Среди патологий яичников выделяют: пороки развития, нарушения функций, воспалительные процессы, кисты, опухоли.

Пороки развития яичников

Дисгенезия гонад - глубокое недоразвитие половых желез (гонад) вследствие количественной и (или) качественной патологии половых хромосом, характеризующееся аменореей и отсутствием полового созревания.

В зависимости от характера нарушения хромосомного набора (кариотипа), особенностей фенотипа и строения гонад (по данным ультразвукового исследования, лапароскопии и биопсии) выделяют 4 формы дисгенезии гонад:

Типичную,
- чистую,
- стертую
- смешанную.

Типичная форма дисгенезии гонад (см. Шерешевского-Тернера синдром)

Наиболее часто развивается при кариотипе 45Х.

Чистая форма дисгенезии гонад

Возникает при кариотипе 46XX/46XY. Яичники представляют собой фиброзные тяжи с элементами стромы.

Клиническая картина

• Интерсексуальное телосложение
• Отсутствие вторичных половых признаков
• Рост обычный, соматических пороков развития нет
• Выраженное недоразвитие наружных и внутренних половых органов

Лечение

При кариотипе, содержащем Y-хромосому или даже ее части, необходимо удаление дисгенетичной половой железы в связи с высоким риском развития злокачественной опухоли. С заместительной целью, а также для предупреждения обменно-трофических нарушений проводят циклическую гормонотерапию (в т. ч. и после операции) по тем же принципам, что и при синдроме Шерешевского-Тернера.

Стертая форма дисгенезии гонад

Наблюдается при кариотипе 45Х/46ХХ.

Клиническая картина

• Половые железы представляют собой резко недоразвитые яичники величиной 15x10 мм, состоящие из соединительной ткани, элементов стромы и единичных первичных фолликулов
• Рост больных в пределах нормы, телосложение интерсексуальное, вторичные половые признаки отсутствуют, редко отмечается незначительное развитие молочных желез
• Наружные половые органы, влагалище и матка недоразвиты.

Лечение такое же, как при типичной форме дисгенезии гонад.

Смешанная форма дисгенезии гонад

Возникает при кариотипе 45X/46XY.

Гонады имеют смешанное строение и представлены с одной стороны фиброзным тяжем, подобным тому, который имеется у больных с типичной формой дисгенезии гонад, с другой стороны - недоразвитыми элементами яичка.

Клиническая картина

• Телосложение чаще интерсексуальное
• Соматические пороки развития, характерные для типичной формы дисгенезии гонад
• Отмечаются увеличение клитора, рудиментарная матка
• Половое оволосение скудное

Лечение

Удаление гонад во избежание развития вирилизирующей опухоли и проведение через 6 мес. после операции циклической гормонотерапии.

Нарушения функции яичников

• Ановуляторная дисфункция яичников (АДЯ).
• Синдром истощения яичников
• Синдром резистентных яичников

Ановуляторная дисфункция яичников (АДЯ)

Может быть следствием расстройства любого из звеньев системы, регулирующей функцию яичников (коры большого мозга, гипоталамо-гипофизарной системы).

Различают 3 основных типа нарушений процесса роста и развития фолликула:

Атрезию фолликулов, не достигших преовуляторной стадии (20-22 мм в диаметре);

Персистенцию фолликула - продолжение роста неовулировавшего фолликула до 30- 40 мм в диаметре;

Кистозную атрезию фолликулов с образованием так называемых, склерокистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя).

Общим для всех видов дисфункции является прекращение образования гормона желтого тела прогестерона.

При атрезии фолликулов снижается синтез эстрогенов, при персистенции фолликулов синтез эстрогенов по мере роста фолликула возрастает; при кистозной атрезии фолликулов в склерокистозных яичниках увеличивается образование андрогенов, синтез эстрогенов снижается.

Клиническая картина АДЯ

• Бесплодие
• Различные нарушения менструального цикла
  • - аменорея (отсутствием менструаций)
  • - ациклические маточные кровотечения
  • -гирсутизм (патологическое оволосение)
  • -ожирение

Синдром истощения яичников (преждевременный климакс)

Характеризуется полной атрезией фолликулярного аппарата яичников у женщин в возрасте до 35 лет. Возникает при воздействии различных неблагоприятных факторов (инфекции, голодание, стресс и т. п.) на фоне врожденной неполноценности фолликулярного аппарата яичников.

Клиническая картина

• Аменорея
• Бесплодие
• Потливость,приливы жара к голове и верхней половине туловища, сердцебиение.

