Препарты для профилатики мигрени

Препарат		Побочные эффекты
Бета-блокаторы
Пропранолол	80-160 мг 1 раз в день	Гипотензия, брадикардия
Метопролол	25-100 мг 1-2 раза в день	Гипотензия, брадикардия
Атенолол	25-100 мг 1 раз в день	Гипотензия, брадикардия
Блокаторы кальциевых каналов
Флюнаразин	5-15 мг 1 раз в день	Прибавка веса, тардивная дискинезия
Верапамил	80-120 мг 1-3 раза в день	Гипотензия, брадикардия
Амлодипин	5-10 мг 1 раз в день
Лизиноприл	20 мг 1 раз в день
Кандесартан	16 мг 1 раз в день
Антидепрессанты
Амитриптилин	25-75 мг 1 раз в день	Антихолинэргетические эффекты
Нортриптилин	10-100 мг 1 раз в день	Антихолинэргетические эффекты
Флюоксетин	10-40 мг 1 раз в день
Венлафаксин	75-150 мг 2 раза в день	Сонливость, задержка мочи
Противосудрожные препараты
Вальпроат	250-500 мг 2 раза в день	Прибавка веса, тремор, выпадение волос
Топирамат	50-100 мг 2 раза в день	Нефролитиаз, глаукома
Габапентин	300-1200 мг 3 раза в день	Сонливость, головокружение
Ламотригин	50-300 мг 1 раз в день	Синдром Стивенса-Джонсона
Зонисамид	25-400 мг 1 раз в день	Нефролитиаз, аллергия на сульфаниламиды
Пищевые добавки и травы
Рибофлавин	200 мг 2 раза в день
Коэнзим Ку-10	100 мг 3 раза в день	Расстройство желудка
	400-600 мг 1 раз в день
Другие препараты
Метисергид	2 мг 1 раз в день	Ретроперитонеальный фиброз
Ботулотоксин А

Больные, страдающие мигренью , жалуются на периодически возникающие приступы одностороней, пульсирующией головной боли, умеренной и выраженной по тяжести, сопровождающейся фотофобией и фонофобией. Обычно приступы впервые появляются до 40 лет, часто в детские и юношеские годы, пик их частоты приходится на второй-четрвертый десяток жизни. Если приступы возникают в течение 15 дней в месяце или чаще, такую мигрень назыввают хронической.
Популяционные исследования показывают, что мигренью страдает более 10% населения Земли. Статистические данные по заболеваемостью мигренью в США следующие: женщины — 18%, мужчины — 6%, вся популяция — 12%. Ясно видно, что женщины страдают мигренью чаще мужчин, кроме того, в этиологии мигрени играет роль наследственный компонент. ВОЗ поставила мигрень на 19-ое место среди болезней, вызывающих инвалидность. Несмотря на успехи в развитии методов лечения и профилактики мигрени, эти методы используются не в полной мере, что увеличивает страдания больных и утяжеляет негативный экономический эффект от мигрени.

Классификационные критерии мигрени без ауры (Международное общество головной боли) Должно быть по меньшей мере пять приступов головной боли, удовлетворяющей хотя бы одному критерию:
А. Головная боль, продолжающаяся без лечения или несмотря на лечение
4-72 часа
Б. Головная боль, имеющая следующие характеристики
односторонняя локализация
пульсирующий характер
средней тяжести или сильная
вызванная обычной повседневной деятельностью или заставляет отказаться от обычной повседневной деятельности
В. Головная боль сопровождается тошнотой и рвотой и/или фотофобией и фонофобией Г. Исключены другие причины головной боли.

Когда показано профилактическое лечение мигрени

В разных странах используются разные критерии начала профилактической терапии. Обычно учитывается высокая частота приступов, нарушение повседневной активности, недостаточная эффективность абортивных противомигренозных препаратов.

Критерии Европейской федерации неврологических обществ и Американской Академии неврологии для начала профилактической терапии :

• Мигрень мешает исполнять обязанности в быту, на работе, в учебе
• Приступы мигрени возникают два раза в месяц или чаще
• Приступы мигрени не поддаются лечению абортивными противомигренозными препаратами
• Мигрени предшествуют частые, длительные или дискомфортные ауры.

Для профилактики мигрени может использоваться тот же препарат, что и для прерывания приступа. В выборе препарата необходимо учитывать возможные сопутствующие заболевания и психологическое состояние пациента. Врачи часто недооценивают важность обсуждения возможных вариантов профилактической терапии с пациентами. Совместное принятие решения помогает пациенту понять причину выбора того или иного препарата и способствует более аккуратному следованию предписаний. Бесконтрольный прием анальгетиков и других абортивных препаратов уменьшает эффективность профилактической терапии, поэтому пациентов надо проинструктировать о необходимости ограничения их приема. По возможности простые анальгетики должны использоваться реже чем 15 дней в месяц, а комбинированные анальгетики и другие абортивные препараты - реже чем 10 дней в месяц.

Цели профилактического лечения мигрени

Цели профилактического лечения соотносятся с критериями начала терапии - снижение выраженности и частоты приступов. Важно объяснить пациенту, что мигрень - неизлечимое заболевание, и что цель терапии - не устранение болезни, а облегчение ее течения. Еще одна цель профилактического лечения - уменьшение частоты приема абортивных препаратов и визитов к врачу. Также пациентам надо объяснить, что полный эффект от профилактического применения препарата развивается через 2-3 месяца его приема в адекватной дозе. Для мониторирования успешности лечения полезно попросить больного вести дневник головной боли.

Как работает профилактическое лечение мигрени

Патогенез мигрени до конца не изучен. Исследование профилактических антимигренозных препаратов показывают, что они подавляют распространение кортикальной депрессии.

Препараты, используемые для профилактики мигрени

Помимо фармакологических способов профилактики мигрени существуют и нефармакологические, но последние в данной статье обсуждаться не будут. Препаратами выбора для профилактики мигрени являются бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, трициклические антидепрессанты и антиэпилептические средства, существуют также препараты второй и третьей линии.

