. Но тут многих поджидает холодовая аллергия. Снова весна… И так круглый год.

А еще внесезонная аллергия на шерсть животных, косметические средства, домашнюю пыль и прочее. Плюс лекарственная аллергия, пищевая. К тому же в последние годы диагноз «аллергия» ставится чаще, да и проявления недуга выражены сильнее.

Облегчают состояние больных лекарства, снимающие симптомы аллергических реакций, и прежде всего – антигистаминные препараты (АГП). Гистамин, стимулирующий Н1-рецепторы, можно назвать главным виновником болезни. Он участвует в механизме возникновения основных проявлений аллергии. Поэтому антигистаминные препараты всегда назначают в качестве противоаллергических средств.

Антигистаминные препараты – блокаторы H1 гистаминовых рецепторов: свойства, механизм действия

Медиатор (биологически активный посредник) гистамин оказывает влияние на:

• Кожу, вызывая зуд, гиперемию.
• Дыхательные пути, провоцируя отек, бронхоспазм.
• Сердечно-сосудистую систему, вызывая повышение проницаемости сосудов, нарушение сердечного ритма, гипотензию.
• Желудочно-кишечный тракт, стимулируя желудочную секрецию.

Антигистаминные препараты купируют симптомы, обусловленные эндогенным высвобождением гистамина. Они препятствуют развитию гиперреактивности, но не влияют ни на сенсибилизирующее действие (повышенную чувствительность) аллергенов, ни на инфильтрацию слизистой эозинофилами (вид лейкоцитов: их содержание в крови увеличивается при аллергии).

Антигистаминные средства:

Следует учитывать, что к медиаторам, принимающим участие в патогенезе (механизме возникновения) аллергических реакций, относится не только гистамин. Кроме него «виновны» в воспалительных и аллергических процессах ацетилхолин, серотонин и другие вещества. Поэтому препараты, обладающие только антигистаминной активностью, купируют лишь острые проявления аллергии. Систематическое лечение требует комплексной десенсибилизирующей терапии.

Поколения антигистаминных препаратов

Рекомендуем прочитать:

По современной классификации выделяют три группы (поколения) антигистаминных препаратов:
Н1 гистаминоблокаторы I поколения (тавегил, димедрол, супрастин) – проникают через особый фильтр – гематоэнцефалический барьер (ГЭБ), действуют на ЦНС, оказывая седативный эффект;
H1 гистаминоблокаторы II поколения (фенкарол, лоратадин, эбастин) – не вызывают седации (в терапевтических дозах);
H1 гистаминоблокаторы III поколения (телфаст, эриус, зиртек) – фармакологически активные метаболиты. Не проходят через ГЭБ, на ЦНС действуют минимально, поэтому не вызывают седации.

Характеристики наиболее популярных антигистаминных препаратов приведены в Таблице:

	лоратадин CLARITINE	цетиризин
сравнительная эффективность
Эффективность
Длительность действия
Время наступления эффекта
Частота дозирования
нежелательные явления
Удлинение интервала QT
Седативное действие
Усиление действия алкоголя
Побочные эффекты эритромицином
Увеличение веса
применение
Возможность применения у детей
Применение у беременных	возможно		противопоказано
Применение при лактации	противопоказано	противопоказано	противопоказано
Необходимость
Необходимость
Необходимость			противопоказан
стоимость лечения
Стоимость 1 дня лечения, у.е.
Стоимость

	астемизол HISMANAL	терфенадин	фексофенадин
сравнительная эффективность
Эффективность
Длительность действия		18 - 24 часа
Время наступления эффекта
Частота дозирования
сравнительная эффективность
Удлинение интервала QT
Седативное действие
Усиление действия алкоголя
Побочные эффекты при совместном применении с кетоконазолом и эритромицином
Увеличение веса
применение у специфических популяций больных
Возможность применения у детей	> 1 года
Применение у беременных	возможно	противопоказано	возможно
Применение при лактации	противопоказано	противопоказано	противопоказано
Необходимость снижения дозы у пожилых людей
Необходимость снижения дозы при почечной недостаточности
Необходимость снижения дозы при нарушении функции печени	противопоказан	противопоказан
стоимость лечения
Стоимость 1 дня лечения, у.е.
Стоимость месячного курса лечения, у.е.