Лечение

Заместительная циклическая терапия препаратами гормонов яичников с целью устранения вегетативных расстройств.

Прогноз

Для восстановления менструального цикла и детородной функции неблагоприятный.

Синдром резистентных яичников

Состояние, при котором яичники становятся нечувствительными к воздействию гонадотропных гормонов гипофиза в результате нарушения функции рецепторов яичников.

Клиническая картин

• Аменорея
• Бесплодие
• Некоторое недоразвитие вторичных половых признаков
• Умеренная гипоплазия матки

Диагноз устанавливают на основании

Лапароскопии и гистологического исследования биоптата ткани яичников (макро- и микроскопически яичники не изменены, но зрелые фолликулы отсутствуют),

Исследования гормонов (умеренное повышение уровня гонадотропных гормонов гипофиза в крови)

Лечение

Пергонал или кломифен-цитрат в сочетании с хорионическим гонадотропином под контролем тестов функциональной диагностики. При отсутствии эффекта проводят циклическую гормональную заместительную терапию. В ряде случаев удается восстановить менструальный цикл.

Кисты яичников (ретенционные образования)

Различают

Фолликулярные кисты,
- кисты желтого тела,
- эндометриоидные кисты яичников
- кисты придатков яичников (паровариальные кисты).

Фолликулярная киста (ФК)

Образуется из неовулировавшего фолликула, в к-ром накапливается фолликулярная жидкость и происходит атрофия клеток, выстилающих его внутреннюю поверхность. Наблюдается у женщин с ациклическими маточными кровотечениями, миомой матки, воспалением яичников . Размер ФК обычно не превышает 8 см в диаметре. Кисты диаметром до 4 см, как правило, характеризуются бессимптомным течением, изредка возникают боли в низу живота.

Осложнения при кистах яичников

Перекрут ножки кисты, сопровождающийся явлениями нарушения кровообращения и некрозом ткани яичников

Разрыв кисты.

Клиническая картина

• Симптомы острого живота.

:

• влагалищно-брюшностеночного (или прямокишечно-брюшностеночного)
• ультразвукового исследований

Лечение

При фолликулярной кисте диаметром 4 см обычно не проводится, больные подлежат диспансерному наблюдению и повторному ультразвуковому исследованию. Как правило, в течение 1-1.5 мес. отмечается обратное развитие небольших кист. Иногда для его ускорения применяют комбинированные эстроген-гестагенные препараты в течение трех менструальных циклов.

Фолликулярные кисты диаметром 6-8 см и более подлежат оперативному удалению (резекция яичников).

При перекруте ножки кисты показана срочная овариэктомия.

Киста желтого тела (КЖТ)

Образуется на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого в результате нарушения кровоснабжения накапливается жидкое содержимое. Диаметр КЖТ обычно не превышает 6 см, и заболевание протекает чаще бессимптомно.

Осложнения

Возможен разрыв кисты, сопровождающийся симптомами острого живота.

Лечение

Оперативное: вылущивание кисты и ушивание ее стенки или (при разрыве кисты) резекция яичника.

Паровариальные кисты (ПОК) - кисты околояичникового и надъяичникового придатков - представляют собой тонкостенные однокамерные образования, расположенные между листками широкой связки матки соответственно в брыжейке яичников или в брыжейке маточной трубы. ПОК, как правило, не превышает 8-10 см в диаметре.

Клиническая картина

ПОК развивается бессимптомно, хотя иногда больные жалуются на периодические боли в низу живота.

Диагностика основывается на данных

• влагалищно-брюшностеночного (прямокишечно-брюшностеночного),
• ультразвукового исследований.

Лечение

Оперативное: вылущивание кисты из листков широкой связки матки; яичник и маточные трубы сохраняются.

Прогноз при своевременной операции благоприятный.

Опухоли яичников

Опухоли яичников встречаются в любом возрасте, чаще после 40 лет;

• Доброкачественные опухоли (70-80%)
  • - цистаденома
  • - аденофиброма
  • - цистаденофиброма
  • - гранулезоклеточная опухоль.

Клиническая картина

• Увеличение объема живота, иногда боли в низу живота.
• При гранулезоклеточной опухоли, развивающейся из стромы полового тяжа и обладающей гормональной активностью, у девочек до 10 лет появляются признаки преждевременного полового развития, у женщин репродуктивного возраста нарушается менструальный цикл, в случае развития опухоли в периоде постменопаузы появляются кровянистые выделения из матки.
• Любая доброкачественная опухоль больших размеров может вызывать симптомы, связанные с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря.