Бета-блокаторы

В рандомизированных, плацебо-контролируемых исследованиях изучлась эффективность пропранолола и метопролола. Кохрановский обзор от 2004 года показал краткосрочную эффективность пропранолола в профилактике мигрени, сделать вывод о его долгосрочной эффективности оказалось невозможным из-за недостатка данных. Препараты с контролируемым высвобождением более удобны для пациентов, т.к. их применяют раз в сутки. Бета-блокаторы для профилактики мигрени особенно показаны пациентам с гипертонией, противопоказаны астматикам, их следует с осторожностью назначать больным с сопутствующей депрессией.

Блокаторы кальциевых каналов

Флюнаразин - этот препарат пока недоступен в России - вызывает некоторое снижение частоты приступов. Некоторым пациентам помогают более широко распространенные амлодипин и верапамил. Кальциевые блокаторы обычно хорошо переносятся, самые часте побочные эффекты - гипотензия и отеки ног.

Другие антигипертензивные препараты

В качестве профилактических средств изучались также АПФ-блокаторы и блокаторы ангиотензиновых рецепторов, из-за недостаточной изученности эти препраты пока относятся к средствам второго и третьего ряда. В одном рандомизированном, плацебо контролируемом исследовании было показано, что лизиноприл уменьшает и частоту, и тяжесть приступов мигрени на 20%. В другом рандомизированном исследовании было показано, что кандесартан, блокатор ангиотензиновых рецепторов, снижает частоту дней без мигрени на пять дней в месяц по сравнению с плацебо. Оба класса препаратов могут применяться в качестве профилактического средства у пациентов с гипертонией и без него при непереносимости или неэффективности бета-блокаторов и блокаторов кальциевых каналов.

Антидепрессанты

В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях была показана эффективность амитриптилина, трициклического антидепрессанта. В США амитриптилин считается препаратом выбора в профилактике мигрени.

Доза амитриптилина для профилактики мигрени меньше, чем обычная доза для лечения депрессии. Другие трициклические антидепрессанты (протриптилин и нортриптилин) также используются с успехом, однако их эффективность в больших исследованиях пока не изучалась. Трициклические антидепрессанты могут вызвать побочные эффекты — запоры, сухость во рту, задержку мочи.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина оказались не эффективными.

Препарат венлафаксин (ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина) показал свою эффективность в сравнении с плацебо и с чистыми ингибиторами обратного захвата серотонина. Венлафаксин может быть особенно показан для профилактики мигрени пациентам с хроническими болями, например, с фибромиалгией.

Противоэпилептические препараты

В рандомизированных контролируемых исследованиях была доказана эффективность в предотвращении мигрени нескольких антиэпилептических препаратов. Вальпроат и топирамат с 2008 г после кохрановского обзора, доказавшего их эффективность, считаются препаратами первой линии. В том же кохрановском обзоре было показано, что эти препараты хорошо переносятся и снижают частоту мигренозных приступов. Женщинам детородного возраста вальпроат следует назначать с острожностью, т. к. он может вызывать дефекты развития нейрональной трубки. Другие побочные эффекты, о которых надо предупредить больных перед начало приема вальпроата следующие: увеличение массы тела, выпадение волос и тремор.

Топирамат, наоборот, может вызвать потерю веса. Почечно-каменная болезнь в анамнезе является относительным противопоказанием для назначения топирамата. Топирамат может использоваться у пациентов, злоупотребляющих приемом абортивных противомигренозных препаратов.

Есть свидетельства, что габапентин также эффективен в профилактике мигрени, но он не относится к препаратам первой линии. Габапентин назначают три раза в день, он может быть полезен в лечении пациентов с хроническими болями.

Ламотригин может быть показан больным, страдающим мигренью с аурой.

Пищевые добавки и травы

Белокопытник гибридный - Petasites hybridus снижает частоту приступов на 50%, но обладает канцерогенным эффектом.

Коэнзим Ку-10 (коэнзим Q-10) также снижает частоту приступов, но не влияет на их тяжесть и не снижает частоту использования абортивных препаратов.

Также было доказано снижение частоты приступов при использовании оксида магния и рибофлавина (витамина Б-2).

В обзорах кохрана была доказана неэффективность пиретрума (Chrysanthemum parthenium).

Другие препараты

Метисергид, производное эрготамина, является эффективным препаратом для профилактики мигрени. Его не следует использовать дольше 6 месяцев без перерыва, из-за потенциальной опасности развития ретроперитонеалльного, плеврального фиброза и фиброза сердечных клапанов. Недавно появился препарат метилэргоновиqwd н — метаболит метисергида.

Ботулотоксин А

Ботулотоксин в последние годы пользуется повышенным вниманием. В настоящее время доказательств его эффективности при эпизодической мигрени еще не получено, доказано, что он неэффективен при головной боли напряжения. В США и Англии он одобрен в качестве средства лечения хронической мигрени. Его вводят 1 раз в три месяца в дозе 155 единиц, распределенной по 31 инъекционной точке. Инъекционные точки локализованы на лбу, в височных мышцах, затылочной области, верхней части задних шейных мышц и трапецевидных мышцах.

Комбинированное лечение

В некоторых случаях, когда не работает один препарат, может помочь комбнация, например, амтриптилин + пропранолол.

Когда можно прекратить профилактику мигрени?

Четких критериев прекращения профилактики нет (если препарат доказал свою неэффективность, его разумеется, отменяют). Пациентов необходимо периодически наблюдать, решение о возможности прекращения профилактики принимается индивидуально. В некоторых случаях, когда препарат для профилактики лечит также и сопутствующее заболевание, его прием вообще не прекращают.

Прекращать прием нужно поступенно, тк пациенты часто негативно реагируют на резкую смену назначений.

Please enable JavaScript to view the

Итак, сегодня у меня последняя (я надеюсь) статья о мигрени, и на этот раз мы рассмотрим, как можно профилактировать новые приступы. В предыдущих сериях: , .