Преимущества антигистаминных препаратов 3 поколения

В эту группу объединены фармакологически активные метаболиты некоторых препаратов предыдущих поколений:

• фексофенадин (телфаст, фексофаст) – активный метаболит терфенадина;
• левоцетиризин (ксизал) – производное цетиризина;
• дезлоратадин (эриус, дезал) – активный метаболит лоратадина.

Для препаратов последнего поколения характерна значительная селективность (избирательность), они действуют исключительно на периферические Н1-рецепторы. Отсюда преимущества :

1. Эффективность: быстрое всасывание плюс высокая биодоступность определяют скорость снятия аллергических реакций.
2. Практичность: не влияют на работоспособность; отсутствие седативного эффекта плюс кардиотоксичности отменяет необходимость корректировать дозу пожилым пациентам.
3. Безопасность: не вызывают привыкания – это позволяет назначать длительные курсы терапии. Практически отсутствует их взаимодействие с одновременно принимаемыми препаратами; всасывание не зависит от приема пищи; действующее вещество выводится «как есть» (в неизмененном виде), т. е. не страдают органы-мишени (почки, печень).

Назначают лекарства при сезонном и хроническом рините, дерматите, бронхоспазме аллергической природы.

Антигистаминные препараты 3 поколения: названия и дозировки

Обратите внимание : дозировки указаны для взрослых.

Фексадин, телфаст, фексофаст принимают по 120-180 мг х 1 раз в сутки. Показания: симптомы сенной лихорадки (чихание, зуд, ринит), идиопатическая (покраснение, кожный зуд).

Левоцетиризин-тева, ксизал принимают по 5 мг х 1 раз в сутки. Показания: хронический аллергический ринит, идиопатическая крапивница.

Дезлоратадин-тева, эриус, дезал принимают по 5 мг х 1 раз в сутки. Показания: сезонный поллиноз, хроническая идиопатическая крапивница.

Антигистаминные препараты третьего поколения: побочные эффекты

При своей относительной безопасности блокаторы H1 гистаминовых рецепторов третьего поколения могут вызывать: возбуждение, судороги, диспепсию, абдоминальные боли, миалгию, сухость во рту, бессонницу, головную боль, астенический синдром, тошноту, сонливость, диспноэ, тахикардию, нарушение зрения, увеличение массы тела, паронирию (необычные сновидения).

Антигистаминные препараты для детей

Ксизал в каплях назначают детям: старше 6 лет в суточной дозе 5 мг (= 20 капель); от 2 до 6 лет в суточной дозе 2,5 мг (= 10 капель), чаще по 1,25 мг (= 5 капель) х 2 раза в день.
Левоцетиризин-тева – доза для детей старше 6 лет: по 5 мг х 1 раз в день.

Эриус сироп разрешен детям в возрасте от 1 года до 6 лет: по 1,25 мг (= 2,5 мл сиропа) х 1 раз в день; от 6 до 11 лет: по 2,5 мг (= 5 мл сиропа) х 1 раз в день;
подросткам от 12 лет: по 5 мг (= 10 мл сиропа) х 1 раз в день.

Эриус способен тормозить развитие первой фазы аллергической реакции и воспаления. В случае хронического течения крапивницы происходит обратное развитие болезни. Терапевтическая эффективность эриуса при лечении хронической крапивницы подтверждена в плацебо-контролируемом (слепом) многоцентровом исследовании. Поэтому эриус рекомендован к применению у детей от одного года.