Диагностика

• При бимануальном исследовании в малом тазу или в других отделах брюшной полости выявляют опухоль, исходящую из яичников (опухоль больших размеров может определяться при пальпации живота)
• Ультразвуковое исследования
• Компьютерная томография,
• Пельвиграфия
• Лапароскопия
• Кульдоскопия
• Биопсии

Лечение

Оперативное - удаление опухоли. Прогноз благоприятный.

В группу злокачественных опухолей включают

• аденокарциному
• цистаденокарциному
• злокачественную аденофиброму.

Клиническая картина

Злокачественные опухоли яичников характеризуются ранним метастазированием в лимфатические узлы, сальник, брюшину, внутренние органы.

На ранних стадиях развития злокачественная опухоль может не иметь явных клинических признаков.

В малом тазу при гинекологическом исследовании определяется опухоль различной консистенции с бугристой поверхностью, ограниченно подвижная.

Позднее могут наблюдаться тяжесть и боль в низу живота, увеличение живота, асцит, выпот в плевральных полостях, нарушения функций кишечника и мочевого пузыря.

Диагностика

• ультразвуковое исследование
• компьютерная томография
• эндоскопическое исследование дает возможность визуально оценить опухоль и получить материал для цитологического и гистологического исследований
• цитологического исследования асцитической жидкости после пункции брюшной полости через переднюю брюшную стенку или задний свод влагалища.

Лечение злокачественных опухолей яичников

• хирургический,
• комбинированный (операция и химиотерапия)
• комплексный (операция, химиотерапия и лучевое лечение)

Чаще лечение включает операцию с последующей противоопухолевой химиотерапией. Лучевую терапию используют редко.

Прогноз неблагоприятный из-за раннего обширного распространения опухоли.

При метастатическом раке яичников (опухоль Крукенберга) первичный очаг может располагаться в органах желудочно -кишечного тракта, молочной железе, матке. Метастатические опухоли яичников чаще двусторонние, подвижные, сопровождаются асцитом.

Лечение и прогноз зависят от основного заболевания.

Помимо доброкачественных и злокачественных опухолей яичников выделяют также пограничные формы опухолей , характеризующиеся наличием некоторых морфологических признаков злокачественности при отсутствии инфильтративного роста. Лечение оперативное.

Профилактика опухолей яичников заключается в предотвращении заболеваний, нарушающих нейроэндокринный статус организма, восстановлении нарушенных гормональных взаимоотношений, полноценном лечении заболеваний половых органов.

Операции на яичниках

Различают два типа оперативных вмешательств: сберегающие ткань яичников и радикальные (удаление яичников - овариэктомия). К сберегающим операциям относят ушивание ткани яичников (напр., при апоплексии яичников); вылущивание ретенционных кист с последующим ушиванием ткани яичников; резекцию (удаление части яичников), в том числе клиновидную резекцию, производимую при синдроме Штейна-Левенталя. Овариэктомию производят при перекруте ножки кисты с некрозом его ткани, опухоли яичников. Двусторонняя овариэктомия - кастрация.

В антенатальном периоде развития у плода возникает асимметрия развития яичников, выражающаяся в анатомическом и функциональном преобладании правого яичника. Эта закономерность сохраняется и в репродуктивном возрасте. Клиническое значение данного явления состоит в том, что после удаления правого яичника у женщин значительно чаще возникают нарушения менструаль­ной функции и нейроэндокринные расстройства. Из аномалий развития следует указать на отсутствие гонады с одной стороны, что обычно сочетается с однорогой маткой. Относительно редко встречается полное отсутствие гонадной ткани. В этих случаях на месте гонад находят фиброзные тяжи. Такая аномалия характерна для различных видов дисгенезий яичников, включая генетический (синдром Шерешевского-Тернера). В последние годы все чаще диагностируется врожден­ное или приобретенное недоразвитие яичников (гипогонадизм).

Аномальные яичники нередко располагаются в несвойственных им местах, например в паховом канале, что следует учитывать во время

диагностических манипуляций и операций.

Диагностика.

Обнаружение аномалий половых органов происходит при рождении, в период полового созревания и в течение репродуктивного периода жизни женщины. Ведущим, а иногда и единственным симптомом аномалий половых органов является нару­шение менструальной функции в виде аменореи или полименореи.