Если вы стали замечать, что приступы у вас чаще 2 раз в месяц, проходят они тяжело, и вы полностью теряете во время них возможность что-то делать, а можете только лежать и страдать — значит, пора заняться профилактикой приступов. Я еще раз советую вам обратиться за назначением терапии к врачу, лучше всего — специальному доктору, который занимается головными болями — цефалгологу. Если такого нет — подойдет и обычный, но только хороший и умеющий работать с мигренями невролог.

Сразу скажу, что часто назначаемые сосудистые препараты не помогают в профилактике — это и очень любимый неврологами дорогущий вазобрал, и не менее дорогущий, но при этом не имеющий доказательной базы кортексин, и всякие пирацетамы с циннаризинами. Если вам назначили эти препараты — ищите другого врача, этот с профилактикой мигрени не знаком от слова совсем.

Итак, все препараты, способные уменьшить частоту ваших приступов и улучшить действие обезволивающих, делятся на три группы в зависимости от исследования их эффективности. Стоит отметить, что в международной практике все это давно уже исследовано и написаны тома о том, что считать эффективным лечением, а что нет. Ну а мы, как всегда, немного опаздываем, но есть и в нашей стране такие исследования.

Первая линия препаратов для профилактики мигрени

Эти средства при исследованиях получили самую высокую оценку, то есть с большой вероятностью они вам помогут.

Бета-блокаторы . Это препараты, используемые для лечения гипертонии и всяких заболеваний сердца. При этом у них также есть способность выступать профилактическими средствами при мигрени. Являются наилучшим вариантом, если у вас повышенное или нормальное давление, и не очень хорошим, если вы гипотоник — встать с кровати не сможете. Также эти препараты не подойдут людям с депрессией, так как могут ее усугублять. Самые эффективные лекарства из этой группы — метопролол и пропранолол (анаприлин). Первый я уже пила, переносимость у него неплохая, однако мне он не очень помог. Так что сейчас принимаю анаприлин, переношу хуже (давление и пульс пытаются упасть чуть ли не до нуля), но результат был с первого дня — 10-дневная головная боль, когда один приступ переходил в другой, прошла. Вот полностью мои .

Антиконвульсанты . Не стоит пугаться, но это препараты для лечения эпилепсии. Да, они тоже влияют на мигрень, причем многие их хвалят. Однако в отзывах часто встречается, что от них бывает упадок сил и постоянно хочется спать. Но, возможно, при длительном приеме эти побочки пройдут. Если вы сидите дома и не работаете, то вполне можете предпочесть этот вариант — ну поспите больше, чем надо, недельку, а потом, глядишь, и привыкнете. Особенно хорошо антиконвульсанты подойдут тем, кто страдает неустойчивым настроением. Самые эффективные препараты этой группы — вальпроевая кислота и топирамат.

Триптаны . Да, те самые средства, которые снимают приступ, могут его и профилактировать. К сожалению, наиболее эффективен только один препарат — фроватриптан, а у него нет регистрации в России. Да и свой эффект он доказал только для одного типа мигрени — менструальной. Его начинают принимать за несколько дней до начала менструации и пьют очень коротким курсом.

Вторая линия препаратов для профилактики мигрени

С этими лекарствами все немного сложнее — исследования показали, что для некоторых они эффективны, для некоторых — нет. Но здесь уже более широкий выбор препаратов.

Бета-блокаторы. И здесь тоже они присутствуют. Самые эффективные — атенолол и надолол.

Антидепрессанты . А вот и новая группа препаратов. Да, антидепрессанты тоже хорошо профилактируют мигрень, если она у вас по большей части связана со стрессами. При этом у вас депрессии может и не быть. Применяются они в более низких дозах, чем при депрессии. Эффективные препараты — амитриптилин (недорогой, однако многие на нем сильно поправляются и ходят, как сонные мухи) и венфалаксин (достаточно дорогой, но при этом у вас, скорее всего, не будет сонливости, и вы не поправитесь).

Триптаны . Они применяются только для менструальной мигрени, как и фроватриптан — короткими курсами перед месячными. Используются наратриптан и золмитриптан.

НПВС . Мы их уже встречали в статье о снятии приступа мигрени — это напроксен и кетопрофен. Не подойдут для тех, у кого есть заболевания желудка и кишечника, да и действуют преимущественно на менструальную мигрень.

Третья линия препаратов для профилактики мигрени

Здесь находятся средства, по которым еще меньше исследований, чем по второй линии. Вполне возможно, что некоторые из них вам помогут, особенно, если вы уже пробовали что-то и пунктов 1 и 2, и вам не помогло. Здесь у нас препараты новых групп.

Ингибиторы АПФ . Наиболее эффективен лизиноприл, его также принимают при повышенном давлении. Но, опять же, если вы гипотоник, то таких препаратов следует избегать.

Антагонисты рецепторов ангиотензина и альфа-адреномиметики . Кандесартан, клонидин и гуанфацин. Не очень знакомые названия даже для меня. Тоже лечат гипертонию и параллельно могут выступать в качестве средств для профилактики мигрени.

Антиконвульсанты . Здесь всего один препарат — карбамазепин (финлепсин). Он настолько снотворный, что даже половинка может свалить вас в сон часов на пять. Однако далеко не на всех он так действует, так что все нужно проверять. Мне вот карбамазепин вообще не пошел.

Бета-блокаторы . Ну и, наконец, последняя группа препаратов. Как видите, бета-блокаторы присутствуют во всех трех группах, однако не все из них достаточно эффективны. К наименее изученным при профилактике мигрени относятся небиволол и пиндолол.

Уф, все. Данный список — это не руководство к действию, а прямое показание пойти к врачу и с ним подбирать препараты. Кроме того, возможны их комбинации — чаще всего это бета-блокатор и антидепрессант. Например, я сейчас принимаю анаприлин и амитриптилин. Эта комбинация эффективна, если нужен быстрый эффект, потом амитриптилин можно отменить. Но я пока не вышла даже на минимально эффективную дозу анаприлина, потому что сильно снижается давление и пульс, так что отмена антидепрессанта произойдет нескоро.

Максимум, что вы можете сделать — это спросить невролога про приведенные выше препараты. Если он согласится назначить вам что-то из них — ради бога. Но только не делайте это сами. Мало того, что многие препараты продаются только по рецепту, но и вы сами можете не учесть какого-то побочного эффекта или противопоказаний, а потом посадите себе сердце или желудок. В общем — долой самолечение!