Важно : исследование эффективности эриуса в форме таблеток для рассасывания в детской группе не проводилось. Но фармакокинетические данные, выявленные при исследовании определения доз лекарства с участием пациентов-детей, свидетельствуют о возможности применения пастилок по 2,5 мг в возрастной группе 6 – 11 лет.

Фексофенадин по 10 мг назначают подросткам от 12 лет.

О препаратах от аллергии и применении их в педиатрии рассказывает доктор:

Назначение антигистаминных препаратов при беременности

При беременности антигистаминные препараты третьего поколения не назначают. В исключительных случаях допускается применение телфаста или фексофаста.

Важно : информации об использовании препаратов группы фексофенадина (телфаст) беременными женщинами недостаточно. Поскольку исследования, проводимые на подопытных животных, не выявили признаков неблагоприятного влияния телфаста на общее течение беременности и внутриутробное развитие, лекарство считают условно безопасным для беременных.

Антигистаминные препараты: от димедрола до эриуса

Первому поколению антигистаминных препаратов многие аллергики обязаны улучшением самочувствия. «Побочная» сонливость воспринималась как данность: зато с носа не течет и глаза не зудят. Да, качество жизни страдало, но что поделать – болезнь. Последнее поколение антигистаминных средств дало возможность многочисленной когорте аллергиков не только избавиться от симптомов аллергии, но и жить нормальной жизнью: управлять автомобилем, заниматься спортом, не рискуя при этом «заснуть на ходу».

Антигистаминные препараты 4 поколения: мифы и реальность

Зачастую в рекламе средств для лечения аллергии проскальзывает термин «антигистаминный препарат нового поколения», «антигистаминный препарат четвертого поколения». Причем к этой несуществующей группе нередко причисляют не только противоаллергические средства последнего поколения, но и лекарства под новыми торговыми марками, относящиеся ко второму поколению. Это не более, чем маркетинговый трюк. В официальной классификации указаны только две группы антигистаминных препаратов: первого поколения и второго. Третья группа – это фармакологически активные метаболиты, за которыми закрепился термин «H1 гистаминоблокаторы III поколения».

В настоящее время различным проявлениям аллергии подвержено более 85% общего населения всей планеты, а в последние несколько десятков лет отслеживается выраженный рост числа людей-аллергиков. Вероятно это происходит по причине развития отрасли, производящей химические продукты, сами по себе являющиеся частыми аллергенами или создающие условия для формирования аллергических реакции, вследствие нарушения функции эндокринной и нервной системы.

Также не исключено влияние гигиены (чрезмерное использование антибактериальных и прочих сильнодействующих средств), лишающее человеческий организм контакта с множеством , что ослабляет иммунную систему (в особенности в детском возрасте).

Следует помнить, что аллергия представляет собой крайне индивидуальное заболевание с неадекватными реакциями организма на разнообразные аллергены, вызывающие различные болезненные симптомы в разное время у разных людей. Аллергические реакции лежат в основе довольно тяжелых заболеваний, включая , и , а также могут сопровождать некоторые инфекции (инфекционная аллергия).

Причины аллергии

Собственно аллергию можно распознать по внезапно возникшему слезотечению , чиханью, покраснению кожи и прочим неожиданным болезненным проявлениям. Чаще всего такая аллергическая симптоматика возникает при непосредственном контакте с конкретным веществом-аллергеном, распознанным человеческим организмом как возбудитель заболевания, вследствие чего в нем запускаются механизмы противодействия.

Современные врачи рассматривают в качестве аллергенов, как вещества, выявляющие непосредственное аллергизирующее действие, так агенты, способные увеличивать эффект других аллергенов.

Ответная реакция человека на воздействие различных аллергенов во многом зависит от генетических индивидуальных особенностей его иммунной системы . Отзывы о проведении многочисленных исследований свидетельствуют о наличии наследственной аллергической предрасположенности. Так у родителей, страдающих аллергией, намного больше шансов родить ребенка со схожей патологией, чем у здоровой семейной пары.