Первичная аменорея - наиболее частый признак пороков развития половых органов. Во многих случаях аменорея носит ложный характер и связана с невозможностью оттока менструальной крови из-за атрезии или аплазии в любом участке половой системы, расположенном ниже внутреннего маточного зева. Значительно реже встречается вторичная аменорея.

Другим частым симптомом служит появление в пубертатном периоде болей в животе, ежемесячно усиливающихся, иногда сопровождающихся потерей сознания. В таких случаях иногда предпринимается даже чревосечение. При пальпации живота иногда удается определить опухолевидное образование, располагающееся в его нижней части (гематометра). Размеры гематометры иногда бывают настолько значительными, что она напоминает матку в поздние сроки беременности. Перитонеальные явления могут возникать при инфицировании гематометры либо при попадании в брюшную полость менструальной крови, что бывает при длительно существующей атрезии с образовани­ем гематокольпоса, гематометры и гематосальпинкса.

Осмотр наружных половых частей имеет решающее диагноетичес кое значение при атрезии гимена. Просвечивающее через ткани цианотичное образование (гематокольпос) способствует выбуханию гимена, а иногда и всей промежности.

Для выявления некоторых видов аномалий развития (перегородки и др.) целесообразно зондирование влагалища и матки.

Бимануальное влагалищное исследование помогает обнаружить такие аномалии развития, как удвоение матки, наличие рудиментарного рога, гематометры.

Существенную диагностическую ценность имеет ректальное исследование. При наличии гематометры и гематосальпинкса определяется большая эластичная безболезненная «опухоль». Иногда в малом тазу может находиться дистопированная почка (или две почки), которую можно ошибочно принять за опухолевидное образование.

Осмотр влагалища в зеркалах позволяет установить удвоение шейки матки, перегородку влагалища и некоторые другие аномалии. Гистеросальпингография показана при подозрении на двурогую матку, наличие перегородок в ней, а также при рудиментарном роге, если его просвет сообщается с полостью матки.

Газовая пельвиграфия применяется при подозрении на наличие рудиментарного рога матки.

Биконтрастная геникография имеет большое диагностическое значение при всех видах аномалий развития внутренних половых органов.

Определенное значение в диагностике аномалий развития половых органов имеют эндоскопические методы исследования: кульдоскопия, лапароскопия, цистоскопия и ректороманоскопия.

Лечение.

При одних видах патологии (седловидная матка, однорогая матка и др.) не требуется никакого лечения. Однако знание вида аномалии развития необходимо в дальнейшем для правильного ведения беременности, родов, а также для выполнения различных внутриматочных манипуляций. При двурогой матке прибегают к хирургическому вмешательству. При синдроме Рокитанского-Кюстера лечение малоэффективно. Оно сводится в основном к обеспечении половой функции (создание искусственного влагалища перед вступлением в брак).

Наиболее простой метод лечения применяют при атрезии девственной плевы: в центре ее производят крестообразный разрез и после опорожнения гематокольпоса отдельными кетгутовыми швами формируют края искусственно созданного гименального отверстия. В случаях атрезии или агенезии влагалища при нормально сформированных внутренних гениталиях показана операция. Создаваемое искусственное влагалище не только обеспечивает возможность половой жизни, но и выполняет роль канала, ведущего к освобождению влагалищной части шейки матки. Рудиментарный, или добавочный, рог матки удаляют во время чревосечения.

Последнее зависит от особенностей развития срединной почки (вольфова тела) и от своевременности миграции гоноцитов в эмбриональную закладку гонады. Развитие гонад (яичников) и половых путей, происходящее из различных закладок, не связано друг с другом, поэтому аномалии развития этих органов и систем часто бывают представлены отдельно.

Неправильная дифференцировка половых органов лишь отчасти обусловлена генетическими причинами. В основном аномалии развития половых органов бывают связаны с нарушениями условий внутриутроб­ной среды, в которых развиваются эмбрион и плод. Нередко у матерей больных, у которых диагностируются аномалии гениталий, имелись указания на патологическое течение беременности: ранние и поздние токсикозы, неполноценное питание, инфекция в ранние сроки беремен­ности, угрожающие аборты и т. д.

Аномалии развития половых органов могут быть вызваны и другими повреждающими факторами в антенальном периоде развития:

Профессиональными вредностями,

Лекарственными препаратами,

Экстрагенитальными заболеваниями матери.