Если есть вопросы — задавайте.

Мигрень является неврологической болезнью, для которой характерно развитие сильной, давящей головной боли различной локализации. Таблетки от мигрени используют с целью решения следующих терапевтических задач:

• Предотвращение развития приступов мигрени. В этом случае пациент должен знать основные симптомы, которые являются предвестниками приступа и принимать соответствующие меры.
• Терапия приступа. В этом случае целесообразно применение лекарственных препаратов, а также работа с психотерапевтом.
• Профилактика повторного приступа при помощи определенных групп медикаментов.

Пациенты должны помнить о том, что у любых препаратов от мигрени есть обширный перечень противопоказаний и возможных побочных эффектов. Перед началом приема любого препарата в обязательном порядке следует проконсультироваться с врачом и ознакомиться с инструкцией к лекарственному средству.

Фармакологическая группа	Название препарата	Характеристика
Нестероидные противовоспалительные средства, ненаркотические анальгетики	Препараты, в состав которых входят такие действующие вещества: ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, диклофенак, ацетилсалициловая кислота.	Используют при мигрени и легкой и средней интенсивности. Недостатки: неэффективны при сильной боли, при длительном применение есть риск развития нарушений со стороны ЖКТ.
Лекарственные средства с комбинированным составом	Номигрен, Цитрамон, Солпадеин, Седалгин.	Сосудосуживающие препараты, оказывающие успокаивающее и обезболивающее воздействие, отпускаются без рецепта врача. Из недостатков можно выделить риск развития хронической головной боли при регулярном, бесконтрольном использовании.
Противорвотные лекарства - прокинетики	Метоклопрамид, церукал, домперидон, мотилиум, мотилак.	Устраняют тошноту и рвоту, увеличивают абсорбцию антимигренозных лекарств.
Триптаны	Суматриптан, Элетриптан, Сумамигрен, Рапимед, Зомиг.	Сужение сосудов, предотвращение развития асептического воспаления, устранение боли. Являются препаратом выбора при боли средней и высокой степени интенсивности. Современные триптаны обладают хорошей переносимостью, используются при неэффективности суматриптана.
Наркотические обезболивающие средства	Лекарства на основе кодеина и буторфанола.	Являются препаратами второго ряда после триптанов.
Кортикостероиды	Дексаметазон	Применяют в случае развития мигренозного статуса и в качестве терапии спасения в случае развития интенсивного приступа.

Необходимо помнить всегда:

• Таблетки от мигрени может назначить только лечащий врач после очного осмотра и проведения обследования пациента.
• Подбор препаратов осуществляется с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и проявлений заболевания.
• Самолечение недопустимо, поскольку может не оказать необходимого терапевтического воздействия и спровоцировать развитие осложнений.
• Универсальной схемы терапии для лечения и профилактики заболевания не существует. Требуется индивидуальный подход не только к лечению каждого пациента, но и каждой последующей атаки мигрени.
• При назначении учитывают сопутствующие болезни и чувствительность к каждому из лекарств.

Терапия приступа легкой и средней интенсивности

У пациентов наблюдается развитие головной боли разной интенсивности и большинство из них способно заблаговременно распознать тяжесть приступа. Врачи могут назначить сразу несколько препаратов, предварительно дав рекомендации, какие лекарства следует применять в том или ином случае.

В том случае, если продолжительность приступов не превышает 2 суток и пациента беспокоит головная боль легкой и умеренной степени интенсивности, то врач может назначить прием простых анальгетиков и лекарств из группы НПВС, а также комбинированных препаратов, в состав которых входит кофеин.

Пациенты должны понимать, что при неэффективности ППВС и анальгетиков, а также комбинированных лекарств могут быть назначены средства, в состав которых входит эрготамин или триптаны.

Следует внимательно прислушиваться к реакции организма на то или иное лекарство, учиться самостоятельно оценивать тяжесть приступа, оценивать результаты проведенной терапии.

Лечение интенсивной головной боли

В случае развития интенсивной головной боли используют таблетки от мигрени из группы триптанов. Данные лекарства являются золотым стандартом лечения.

В некоторых случаях для устранения сильного болевого синдрома может потребоваться прием наркотических анальгетиков. Данные лекарственные средства используют в исключительно тяжелых случаях , когда средства других групп не способны оказать необходимый эффект, вызвали привыкание и т.д.

Очень важно подобрать подходящее лекарство для экстренного случая, поскольку это позволит устранить страх пациента перед очередным приступом. Интенсивная головная боль часто сопровождается развитием тошноты и рвоты. В данном случае следует принять таблетку противорвотного препарата за полчаса до использования обезболивающего средства .

Тяжелый и упорный приступ купируют с применением кортикостероидов. Если опиоидные анальгетики и триптаны не оказывают должный эффект, доктор может изменить схему лечения и дополнительно использовать противосудорожные средства, а также бета-адреноблокаторы.

Триптаны – золотой стандарт лечения

Согласно отзывам, наиболее выраженным лечебным эффектом обладают средства от мигрени из группы триптанов. Препарат начинает действовать спустя несколько часов после приема таблетки. При использовании суматриптана достаточно 50 мг (1 таблетки) лекарства, золмитриптан принимать в дозе 2,5 мг, элетриптан – по 160 мг однократно. Препарат следует запить большим количеством простой воды.

Механизм действия

Механизм действия включает в себя оказание таких положительных эффектов:

• Сужают сосуды головного мозга, что способствует устранению болезненной пульсации.
• Способствуют снижению чувствительности к боли тройничного нерва.
• Уменьшают нейрогенное воспаление и болевой синдром.
• В отличие от других лекарств, оказывают более эффективное и быстрое воздействие.

Таблетки от мигрени из группы триптанов используют для лечения мигрени с аурой и без. Данные лекарства не могут быть использованы более 2 раз в 7 дней.