Основные причины аллергии:

• продукты жизнедеятельности домашнего клеща;
• пыльца различных цветущих растений;
• чужеродные белковые соединения, содержащиеся в или ;
• воздействие солнечных лучей, холода;
• пыль (книжная, бытовая, уличная);
• споры разных грибков или плесени ;
• шерсть животных (в основном характерная для кошек, кроликов, собак, шиншилл);
• химические моющие и чистящие средства;
• лечебные препараты ( , );
• продукты питания, преимущественно яйца, фрукты (апельсины, хурма, лимоны), молоко, орехи, пшеница, морепродукты, соя, ягоды (калина, виноград, клубника);
• укусы насекомых/членистоногих;
• латекс;
• косметические средства;
• психологический/эмоциональный ;
• нездоровый образ жизни.

Виды и симптомы аллергии

Респираторная аллергия

Форма аллергии характерная для влияния аллергенов попадающих в организм извне во время дыхания. Такие вещества носят собирательное название – аэроаллергены , в число которых входят пыльца, мельчайшая пыль, различные газы. Сюда также можно отнести и аллергию путей дыхания.

Симптомами таких болезненных состояний являются: , легочные хрипы, зуд в носу, сильный , иногда . Основная негативная симптоматика проявляется в форме и бронхиальной астмы .

Дерматоз

Форма кожной аллергии, сопровождающаяся различными кожными раздражениями и высыпаниями. Возникает по причине воздействия таких аллергенов как: медикаменты, аэроаллергены, продукты питания, бытовая химия, косметические средства.

Проявляется покраснением кожных покровов, сильной отечностью, зудом, возникновением волдырей, шелушением, высыпаниями по типу , сухостью кожи.

Аллергический конъюнктивит

Форма аллергии вследствие воздействия различных аллергенов, при которой в основном страдают органы зрения и отмечаются негативные глазные симптомы.

Главная симптоматика проявляется в виде: кожной припухлости в периорбитальной области, жжения в глазах, повышенной слезоточивости.

Энтеропатия

Анафилактический шок

Самая опасная форма аллергии, могущая развиться за несколько секунд или в период времени до пяти часов. Основными причинами такого состояния являются укусы насекомых и применение непроверенных лекарств.

Наружные формы ( , гель ) применяются в основном от зуда кожи (зудящие дерматозы ), вызванного укусами насекомых, а также приобретенного вследствие зудящей экземы, крапивницы, контактной аллергии (на моющие средства, стиральный порошок, синтетическую или грубую одежную ткань и т.д.).

Эти наружные препараты малоэффективны и редко используются при терапии хронических кожных аллергических форм (например, при ). В сочетании с диетой можно рекомендовать данные средства на начальных этапах лечения экссудативно-катарального диатеза умеренного характера (при появлении у грудничка сыпи на лице, ассоциируемой с питанием).

Местные комбинированные средства в форме глазных капель (Офтальмол , ), включающие антигистамины первого поколения, используют при лечении аллергических конъюнктивитов , а также , сопровождающихся конъюнктивитом.

Такие капли довольно хорошо снимают такую негативную симптоматику как: краснота и отечность век, зуд и слезотечение в глазах, параллельно оказывая противомикробное действие. В свою очередь назальные капли достаточно неплохо справляются с проявлениями аллергического ринита во всех его формах (включая сенную лихорадку ).

Побочные эффекты

Негативные эффекты в основном присущи препаратам системного действия, однако по причине длительного применения могут отмечаться и при использовании наружных/местных средств (особенно в педиатрии).

Чаще всего антигистамины первого поколения сопровождают:

• сильные седативные /снотворные эффекты;
• снижение мышечного тонуса;
• психомоторное возбуждение (в особенности у детей и у взрослых при длительном применении);
• потенцирование (приумножение) воздействия алкоголя, снотворных и анальгезирующих средств;
• /головные боли;
• местноанестезирующее действие;
• понижение АД;
• холинолитические эффекты (тремор пальцев рук, сухость во рту, запоры, учащенное сердцебиение, нарушения зрения);
• тошнота/рвота, болевые ощущения в животе;
• привыкание .