Поскольку повреждающий фактор действует не строго избирательно на закладки половых органов, то параллельно порокам развития половых органов могут возникать и аномалии развития некоторых других органов, в первую очередь почек. Так, среди женщин с пороком развития матки (седловидная, двойная, однорогая, двурогая) аномалии развития почек обнаруживаются у каждой четвертой.

При характеристике аномалий развития половых органов или их Отдельных частей следует пользоваться общепринятыми терминами и понятиями. Агенезия - отсутствие органа. Аплазия - отсутствие части органа. Гипоплазия - несовершенное образование органа. Дизрафия - отсутствие срастания или закрытия частей органа. Муль­типликация - умножение частей или числа органов. Гетеротопия (эктопия) - развитие органов или тканей в тех местах, где они в норме отсутствуют. Атрезия - недоразвитие, возникшее вторично. Гинатрезия - заращение определенного отдела женского полового аппарата в нижней (девственная плева, влагалище) или средней (канал шейки матки, реже полость матки) его трети. Эта аномалия наиболее часто возникает в местах естественных анатомических сужений (вульва, девственная плева, наружный и внутренний зев матки, устья маточных труб).

Аномалии девственной плевы и вульвы.

Одним из нередких нарушений строения наружных половых органов является наличие сплошной девственной плевы. Такая патология может быть проявлени­ем атрезии влагалищного входа или аплазии влагалища. Атрезия гимена выявляется с наступлением периода полового созревания. Во время первой менструации кровь, не получая естественного оттока, постепенно заполняет влагалише, матку и маточные трубы, возникают гематокольпос, гематометра, гематосальпинкс.

Практический интерес представляют также деформации вульвы, вызванные гипо- и эписпадией (при гермафродитизме) и противоестест­венным открытием во влагалище или в преддверие влагалища просвета прямой кишки.

Аномалии влагалища.

Влагалище начинает формироваться на 8-й неделе внутриутробного периода и является непарным отделом парамезонефральных протоков, образовавшихся в результате слияния их каудальных концов.

Длина влагалища у новорожденной девочки 3-5 см, у девочки 8- 9 лет - 5-6 см, у женщин 7,5-10 см.

Следует отметить топографическую особенность влагалища, присущую детскому возрасту. В раннем детстве мочевой пузырь и тело матки с придатками расположены высоко за пределами малого таза, что и обусловливает топографоанатомические особенности детского влагалища. У маленьких девочек соответственно высокому расположении матки влагалище имеет почти вертикальное направление и лишь в 3 - 5 лет, когда матка опускается в малый таз, оно начинает располагаться под острым углом к горизонтальной линии (как у взрослых женщин) Эти топографоанатомические особенности необходимо учитывать при вагиноскопии.

Агенезия влагалища.

Представляет собой первичное полное отсутствие влагалища, у таких больных между большими половыми губами сохраняется незначительное углубление, не превышающее 2-3 см.

Аплазия влагалища.

Первичное отсутствие части влагалища, обусловленное прекращением канализации формирующейся влагалищной трубки, что в норме завершается на 18-й неделе внутриутроб­ного периода развития.

Атрезия влагалища.

Полное или частичное заращение влагалища вследствие воспалительного процесса, перенесенного в анте или постнатальном периоде. Иногда влагалище имеет перегородку, которая может простираться от сводов до девственной плевы. Эта аномалия может сочетаться с двурогой маткой. Кроме продольной перегородки

влагалища, бывает и поперечная.

Аномалии развития матки. Uterus dideflus - удвоение матки и влагалища при их обособленном расположении, при этом оба половых аппарата разделены поперечной складкой брюшины. Эта патология возникает при отсутствии слияния правильно развитых парамезонефральных протоков, причем с каждой стороны имеется лишь один яичник. Обе матки хорошо функционируют и с наступлением половой зрелости беременность может возникать поочередно то в одной, то в другой.

Uterus duplex et vagina duplex - аномалия развития,

сходная с предыдущей, однако, на определенном участке обе части половой системы более тесно соприкасаются друг с другом, часто с помощью фиброзно-мышечной перегородки. Одна из маток нередко уступает другой по величине и в функциональном отношении, причем на стороне недоразвития может наблюдаться атрезия гимена или внутрен­него маточного зева.

Untrus bircornis bicollis представляет собой менее выражен­ное последствие отсутствия слияния парамезонефральных протоков. Здесь имеются общее влагалище и раздвоение шейки и тела матки.

Uterus bicornis unicollis - аномалия развития, при которой слияние парамезонефральных протоков распространяется на проксимальные

части средних отделов.