Противопоказания, побочные эффекты

Противопоказаниями к приему являются: развитие ишемической болезни сердца и других серьезных нарушениях функционирования сердечно-сосудистой системы, а также повышение артериального давления. Не рекомендовано сочетание с антибактериальными средствами, противовирусными и противогрибковыми лекарствами.

На фоне использования средств данной группы есть вероятность развития таких неблагоприятных эффектов:

• Головокружения, нарушений чувствительности, сонливости.
• Тошноты, боли в области живота, рвоты, сухости во рту.
• Тахикардии, мышечной слабости, учащенного мочеиспускания.
• Аллергических проявлений.

В большинстве случаев лекарства данной группы обладают хорошей переносимостью, возможные побочные эффекты носят кратковременный и проходящий характер. Для того чтобы предотвратить развитие побочных реакций, не следует превышать рекомендованную дозу и использовать средство без назначения доктора.

Купирование острого приступа

Средства от мигрени рекомендовано использовать еще до того, как начался приступ. К состояниям, которые обычно развиваются непосредственно перед мигренью относят: изменения настроения, головокружение, увеличение аппетита или сильная жажда, сонливость.

Примерная схема лечения:

• Прием 2 таблеток аспирина в сочетании с противорвотным препаратом (по мере необходимости) и сладким напитком, который содержит кофеин.
• Если на протяжении 40 минут – 1 часа боль не проходит, то принять подходящее средство из группы триптана.
• Если возникает приступ мигрени с аурой, то аспирин принимают сразу после развития ауры, а триптан – после начала развития болевого синдрома.

Если пациента беспокоит мигрень с аурой, то можно принять таблетку Папазола в первые несколько минут приступа.

Если приступ спровоцирован стрессом, то можно принять на ночь таблетку Амитриптилина.

Какие препараты могут быть использованы в целях профилактики?

В целях профилактики могут быть использованы следующие лекарства:

• Препараты из группы бета-адреноблокаторов (Атенолол, Анаприлин), действие которых направлено на уменьшение потребности миокарда в кислороде и снижение частоты сердечных сокращений.
• Лекарства из группы блокаторов кальциевых каналов (Нифидепин, Верапамил) – способствуют снижению уровня артериального давления, увеличивая диаметр артерий.
• В качестве дополнения схема профилактического лечения может быть дополнена антидепрессантом (например, Прозак), противосудорожными средствами (Карбамазепин), миорелаксантами (Мидокалм).

Пациентам старших возрастных групп может быть рекомендован прием ноотропных препаратов (Пирацетам, Ноотропил, Фезам).

Для достижения лучшего эффекта указанные лекарственные средства рекомендовано сочетать с немедикаментозными методами терапии.

Мигрень – это заболевание невралгического характера , которое поражает нервную систему и характеризуется периодическими приступами головной боли или регулярными, болезненными ощущениями с одной стороны головы или с другой.

В некоторых случаях мигрень может быть двухсторонней. К этой проблеме имеют отношение молодые девушки от 20-30 лет и взрослые женщины в возрасте от 40 до 50 лет. Иногда это заболевание встречается у детей с 4 лет. Возникновение этих приступов происходит 1-2 раза в год и достигает нескольких раз в неделю или месяц.

Таблетки от мигрени. Список эффективных недорогих средств от головной боли представлен ниже в этой статье

Возникает мигрень зачастую из-за процесса активации, происходящего в центре тройничного нерва. Мигрень может передаваться по наследству . По мере взросления организма признаки её ослабевают. В возрасте от 25 до 35 это заболевание достигает своей вершины.

Симптомы мигрени

Эта болезнь отличается от других. Возникает она внезапно, не реагирует на анальгетики и также незаметно исчезает. Симптомы мигрени заключаются в боли с одной стороны головы и могут длиться от получаса до пяти дней. Она может быть в области глаз, лба и висков.

Больных часто раздражают яркий свет и сильные звуки. При этом давление остаётся в норме. Человека может мучить тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой. Это возникает стихийно, без привязки к инсульту, опухоли мозга, а иногда может указывать на развитие таких патологий.

Различают несколько разновидностей мигрени:

1. Глазная, без ауры,
2. Гемиплегическая,
3. Шейная.

Головная боль редко происходит с обеих сторон головы. Появление мигрени в таких случаях связано с сосудами, но ничего общего не имеет с повышением или понижением артериального давления. Внутричерепное давление или приступы глаукомы, также не имеют никакого основания для возникновения мигрени. Это совсем иной вид головной боли.

Интересный факт! Ещё до Рождества Христова была известна эта болезнь, но она не имела названия. Позднее великий Гиппократ описал симптомы болезни (около 400 г. н.э) и обозначил её название. Однако родоначальником её классического названия стал древнеримский врач — Клавдий Гален.

И ему же принадлежит открытие по поводу локализации боли. Многих гениев сопровождало это заболевание. Оно присуще людям, которые отдают предпочтение умственному труду. Многие гениальные личности страдали от этого недуга: (Понтий Пилат, Петр Чайковский, Эдгар По, Карл Маркс, Антон Павлович Чехов, Юлий Цезарь, Зигмунд Фрейд, Дарвин, Ньютон).

Причины мигрени у женщин

Основным фактором возникновения мигрени у женщин является наследственность, но пока до конца её причины не выяснены, так как она имеет сложный механизм развития такого состояния.

Провоцировать мигрень могут следующие перегрузки организма:

1. Физические;
2. Эмоциональные;
3. Нарушение питания;
4. Употребление алкоголя;
5. Нарушение сна;
6. Солнечный перегрев;
7. Изменение метеоусловий;
8. Курение;
9. Изменение у женщин гормонального фона

Статистика говорит о том, что в 80% случаев поражаются этой болезнью женщины. Риск заболеть есть и у представителей мужского пола, но у женщин эта болезнь проявляется намного чаще, чем у мужчин.

У мигрени есть генетическая предрасположенность. От матери передается детям по наследству.

Это интересно! Люди, занятые умственным трудом, активные, амбициозные и стремящиеся к вершинам, находятся под прицелом этой избирательной болезни. Они хотят быть первыми везде и во всём, тем самым заставляя мозг трудиться непрестанно и нецелесообразно расходовать энергию. Группа риска для этого недуга – трудоголики.