По причине снотворного действия препараты этого поколения не рекомендуют принимать ученикам, студентам, водителям и людям, занимающимся потенциально опасными видами деятельности.

Все подобные средства вызывают специфическую реакцию тахифилаксию (привыкание), выражающуюся ощутимым снижением эффективности во время длительного применения и нуждающуюся в замене активного ингредиента препарата на другое вещество каждые 20 дней.

Преимущества

В определенных случаях некоторые вышеописанные недостатки препаратов 1 поколения врачи научились использовать во благо.

Например, седативное /снотворное действие данных лечебных средств будет полезным при аллергических заболеваниях с параллельным нестерпимым кожным зудом (атопический дерматит в период обострения), принося в жизнь пациента долгожданный сон.

Холинолитическое эффекты , в том числе и сухость слизистых, пригодится при терапии бронхитов (от аллергического кашля) и ринитов (от насморка), сопровождающихся обильным отделением жидкого секрета.

Все препараты первого поколения, даже заграничного производства, достаточно недорогие, а отечественные производители выпускают еще более дешевые аналоги.

Недостатки

По причине выраженных негативных системных эффектов и привыкания организма к активному ингредиенту препарата, лекарственные средства 1 поколения не подходят для проведения продолжительной терапии.

Сонливость и седативное действие серьезно ограничивает численность пациентов, которым можно назначать данные препараты.

Список антигистаминных препаратов 1 поколения, таблица

Активный ингредиент	Торговые названия препаратов	Форма выпуска
	Аллергин ; Грандим ; Дифенгидрамин	таблетки; инъекционный раствор; ректальные свечи; пероральные гранулы	1 месяц (для свечей и уколов); 3 года (для таблеток)
		наружный гель	0 месяцев
	Офтальмол ; Бетадрин ; Дитадрин ; комбинированные	глазные капли	2 года; 0 месяцев (для Офтальмола )
Хлоропирамин	Субрестин ; Супрамин ;	таблетки; инъекционный раствор	1 месяц
Клемастин	Бравегил ; Ривтагил	таблетки; инъекционный раствор; сироп	6 лет (для таблеток); 1 год (для сиропа)
	Пипользин	таблетки; драже; инъекционный раствор	2 месяца
Фенирамин	Авил	таблетки; сироп; инъекционный раствор	12 лет (для таблеток); 0 месяцев (для сиропа)
		капсулы; пероральные капли; гель; эмульсия (наружные)	1 месяц (для капель); 12 лет (для капсул); 0 месяцев (для наружных форм)
	(комбинированный)	капли; спрей; гель (назальные)	1 месяц (для капель); 6 лет (для геля и спрея)
Ципрогептадин		таблетки; сироп	2 года (для таблеток); 6 месяцев (для сиропа)
Мебгидролин		таблетки; драже	1 год (для таблеток); 3 года (для драже)
Хифенадин		таблетки	3 года

Препараты 2 поколения

Как и в предыдущем случае, список лекарств от аллергии второго поколения антигистаминов в основном представлен пероральными лекарственными формами.

Таблетки ( , Гисталонг , ), сиропы ( , ) капли ( , Парлазин , Цетиризин ) капсулы (Семпрекс ) и суспензии ( , ) применяются практически при всех типах аллергических проявлений, как для терапии взрослых пациентов, так и для лечения детей.

Также на фармацевтическом рынке существуют глазные капли этого поколения антигистаминов – , которые используют для терапии аллергического конъюнктивита в любой форме. Данные капли снимают негативную симптоматику ринита уже через 20 минут, не характеризуются серьезным побочным действием, способствуют улучшению мукоцилиарного клиренса.