Uterus bicornis с рудиментарным рогом обусловлена значительным отставанием в развитии одного из парамезонефральных протоков. Если рудиментарный рог имеет полость, то практически важно, сообщается ли она с полостью матки. Существование функционирующего рудиментарного рога сопровождается такими осложнения­ми, как полименорея, альгодисменорея, инфицирование. В рудиментар­ном роге может иметь место эктопическая беременность. При гистологическом исследовании удаленного рудиментарного рога нередко нахо­дят очаги врожденного эндометриоза.

Uterus unicornis - редкая патология, возникающая при глубоком поражении одного из парамезонефральных протоков. При данной аномалии, как правило, отсутствуют одна почка и один яичник.

Uterus bicornis rudimentarius solidus - аномалия развития, известная под названием «синдром Майера-Рокитанского-Кюстера- Мюллера-Хаусера». При этой патологии влагалище и матка представ­лены тонкими соединительнотканными зачатками. Иногда в этих зачатках имеется просвет, выстланный однослойным цилиндрическим эпителием с подлежащим тонким слоем эндометриальноподобной стромы без железистых элементов.

Репродуктивная система женщины восприимчива к воздействию на нее факторов внешней и внутренней среды. К сожалению, все чаще врожденная патология яичников встречается у маленьких девочек. Аномалии развития половых органов могут возникать как на генетическом уровне, так и из-за плохой экологии, неправильного питания, частых стрессов в период вынашивания ребенка.

Нажмите для увеличения

Медицина выделяет такие аномалии развития яичников:

Причины возникновения врожденных аномалий

Аномалии в развитии половых органов – явление, нечасто встречающееся в медицинской практике. Патология возникает еще в период развития эмбриона под влиянием различных неблагоприятных факторов. Часто имеют наследственную природу, то есть прямую взаимосвязь с хромосомными нарушениями.

Основными причинами возникновения врожденных пороков в области детской гинекологии считаются:

• инфекционные заболевания, которые женщина перенесла в период вынашивания ребенка;
• плохое питание у девушек детородного возраста;
• патологическое течение беременности;
• вредные привычки во время вынашивания ребенка;
• поздняя беременность (старше 40 лет);
• воздействие лекарственных медикаментов на организм женщины;
• некоторые из эндокринных заболеваний (при гормональном расстройстве);
• патологии плаценты;
• контакт с ядовитыми веществами и другие производственные факторы.

Как определить врожденную патологию

Если в роду женщины были случаи патологических изменений органов малого таза, то нужно обязательно встать на учет по беременности. Чтобы диагностировать пороки развития яичников, гинеколог:

1. Проводит анализ акушерско-гинекологических сведений о пациентке (бывали ли в роду подобные аномалии или отсутствие яичников).
2. Изучает регулярность менструального цикла.
3. Назначает лабораторно-инструментальные обследования (анализы крови: общий, на гормоны и сахар, гистологию, рентгенографию, УЗИ, МРТ).

После первоочередного осмотра органов малого таза, в обязательном порядке требуется консультация онколога.

Возможное лечение

Выбор оптимального метода терапии напрямую зависит от качественного обследования и постановки правильного диагноза. Лечение патологий развития яичников может быть как медикаментозным, так и оперативным.

Помните! Патология яичников не проходит просто так и пускать все на самотек нельзя. Выбирайте только грамотного специалиста, который полностью вникнет в вашу ситуацию и до мелочей распишет план действий.

Терапия врожденного отсутствия яичника должна проводиться в течение всего периода полового созревания. Такая необходимость обеспечивает максимальное развитие признаков, присущих женскому полу. Лечение также необходимо в течение всего детородного времени. Перерывы нежелательны. Ребенок с одним яичником не должен чувствовать себя неполноценным.

Пациенткам старше 20 лет показана менопаузная гормональная терапия либо пероральные комбинированные контрацептивы. После 35 лет показан переход на натуральные эстрогены и гестагены. Лечение должно длиться до возраста, когда наступает естественная менопауза (51 год). При выборе препарата в первую очередь учитывается его безопасность.

Чтобы избежать возникновения тяжелой патологии и рецидивов, каждая женщина должна соблюдать следующие правила:

• регулярное обследование щитовидной железы (именно она поставляет в организм необходимые гормоны).
• обследование у гинеколога раз в полгода.
• при излишнем весе особенно тщательно наблюдать за репродуктивным здоровьем.
• безопасный секс, чтобы избежать инфекций половой системы.