Чем лечить мигрень

В этом случае самолечением заниматься категорически противопоказано, так как неправильный приём лекарственных средств может привести к новым приступам и затяжному течению болезни.

Однозначного ответа, как, лечить болезнь, нет. Но есть рекомендуемые группы лекарств, направленные на ослабление приступов.

Таблетки от мигрени

Список эффективных лекарств:

1. Препараты , не содержащие наркотики (парацетамол, ибупрофен)
2. Церукал
3. Лекарство , оформленное в виде спрея (дигидроэрготамин) Больные его часто носят с собой.
4. Суматриптан и другие — агонисты рецепторов сератанина.

В 95% случаев с помощью этих препаратов приступ успешно копируется вне стационара. Если от лекарств не будет должного эффекта, то больной подлежит немедленной госпитализации. При лёгком течении болезни достаточно применения одного анальгетика.

При более усиленных, и постоянных приступах рекомендован препарат триптанового ряда. Во время начала приступа необходимо принять таблетку триптана, и сделать одно впрыскивание спрея,а через два часа эти действия повторить.

В том случае, если препарат не даёт эффекта, нужно поменять лекарственное средство . Вот поэтому, сам процесс лечения мигрени отнимает длительное время и сопровождается финансовыми потерями пациента.

Анальгетики

Эти препараты можно купить в любой аптеке и без рецепта врача. Анальгетики, на сегодняшний день, являются самыми популярными для снятия болевого синдрома. Чтобы получить эффект от этих препаратов, их следует принимать по 2 таблетки в день, запивая большим количеством жидкости.

Эти препараты рекомендованы не только, как болеутоляющие, но и как жаропонижающее средство. Анальгин с Темпалгином — самые распространённые препараты этой группы, но у них много побочных эффектов. Очень осторожно применять для детей.

Аспирин или ацетилсалициловая кислота используется при мигрени как жаропонижающее средство, а Кодеин — оказывает слабое наркотическое и болеутоляющее действие. Кофеин при приступах мигрени является психостимулятором.

Спазмолитики

10 лет назад это были эффективные средства для борьбы с мигренью. Спустя некоторое время, медицинские светила пришли к выводу, что при приступах мигрени нет спазмов, а значит, спазмолитики не несут такого лечебного эффекта, как кофеиносодержащих препараты . Спазмолитики, которые часто принимают пациенты: Ho-шпa, Дибaзoл, Hикoтинoвaя киcлoтa и дpугиe пpeпapaты.

Успокаивающие средства

Специалисты советуют не увлекаться антидепрессантами, потому что, успокаивая нервную систему и устранив головную боль, это не является гарантом того, что пациент получит эффективное лечение от мигрени. Даже в качестве профилактики такие успокаивающие средства, как Дoкceлин и Aмитpиптилин, подходят далеко не всем.

Таблетки с кофеином

Таблетки, в составе которых находится кофеин (нecтepoидныe пpoтивoвocпaлитeльныe пpeпapaты) используются в купировании приступов и лечении болезни средней тяжести.

Триптаны от мигрени (препараты), цена

Триптаны не всегда эффективны при мигрени, лишь некоторые их группы дают действительно положительный результат. Препарат обязательно должны проходить тестирование. Они не только способны избавить пациента от головной боли, но и устранить сопутствующие этому заболеванию симптомы (тошноту, рвоту).

При тестировании этих препаратов выяснилось, что 65% испытуемых получили значительное облегчение. При современном лечении мигрени используют следующие препараты: суматриптан, золмитриптан, наратриптан и элетриптан. Цена в аптеках составляет от 100 руб. до 1500 р.

Важно: Триптаны, недопустимы, в лечении пациентов, страдающих артериальным давлением, и ИБС. А также в эту группу риска попадают больные, перенесшие инфаркт миокарда или инсульт.

Лечение народными средствами

Если приступы нечастые, то необходимую помощь окажут народные средства. Также они будут эффективны и при обострениях болезни.

При первых признаках мигрени поможет напиток из трав малины и ивовых веток в пропорции 1:1. В этом целебном напитке содержится ацетилсалициловая кислота. Можно выпить горячего чёрного чая.

В некоторых случаях используют отвар спорыньи, но, к сожалению, он очень токсичен, и им можно отравиться. У спорыньи есть свои противопоказания: беременность, гипертония и стенокардия. Рекомендованный курс — неделя.

Если пациент отказывается от приёма внутрь отваров и лекарственных средств, тогда есть другой способ. За ушами на лбу и виска натираем мятным эфирным маслом — это облегчает боль от мигрени. Иногда может помочь и тминное масло, как противосудорожное средство.

Резкие головные боли поможет унять мокрое полотенце, приложенное к месту локализации. Будет эффективна и холодная ножная ванночка. В диете необходимо обратить внимание на овощи, кроме помидоров. Обязательно в питании должны присутствовать витамины группы В.

Компрессы

Наши предки с успехом использовали такое просто средство, как компрессы. На лоб можно класть разрезанный картофель, дольки лимона или мокрую холщовую ткань. Кубики льда также будут полезны. Чередование холодных и горячих компрессов дают положительный результат.

Лимонный компресс

Очень эффективным считается лимонный компресс. Выдавливайте из лимона сок в чашку и поставьте её в холодильник на 10 минут. Бинт или марлю нужно пропитать этим соком и приложить ко лбу и вискам. Держать такой компресс следует 30 минут.

Травяные отвары, настои, чаи

В определённых случаях спасает чёрный горячий чай с мёдом. В чае содержатся вещества, влияющие на нервную систему, и они оказывают мягкое действие в отличие от кофе. Головной мозг получает намного больше кислорода и пациент расслабляется. Кровообращение нормализуется и больной испытывает значительное облегчение.

Зеленый чай от головной боли

Ещё одно средство очень полезно в этом случае — зелёный чай с щепоткой мяты. Он отлично справляется с головной болью, которая вызвана, кроме мигрени, усталостью, переутомлением, спазмом сосудов, месячными у женщин. Пить его надо раз в сутки и до еды.