Антигистаминные лечебные средства второго поколения имеют ряд преимуществ в сравнении со своими предшественниками:

• пролонгированное действие (высокая эффективность сохраняется на протяжении 24 часов, что позволяет пациенту выпить рекомендованную дозу, показанного ему препарата лишь 1 раз в сутки);
• все лечебные средства этого поколения не адсорбируются ЖКТ с продуктами питания;
• минимальное влияние седативного /снотворного эффекта, по причине невозможности прохождения активных ингредиентов лечебных средств сквозь гематоэнцефалический барьер;
• в процессе проведения терапии физическая активность и умственная деятельность пациента практически не страдают;
• холинолитическое действие (тремор пальцев рук, сухость во рту, запоры, учащенное сердцебиение, нарушения зрения) проявляется очень редко;
• все препараты второго поколения не вызывают привыкания и могут применяться достаточно долго (3-12 месяцев) без смены активного вещества (например, на всем протяжении сезонной аллергии столько, сколько потребуется до исчезновения аллергена);
• при прекращении лечения терапевтическая эффективность сохраняется еще на протяжении недели.

Побочные эффекты

Среди отрицательных эффектов антигистаминов 2 поколения самым серьезным считается кардиотоксическое действие , проявляющееся в различной степени тяжести и требующее контроля над сердечной деятельностью пациента во время проведения терапии.

Кардиотоксическое действие становится возможным благодаря способности лекарств данного поколения воздействовать на калиевые сердечные каналы, блокируя их. Риск возникновения такого эффекта усиливается при нарушенной печеночной функции, параллельном приеме противогрибковых средств, антидепрессантов , макролидов , а также употреблении грейпфрутового сока. Естественно, что пожилым пациентам и больным с нарушениями в сфере сердечно-сосудистой системы такие препараты противопоказаны.

Прочие наиболее часто возникающие побочные негативные эффекты:

• нарушение печеночной функции;
• быстрая утомляемость;
• тошнота;
• отечность ;
• астения;
• явления ;
• нервная возбудимость и седация (у детей).

Преимущества

Поп причине минимального негативного системного действия и эффекта тахифилаксии (привыкания), препараты 2 поколения как нельзя лучше подходят для продолжительного применения и неплохо зарекомендовали себя при лечении аллергического сезонного риноконъюнктивита и ринита , поллинозов, атопического дерматита (в комплексной терапии в подострой стадии) и бронхиальной астмы .

Данные лечебные средства могут назначаться школьникам и студентам во время учебного процесса, поскольку не понижают у них концентрацию внимания.

Пролонгированная эффективность, наблюдаемая на протяжении 24 часов (что позволяет не делать лишних приемов, а ограничить их до 1 раза в сутки).

Недостатки

В связи с относительно непродолжительной практикой применения, все возможные положительные/отрицательные эффекты препаратов второго поколения изучены не так хорошо, как в случае с их предшественниками. В частности по этой причине большая часть из них, согласно инструкции по применению, противопоказана до 2 лет, а остальные нельзя давать детям до полугода.

Список антигистаминных препаратов 2 поколения, таблица

Активный ингредиент	Торговые названия препаратов	Форма выпуска	Возрастные ограничения применения
Лоратадин	Лованик ; Кларисан ;	таблетки; сироп; пероральная суспензия	3 года (для таблеток); 1 год (для сиропа и суспензии)
Цетиризин	Алерза	таблетки	6 лет
	Зиртек ;	таблетки; пероральные капли	6 лет (для таблеток); 6 месяцев (для капель)
		таблетки; сироп	6 лет (для таблеток); 2 года (для сиропа)
		таблетки; сироп; пероральные капли	6 лет (для таблеток); 1 год (для сиропа и капель)
Акривастин	Семпрекс	капсулы	12 лет
Терфенадил	Трексил ; Бронал	таблетки	3 года
	Терфенадин	таблетки; сироп; пероральная суспензия	3 года
Эбастин	Элерт	таблетки	6 лет
		глазные капли; назальный спрей	4 года (для капель); 6 лет (для спрея)
Астемизол	Астемизол ; Гисталонг	таблетки	2 года
	Гисманал	таблетки; пероральная суспензия	2 года