Начало приёма: при первых приступах головной боли. Пьют зелёный чай очень медленно по глоточкам , потому что он влияет на уровень давления. Заваривают, его в фарфоровой чашечке, немного настояв. По силе воздействия он приравнивается к чёрному чаю.

Мигрень с аурой, симптомы, лечение

Мигрени с аурой - сильные приступообразные головные боли , которым предшествуют зрительные и речевые расстройства.

Особенность этой мигрени состоит в том, что она осложняется различными зрительными нарушениями. Чтобы правильно диагностировать мигрень с аурой, нужно полагаться на данные неврологических и офтальмологических обследований, ЭЭГ, МРТ и КТ мозга.

В лечение входит профилактика и приостановление приступов.

Симптомы

Такого рода мигрень характеризуется предвестниками, которые длятся около часа. Для купирования приступа следует принимать средства назначенные врачом. В этот период больной испытывает потерю чувствительности, расстройство речи, порезы, в глазах он видит молнии или чёрные пятна.

Всё это может сопровождаться галлюцинациями. И только после окончания этих признаков, через час, возникает сильная головная боль. Болезнь распространяется на область лба, висков, глаз и захватывает нижнюю челюсть. В такое время таблетки не дадут нужного эффекта.

Наблюдается бледность кожных покровов, затем резкое покраснение, начинается слезотечение. В области поражённой болезнью слизистая оболочка глаза гиперемированная.

Постепенно присоединяются такие симптомы, как частое, и в большом количестве, слюноотделение, тошнота и затруднённое дыхание из-за заложенности носа.

Причины возникновения мигрени с аурой

1. Стрессовые состояния;
2. Недосыпание;
3. Резкая смена температур;
4. Слишком яркий свет;
5. Постоянный шум;
6. Мерцание монитора;
7. Резкие запахи;
8. Чрезмерная сексуальная активность;
9. Менструации;
10. Длительный приём противозачаточных средств;
11. Терапия с помощью гормонов.

Замечено, что люди, которые не жалуются на жизнь и относятся к ней оптимистически, намного реже повержены мигренозным атакам, чем те, кто испытывает постоянное чувство недовольства и раздражительности. К такому типу мигрени расположены: ипохондрики, больные депрессивным неврозом и нарушениями сна и с синдромом хронической усталости.

Для борьбы с мигренью требуется соблюдать диету. Многие продукты способны спровоцировать приступы головной боли. Это такие продукты питания, как: цитрусовые, рыбная икра, бананы, сыр, орехи и красное вино.

Неврологи утверждают, что вредны не сами продукты, а время совпадения начала приступа вместе с употреблением в пищу определённой еды. Головной мозг это фиксирует, а потом головную боль вызывает, как реакцию на этот продукт.

Лечение мигрени с аурой

Лечение мигрени с аурой делится на два направления: на лечение мигренозных приступов и их профилактику. В этом случае, важен индивидуальный подход и лечение на основании результатов ЭКГ.

1.Как остановить приступы

Используют НПВП (напроксен, ибупрофен, диклофенак) или анальгетики. При сильных и продолжительных головных болях врач назначает лекарственные препараты вида триптанов: золмитриптан, наратриптан, элетриптан, суматриптан.

При рвоте добавляют лекарства, останавливающие рвоту: хлорпромазин или домперидон.

2.Для профилактики мигренозных приступов рекомендуют провести курс лечения препаратами 1-2 раза в месяц. Процедура очень длительная и занимает много времени. Также рекомендуют антидепрессанты и психотропные лекарственные препараты. Учёные и сейчас заняты проблемой эффективного лечения мигрени.

Важно знать! Существует ещё и немедикаментозный подход к качественному лечению этого заболевания. Очень важно отношение пациента к болезни, соблюдение диеты и режима питания, применение отваров. Важен здесь и психологический момент.

Пациент должен проанализировать ситуацию, изменить образ жизни. Если этого не сделать, то он может длительно получать повышенные дозы лекарств без видимого результата.

Мигрень у детей, симптомы, лечение

Причины появления и лечение мигрени у детей

У детей болезнь появляется внезапно и без видимой причины, однако провоцировать её может употребление в пищу определённых продуктов, блюда китайской кухни.

В группе риска:

• сахар;
• кофеин;
• шоколад;
• орехи.

Симптомы у ребёнка такие же, как и у взрослых людей. Перед болезнью ребёнок может стать плаксивым, раздражительным и замкнутым, или наоборот, возбуждённым и болтливым. У таких детей нарушен сон и аппетит.

У ребёнка аура чаще бывает зрительная. Ребёнок не в состоянии рассказать то, что его беспокоит, и тогда врач показывает картинки или просит нарисовать то, что он видит. Обычно перед его глазами возникают различные линии, точки, неясные и размытые картинки.

У ребёнка часто кружится голова, нарушаются речевые функции, страдает память и немеет лицо. Наблюдаются проблемы с координацией. Приступ длится 4 часа. Ребёнок становится вялый, неразговорчивый, сонливый, боится света. Наблюдается тошнота, рвота, озноб и усталость. Это продолжается после приступа в течение нескольких дней.

Для лечения мигрени у детей необходимо соблюдать распорядок дня, уберегать от стрессов, соблюдать диету, если ребёнок школьник, то нужно снизить учебную нагрузку. Приступ можно купировать и дома. Для этого нужно положить ребёнка на кровать в тёмном и прохладном помещении, чтобы он смог заснуть.

В зависимости от длительности приступа, можно купировать его с помощью ибупрофена или напроксена, кроме аспирина. Лекарственные препараты нужно давать не более 2 раз в неделю при обострении.

Как снять мигрень (головную боль) при беременности

Лечение при беременности

Во время беременности мигрень или нарастает, или ослабевает. Иногда такие приступы замечают у женщины впервые. Частично это зависит от колебаний гормонального фона. На будущего ребёнка никакого влияния эта болезнь не оказывает.

Для больных мигренью характерны такие симптомы:

1. Лихорадка вместе с головной болью;
2. Продолжительность приступа или частое повторение болевых ощущений;
3. Ухудшение зрения (смазанность и нечёткость очертаний).