Препараты 3 поколения

Весь список препаратов от аллергии нового поколения (третьего) в принципе можно отнести к предыдущим лечебным средствам, ведь в качестве действующих веществ данных лекарств выступают фармакологически активные метаболиты некоторых уже известных основных ингредиентов вышеописанного последнего поколения (второго).

Тем не менее, противоаллергические препараты нового поколения вошли на фармацевтический рынок последними и многие источники позиционируют их как антигистамины 3 и даже 4 поколения.

Спектр положительного действия данного поколения препаратов охватывает практически все известные на сегодняшнее время аллергические проявления. Таблетки ( , ), сиропы (Эдем , ), пероральные капли и растворы ( , ) могут применяться для терапии сенной лихорадки , аллергического ринита , дерматологических реакций и прочих аллергических проявлений.

Антигистаминные препараты нового поколения в сравнении со своими предшественниками характеризуются наибольшей селективностью (избирательностью) своего действия исключительно направленного на периферические Н1-рецепторы. Именно благодаря этому и прослеживается их высокая противоаллергическая эффективность наряду с отсутствием побочных эффектов присущих препаратам 1 и 2 поколения.

Отличительными характеристиками таких лекарственных средств являются:

• быстрое всасывание в ЖКТ наряду с высокой биодоступностью, которые способствуют нивелированию аллергических реакций в кратчайшие сроки;
• капли, сиропы и таблетки не вызывают и лишь при приеме завышенных доз могут привести к развитию седативного действия;
• работоспособность и реакция пациента остаются на высоком уровне;
• отсутствуют кардиотоксичные эффекты , что позволят назначать препараты этого поколения пожилым пациентам;
• нет эффекта привыкания, что дает возможность использовать данные лекарства на протяжении длительного периода времени;
• практически не прослеживается взаимодействие с параллельно принимаемыми препаратами из других фармгрупп;
• всасывание лечебных средств не зависит от времени приема пищи;
• активные ингредиенты выводятся в неизмененной форме, снимая нагрузку с почек и печени.

Побочные эффекты

В редких случаях возможно развитие:

• тошноты;
• удлинения QT-интервала ;
• головных болей/головокружения;
• усиления аппетита;
• гиперемии кожи;
• сухости слизистых.

Преимущества

Продолжительное и быстрое действие, практическое отсутствие негативных побочных эффектов (проявляющихся в виде холинолитического действия и подавления нервной системы), однократный суточный прием.

Недостатки

Как и у всех относительно новых препаратов недостаток этих лекарств в неполных клинических данных касаемо безопасности их применения (в особенности в педиатрии). Цена лекарств данного поколения может в несколько раз превышать стоимость предшествующих им аналогов.

Список антигистаминных препаратов 3-4 поколения, таблица

Активный ингредиент	Торговые названия препаратов	Форма выпуска	Возрастные ограничения применения
Дезлоратадин	Трексил Нео	таблетки	12 лет
	Эдем ; Лордес ; Фрибрис ;	таблетки; сироп	12 лет (для таблеток); 1 год (для сиропа)
	Дезал ; Алернова	таблетки; пероральная суспензия	12 лет (для таблеток); 1 год (для суспензии)
Левоцетиризин		таблетки; пероральные капли	6 лет (для таблеток); 1 год (для капель)
	Зодак Экспресс ; Цезера ;	таблетки	6 лет
	Аллегра ; Динокс ; Фексофаст ; Аллерго	таблетки	6 лет

Современная педиатрия в своей практике лечения аллергии у детей использует антигистаминные противоаллергические препараты для детей всех трех поколений. В младшей возрастной группе наиболее применяемыми пероральными лекарственными формами являются детские капли и сиропы, таблетки детям назначают уже в более осознанном возрасте, чаще всего с 6 лет.