Как снять мигрень при беременности

При появлении боли достаточно положить прохладный компресс на голову. При беременности рекомендуют специалисты принимать таблетки ацетаминофен (Тайленол) строго по рекомендации врача. Не следует самостоятельно принимать противовоспалительные средства, особенно аспирин.

Гимнастика против мигрени

Очень положительно влияют на организм человека при этом заболевании, гимнастика и, самомассаж. Гимнастика против мигрени — очень эффективное средство . Можно устранить пульсацию в голове, только поднимая и опуская брови. Расплывчатости зрения можно избежать, надавливая на глазные яблоки.

Если круговыми движениями поглаживать виски не менее 2‐х минут, можно уменьшить приступы изматывающей головной боли. Если покачивать головой то в одну, то в другую сторону, и эффект от процедуры будет положительный.

Ещё одно хорошее упражнение: нужно лечь на пол крестцом на теннисный мячик и полежать немного. Но эти упражнения эффективны только в том случае, если приступы не очень сильные.

Чего не нужно делать при мигрени

Не нужно заниматься самолечением, полагая, что головная боль и так пройдёт. Некоторые продукты могут вызывать аллергию. Нужно определиться с диетой, и не нарушать её ни при каких обстоятельствах. Более 30% заболевших мигренью отмечали усиление головной боли при употреблении в пищу определённого продукта.

Профилактика мигрени, препараты и не только

К профилактическим методам относятся:

1. Релаксирующие упражнения;
2. Йога;
3. Иглоукалывание;
4. Массаж.

Необходимо следить за продуктами, которые принимаются в пищу ежедневно. В целях профилактики мигрени нужно исключить из своего рациона продукты, содержащие тирамин. Такие продукты, как какао, цитрусы, шоколад, бобовые, твёрдые сыры ограничить до минимального количества или искоренить совсем. Алкоголь при мигрени запрещён в любом виде.

Пойдут на пользу прогулки на свежем воздухе, отсутствие стрессовых ситуаций, позитивное отношение к жизни. Здоровый сон и качественное правильное питание вернут силу и бодрость духа. Время от времени пейте витамины группы В и следите за здоровьем сосудов.

Таблетки от мигрени. Список эффективных недорогих средств от головной боли представлен в этом видео:

Видео о том, что такое мигрень и как действуют препараты от мигрени:

Это приступ головной боли повышенной интенсивности. Болит половина головы, часто страдают височная, глазная и лобная области. Человека тошнит, рвет, на яркий свет и громкие звуки реакция негативная. Заболевание обусловлено наследственно – если родители подвержены мигрени, то ребенок на 60-90% тоже будет болеть.

Механизм развития недуга полностью не изучен, чаще болеют социально-активные люди.

ВНИМАНИЕ: если человек с высокими амбициями и повышенной тревожностью, то он в группе риска.

Сложность лечения

Лечение болезни индивидуальное, сложность в том, что одно средство помогает человеку, а другому человеку нет. Использование традиционных медикаментозных препаратов приводит к привыканию организма. Лекарственные средства купируют приступы, но организм уже не реагирует на их действие.

Лечение медикаментозными препаратами, снимающими симптомы, эффективно (более детально про список эффективных таблеток от мигрени можно узнать ). Но при следующем приступе те же средства уже не оказывают влияния. Ещё раз следует вернуться к тому, что болезнь до конца не изучена.

Более детально о том, чем лечить мигрень, можно узнать , а подробнее о том, какие лекарства и когда лучше принимать, можно прочитать в этом материале .

Возможные последствия

Последствия болезни вызывают формирование и развитие опасны недугов. Мигренозный инсульт влечет тяжелые последствия – слабоумие, проблемы с речью.

Развивается эпилепсия, до 30% больных страдают мигренью и эпилептическими припадками в одно и то же время. Повышается риск поражений головного мозга, аномалии белого вещества. Неврологический недуг повышает риск развития инсульта и сердечного приступа. У женщин формируются тромбы.

• человек теряет трудоспособность;
• мигренозный статус;
• гемикрания в хронической форме;
• персистирующая аура (инфаркта нет).

Болевые синдромы мучают 2-3 суток, традиционные медикаментозные средства не могут купировать болевой синдром, болевые ощущения нарастают. Локализованная боль охватывает всю голову, характер распирающий. Во время приступа отекает головной мозг, так как гипоксия длительная.

Меры предотвращения

Для предотвращения болезни соблюдаются правила:

Основные препараты для профилактики мигрени

Итак, рассмотрим лекарственные средства для профилактики мигрени.

Другие способы

Для предотвращения мигрени используются противосудорожные препараты. Вальпроевая кислота и Топимарат. Антисеротониновые средства помогают, сужая кровеносные сосуды, обладают побочными эффектами: болевые ощущения в спине, вокруг легки формируются рубцы, боли в груди и одышка.

Антидепрессанты

Докс и Имипропин предотвращают головную боль, изменяя норадреналин и серотонин.

Побочные эффекты:

1. учащенный ритм сердца;
2. зрение затуманено;
3. проблемы с мочеиспусканием;
4. в ротовой полости сухо;
5. проблемы со стулом;
6. человек толстеет;
7. артериальное давление падает.

Противопоказаны антидепрессанты людям со склонностью к припадкам и расширенной предстательной железой. Давление в глазах повышается.

Противоэпилептические вещества

Бензонал и Вимпат оказывают седативный эффект, тормозят активирующие нейроны, активируют ингибирующие нервные клетки.

Противопоказаны беременным женщинам.

Бутолоксин А включает в себя бутолинический токсин. Используется в косметологии. . Блокирует нервные импульсы, эффект виден через 2 недели.

Пищевые добавки и травы

Сахарин заменяется стевией – сладкая трава без побочных эффектов. От искусственных подсластителей отказаться. Лаванда успокаивает раздраженные нервы. Триптофан добавляется в пищу (его много в индейке). Интенсивность болезни смягчает белокопытник, уменьшает воспаление, стабилизирует кровяной приток к мозгу.

Подробнее о сборах трав от мигрени можно узнать .