Некоторые назальные и глазные капли от аллергии для детей могут применяться с рождения.

• В станах постсоветского пространства, в особенности в остром периоде аллергии, врачи-педиатры зачастую предпочитают использовать 1 поколение антигистаминных препаратов для детей до года. Такие лекарственные средства отличаются быстрой эффективностью и быстрым выведением. Они достаточно давно применяются в педиатрии, их положительные и отрицательные эффекты хорошо изучены, большая часть из них считается относительно безопасной (в случае приема по назначению врача, без завышения рекомендованных доз), многие препараты этой группы могут применяться для новорожденных. При недоступности жидких лекарственных форм допускается прием детьми до года лекарств в форме таблеток, предварительно разделенных на рекомендованные врачом части и измельченных. Самыми популярными и эффективными препаратами системного действия антигистаминов первого поколения признаны: , .
• Антигистамины 2 поколения характеризуются большей продолжительностью своего действия, благодаря которому их можно применять однократно в 24 часа. Такие препараты больше подходят для длительной терапии. Они редко приводят к снотворному /седативному эффекту и прочим побочным явлениям, присущим лечебным средствам 1 поколения. Назначаются такие лекарства для детей от 1 года (редко с 6 месяцев), поскольку их действие на организм грудничков изучено недостаточно. В этом поколении чаще всего педиатры используют препараты: , Зиртек , .
• 3 поколение антигистаминов отличается очень высокой эффективностью и еще меньшим проявлением побочных эффектов. Жидкие препараты этого поколения (сиропы, капли), в связи с их новизной, применяют для лечения хронических аллергических процессов у детей только при достижении ими возраста 12 месяцев. Из детских лекарств третьего поколения можно выделить: , Эдем , Дезал .

Родителям стоит помнить, что самостоятельно давать своему ребенку противоаллергические препараты строго запрещено. Как писал в своей статье доктор Комаровский: «… антигистаминные препараты могут назначаться только врачом и применяться в строгом соответствии с его указаниями «.

Антигистаминные препараты при беременности

Естественно, что женщин-аллергиков, планирующих забеременеть или уже носящих под сердцем ребенка, крайне интересует, какие таблетки от аллергии можно пить при и дальнейшей и можно ли в эти периоды принимать подобные препараты в принципе?

Начнем с того, что при беременности женщине лучше избегать приема любых лечебных препаратов, так как их действие может быть опасно как для беременных, так и для их будущего потомства. Антигистаминные таблетки от аллергии при беременности в 1 триместре принимать строжайше запрещено, за исключением крайних, угрожающих жизни будущей матери, случаев. Во 2 и 3 триместре применение антигистаминов допускается также с огромными ограничениями, поскольку ни один из существующих лечебных противоаллергических препаратов не является стопроцентно безопасным.

Женщинам-аллергикам, страдающим от сезонной аллергии , можно порекомендовать заранее планировать время своей беременности , когда специфические аллергены наименее активны. Для остальных наилучшим выходом также будет избегать контакта с веществами вызывающими у них аллергические реакции. В случае невозможности выполнения таких рекомендаций, выраженность некоторых аллергических проявлений можно снизить приемом природных антигистаминов ( , и , цинк, пантотеновая , и олеиновая кислоты) и то только после консультации с врачом.

Мембранные стабилизаторы тучных клеток

Для терапии некоторых аллергических реакций, в основном начальной и , врачи-аллергологи практикуют применение мембранных стабилизаторов тучных клеток, к которым относятся кетотифен и так называемые кромоны (недокромил и кромоглициевая кислота ).

Механизм действия таких препаратов направлен на торможение высвобождения из тучных клеток, находящихся в них медиаторов аллергии (в данном случае гистамина ).